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阴道感染
阴道是一个小小世界，其中包括一些对维持生殖系统健康相当重要的微生物。在正常的环境下，这些友善且有利的微生物，可以阻碍任何不寻常的微生物从直肠或皮肤侵入明道。一般而言，侵入的微生物在数量极少时，阴道微生物能有效的发挥此一功能，但一旦侵入的微生物数目增加太多时，则会引起一些疾病。
一般引起阴道感染的原因，如服用抗生素、穿不易吸收的合成材质制成的内裤而使会阴无法保持干燥、怀孕期荷尔蒙改变、压力、排泄物的污染（例如上完厕所后卫生纸由前往后的擦拭），或经性接触而传染的疾病等皆是。
如果你和你的伴侣皆测试过所有可能引起阴道感染的微生物培养，却无特殊的发现时，可和你的医师讨论是否为过敏的反应，例如：化学物质、肥皂、香水、衣物清洁剂、洒上香料的内裤里衬，和其他可能引起类似阴道感染症状的产品。
如果你不幸有阴道感染，必须让医师替你诊断分析各种感染的原因，才能给予适当的治疗。一般阴道感染时微生物可能不只一种，可能同时有两种，甚至多重的感染，所以，如果只使用一种治疗法，通常不易治好，即使感染的症状看起来一样，由于只有诊断治疗其中一种微生物，其他的仍会继续拿生繁殖，而必须再做进一步适当的医疗。
停经后的妇女经常会发生阴道刺激和感染的情形，那是因为身体内的动情激素（一种女性性荷尔蒙）浓度减少。而有些妇女在停经之前数年，此种性荷尔蒙在体内浓度便开始下降。如果你的阴道常有一再感染的情形，则必须到妇科医师那里测试你的动情激素浓度。
如果你有性生活，在治疗阴道感染时，你的性伴侣也必须同时接受治疗，防止再度感染。因为能引起阴道感染的微生物，也可能同时传染给男性。
一九九一年有一项新研究指出，含有nonoxynol－9成分的杀精子剂（特别是与子宫膜一起使用时），会增加明道和尿道中的酵母菌和细菌数目。但此项发现仅与经常被酵母菌或大肠杆菌感染阴道和尿道病史的妇女有较大的关系。
问：我结婚两年了，有相当严重的阴道感染问题——我想是性行为的关系。当感染问题稍稍解决，我先生就不愿禁欲，我已厌烦这种循环。在我性交后大概有85％的机率会再度感染。
我询问家庭医师及医院医师，两个人都说我先生不需要接受治疗，且阴道感染本就是预期中的事；而且，我的家庭医师说：“这是性交后的必然现象。”
所以，我们仍然维持着性生活，并在感染后接受昂贵的治疗，治疗后再兼欲，感染问题解决后，又在下一次性交后感染。
我穿棉质的内衣裤，性交后冲洗，但似乎都是枉然，感染仍困扰着我。请问是否有其他解决的办法？
答：你的医师错了，你和你先生都必须接受检查，这是很重要的，尤其一般“酵母菌属”的阴道感染会藏匿在男性伴侣身上而无任何症状。只有其中一位接受治疗是不会痊愈的，你们的疾病型态就像“乒乓效应”（Ping－Pong effect）——受感染者传染给另一半，再由另一半传染回来，如此互相感染。所以，为了避免感染，你和你先生必须同时接受治疗。
如果你使用子宫膜或子宫帽来避孕，及常常灌洗阴道，也有可能再度受感染。许多微生物常拿生在保险套、子宫帽及灌洗器管口表面，另外在症状治愈后也可能有少数未完全消除的微生物再度孪生，使你再度感染。
许多不同的微生物可以引起阴道感染，而且几乎都曾在男性身上发现，而检验过程相当复杂。我建议你去询问性病专家，他们比一般医师清楚有关检验的诊断，对实验室的检查结果能给予详细的解说。
仔细地遵照医师的指示，例如，你必须在一段期间内接受完整药量的处方，不可因症状消失而擅自停药。你们两人皆必须接受追踪测试，检查治疗是否完全成功。另外在治疗期间可以询问专家有关性活动该注意的事项，例如使用防止性病的保险套，可以让你在治疗期间仍可有性行为。
问：我以为做过子宫切除，就不会再有明过感染及阴过分泌决的问题。见这不是事实，我就是个活生生的例子。这是什么原因员成的？
答：子宫切除（以手术移陈子宫）后，虽然不可能发生子宫感染，但并不能使女性对阴道感染报应。
造成你阴道感染的原因不同于没有切除子宫的女性，请去检查以诊断出确实的原因和适当的治疗，这对有没有切除子宫的女性都同样必要。
自我治疗的注意事项
过去几年，我收到数百封受阴道癣及感染等症状困扰女性的来信，她们多数不愿去接受医师治疗，而且不少女性写信来描述一些方法，她们相信可以解决她们经常或严重的阴道感染问题。
以下是一些她们的建议。但尝试这些治疗前，必须提醒一件事，在使用这些自我治疗后二一三天仍残留症状时，就必须马上找医师寻求治疗，不该再拖延。阴道感染可能是严重疾病如糖尿病的前期征兆，如果你忽略了，甚至未加以治疗，阴道感染会导致内部组织粘着和永久不孕。以下是经过研究或；临床上证实有意义的建议：
1．避免使用有香味的肥皂和泡沫浴。
2．避免使用有香味的卫生棉和棉条。
3．穿纯白色棉质内衣裤。
4．穿分叉处有棉质底衬的裤袜。
5．性交后小解。
6．使用纯白不加香料的卫生纸。
7．保持如厕后由前往后擦拭的习惯。8．入厕后使用不加香料的湿巾擦拭干净。＠以下是可能有帮助或至少不会有害的建议：
1．除非绝对需要，否则，不要服用抗生素。
2．服用抗生素时，同时服用医师处方的AHe1。
3．吃酸奶、乳酸菌牛奶或制剂、维他命B、酵母菌发酵的酒制品和喝茶。
4．避免吃比萨、油炸圈饼、巧克力、咖啡、起司和章类植物。
5．每次沐浴后更换毛巾及清洗内衣裤。
6尽量穿着短袜，减少穿裤袜。
7．下班回家后尽快的脱下裤袜。
8．多穿裙子以代替裤子。
9．除了避孕药外亦可使用其他方法避孕。（注意：很明显的，这些建议中有些是互相矛盾的）＠以下是没有证据证明有效，甚至某些建议可能增加感染的机会。这些建议只是来信者听说，就相信其一定安全，事实却不然：
1．用二一三汤匙的酸奶泡在一公升的温水中做阴道灌洗。
2．用三一四汤匙的小苏打（碳酸氢钢）泡在灌洗液中。
3．将酸奶直接灌入明道。
4．使用潮湿的卫生纸来擦拭，因为清洁的效果比较好。
我必须再强调一次，阴道感染必须由医师诊断治疗，尤其是再发的感染或使用任何自我治疗行为后二一三天仍有症状时，应该迅速就医。
肠炎
膀胱炎（CystitiS）是泌尿道发炎或感染。
问：我是最近曾患尿道感染的女性。我的医师笑说这看起来像“蜜月期”的疾病。我拿了一些药丸服用后，感染症状已经解决，但我还是想了解这种疾病的真实名称（在症状刚开始时，我不是在度蜜月）。
答：“蜜月期膀胱炎”是一种挪揄，暗示许多妇女在蜜月期后得了尿道感染是因为性行为的缘故。但事实上你并非在蜜月期或因性行为得的膀胱炎。
这些症状可能发生在任何年龄的女性身上，它包括：解尿时有灼热感及疼痛感、频尿、急迫排尿和血尿。这些情形会突然的出现，且症状愈来愈严重。
有些妇女的感染可能是因为性行为所引起，因为女性的尿道较男性的尿道短（尿道是指膀胱至体外的尿液通路），一般女性约一英寸，男性为六英寸左右，故女性发生尿道感染的机会较男性大。而且，女性的尿道开口位置非常接近阴道口，藉着性行为，一般微生物很容易经由生殖器皮肤、阴道或肛门进入尿道或膀胱。
膀胱炎亦可能由传染性病的各种微生物感染，如果确定是性病起因，性伴侣亦必须同时接受治疗（见第十九章）。
预防膀胱炎的方法，包括性交后即使没有尿意也要马上解尿，喝使尿液保持酸性的饮料（如此有助杀死尿液中的细菌）。此外，从背后插入的性交姿势亦会增加感染细菌的机会；另外，如果有肛交行为，则必须将男性的生殖器清洗干净后，方可行阴道性交。
尿道感染的确实原因（或多重原因）必须经由医师诊断，这是很重要的，如此才能接受较有效的治疗。而反覆的尿道感染必须经过多次的细菌培养，确定感染病原已完全消失，才算治疗完全。
问：访问膀胱炎和性行为之间是否有关连？我是七十岁的女性，最近刚刚治愈第五次感染。是否因为我的年纪增加了感染的机会？我的医师告诉我有萎缩性阴道炎，所以我正在服用Premarin这种药物。而我想再知道，这是否与我的感染有关？
答：是的，性行为的摩擦的确易将一般皮肤上的细菌带入尿道口，因其位置很接近阴道口，再加上无论是否有性行为，上了年纪的妇女其感染的机率也会增加，也许因为会阴部容易过敏。另一个因素是因动情激素减少，停经的妇女其阴道会变薄萎缩（称为萎缩性阴道炎）。同样的情形会发生在生殖区内的其他器官，因此尿道的防御力减弱而容易过敏感染。
补充动情激素可以恢复明道及尿道的组织。Premarin为含有动情激素的药物名称，但你来信中并没有提到你使用的是药丸或是阴道用软膏。如果你使用的是软膏，可能无法完全被身体吸收，效果不佳。因此，可以建议你的医师改换药丸形式的动情激素，如果需要的话，可以另外补充黄体脂酮类的制剂（若需要更多有关停经后问题的治疗，请见第九章）。
膀胱炎可利用抗生素来治疗，除了能杀死细菌，也能防止感染再发。无论症状是否完全消失，你都必须服完医师处方中所有的药物，不可中途停止取药；而且，仍必须再次检查培养细菌，直到确定所有感染的病原完全消除。
第十七章 现代人必备的性卫生常识（二）
妇科检查及阴道抹片检查
一般妇科检查包括乳房检查、外生殖器官的视诊、阴道及内生殖器官的骨盆腔检查及阴道抹片检查（即自子宫颈处取一些组织来检查是否有不正常的细胞）。有人说如果每个妇女能每年做一次阴道抹片检查，则子宫颈癌的死亡机率会降至零。美国在一九八八年的统计中，有一万二千九百位妇女得到子宫颈癌，而其中的七千人因此而不幸死亡。
你可以挑一个容易记得的日子（像每年自己的生日）做一次妇科检查和阴道抹片检查，而且是每年都需要的。
有一些事项很重要，而且必须谨记的是：在骨盆检查前勿做阴道灌洗，那会影响检查的结果，并使症状不明显；另外，检查的时间可以安排在生殖周期中间（见第二章图四），因为在月经来潮时，阴道株片检查易受到影响而无法有正确的结果。
无论是否有性行为，所有十八岁以上的妇女每年皆应该接受一次各项妇科检查及阴道抹片检查。这包括了无论是否有月经，或已停经，甚至接受过子宫切除手术的妇女。有两种特殊情况的妇女必须提前检查：十八岁以下而有性行为者，必须每年做检查，及母亲在怀孕时有服用二乙合成青春素（diethyhitilbestrol，人工会成的女性激素）的妇女，则必须在十四岁时开始接受妇科检查。
有性行为的妇女必须每年做一次一般性病的检查，例如披衣菌的培养。即使没有症状，许多感染性病的微生物可能已在生殖器官中繁殖，如果不早期诊断早期治疗，很可能会导致不孕。
问：我今年二十岁，将第一次看妇科。我感到非常紧张、害怕和困窘，因为这毕竟是非常隐私的事情。是否能给我一些检查前如何做准备的建议，我会非常的感激。
答：一般研究显示，十八岁至五十岁的妇女在做骨盆检查时，常会感到不适、害怕、暴露感、自卑、害羞。有些妇女亦会抱怨检查让她们觉得“感到痛苦”和“受到冲击”。
第一次接受妇科检查时，有三个步骤可以减低不安：谨慎选择你的妇科医师，安排自己觉得舒适的环境，如果感到担心时应立刻说出自己的感受。
询问你的女性朋友和亲戚，那位妇科医师令她们感到自在。如果你想选择女性妇科医师，也可事先查询。
如果有人陪伴你，能够使你感到安心、放松，即可以要求亲友陪伴你。而一般妇科医师在做检查时，大多有女性护士或助手在一旁。
当你到医院或诊所检查时，应主动告诉工作人员和医师，这是你第一次做骨盆检查；这可以使工作人员及医师清楚知道你需要那些协助和资料。首先，他们会要求你至厕所小便，收取你的尿液做检验；同时膀跳排空后，做检查会感到比较舒适；另外，护土或助理会