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1996年 1月，即刘工来咨询门诊前约一年时，丈夫到外地出差，2 月份 回来。一天晚上，刘工和女儿看电视，丈夫表现烦躁，关了电视机。刘工还 认为他在开玩笑，即作罢，没有发生纠纷。次日早晨，丈夫突然说对刘工已 没有感情、要求离婚，刘工仍然以为丈夫在开玩笑，以后也未再提此事。 1996年4 月，丈夫又到南方出差，迟迟不归，比原定日期晚回来22 天， 也没有写信通知她。丈夫回家后，什么也不谈，只是坚持要离婚，但所提的 离婚理由都不能成立。询问为什么要离婚，不再回答。不管刘工如何向他解 释都不听，丈夫还指责刘工，说她近三四年以来早就想离婚了。实际上并无 此事。 1996年6 月，丈夫搬到办公室去住。在刘工出差在外时，他自己回家看 望女儿。平时也偶尔来家，对刘工表面上有说有笑。家中有吃的也拿来吃， 和以前一样，但不留宿。据说，丈夫在单位里工作和以前一样，没有发现任 何异常行为。 刘工对家中出现的这个变化不理解，很烦恼。曾怀疑丈夫精神失常，并 单独请教过几个精神科医生、都说丈夫可能精神不正常。因医生未见到丈夫 本人，不能确定诊断，丈夫也拒绝去医院。 刘工讲完了她的烦恼。医生问她关于性生活的事，起初她不愿意说，经 医生提示，继续地讲了婚后性生活经历。婚后最初几年两地生活，自从调到 同一城市工作后，性生活极为和谐，而且夫妻一直在同一被窝里睡觉，双方 都满意。但两人，尤其是丈夫，从来不谈论性方面的事。1992年，刘工患子 宫肌瘤，切除了子宫和一侧卵巢。以后身体健康状况不佳，心情也不好。同 时，女儿也由托儿所接回家住，准备上学。自 1993年后，刘工一个人住在小 屋里，让丈夫和小女儿住在另一间屋里。从此以后，性生活极少，有时在星 期日女儿午睡时，在丈夫要求下性交一次。1993年春节，刘工带女儿回娘家 住了 20 多天，丈夫一个在家，曾为此表示不满。 经医生提醒，刘工说，在最近要求离婚，丈夫曾向他单位领导谈到性生 活的事。领导也向刘工透露过，没有引起她的注意。因为她从来没想到这件 事会成为 “问题”。 讨论到这里，刘工沉默了一会儿，说丈夫要离婚可能和此事有关。她说， 丈夫虽然从来不谈性的问题，但她了解，他对这件事是非常重视的，而且要 求较强。在离开诊室时，刘工向医生说： “唉！我怎么从来没有想到这个问 题呢？”。
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医生嘱咐她找丈夫坦率地谈谈这个矛盾，如果不是这方面的问题而丈夫 仍坚持要离婚，可再来找医生商量。 但她没有再来。 □帮助来询者增加自知之明，改善人际关系 人们往往对别人的缺点、别人的心理问题看得很清楚，而对自己的缺点 和心理困难的真天上原因反而认识不清。所谓 “当事者迷，旁观者清”。对 自己思想作风的优缺点也是如此。在许多复杂的人际关系纠纷中，双方往往 把引起矛盾和冲突的主要原因推给对方而看不清自己的缺点，造成心情烦 恼。一个人能客观地认识自己、评价自己，并不是一件容易的事，说明 “自 知之明”之可贵。许多有经验的教育家、政治思想工作者，都会有同样的体 会。 心理咨询医生在遇到这类问题时，应帮助来询者清醒而客观的认识自 己，当然，这并不是一件容易的事。 例一：武女士的人际障碍 武女士，1958年生，某图片社业务员。1996年 1月，由丈夫陪伴来心理 咨询门诊。 武女士一开始就向心理咨询医生说。她心里老是感到苦闷，容易生气， 她 “心灵手巧”，外貌也好，对人热诚，对工作’过分认真”，而且为人正 直，爱打抱不平等等。两年前，一位男上级生活作风不严肃，她提出意见， 得罪了他，处处给她 “穿小鞋”。还说，有不少同事在拍领导的“马屁”。 说她不好，因而使她非常气愤。一个多月以前，这位领导因男女关系问题犯 了错误，被降了级。证明她提的意见是对的，心中稍为平静一些。但周围的 同事仍不说她的好话，实在使她烦恼，感到无处发泄。最后，她自己评价说， 她有 “六分思想问题，四分病”。 在病人诉说告一段落后，医生直率地问她，她和同事们的关系如此紧张， 曾否想到她自己要负哪些责任呢？有哪些困难是由于自己的缺点造成的呢？ 她向医生倾诉了这些烦恼，希望医生怎样帮助她呢？是否希望医生夸奖她如 何正直来获取某种心理满足呢？ 这位个性逞强的来询者否认自己有缺点，把人际关系纠纷的责任都推给 别人。 在医生提出上面这些问题时，她的丈夫在旁频频点头。医生征得她的同 意请丈夫谈谈。丈夫说，她单位的领导人虽然有缺点，但不像她讲的那么严 重。她是业务员，工作也并非十分好，而且 “心眼儿小”，和谁都相处不好。 为此，领导找她交换过意见，也和她丈夫谈过。而她本人很骄傲，自以为是， 心胸狭窄，多疑。只看到别人的缺点，看不出自己的 “毛病”。 她3 岁时丧父，独生寡母一直未再婚，抚育她长大，非常骄惯。但她长 大后对母亲并不关心。结婚后，丈夫在许多事情上都依从她，否则，即 “闹 脾气”。丈夫认为医生提出的问题正中了她的要害。 在医生和丈夫结合她的生活经历和个性共同对她烦恼的原因进行分析 后，她口头上承认，自己也育责任。同时也承认，来找心理咨询医生谈谈， 内心深处确是希望得到医生的夸奖和安慰，没有想到医生较多注意的是她应 当如何改正自己的缺点。
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对于这位来询者一次会见不可能帮助她除掉使她形成人际关系矛盾的原 因，因个性是不容易改变的，但可以使她初步认识到在人际关系矛盾中，她 本人是负有责任的。 例二：多疑的胡嫂 胡嫂，女性。1987年某日来心理咨询门诊求助，当时已48 岁。 胡嫂是由单位负责人送来的。据同事们说，自 1979年起，她就经常和别 人争吵，性情急躁。1983年某精神病院诊断为 “精神病”，没有住院，在门 诊检查，服药。领导为了照顾她，分派她做轻工作。人少，安静，没有很多 人干扰她。而F 却认为领导在孤立她、冷落她。虽能完成任务，但 “疑神疑 鬼”。单位里的同志劝她找心理咨询医生谈谈。 医生单独会见了胡嫂，她表现得很有礼貌，愿意叙述她的生活、工作经 历。年轻时在某杂志社任会计。1963年25 岁时结婚。丈夫是 “摘帽右派”， 夫妻相处很好。 “文化革命”中，由于丈大的原因，她也被批判，被孤立， 心情很不好，只是默默地工作。1979年，国家形势好转，想好好工作，但发 现同事对她仍然瞧不起，心中不满，即表现急躁，经常为小事和同事们争吵， 控制不住自己烦恼的情绪。1982年又经常失眠，非常容易激动，从而担心自 己患了精神病，即主动到某精神病院去看病。而医生和单位负责人了解情况， 先让她服用小量镇静药。领导人和医生谈话后，在会上宣布她有病，为了照 顾她，调她做轻工作。在新环境里，接触的人少了。以后发现同事们都不理 睬她，躲着她。便推想一定是领导在有意孤立她，因而更生气，也就去主动 接触别人。记得两年前曾和一个同事吵了架，她被打了，领导没有惩罚对方。 联想起来，更肯定领导是在孤立她，欺负她，经常压抑着自己的怒气。月经 期情绪更坏。 胡嫂在叙述这些经历时，态度有些不冷静，但讲话有条理。把和同事们 关系紧张的责任归之于别人，但也并不完全坚信她自己的推论。医生让她对 自己的个性给以自我评论时，她说，自幼聪明，好学，能干，事业心强。承 认自己有些多疑。她说，自从结婚后， “一切都不顺利”，非常烦恼，觉得 周围的人都和她”过不去”。 对这位妇女进行了精神检查没有发现精神病的现象。她对自己的精神状 态很焦急，怕真地患了精神病，愿意遵照医生嘱咐服药。根据她的历史和表 现，可以排除精神病的可能。其所以陷于烦恼冲突的状态是由于她个性好强， 多疑，不能很好地适应环境造成人际关系的困难的结果。当然，和文化大革 命中长期被孤立的经历也有关。医生帮助她分析造成目前处境的个人方面的 原因，同时指出，据医生了解，她单位里的领导人确是同情她、关心她的， 不能用以前的想法来评价新环境，应跳出个人造成的孤立地位，主动和别人 交往，停用一切药物。病人冷静地接受医生的建议。医生也把这个建议通知 她的单位领导人，请他们帮助安排胡嫂做正常工作。 3 个月后，胡嫂单独来找医生，说她采纳了医生的建议，主动和本单位 里的同事接近，发现大家对她都很好，才明白以前自己太多疑了。自己有成 见，不能客观地对待和理解别人对她的关心。他说，最近她所在的科室有一 任务要到外地出差，天热，别人不愿去，她承担了下来。自称有信心成这项 任务。医生鼓励她承担这一任务，并嘱咐她正视自己的具体缺点，主动和人
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交往，与人为善，好好完成任务以证明自己是有工作能力的。胡嫂表现乐观。 这个来询者的个性缺点并不突出，但生活中的坎坷经历使她心情抑郁， 变得敏感多疑，以致不能清楚地认识自己，不能客观地分析环境，形成人际 关系紧张并进入恶性循环。也还能接受医生的咨询帮助。一旦能冷静地分析 客观环境，认识自己，便可依靠自己的努力去改善人际关系，苦恼也消除了。 有的来询者为了某些苦恼无法解决来求助，而这些苦恼来自和他们关系 密切的人如配偶、父母、子女等。由于双方自己意识不到的原因形成人际关 系紧张而无法避开或解决，心理咨询医生就要在自愿的基础上，对双方进行 咨询帮助。这就是婚姻咨询或家庭咨询了。 例三：母亲的苦恼 一个 50 多岁的母亲怀着苦恼和疑虑的心情向心理咨询医生倾诉了她儿 子近年来的所作所为。儿子的行为使她生气、懊丧、伤心。她很担心儿子是 否精神失常了。情况大致如下。 她的儿子小茂， 17 岁，高中二年级学生。父母晚婚，婚后两地生活6 年。小茂随父在北京，小茂的妹妹随母在外地。在小茂6 岁以后，全家才团 聚。小茂的父母都是大学毕业的知识分子。母亲在政治运动中受过冲击，年 轻时未能专心干自己的专业，对小茂的培养非常重视。为了增加小茂的知识， 订了各种书刊杂志。小茂自幼聪明，好学、听话，不淘气。平时说话不多， 但能独立思考，喜欢提各种问题。直到 1983年小学快毕业时，都是如此。受 到老师和亲友的夸奖。 约在 11岁，小学6 年级时，母亲发现小茂特别 “爱面子”，每次在母亲 参加学校召开的家长会时，他都事前守在校门口，反复叮嘱母亲不要在老师 面前说他的 “坏话”。 1985年， 12 岁。在小学毕业考试中，差几分 （数学100 分，语文 85 分）未被重点中学录取。父母都感到 “丢了脸”，并讽刺了他，母亲更甚。 自此以后，小茂很少和母亲说话，有时在一起吃饭时，小茂把他在课外读物 上学到的知识向父母提问，父母常答不出。小茂便表示蔑视，说父母的知识 面太窄。在初中时 （14岁）有一次，因浪费粮食，被父母打了一次。当时小 茂不敢反抗，但他握紧拳头，表示愤怒。在此期间，母亲因他晚上多看电视， 不抓紧时间学习而多次批评他，他都置之不理。在学校里和同学们的关系很 好。有的同学向小茂的父母反映说，小茂常说他和父母之间有 “代沟”。 进入高中后，每天下课回家，学习时间少，爱看电视，尤其是侦探和动 画故事。不帮助母亲做家务事。喜照镜子。时常因小事和母亲吵架，甚至对 抗。疑心家里人翻动他的东西，把抽屈锁起来并做上记事号。有时自言自语， 似在骂人。但在生活上能自理，学习成绩尚好。 近一年多以来，老师多次向母亲报告，小茂和几个女同学分别约会去看