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与秦川同组的见习生们终于再一次见识到了秦川的厉害之处。不借重仪器,他也能够如此准确的诊断。确实有些不可思议。尤其是对于这些习惯了依赖仪器来诊断的医生们来说。
但是戴琳斯却有不通的观点:“秦,虽然你这一次诊断准确。但是你的这种做法却不可取。科学仪器能够准确地检查出需要的结果。任何一种疾病都会有相应的重要特征。这是我们确诊一种疾病最可靠的依据。单凭经验已经简单的诊断手段,很容易出现误诊。会提高患者的风险。”
秦川对戴琳斯的说法很是赞同。经验主义是非常危险的,没有科学仪器的帮助,有个时候,会被表象所欺骗。最后可能出现误诊。
“秦,这个病例交给你来负责。虽然我不支持你的观点,因为你的作法不符合规范要求。医生就是应该严格遵守规范,这样才能够确保患者的权益得到了保障。”戴琳斯依然坚持自己的观点。
秦川有些郁闷,虽然赢得了与史派西的比较。但却在观念上与戴琳斯发生了冲突。但是秦川却觉得戴琳斯说得很对。医生行医就应该遵守规范,如果每次都利用自己的经验,一旦经验出了问题,就可能产生不可挽回的结果。先进的仪器设备的使用,或许价格高昂,但是却不容易出错。
这样的经历对于秦川来说,是一种宝贵的经验。
在国内,很多医生不太喜欢受规矩。疾病的治疗都会有一般性的规则的。但是国内的一些医生,总是对自己的医术过于自信,最后盲目操作,从而导致非常严重的问题。因此,秦川觉得戴琳斯说的话是正确的。
秦川对于吉莲的治疗是非常有效的。虽然没有一下子药到病除,却很快减轻了吉莲的病情。身上的浮肿消了很多。一些严重的症状也略微减轻了很多。
这一次,史派西再一次被秦川打击了非常厉害,心里郁闷得不得了。原本想趁机在秦川面前好好地展示一下自己的风采,结果却没想到自己反而成了史派西陪衬了秦川的高大上。
“好消息,好消息。”塔拉吉冲进了医生站。
史派西最是倒霉,这家伙从医生站拿了一瓶酸奶在喝,被塔拉吉这风风火火地一吓唬,直接将牛奶呛了出来,结果脸上,衣服上,到处都是白色的斑斑点点,搞得像旺旺雪饼一样。尤其是某些思想不是很健康的人会产生一种怪异的联想。
爱默生同学不是纯洁的孩子,这孩子飞快地从口袋里掏出了手机,迅速拍了几张,立即挂到了推特上。随手编写了一个标题:口味不是一般的重啊。
被呛到的未来名医很是窝火:“塔拉吉,你欠我一个解释!”
塔拉吉捧腹大笑:“真有好消息。nba联盟巨星克林斯住进我们医院了。”
未来名医也是一个篮球迷,一听到克林斯的名字,立即蹦了起来。
“上个月听说这家伙生病了,没想到几经周转竟然到我们医院里来了。这个家伙可是我曾经的偶像,虽然他已经好些年没有打比赛了,但是他的曾经留下的经典绝对不会让人忘记。”史派西终于不能淡定了,说话的时候,嘴唇不由自主的颤动。秦川与史派西同学两年多,上一次看到史派西这么紧张的时候,还是一年级的时候,这小子堵住一个二年级的师姐。这小子竟然半天都没说出一句话来。然后彻底逗乐了美丽的师姐,然后再美丽师姐的清脆的如同铃铛的笑声中,彻底将某人的梦想击碎。
“克林斯很有名么?”秦川对篮球不是很了解,对nba更是知之不多。更何况一个早已过气的曾经球星,秦川根本连听都没听说过。
“你竟然是如此孤陋寡闻!连曾经的篮坛大帝你都不知道。真是不可救药了。他的单场得分数,至今尚无人能破。”史派西对秦川的无知表示极度鄙视。好不容易找到一项能够让美国未来名医树立信心的事情,怎能够不大张旗鼓?
秦川觉得这个美国男孩确实非常有意思。但是依然没搞明白克林斯究竟是个什么人。
“他得了什么病?”黛博拉问道。
“不知道。只知道收治在icu”塔拉吉摇摇头。
。。。
2015/5/8 1:05:37|13911165
第三百三十八章 史派西惹麻烦
秦川以为史派西几个会毫不犹豫地冲过去看他们的偶像的,没想到他们只是说了说,眼中满是炙热,但是却没有采取任何行动。
“老史啊。怎么不跑上去看看你的偶像呢?”秦川奇怪地问道。
“我跟你说,威廉才是我的姓,史派西是我的名字。跟你们中国人的习惯不一样。”史派西抱怨道。虽然美国人的宗族思想肯定不如中国人浓烈,但是史派西对于家族的姓氏还是很骄傲的。
“可是我已经这样叫习惯了。你就谅解一下吧。”秦川笑道。
“尼玛,这也能够迁就么?”史派西真是被秦川逼急了。
“你还没跟我说为什么没去楼上找你的偶像呢?弄不好人家心情一好,给你个签名。”秦川说出一个很让史派西诱惑的结果。
“我是谁?我是美国的未来名医,我能够干这种不名誉的事情么?你知道什么?要是被人知道了,会有麻烦的。克林斯虽然是大明星,可是到了这里,他就是医院的病人。而我,虽然只是一个见习医,怎么我也是一个医生。我得保持医生的骄傲。”史派西说得连自己都相信了自己是如否的光明磊落。
秦川有些无语的看着眼前这个典型的中二症少年:“我就随便一问,你用得这么煞有其事的么?”
史派西立即泄气了,很是幽怨地看着秦川:“为什么每次我正略微有些自豪感的事情,总是会被你无情地打落地狱呢?你在医术上打击我也就算了,为什么还要在精神上如此地摧残我呢?”
史派西委屈得像一个受尽了气的小媳妇。眼睛巴巴地看着秦川。说多了都是泪啊!
秦川有些傻眼了,就随便问一句,有必要这么认真么?
“嗯,那个。小史,哦小威廉,我知道也许、可能、假如我在不经意间伤害到你,我真不是故意的。你别太伤心。”
“唉。你随便叫吧。你这么叫,我也感觉很不舒服。都已经听习惯了。还有这些事情,也不能怪你。不过总有一天。我要让你知道,我是美国未来名医!”史派西又像打了鸡血一样,就地满血复活,斗志昂扬地跑开了。
“他怎么了?”黛博拉看着史派西的背影有些奇怪。
“中二少年的心思你莫猜。”秦川的话有些高深莫测,让黛博拉有些摸不着头脑。大大的眼睛睁得圆圆的,一个脑袋哪里想得过来啊。
不过似乎天公作美,史派西很快有了与大明星克林斯近距离接触的机会。
中午出去吃饭的时候,美帝未来名医史派西也许是因为上午被秦川过分打击,情绪略微低落。躲在更衣室狠狠啃掉了一大盒披萨,中午彻底没有了食欲。
正好这个时候,icu病房的特殊病人call…blue。史派西这一次非常地迅速,飞快地赶到了病房call…blue的病人竟然是克林斯。史派西实施了一场非常成功的抢救,让已经心脏骤停的克林斯重新恢复了心跳。
气管插管一场医生与死神的搏斗。需要插管的病人往往都是生命垂危,由于缺氧拼尽全力试图摄取氧气,那种窒息一般的体验,如同在地狱中煎熬一般。
插管的时候。需要很多人同时参加抢救。气道是人体非常敏感的部位,喝水的时候。只要稍微有一丁点进入气道,就会让人呛个不停。任何人经过一回,都会印象深刻。因为气道接触异物时会有强烈的反应。
插管时有很多的注意事项。首先要清理气道,按住病人口鼻,通过气袋将纯氧送入肺部。然后用大剂量的镇静剂使得病人昏迷,失去知觉并且肌肉处于松弛状态。这个时候才能够进行插管。病人这个时候,生命完全处于医生的操控之中。医生必须抓紧时间,在几分钟的时间内,将管子送入气管。这无疑需要极高的技巧与勇气。
作为一个见习医,能够完成如此高难度的操作。让史派西感觉到无比地成就感。
不过史派西还没来得及与另外几个赶过来的见习医、护士庆祝。便被接下来的一幕打击得面色惨白。
克林斯是巴尔地摩城市科学院的药物滥用咨询顾问。他反对过度医疗,患病之后,通过律师建立了遗嘱,表明在意识丧失的情况下,希望医务人员不要抢救。也就是所谓的生存意向书。克林斯的生存意向书选定的医疗状态是dnr。即在心脏呼吸骤停的情况下,不允许进行说心肺复苏操作。
“你摊上事了,你摊上大事了!他是dnr。”匆匆赶到的艾丽莎看到克林斯身上的插管,知道麻烦大了。还真是惹出大麻烦了。
但是史派西在得知自己偶像生命垂危的情况下,不分青红皂白进行了插管。这是严重违背病人意愿的行为,一般在美国医疗上会被划定为不良行医行为。一旦史派西的这一行为被纪录在案,对他将来都会产生严重影响。尤其是史派西根本还没有拿到执业医师资格的情况下,将来甚至对他的行医资格都会产生影响。
史派西也变了颜色,语无伦次地说道:“我完全不知道啊!我不知道啊是!”
史派西对于医生职业的喜爱胜过了他的生命,现在他的医生职业未来出现了危机,他的人生也开始蒙上阴影。他不知道该如何办才好。
秦川等人用过了午餐匆匆赶来,知道史派西惹出大麻烦之祸,连忙对史派西进行安慰。
“其实说这一切不能怪你。那个时候,你并不知情。在没有看到患者病历的情况下,你那样做没有任何问题。”秦川安慰道。
“可是,到了法庭上,法官是会要求我拿出我不知情的证据来。我这一次麻烦大了。”史派西耷拉着脑袋蹲在了地上。
“其实你还有机会。现在克林斯已经醒了过来,如果你得到了他的谅解,他不对你进行起诉,一切不会有问题。另外就是如果克林斯的主治医生认为克林斯的病情还有医疗意义。你的这种做法也不会被追究。dnr实在无医疗意义下才有意义的。”秦川的话让史派西看到了希望。
“秦,你可一定要帮帮我。我知道,你是最有办法的。”史派西已经是将秦川当成最后一根稻草了。
莱纳斯是克林斯的主治。对于莱纳斯来说,克林斯确实是一个非常棘手的病人。病情严重到这种程度,不管做什么都可能没有用。这种情况下,如果治不好,谁都不会觉得意外。莱纳斯也用去担负任何责任。但是,抢救这样的病人,只会让莱纳斯自找麻烦。所以,史派西的莽撞让莱纳斯也非常苦恼。因为这个时候,他不可能拔掉克林斯的管子。这个时候拔掉克林斯的管子,克林斯会立即死亡。等于直接谋害了克林斯的性命。虽然克林斯是dnr病人,但是这个时候,谁去拔掉克林斯的管子,谁就会承受良心上的谴责。
“你真是给我找了一个大麻烦!”莱纳斯的语气显然表明他此事非常不爽。
“能不能想办法治好克林斯的病啊?”秦川问道。
“怎么治?如果不是这种病,克林斯也许会进入nba名人堂。但是由于左腿皮肤溃疡感染造成骨髓炎,左腿膝盖以下已经几乎完全坏死。菌血症外加坏死肌肉崩解产物吸收造成的毒血症引起多系统功能衰竭。由于肾脏已完全停止排尿,他的动脉血ph只有6。85,远低于正常的7。4。前几年的那一次严重受伤,没能够引起他足够的重视。没等完全伤愈,便选择复出。虽然当年拿到了冠军戒指,但是他也付出了提前结束职业生涯的惨痛代价。现在,极有可能将他的命也搭上。”莱纳斯对克林斯的情况最为了解。自然也明白莱纳斯病情的复杂性。
听到莱纳斯的话,史派西心里凉了一截。表情也更加沮丧。
黛博拉安慰道:“别担心,秦一定会有办法的。”
“这种病情,我在中国医院的时候,曾经碰到过。也许我们可以讨论一下。”秦川这也是为了自己的好朋友才出了这个头。
“哦,既然你曾经医治过这种病人,我们自然要好好讨论一下。”莱纳斯自然也是非常感兴趣,这种几乎是可以说病入膏肓的疾病会有什么好的治疗方法。
“不过之前,我觉得还是先解决眼前的问题。只有病人先活下来,一切才有意义。我也不希望史派西的努力最后反而成为他医生生涯中的污点。”秦川变相地提出了要求。
“不是我不想让克林斯好转过来。只是他的情况实在太过严重。他随时都有死去的可能。一旦他死亡,你的那个同学会非常麻烦,虽然有证据显示,他当时并不知情。但是克林斯的经纪人,他的妻子可不是一盏省油的灯。”莱纳斯担忧地说道。
“这个不用担心,只要我们能够证实克林斯还有治疗意义。一切都不是问题。”秦川说道。
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2015/5/8 18:48:3