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杜文浩的防疫一线指挥部设在隔离区的一顶帐篷里,他现在全权负责全县的防疫和救治工作,得知治疗效果不太明显的消息之后很着急,先巡视诊察了一遍病人,听了负责主治的大夫的介绍,然后将小蒋等十几个大夫还有雷捕头和医官局的医官都叫到指挥部帐篷,开会商议防疫治病的对策。
在座的大夫中,数回春堂坐堂大夫牵正卿年龄最老,已经八十岁了。大家推他先发言。
牵正卿也不谦让,捋了捋雪花般的白胡须,摇头晃脑道:“严寒中而即病为伤寒,不即病而寒毒藏于肌肤,更感温气、时气等异气而变为瘟疫,知犯何逆,随证治之。初病解表,所以,老朽此次治病,以桂枝汤主之,随证加减。诸位以为如何?”
他带着防毒面具,说话瓮声瓮气的还摇头晃脑,样子颇有些滑稽,不过,他的观点得到了几乎所有的医者的点头赞同。
济世堂坐堂大夫蒋乐欣点头道:“老朽以为,此热毒不比一般热毒,汤药泻下不如直接放血泻毒。老朽所治多人,均用刺法,以锋针放血,于百会穴出血六七滴,大椎穴放血二十滴,委中穴、尺泽穴放血七八滴,手足十穴各出血四五滴。患病之处,头痛,以锋针刺印堂穴,出血四五滴,再刺太阳穴,出血四五滴,再以破淤清血汤服之,内外并施,其速神效也!”
悬医阁坐堂大夫是个老妇,名叫蓝雅,说道:“老身用方,乃源自祖传治疗热证之方,方用红蛤屎、叶一裹、散血丹叶,外加一个偷油婆,一个臊甲虫,臊甲虫需去头足、肠翼,杵烂,用赤小豆煎滚水冲入,去渣澄清饮之,轻者三四时即泻青绿屎,便可痊愈,重者对时乃泻,也可痊愈。”
牵正卿笑道:“蓝大夫这方倒也新奇。老朽也用来试试。”
济世堂另一个坐堂大夫道:“老朽以为,疠疫为阴燥,阴燥体阴用阳,纯是一派热象。兼外感,故不可用辛温发表,且热虽甚,亦不可用苦寒荡涤。盖肺位最高,燥先伤肺,肺主气,当治气分。老朽用方为太素清燥救肺汤,此方治燥气怫郁之在气分。”
接着,其他大夫也各自说了自己的用方经验。
听完,李子勋心里苦笑,这些大夫用方都挺讲究,但是,在瘟疫研究方面,受历史局限,没能揭露瘟疫的真正病因病机,而实际上,肺鼠疫是鼠疫杆菌感染,医者应主张的是“疠气”,而不是伤寒论所说的寒邪。关于瘟疫等温热病的研究,后世的医典论述要科学详细深入得多,必须纠正他们的思路,否则,辨证就会遇到问题。
李子勋正要说,却看见小蒋低着脑袋并没有赞同牵正卿的观点,忽然想起小蒋刚才还没发言,见他这神情,不由心中一动,问道:“小蒋,说说你的看法。”
“我?”小蒋愣了愣,知道确定李子勋的意思后,才仔细想了想,道:“若是此前,我的观点与牵大夫是一样的,但昨日刚发现疠疫病例时,我记得李公子曾说过,疠疫不同于一般的伤寒热证,尽管当时时间紧迫,没能细说,但李公子绝对有依据的,目前为止,大家一夜的临阵医治,都下方用药了,总的看来,还是李公子按热毒闭肺证的麻杏石甘汤合苇茎汤疗效最好。除了危重病例之外,多数病患服用后病情都不同程度改善。”
这是事实,众大夫纷纷点头。
小蒋续道:“现在疫情紧急,陆续还有大量新病患送来,咱们没更多时间慢慢讨论,所以,还是请李公子指点一下用方之道,大家一起参详会诊,指导临阵。大家以为如何?”
周济世捋着白胡须点头道:“嗯,此疫情是子勋最先发现的,而且子勋擅长剖腹疗伤,而且擅长治疗各种疑难杂症,这瘟疫确不多见,当属疑难杂症,老朽也想听听子勋的想法。”
众位大夫都频频点头,望向李子勋。
李子勋也觉得防疫紧急,没时间慢慢研究用药,现在这些大夫对瘟疫的临证依旧有所局限,按照一般治疗热病的办法医治,显然不妥,这是疗效欠佳的最大原因。必须先更新大家对瘟疫的辨证思路,才能从根本上改变眼前的治疗效果不佳的不利局面。
李子勋有过以前和周济世切磋医术的经历,知道跟古代医者交流,不能用太现代的医学知识去说服对方,这样对方不仅不能接受,还会怀疑自己是信口胡说,必须用他们能听得懂的医学理论去解释,让他们先慢慢接受比较先进的医学理论再说。
所以,李子勋没有直接用病菌去解释,而是选择了明清时期医者关于瘟疫的一些观点,扫了一眼场中大夫们,说道:“瘟疫的确不同于伤寒热证,夫瘟疫之为病,非风非寒,非暑非湿,乃天地间别有一种异气所感!”
此言一出,顿时议论纷纷,周济世摇摇头,道:“六淫者,寒暑燥湿风热,六淫,天之常气,冒之则先自经络流入,内舍于脏腑,为外所因,何来疠气之说?”
关于病因,小蒋与师父周济世在治疗肚子受伤而伤口感染的华时,曾经与李子勋争论过这个问题,那时候周济世他们都不相信李子勋这个观点,但后来的一系列病例证明,李子勋的奇谈怪论指导的用方竟然医效显著,这才不由得周济世和小蒋等人不服。
现在听到李子勋再次说起这个观点,其他大夫跟自己当初的反应是一样的,周济世有些好笑,朗声道:“诸位,这六淫之说,也是新近出现的,虽然之前的医典没提到过,可我等还不都接受这观点了吗?”
众人听了纷纷点头。
悬医阁坐堂大夫费弘济道:“没错,周大夫此言有理,既然能有六淫外感,多一淫疠气,又有何妨?我们医者的确不该墨守成规,且听听李大夫这疠气之说是否妥当,再议论不迟嘛。”
其他的大夫倒也不是固执己见之人,点头道:“没错,是我们太着急了,李大夫请接着说。”
李子勋道:“瘟疫系感受天地间疠气所致,疠气多属热毒之邪,其性疾速,常夹毒雾、瘴气等阴浊之邪侵犯人体,与六淫相比,发病急骤,来势凶猛,变化多端,发病者多出现发热、扰神,动血,生风,呕吐等危重症状。瘟疫由于疠气的不同,造成的疠疫也不相同。从我诊察情况来看,目前的病例主要有三种症候。分别是热毒闭肺证、热入营血证和阴竭阳脱证三种。”
这些大夫们缺乏治疗肺鼠疫的经验,更没有现代传染病学相关知识,不过,李子勋不讲西医理论,而单纯从中医角度解释肺鼠疫的三种常见征候,这些大夫立即便明白了。
李子勋分别介绍了三种征候的典型特征之后,说道:“热毒闭肺证疠疫,方用麻杏石甘汤合苇茎汤加银花,清肺解毒;阴竭阳脱证疠疫,是疠疫危重时期,方用生脉散合四逆汤加减,固阴回阳。此外,还有热入营血证疠疫,方用清营汤合犀角地黄汤加减,或鼻饲安宫牛黄丸以清营凉血,——这安宫牛黄丸五味堂有,等一会回去我让爷爷加紧配制送来。”
“五味堂的安宫牛黄丸确实是屡建奇功的,想不到这一次救治疠疫也派上了大用场。”
周济世笑着说:“这安宫牛黄丸却是子勋提供的配方。”
其余的大夫听此都一脸惊讶的看着李子勋,想不到这安宫牛黄丸是李子勋配置的,他们一直以为是周济世配置的。此时对于李子勋的医术不由得又增大了几分。
见众多大夫都一脸惊讶的看着自己,李子勋笑着摇了摇头,既然这些药能派上用场,那我们就不要去管是谁提供的了,目前最重要的就是将这场疫情控制住。
众多大夫听此,都同意的点了点头。
第112章:防疫开始()
李子勋接着笑了笑道:“有一点需要明确——治病只是事后补救,是疠疫发生之后的挽救行为,从根本上消灭不了疠疫。如果我们要彻底消灭这场疠疫,必须抢在前面,做好各种防疫工作。从源头上堵死疫情的传播,才能最终取得这场战斗的胜利。”
这时雍亲王慕容鸿走了过来,对着众位大夫头:“李大夫,现在是衙门医官局医博士,将全面负责防疫工作,就由他直接指挥我们如何开张防疫好了。”
李子勋感激的点了点头,他知道这是慕容鸿给自己树立威信,于是对着众人道:“据李某观察,疠气虽随风扩散,但其最初起源,是来自肮脏的环境的老鼠,老鼠身上染有疠邪,由于老鼠无处不在,一旦人触之即感染,这样,老鼠感染人,人也感染人,也就越传越多。所以,在治疗疠疫,就必须灭鼠,清洁环境!”
疠疫来源于老鼠,这个理论可是闻所未闻的,周济世疑惑的问:“这老鼠传播疠疫,不知子勋有何为证呢?”
李子勋道:“现在去论证这个问题是否正确已经没时间了,但是我可以负责任地告诉大家,这个理论绝对正确!我们先按照我的思路走。我是总负责人,如果将来证明我的理论错了,我来承担责任!”
周济世摆了摆手道:“这怎能是你一个人的责任,防疫是我们所有的大夫的责任,既然子勋有着自己完整的理论和依据,那我们就按照子勋的指示去防疫吧。”
其他的大夫也都赞同的点了点头。
李子勋赶紧接着道:“第一、老鼠是主要传播源,必须灭鼠了,在城里家家户户发放老鼠药灭鼠,尤其是老鼠经常聚集的地方,比如餐馆、客栈之类的,要统一集中灭鼠;第二、要立即组织埋尸队深入疫区掩埋、火化病死的尸体;第三、城市垃圾要全部清理到城外,设立垃圾场统一倾倒。第四、对怀疑有疠疫存在的地方进行彻底消毒,消毒药水我五味堂会配制发给大家;第五、全城继续实行戒严,直到城内连续十天没有发现新增疠疫病例为止。”
慕容鸿道:“灭鼠、倒垃圾和戒严都没问题,就是这埋尸队,估计没人愿意去,那么多村寨,很累很危险的。”
这时一旁的县令也走了过来,插话道:“我们可以提供一些补助,如果是这些人的家人出现了感染情况,可以答应他们先期治疗,如此一来,相比还是会有人参加的。”
李子勋点了点头道:“这个办法好,参加埋尸的,五味堂可以免费提供隔离服和防毒面具。”
慕容鸿也是言出必行的人,既然决定了,就马上下令道:“既然此事已经决定了,那就赶紧张贴布告吧,防疫工作必须马上展开。”说完又对众位大夫躬身道:“还有诊治这方面的工作就麻烦各位大夫了。”
众位大夫赶紧摆手道:“王爷哪里话,作为大夫,防疫工作我们肯定是要亲自参与的。”
工作分配完毕,杜文浩策马返回城里,来到五味堂。
自从官府将公告发布后,听说不仅能达到补助,如果家人有感染还能优先得到救治,不时就有很多的青壮踊跃报名。之后前往五味堂领取了免费提供的隔离服和防毒面具,便出城到各乡村掩埋焚烧尸体。
“虽然我们在贴钱治病,但光是隔离服和防毒面具赚的钱就有不少了。”周济世低声对李子勋道。
李子勋点了点头道:”目前城内的其他医官都开始收取成本费了,我担心的是,就怕咱们一直这样贴下去,到时候找补不回来的。”
周济世回道,“五味堂跟他们还不一样,我们这一次卖了大量的装备赚了不少钱,按理也该拿出一些用于防疫治病救灾,这也叫取之于民用之于民嘛。再说了王爷答应朝廷救灾款一拨下来就补给咱们的,应该亏不了。不过你的担心也是有道理的,毕竟防疫是衙门的事情,不是我们五味堂份内的事,我们这样只是尽道义而已。所以还是得好好琢磨一下这垫资多少才合适,不能耽误治病救人,也要根据自己的能力来,有多少能力办多少事。”
李子勋赞同道:“爷爷说的对。”
随后几天,大量的难民涌到益州城外来了,因为听说这里有专门治疗疠疫病人的大夫免费医治,而且还有预防疠疫的专用设备出售,可以预防疠疫。
城外隔离区病人已经翻了两倍,聚集了许多等待购买隔离服和防毒面具的人。周济世新招了不少人手帮忙日夜加班赶制设备,当然,最关键的配伍环节,由他自己和小蒋两人负责,核心机密一直掌控在自己手上,所以尽管有人曾经模仿制作销售,但大家都不认可,只认五味堂的。
而实际上,那些假冒防毒面具也由于不知道里面过滤材料和浸泡药物的配方,仿冒的防毒面具根本起不到防毒作用,一些认买了戴上照样患病,不仅逼着造假者退钱,还将之暴打了一顿,这之后再没人敢仿造了。
所以,一段时间过去了