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孕不易。
在过去几年，第四种自我测试法上市了——家庭检验装备（horn test kits），可以测试女性尿液中的黄体激素（LH）。当卵巢释出卵子时，黄体激素的浓度会突然上升，排卵便在二十四至四十八小时完成，不过一些妇女也有不同的黄体激素分泌模式。即使当初这个方法可能是为了帮助夫妻治疗不孕，但是著和其他自然避孕法一起使用，它们也对想避孕的夫妻有效。毕竟方法愈多愈有效。
家庭检验装备虽然有极高的准确度（依指示正确使用，约95％至100％），但价钱昂贵，检验十次大约要美金四十元，夫妇若想使用此法，仍需记录黄体激素的浓度变化达数月之久，然后在预测浓度大量升高的前几天开始停止性交，如此当卵子排出时不会有精子在女性生殖道中等待。
所有的自我测试法均有可回复性，且大部分都相当便宜，但是都不能防止性病传染。
问：那些日子是安全的？换句话说，有那些天是我可以做爱而不必担心怀孕的？
答：答案是没有绝对“安全”的日子，并且没有适用所有妇女的准则。由于精子可在女性生殖道中存活八天，一旦卵子释出而精子存在，即可能怀孕发生，这表示对于生理周期固定在二十八天的妇女，在生理周期的中间第十天至第十四天是最有可能怀孕，亦即是在两次月经来潮之间的日子。
监测身体的排卵讯号需要特别的训练及每日持续的正确记录，这些记录通常需要专家加以解释，因为子宫颈励液及每日体温的变化都会是细微可察的。这些方法也需要禁绝性交达一段时间。
如果你想尝试自我测试避孕，可请教你的妇科医师或到家庭计划中心寻求建议，或询问社区中是否有提供这种训练的团体。
问：我听过关于自然避孕法的失败率，一说非常高，一说非常低，我该相信谁？
答：基础体温法及子宫颈劾膜观察法的失败报告来自许多不同的研究，包括了国际卫生组织的多国计划，失败率为每百位妇女每年有一九·四位怀孕，其他类似的研究在美国、哥伦比亚，及英国的报告则是每百位妇女每年有十六到三十位怀孕。
也有失败率非常低的，如西德的一项调查显示，失败率约为0．3％（不到1％）。失败率低即显示夫妻都能认同此种避孕，而只在排卵后的数天才进行性生活；每个生理周期约有十一天，对某些夫妇而言，尤其是那些严格遵守规则或有宗教认同的夫妇，失败率是很低的。
除了夫妻互相约定的因素外，还有许多因素会导致失败率提高，如因疾病或压力引起的不规则生理周期、因感染而引起的体温L升、使用电毯、改变规律的生活，或因服药或感染引起的阴道变化等。
由于大部分妇女的周期无法预测得非常准确，而且大部分夫妻也不能因避孕而禁欲十几天，因此，此方法的统计会随着样本选择而有所变化。
无论如何，对某些妇女而言，这种自然的节育方法约有几个值得列入考虑的优点，它不会有任何化学物质或荷尔蒙进入妇女体内，完全基于妇女对她的身体的高度自觉，以及身体在生理周期间的变化，而且还要保持对这些变化的详细记录（这对所有女性都是有益的）。
灌洗法
灌洗法（douching）是把液体冲进阴道，再让它流出来，失败率约40％，还有，灌洗液并不能提供对性病传染的保护，而且更新的资料显示：灌洗法会增加骨盆腔发炎的可能，及续发的各种问题，包括不孕及子宫外孕。
问：我曾听过微运后的一种很好的灌洗浴，是很见过的可乐、七喜或甚至善荣（ginger ale），真的吗？
答：不行！以碳酸水来灌洗会引起致命问题。液体中的气泡可能会进入血管中，循着阴道、子宫颈而上，导致致命的血管栓塞，千万不要尝试！
虽然有些饮料在实验室中报告能杀死精子，但真实生活中却不太可能，因为精子的速度太快了，你开始灌洗时，已有许多精子已经穿越子宫颈，一旦如此，灌洗液便鞭长莫及了！
因治（Abortion）
除了禁欲外，目前没有任何避孕的手术、产品、器材或方法可以达到百分之百的效果。据统计，即使非常小心、谨慎的夫妻，使用最有效的方法，仍有可能避孕失败。
关于避孕失败导致怀孕的解决方案目前在美国仍是法律系统操纵，如果堕胎仍是法律问题，那么每对夫妇的决定将得基于个人价值观及环境来判定。
堕胎不应视为只是避孕的方法之一，也不应该是唯一的避孕之道。
对一些在特定时间真的想要有孩子，但却担忧一次堕胎会影响他们将来受孕能力的夫妇而言，数据显示在安全、早期及完整医疗下的堕胎，不会影响将来的受孕能力。此外，美国一般外科协会及精神科学会对二百五十个研究堕胎的可能心理影响报告发现，堕胎对大部分女性而言，并不会造成短期或长期的不良反应。
将来的避孕
研究人员正继续研发更有效、安全、方便的避孕法，有些已在其他国家采用，并在美国测试中。在美国并无未经证实便上市的产品，有些产品则依使用的人而有不同的副作用（如降低性欲），不过最后在美国也上市了，而且符合安全性。
问：我听过有一种避孕药，一个月只吃一次，我不记得是什么名字，这种药的目的是使你的周期自动开始，也不德其他的避孕辅助，如果你刚怀孕，它会使得胚胎由子宫脱落，希望我都说对了，这样是不是会有放呢？
答：你听说的药可能是RU486（mifepristone），由Etienne－Emile Baulieu医师所发展的，目前并未在美国上市。在法国的一项研究中。对一百位生理期不准时却想要堕胎的妇女服用RU486，有八十五位恢复了生理周期。
RU386的作用在阻止能使子宫内膜增厚的黄体激素，这个阻碍降低了受精卵着床的可能。至于这种药可否在美国上市，是政策也是科学上的问题。目前已有一些美国研究者在做此项研究，但仍只有少数妇女在短期内接受药物测试。
即使RU486终于证实有效，也需要更多的研究来决定剂量及应在每个月中的那天服用。
目前似乎没有什么严重副作用，但仍需要长期的研究才能肯定。
问：最近我听说在欧洲有一种出的避孕器材，是在妇女的左督手术置入仅纸一样薄的东西，我想知道详细情形。
答：你说的大概是Norplant，在芬兰制造，由人口咨询组织fPopulation Council）（非管制机构）发展，并在十四个国家测试，这种长期性避孕药的革命风潮终会扫至美国。Norplant 是抑制排卵及使子宫颈膜变厚，同时也可阻止精子游过子宫颈到达子宫。
六个小型可弯曲的管子置入女性左（右）上牵手时处，只需局部麻醉及以一弯曲的针穿过皮肤来置放这些移植体。手术大约要十五分钟，目前在美国预估要花费六十美元。避孕效果在置入二十四小时后开始，可长达五年，如要继续采取避孕，要先拿掉原先的，再放入新的。
密封在管子内的是levonorgestrel，一种合成的黄体激素，多年来被做为口服避孕药的成分。流入血中的荷尔蒙量比其他口服药的剂量还低，而且不含动性激素（有的研究人员认为有副作用的口服避孕药成份）。由于此药及制造管子的材料均已使用经年，研究人员预测副作用很小，即使长期使用也可以（虽然此研究只有十年）。
有效程度（约百分之0．2％一1．3％的失败率）跟手术避孕法相当，但此法可以经由取出移植物而马上回复，费用也不昂贵，移除后的怀孕率与一般相同，且婴儿都很正常。
最常见的副作用是干扰女性月经，大部分的报告是月经天数增加，但是流量减少，这种月经变化数个月后可能消失。
患过乳癌、肝病，及不正常子宫出血的女性，不建议她们使用Norplant，已怀孕的妇女也不行。除非研究得更为彻底，否则哺乳期的女性也最好不用。
一虽然妇女不喜欢月经改变的副作用，80％的使用妇女会推荐给她的亲友，而78％的妇女愿意再尝试。
问：我听说有人制造女用保险自，它是什么样子？
答：女用保险套目前正在测试，在美国尚未核准上市。它是多氯基甲酸乙酯所制的一层保险套形状的鞘膜，并有两个可伸缩的环所组成。其内侧环（封闭端）有助于置入并使保险套固定在阴道内，而外侧环（开口端）则有助于避免保险套被压入阴道深部，并可覆盖部分女明。这一点使女用保险套比男用保险套能遮盖会明部更大的区域，而增强防止性病感染的可能性。不过，这种新型保险套的效果好坏，直到目前还没有具体的数据报告证实。
问：我先生（三十九岁）和我（三十七岁）有五个孩子。我们想再生一个，钱后就永久避孕。我们都不喜欢用手术的方式，例如因输卵管结扎。前不久我看到有关在田卵管使用矽胶注射的研究报告，你能提供更多这类的资料吗？我在那里可以做这种注射？
答：在输卵管使用救胶注射，而不用切除、电烧或结扎的方式，目前仍只是在研究阶段。这项研究最初的构想，是想发展出一种比传统输卵管结扎方式更容易复原（能再怀孕）的避孕方法。不过很不幸，矽胶注射似乎并不能提高复原的机率。非但如此，这种方法还需要长期的评估，以了解是否会增加子宫外孕的危险性。
问：男性D服避孕药有何进展？
答：对男性安全且有效的口服避孕药研究仍有很长的路要走。有一种看起来也许有效的合成荷尔蒙会藉着降低大脑传给率丸的讯息而降低精子数。
很有趣的是，这些药（亦称为LH－RH analogs及LH一RHantas。ists）会被因诺抑制消毁，因此目前以吸入剂来测试，而非以针剂或口用药。
目前的结果显示：来丸的确停止产生精子，但也同时停止生产来固团，会降低性欲，因此令人怀疑男性会不会宁愿选择保险套或输精管结扎。
另一种荷尔蒙（inhibin）也在测试中，目前显示会降低精子数量而不降低睾固用的量，但是要完全证实也许还需要许多年呢！
无效避孕（ineffective contaceptlon）
以下是一些对避孕广泛流传的迷思和误解，其中没有一种是有效的方法。
问：在论及阻隔法避孕时，我找不到有关人们最喜爱的SaranWran（一种塑胶制避孕物），目前已上市，大致有效，并且不贵，同时也可以防止浓密的传染。
答：有效？才不！它不能避孕也不能避免性病传染！没有任何塑胶围带（plastic wrap）有效，如果PSaran Wrap是美国青少年的最爱，或许可以解释美国青少年中的高怀孕率及性病传染。
塑胶围带并非设计得如保险套般吻合，且极易撕裂或滑掉，它并可能含有在显微镜下看得见的小洞，可供精子穿过。病原菌，尤其是病毒（如疮疹、艾滋病及生殖器症）都可以从更小的空隙穿过。
问：我曾听过对男性最好的避孕法就是在性交前自慰，如果你在翻一次用完你的杨子，在往后一、两个小时内就会安全吗？
答；不！健康男性储存了相当数量的精子，因此总有可以导致怀孕量的精子。任何想耍藉多次射招来达到避孕目的的男性，会在精子用尽前先耗尽所有精力。即使因为多次射精使得精液量变少，仍有少数精子存在这些精液中，而每一滴精液仍可能含数百万箱子之多。’，男性每分钟约生产五万个精子，从单丸产生精子到它出现在精液中，整个完成过程需要七十天以上。从青春期开始，一仰持续不断。
第十七章 现代人必备的性卫生常识（一）
本章内容是在告诉你如何维护性与生殖方面的健康，不管你的性生活活跃与否，其中所包含的资讯对每个人都很重要。每一个人都应该负起监测自己身体的责任，藉由规律的自我检查以发现身体上的任何改变及症状。文内还教我们如何面对医师所做的例行检查，讨论一般人对此产生的恐惧和关切的心理，这是造成许多人生病不求医的原因（特别是牵涉到与性有关的问题）。
女性的性卫生
对自己身体外在的形态，及内在生理周期之变化具有基本认识的女性，要比那些不了解的妇女更能及早确认自己是否生病，或那里出了问题。这些妇女也能做好较周全的准备来为她们身体的照顾及维护做决定。每一位妇女都该为维护自己的健康负责，其中包括了持续规律的自我检查，一年一次的健康检查，还有当发现任何改变和症状时马上采取进一步的检查。
月经
为生理周期做记录
每一位妇女在青春期及停经期之间，应持续记录下她的生殖周期。这份记录将提供一个精细、正确的历史，对诊断许多不同的问题时有所助益。确实的记录能呈现妇女的周期型态，当有任何变�