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义，则是阳者阴之主，阳气流通，阴气无滞，自然胀病不作；阳气不足，稍有阻
滞，则百病丛生。此可谓为郑氏医理之枢要。
问曰：前后二便不利，三五日亦不觉胀，腹痛，舌青滑，不思饮
食者，何故？
答曰：此下焦之阳虚，而不能化下焦之阴也。夫一阳居于二阴之
中，为阴之主。二便开阖，全赖这点真阳之气机运转，方能不失其职。
今因真气太微，而阴寒遂甚，寒甚则凝，二便所以不利也。况舌青、
腹痛、不食，阴寒之实据已具。法宜温补下焦之阳，阳气运行，阴寒
之气即消，而病自愈也。方用四逆汤加安桂，解见上。若热结而二便
不利者，其人烦躁异常，定见黄白舌苔②，喜饮冷水，口臭气粗可凭。
学者若知此理，用药自不错误也。
【阐释】二便不利，有热结与阳虚之不同，须细审各种兼症而分别用药。此
病腹痛、舌青、食少，纯是一片阴寒景象，而断为下焦阳虚不能化阴，故治以四
逆汤加桂。四逆汤已属回阳救逆之主方，更加辛热之肉桂以助其祛寒消阴之力，
而取效益速。若其人烦躁异常，现黄白舌苔，喜饮冷水，口臭气粗，则属于热结。
大便不利者，法宜养血、清热、润燥，麻仁丸主治之；小便不利者，法宜养阴、
清热，导赤散主之。
问曰：病人每日交午初即寒战，腹痛欲死，不可明状，至半夜即
愈者，何故？
答曰：此阳虚而阴盛，阻其气机也。夫人身一点元阳，从子时起，
渐渐而盛，至午则渐渐而衰，如日之运行不息。今病人每日交午初而
即寒战腹痛者，午时一阴初生，正阳气初衰之候，又阴气复旺之时。
① “末”：原书为“未”
② “苔”：原书作“胎”
医理真传卷二·63·
病者之阳不足，复遇阴盛，阴气盛而阻其阳气运行之机，阴阳相攻，
而腹痛大作，实阳衰太盛，不能敌其群阴，有以致之也。法宜扶阳抑
阴，方用附子理中汤加砂、半，方解见上。
【阐释】午时气温高于夜半，病者午时犹寒战，自系阳虚阴盛，阳不敌阴，
而腹痛大作，故宜用附子理中汤加砂、半以扶阳抑阴，使中阳健运，而寒战腹痛
即止。至于夜半反愈，一则由于阳气初生，再则由于气温较低，阴阳相争的程度
较轻，故获得一时的平静。必须补阳，始能根治。
问曰：平人觉未有病，惟小便后有精如丝不断，甚则时滴不止者，
何故？
答曰：此先天之阳衰，不能束精窍也。夫精窍与尿窍有别，尿窍
易启，只要心气下降，即开而溺出。精窍封锁严密，藏于至阴之地，
非阳极不开。今平人小便后有精不断者，其人必素禀阳虚，过于房劳，
损伤真气，真气日衰，封锁不固，当心火下降，溺窍开而精窍亦与之
俱开也。法宜大补元阳，交济心肾为主。方用白通汤，解见上。
【阐释】精关不固，精随溺滴，主要由于阳虚，以致心肾不相交，水火不相
济，故宜主以白通汤。如前第七问所解，白通汤乃回阳交水火之方，葱白能引心
中之阴下交于肾，附子能启水中之阳上交于心，阴阳相济，水火互根，阳气旺而
精气固，精自不会随溺滴出，此症亦须视病者具体情况而施治，不能专用此法。
笔者在临症中，诊断此类患者，大多面容苍白无神，具有阳虚征象，除用白通汤
外，亦用潜阳丹，或附子理中汤加补肾药品，如补骨脂，肉苁蓉、枸杞等治之而
愈。
问曰：病后两脚浮肿至膝，冷如冰者，何故？
答曰：此下焦之元阳未藏，而阴气未敛也。夫人身上、中、下三
部，全是一团真气布护。今上、中俱平，而下部独病。下部属肾，肾
通于两脚心涌泉穴，先天之真阳寄焉，故曰阳者，阴之根也。阳气充
足，则阴气全消，百病不作；阳气散漫，则阴邪立起，浮肿如冰之症
即生。古人以阳气喻龙，阴血喻水，水之汜滥，与水之归壑，其权操
之龙也。龙升则水升，龙降则水降，此二气互根之妙，亦盈虚消长之
机关也。学者苟能识得元阳飞潜之道，何患治肿之无方哉？法宜峻补
元阳，交通上下，上下相交，水火互根，而浮肿自退矣。方用白通汤
郑钦安医书阐释·64·
主之，解见上。
【阐释】两脚浮肿至膝，寒冷如冰，主要由于下焦阴盛阳衰过甚，致与中、
上二焦关格，法宜峻补元阳，交通上下，白通汤实为对症之方。因姜、附、葱合
用，温通之力极强，故能使下焦阴敛阳藏，脚膝得暖而浮肿立消。
问曰：少阴病吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，以吴茱萸汤主之，
其故何也？
答曰：吐则亡阳（阳指胃阳），利则亡阴（阴指脾阴），中宫之阴阳两
亡，阳气不能达于四末，故逆冷。中宫为上下之枢机，上属手少阴君
火离也，而戊土寄焉（戊土属胃）。下属足少阴肾水坎也，而己土寄焉（己
土属脾）。二土居中，一运精液于上而交心，一运精液于下而交肾，今
因吐利过盛，二土骤虚，不能运精液而交通上下，故烦躁欲死。盖烦
出于心，躁①出于肾，仲景所以列于少阴也。使吐利不至烦躁欲死，
亦不得以少阴目之。主以吴茱萸汤，其旨微矣。
吴茱萸汤
吴萸一升人参三两生姜六两大枣十二枚
用药意解
按吴茱萸汤一方，乃温中、降逆，补肝之剂也。夫吴萸辛温，乃
降逆补肝之品，逆气降而吐自不作，即能补中。肝得补而木气畅达，
即不侮土，又与生姜之辛温同声相应，合大枣之甘，能调胃阳，复得
人参甘寒，功专滋养脾阴。二土得补，皆具生机，转运复行，烦躁自
然立止。此方重在补肝降逆以安中，中安而上下自定，握要之法，与
理中汤意同而药不同也。理中汤浅一层，病人虽吐利，未至烦躁，故
酌重在太阴；此方深一层，病人因吐利而至烦躁欲死，烦属心，躁属
肾，故知其为少阴病。总由吐利太甚，中土失职，不能交通上下。其
致吐之源，却由肝木凌土而成，故仲景主以吴茱萸汤，温肝降逆以安
中，是的确不易之法，亦握要之法也。
【阐释】《伤寒论》少阴病此条，有些注家疑为有误，认为吐利厥逆，烦躁
① “躁”：原书为“燥”
医理真传卷二·65·
欲死，乃阴盛而阳欲脱之危候，应以四逆、白通为正治，而吴茱萸汤实难对症，
致有改吐利为吐剧者。郑氏独抒己见，认为脾胃二土居中，为上下之枢机，今吐
利而使脾胃骤虚，不能运输精液而交通心肾，以致心神不宁，烦躁欲死。烦属心，
躁属肾，故仲景列于少阴病，而治以吴茱萸汤，不用四逆、白通，当由于本症系
吐重利轻，主要是厥阴肝木凌土而犯及阳明，故用补肝降逆以安中之吴茱萸汤治
之。吴萸、生姜辛苦大温，以补肝降逆逐寒，人参、大枣甘平，以补脾胃之虚，
扶正固本，使吐利厥逆得以缓解，而烦躁得以安宁，是治本病不易之法。一般认
为本方之所以能治阳明食谷欲呕、少阴吐利厥逆烦躁、厥阴干呕吐涎沫头痛，实
由于诸症之病机同属虚寒，本方能补虚逐寒，标本兼顾，故均能治之。现代有人
用本方加减，治疗胃溃疡、胃肠炎、心脏病、高血压、肝炎、目疾等，都能使症
状缓解以至痊愈。郑氏在百余年前能作出此解，诚属难能可贵。笔者曾用此方治
厥阴干呕吐涎头痛之症，效果确佳，屡用屡效。
问曰：病人牙齿肿痛二三日，忽皮肤大热，而内却冷，甚欲厚被
覆体，有时外热一退，即不畏寒者，何故？
答曰：此元气外越而不潜藏故也。夫病人牙齿肿痛二三日，并无
阳症可凭，已知其阴盛而元气浮也。以后皮肤大热，而内冷甚，明明
元气尽越于外，较牙痛更加十倍。有时外热一退，即不畏寒者，是阳
又潜于内故也。病人若恶寒不甚，发热身疼，即是太阳寒伤营卫之的
症。畏寒太甚，而至厚被覆体，外热又甚，即不得以伤寒目之，当以
元气外浮为主，用药切不可错误。此症又与上热下寒同，但上、下、
内、外稍异耳。病形虽异，总归一元。法宜回阳，交通上下为主。方
用白通汤、四逆汤，解见上。若兼头、项、腰、背痛，恶寒，于四逆
汤内稍加麻、桂、细辛亦可。医于此地，不可猛浪，务要察透，方可
主方，切切留意。
【阐释】此答先辨明牙齿肿痛，既无其它阳症可凭，已知其为阴盛阳浮，以
后皮肤大热，而内却冷，甚欲厚被覆体，更知其阳气外越加甚。继又说明此症须
与外感太阳寒伤营卫相区别，不可误用麻、桂等汤，而须与治上热下寒症相类似，
以回阳交通上下、内外之气为主，只宜主以白通、四逆一类方剂，始为对症。如
兼有头、项、腰、背痛或恶寒等病象，于四逆汤内稍加麻、桂、细辛即可。辨症
用药，极为精细。诚如所说，要察透病情，始可主方。
问曰：大病未愈，忽呃逆不止，昏沉者，何故？
郑钦安医书阐释·66·
答曰：此元气虚极，浊阴之气上干，脾肾欲绝之征也。夫病人大
病已久，元气之不足可知。元气之根在肾，培根之本在脾。脾肾欲绝，
其气涣散，上干清道，直犯胃口，上下气机有不相接之势，故呃逆不
止。人事昏沉，由元气衰极，不能支持。此等病形，阴象全现，非若
胃火之呃逆，而饮水亦可暂止。法宜回阳降逆为主，方用吴萸四逆汤；
或理中汤加吴萸亦可，解见上。
【阐释】此答重在辨明呃逆有两种，由于胃火者轻，饮水亦可暂止。若胃火
旺极，隔拒于中，阻其上下交接之气，而呃逆不休，法宜苦寒降逆为主，如大、
小承气汤之类。由于久病忽然呃逆，且人事昏沉，则是元阳虚极、浊阴上干，直
犯胃口，使上下气机不能相接，乃脾肾欲绝之危候，法宜回阳降逆为主，故主以
吴萸四逆汤，或理中汤加吴萸治之。吴萸辛苦大热，能入肝、胃、脾、肾诸经，
温中止痛，降逆止呕，加入理中、四逆汤中，回阳理气之力更强。元阳回复，上
下气顺，而呃逆自止。笔者经验，有胃火过旺，隔拒于中，阻其上下交接之气，
大便亦复不通，而呃逆不休者，法宜苦寒降逆为主，用大、小承气汤治之，大便
通而呃逆自愈。
问曰：病人腰痛，身重，转侧艰难，如有物击，天阴雨则更甚者，
何故？
答曰：此肾中之阳不足，而肾中之阴气盛也。夫腰为肾之府，先
天之元气寄焉。元气足则肾脏温和，腰痛之疾不作。元气一亏，肾脏
之阴气即盛。阴主静，静则寒湿丛生，元气微而不运，气滞不行，故
痛作。因房劳过度而损伤元气者，十居其八；因寒邪入腑，阻其流行
之机者，十有二三。由房劳过度者，病人两尺必浮空，面色必黑暗枯
槁。由感寒而成者，两尺必浮紧有根，兼发热、头痛、身痛者多。凡
属身重，转侧艰难，如有物击，天雨更甚之人，多系肾阳不足所致，
寒湿所致亦同，总在脉色上求之。若阴虚所致，必潮热口干、脉细微、
内觉热，逢亢阳更甚。元气亏者，可与潜阳丹；湿气滞者，可与肾着
汤；由感寒者，可与麻黄附子细辛汤；肾虚者，可与滋肾丸、封髓丹、
潜阳丹。解见上。
肾着汤
白术一两茯苓六钱干姜六钱炙草三钱
医理真传卷二·67·
麻黄附子细辛汤
麻黄八钱附子六钱细辛三钱
用药意解
按肾着汤一方，乃温中除湿之方也。此方似非治腰痛之方，其实治寒湿腰痛
之妙剂也。夫此等腰痛，由于湿成，湿乃脾所主也。因脾湿太甚，流入腰之外府，
阻其流行之气机，故痛作。方中用白术为君，不但燥脾去湿，又能利腰脐之气。
佐以茯苓之甘淡渗湿，又能化气行水，导水湿之气，从膀胱而出。更得干姜之辛
温以暖土气，土气暖而湿立消。复得甘草之甘以缓之，而湿邪自化为乌有矣。方
中全非治腰之品，专在湿上打算。腰痛之由湿而成者，故可治也。学者切不可见
腰治腰，察病之因，寻病之情，此处领略方可。
按麻黄附子细辛汤一方，乃交阴阳之方，亦温经散寒之方也。夫附子辛热，
能助太阳之阳，而内交于少阴。麻黄苦温，细辛辛温，能启少阴之精而外交于太
阳，仲景取微发汗以散邪，实以交阴阳也。阴阳相交，邪自立解，若执发汗以论
此方，浅识此方也。又曰温经散寒：温经者，温太阳之经；散寒者，散太阳之寒。
若此病腰痛，乃由寒邪入太阳之外府，阻其少阴出外之气机，故腰痛作。少阴与
太阳为一表一里，表病及里，邪留于阴阳交气之中，故流连不已。今得附子壮太
阳之阳，阳旺则寒邪立消。更得麻、细二物，从阴出阳，而寒邪亦与之俱出。阴
阳两相鼓荡，故寒邪解而腰痛亦不作矣。
【阐释】此答重在说明腰痛