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脉经-第14章

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清便自调,急当救表。救里宜四逆汤,救表宜桂枝汤。 
     太阳病,过经十余日,反再三下之,后四、五日,柴胡证续在,先与小 
柴胡汤。呕止小安,其人郁郁微烦者,为未解,与大柴胡汤,下者止。 
     伤寒,十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,而微利,此本当柴胡 
汤下之,不得利,今反利者,故知医以丸药下之,非其治也。潮热者,实也, 
先再服小柴胡汤,以解其外,后属柴胡加芒硝汤。 
     伤寒十三日,过经而谵语,内有热也,当以汤下之。小便利者,大便当 
坚,而反利,其脉调和者,知医以如药下之,非其治也。自利者,其脉当微 
厥,今反和者,此为内实,属承气汤证。 
     伤寒八、九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身不可转侧,属 
柴胡加龙骨牡蛎汤。 
     火逆下之,因烧针烦躁,属桂枝甘草龙骨牡蛎汤。 
     太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚。头 
痛发热,微盗汗出,而反恶寒,其表未解。医反下之,动数则迟,头痛即眩, 
胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊 ,阳气内陷,心下因坚,则为结 
胸,属大陷胸汤。若不结胸,但头汗出,其余无有,齐颈而还,小便不利, 
身必发黄。 
     伤寒五、六日,呕而发热,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在, 
复与柴胡汤。此虽已下,不为逆也。必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下 
满坚痛者,此为结胸,属大陷胸汤。若但满而不痛者,此为痞,柴胡复不中 
与也。属半夏泻心汤。 
     本以下之,故心下痞,与之泻心,其痞不解,其人渴而口燥,小便不利 
者,属五苓散。 
     伤寒中风,医反下之,其人下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞 
坚而满,干呕而烦,不能得安。医见心下痞,为病不尽,复重下之,其痞益 
甚,此非结热,但胃中虚,客气上逆,故使之坚,属甘草泻心汤。 
     伤寒,服汤药,而下利不止,心下痞坚,服泻心汤已。复以他药下之, 
利不止,医以理中与之,利益甚。理中理中焦,此利在下焦,属赤石脂禹余 
粮汤。若不止者,当利其小便。 
     太阳病,外证未除,而数下之,遂挟热而利不止,心下痞坚,表里不解, 
属桂枝人参汤。 
     伤寒吐后,腹满者,与承气汤。 
     病者无表里证,发热七、八日,脉虽浮数者,可下之,假令下已,脉数 
不解,今热则消谷喜饥,至六、七日不大便者,有瘀血,属抵当汤。若脉数 
不解,而不止,必夹血,便脓血。 
     太阳病,医反下之,因腹满时痛,为属太阴,属桂枝加芍药汤。 
     大实痛,属桂枝加大黄汤。 
     伤寒六、七日,其人大下后,脉沉迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不 
利,唾脓血,泄利不止,为难治,属麻黄升麻汤。 
     伤寒,本自寒呕,医复吐之,寒格更遂吐,食入即出,属干姜黄苓黄连 
人参汤。 

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                               病可温证第九 

     大法,冬宜温热药及灸。 
     师曰:病发热头痛,脉反沉,若不瘥,身体更疼痛,当救其里,宜温药, 
四逆汤。 
     下利,腹满,身体疼痛,先温其里,宜四逆汤。 
     自利,不渴者,属太阴,其脏有寒故也,当温之,宜四逆辈。 
     少阴病,其人饮食入则吐,心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒, 
脉弦迟。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐,当温之,宜四逆汤。 
     少阴病,脉沉者,急当温之,宜四逆汤。 
     下利,欲食者,就当温之。 
     下利,脉迟紧,为痛未欲止,当温之。得冷者满,而便肠垢。 
     下利,其脉浮大,此为虚,以强下之故也。设脉浮革,因尔肠鸣,当温 
之,宜当归四逆汤。 
     少阴病,下利,脉微涩者,即呕汗出,必数更衣,反少,当温之。 
     伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛,急当救里,宜温之,以 
四逆汤。 

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                              病不可炙证第十 

     微数之脉,慎不可灸,因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,血散脉中,火 
气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。 
     脉浮,当以汗解,而反灸之,邪无从去,因火而盛,病从腰以下必当重 
而痹,此为火逆。若欲自解,当先烦,烦乃有汗,随汗出而解。何以知之? 
脉浮,故知汗当解。 
     脉浮,热甚,而灸之,此为实,实以虚治,因火而动,咽燥必唾血。 

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                              病可灸证第十一 

     烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发贲豚。气从少腹上撞者,灸 
其核上一壮,与桂枝加桂汤。 
     少阴病,得之一、二日,口中和,其背恶寒者,当灸之。 
     少阴病,其人吐利,手足不逆,反发热,不死。脉不足者,灸其少阴七 
壮。 
     少阴病,下利,脉微涩者,即呕汗出,必数更衣,反少,当温其上,灸 
之。 
     诸下利,皆可灸足大都五壮,商邱、阴陵泉皆三壮。 
     下利,手足厥,无脉,灸之不温,反微喘者,死。少阴负趺阳者,为顺 
也。 
     伤寒六、七日,其脉微,手足厥,烦躁,灸其厥阴。厥不还者,死。 
     伤寒,脉促,手足厥逆,可灸之,为可灸少阴、厥阴,主逆。 

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                             病不可刺证第十二 

     大怒无刺,已刺无怒。新内无刺,已刺无内。大劳无刺,已刺无劳。大 
醉无刺,已刺无醉。大饱无刺,已刺无饱。大饥无刺,已刺无饥。大渴无刺, 
已刺无渴。无刺大惊,无刺熇熇之热,无刺漉漉之汗,无刺浑浑之脉。身热 
甚,阴阳皆争者,勿刺也。其可刺者,急取之,不汗则泄。所谓勿刺者,有 
死征也。无刺病与脉相逆者。上工刺未生,其次刺未盛,其次刺正衰,粗工 
逆此,谓之伐形。 

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                              病可刺证第十三 

     太阳病,头痛,至七日,自当愈,其经竟故也。若欲作再经者,当针足 
阳明,使经不传则愈。 
     太阳病,初服桂枝汤,而反烦不解者,当先刺风池、风府,乃却与桂枝 
汤则愈。 
     伤寒,腹满而谵语,寸口脉浮而紧者,此为肝乘脾,名纵,当刺期门。 
     伤寒,发热,啬啬恶寒,其人大渴,欲饮酢浆者,其腹必满,而自汗出, 
小便利,其病欲解,此为肝乘肺,名曰横,当刺期门。 
     阳明病,下血而谵语,此为热人血室。但头汗出者,当刺期门,随其实 
而泻之发,濈然汗出者则愈。 
     妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七、八日,热除,脉迟,身凉, 
胸胁下满,如结胸状,其人谵语,此为热人血室,当刺期门,随其虚实而取 
之。平病云:热入血室,无犯胃气,及上三焦与此相反。岂谓药不谓针耶? 
     太阳与少阳并病,头痛,颈项强而眩,时如结胸,心下痞坚,当刺大椎 
第一间,肺输、肝输慎不可发汗,发汗则谵语,谵语则脉弦。谵语五日不止, 
当刺期门。 
     少阴病,下利,便脓血者,可刺。 
     妇人伤寒,怀身腹满,不得小便,加从腰以下重,如有水气状,怀身七 
月,太阴当养不养,此心气实,当刺泻劳宫及关元,小便利则愈。 
     伤寒,喉痹,刺手少阴。少阴在腕,当小指后动脉是也,针入三分,补 
之。 
     问曰:病有汗出而身热烦满,烦满不为汗解者何?对曰:汗出而身热者, 
风也;汗出而烦满不解者,厥也,病名曰风厥也。太阳主气,故先受邪,少 
阴与为表里也,得热则上从之,从之则厥。治之,表里刺之,饮之汤。 
     热病三日,气口静,人迎躁者,取之诸阳五十九刺,以泻其热,而出其 
汗,实其阴,以补其不足。所谓五十九刺者,两手外内侧各三,凡十二痏; 
五指间各一,凡八痏;足亦如是;头入发一寸傍三分,各三,凡六痏;更入 
发三寸,边各五,凡十痏;耳前后、口下、项中各一,凡六痏;巅上一。 
     热病先肤痛,窒鼻充面,取之皮,以第一针五十九。苛菌为轸,鼻索皮 
于肺,不得,索之火。火,心也。 
     热病,嗌干多饮,善惊卧不能安,取之肤肉,以第六针五十九。目眦赤, 
索肉于脾,不得索之木。木,肝也。 
     热病而胸胁痛,手足躁,取之筋间,以第四针,针于四达。筋辟目浸, 
索筋于肝,不得,索之金。金肺也。 
     热病数惊,瘈疭而狂,取之脉,以第四针,急泻有余者。癫疾,毛发去, 
索血于心,不得,索之水。水,肾也。 
     热病身重骨痛,耳聋而好瞑,取之骨,以第四针五十九。骨病食啮牙齿, 
耳清,索骨于肾,不得,索之土。土,脾也。 
     热病,先身涩傍倚,烦闷,干唇嗌,取之以第一针五十九。肤胀,口干, 
寒汗。 
     热病,头痛,摄目脉紧,善衄,厥热也,取之以第三针,视有余不足。 
寒热病。 
     热病,体重,肠中热,取之以第四针,于其输及下诸指间,索气于胃络, 

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得气也。 
     热病,侠脐痛急,胸胁支满,取之涌泉,与太阴、阳明,以第四针,针 
嗌里。 
     热病而汗且出,及脉顺可汗者,取之鱼际、大渊、大都、太白。泻之则 
热去,补之则汗出。汗出太甚者,取踝上横文以止之。 
     热病七日、八日,脉口动,喘而眩者,急刺之。汗且自出,浅刺手大指 
间。 
     热病,先胸胁痛,手足躁,刺足少阳,补手太阴,病甚,为五十九刺。 
     热病,先手臂痛,刺手阳明、太阴而汗出止。 
     热病,始于头首者,刺项太阳而汗出止。 
     热病,先身重骨痛,耳聋目瞑,刺足少阴,病甚,为五十九刺。 
     热病,先眩冒而热,胸胁满,刺足少阴少阳。 
     热病,始足胫者,先取足阳明而汗出。 

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                            病不可水证第十四 

     发汗后,饮水多者,必喘。以水灌之,亦喘。 
     伤寒,大吐、大下之,极虚,复极汗者,其人外气怫郁,复与之水,以 
发其汗,因得哕,所以然者,胃中寒冷故也。 
     阳明病,潮热,微坚,可与承气汤。不坚,勿与之。若不大便六、七日, 
恐有燥尿,欲知之法,可与小承气汤。若腹中不转矢气者,此为但头坚后溏, 
不可攻之,攻之必腹满,不能食,欲饮水者,即哕。 
     阳明病,若胃中虚冷,其人不能食,饮水即哕。 
     下利,其脉浮大,此为虚,以强下之故也。设脉浮革,因而肠鸣,当温 
之,与水即哕。 
     病在阳,当以汗解,而反以水噀之,若灌之,其热却不得去,益烦,皮 
上粟起,意欲饮水,反而不渴,宜文蛤散。若不差,与五苓散。若寒实结胸, 
无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可。身热皮栗不解,欲引衣自覆,若以 
水噀之洗之,益令热却不得出。当汗而不汗,即烦。假令汗出已,腹中痛, 
与芍药三两,如上法。 
     寸口脉浮大,医反下之,此为大逆。浮即无血,大即为寒,寒气相搏, 
即为肠鸣,医乃不知,而反饮水,令汗大出,水得寒气,冷必相搏,其人即 
   。 
     寸口脉濡而弱,濡即恶寒,弱即发热,濡弱相搏,脏气衰微,胸中苦烦, 
此非结热。而反薄居水渍布冷铫贴之,阳气遂微,诸腑无所依,阴脉凝聚, 
结在心下,而不肯移,胃中虚冷,水谷不化,小便纵通,复不能多,微则可 
救,聚寒心下,当奈何也。 

…  00…

                              病可水证第十五 

     太阳病,发汗后,若大汗出,胃中干燥,烦不得眠,其人欲饮水,当稍 
饮之,令胃中和则愈。 
     厥阴病,渴欲饮水者,与饮之即愈。 
     太阳病,寸口缓,关上小浮,尺中弱,其人发热而汗出,复恶寒,不呕, 
但心下痞者,此为医下之也。若不下,其人复不恶寒而渴者,为转属阳明。 
小便数者,大便即坚,不便更衣十日,无所苦也。欲饮水者,但与之,当以 
法救之,宜五苓散。 
     寸口脉洪而大,数而滑,洪大则荣气长,滑数则胃气实,荣长则阳盛。 
怫郁不得出身,胃实则坚难,大便则
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