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者阴必亡，存阴不可不急，故药之分两，不得不重。阴盛极者阳必亡，
回阳不可不急，故四逆汤之分两，亦不得不重。二方皆有起死回生之
功，仲景一生学问，阴阳攸分，即在二方见之也。他如一切方法，皆
从六气变化而出，六经主气为本，各有提纲界限；六气为客，各有节
令不同，不得混视。至于此病，虽具阳明里症，尚未大实之甚，而即
以此方改分两治之，不失本经里症治法，分两虽殊，时势亦异，学者
苟能细心体会，变化自有定据也。
【阐释】此症外现鼻尖、牙龈红肿、疼痛，内具阳明里症，非仅一般风邪、
火邪所作，实由元阴不足于胃，致胃火旺极而阴血虚伤。所谓壮火食气，即食尽
元阴之气，如以桂、附施治，适得其反。只宜泻火救阴，故主以大承气汤。但此
病里实未至大盛，须减轻分两，始为适当，均具卓见。本方由大黄、芒硝、枳实、
厚朴组成，大黄、芒硝苦寒泄热，芒硝咸寒，又能软坚，枳实苦寒，厚朴苦温，
二药性降，能疏解气机，以破积滞之邪，故合为灭火、救阴之神剂。原方量重，
有灭火救阴，起死回生之力，与四逆汤之用大剂量以回阳救逆是同一机杼，为仲
景一生学问分阴分阳之重点所在，亦郑氏一生最得力处。
问曰：两目两保嗦雎坡疲瓷酰嘀缀瘢”悴焕撸喂剩�
答曰：此元阴不足，而少阴火沸也。夫大小眼角属心与小肠，二
经之元阴不足，元阳之气便盛而为病，即为客邪，不必定要风寒闭塞
而作，才为客气。知得此理，便得二气盈虚消息主客之道。况目窠乃
五脏精华所聚之地，原著不得一毫客气，著一毫客气，则目病丛生。
客气二字，外指风、寒、暑、湿、燥、火时气，内指元阴、元阳偏盛
所现，与风、寒、暑、湿、燥、火时气不同。从外感来者，必有发热、
头痛、清涕、畏寒等情；从内二气发者，必无外形可征。元阴不足为
病者，火必旺，即为实邪，多红、肿、痛甚；元阳不足为病者，阴必
盛，即为虚邪，多不肿痛。即有肿痛甚者，乃元阳外脱之候，必现阴
象以为据。若无阴象可验，便是实火，此认症之要也。目科虽云七十
二种，总不出阴、阳、虚、实四字，目科以五脏所属，名为五轮。风
轮主肝，黑珠也；血轮主心，两眦也；气轮主肺，白睛也；水轮主肾，
瞳子也；肉轮主脾，上下皮也。又分八廓，八廓即乾、坎、艮、震、
巽、离、坤、兑是也，其要原不在此，学者务要在二气偏盛上求之，
医理真传卷三·79·
六气上求之，可也。此病两眦与舌肿，小便不利者，心与小肠皆热也。
法宜养阴清热为主，方用大剂导赤散，加洋参、黄连主之，解见上。
【阐释】此答首先说明元阴、元阳二气盈虚、消息、主客之道，客气二字，
外指风、寒、暑、湿、燥、火，内指元阴、元阳偏盛，不必定要如一般所说由风、
寒闭塞而作始为客气。认症之要，在于分清内外、阴阳、虚实。目科虽有七十二
种及五轮、八廓之分，仍须在元阴、元阳二气偏盛上探求、始能握其枢要。此病
两目两眦，赤脉缕缕，痛甚，舌肿厚，小便不利，实由于元阴不足而少阴火沸，
致心肾两经皆热，治宜养阴清火，故主以大剂导赤散加洋参、黄连。导赤散乃养
阴清热降火和平之方，此症少阴火沸，阴虚较甚，故加洋参黄连以扶正祛邪，而
加强其疗效。
问曰：咽喉痛，干咳无痰，五心烦热，欲饮冷者，何故？
答曰：此元阴不足，而少阴火旺逼肺也。夫少阴之脉挟咽喉，喉
之痛由于火旺，肺之咳由于火逼，无痰者，火盛而津枯，五心烦热者，
元阴虚而为邪火灼，欲饮冷者，阴欲阴以救也。法宜清热润燥救阴为
主。方用黄连阿胶汤主之。
黄连阿胶汤
黄连四钱黄芩四钱芍药二钱阿胶二钱
鸡子黄二枚
用药意解
按黄连阿胶汤一方，乃交阴阳之方，实养阴、清热之方也。夫此
方本为少阴热化症而为心烦不得卧者立法。盖心烦者，坎中之精不能
上交于心；不得卧者，离中之阴不能下降于肾。方中芩、连、芍药之
苦，直清其热，又得鸡子黄以补离中之气，阿胶以补坎中之精，坎、
离得补，阴、阳之气自调，升、降不乖，而水、火互为其根矣。今病
人所现症形，全系元阴亏损，元阳变为客邪所作，故取苦寒柔润之品，
以滋其枯涸之区，俾火熄而阴可立复，病可立瘳也。古方分两，立意
不同，故所用甚重，今病势稍异，故改用之。
【阐释】此症根据病象病理之逐步分析，而断为元阴不足，少阴火旺逼肺，
治以清热、润燥、救阴之黄连阿胶汤，均极恰当。方中芩、连苦寒泄热，芍药清
敛，阿胶甘润，鸡子黄滋补，共奏清热、润燥，扶阴、抑阳之效。故能使咽喉痛、
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干咳、饮冷、五心烦热诸症立解。又因本方能育阴制阳，使心、肾相交，升、降
协调，故能治多种失眠症，酌去黄芩而加龙骨、牡蛎、枣仁，尤为有效。笔者治
阳虚阴盛之患者，用大剂扶阳药品，病者服此等热药，服至周身发热难安时，然
后与以一剂滋阴之药，以敛其所复之阳，阳得阴敛，而阳有所依，自然互根相济，
而病愈矣。所选用之方剂，即此黄连阿胶汤，屡用而屡效者。
问曰：产妇二三日，偶有小疾，服行瘀破滞之药不效，延至月馀，
酿成周身肿胀，又服消胀之药，更加乳肿不食，肛门逼胀，痛欲死者，
何故？
答曰：此服药不当，酿成血脱之候也。夫产后之人，血暴下注，
每多血虚，即有瘀滞、腹痛、乳肿、血晕之症，只宜温中、活血、行
气之品，不可大施破血、破滞之味，昧者专以破瘀滞为主，不知气得
温而瘀滞自行，血得活而瘀滞自散。此病因误服消导，酿成坏症，独
不思产妇血既大虚，全赖扶阳气以生之，今不扶其阳而更耗其阳，阳
气既耗，阴血何由得生？瘀滞何由得行？今成血脱，而元气无依，周
身散漫，故肿胀丛生。此刻只宜收纳元阳，犹虑不及，尚服见肿消肿
之药，更加乳肿，肛门逼胀欲死，其下脱之机已经暴露。法宜峻补其
血，血得补而气有所依，气有依而肿胀自然不作。方用当归补血汤，
加鹿茸、黑姜、麦芽、甘草、葱酒。
当归补血汤
当归四钱黄芪一两鹿茸三钱麦芽五钱
黑姜四钱炙草二钱甜酒半杯葱头子四个
用药意解
按补血汤一方，乃活血、行气之方，实补气、补血之方也。夫当
归味苦入心能补心，心者生血之源也；黄芪甘温补肺，肺者正气之宗
也。当归得黄芪而血有所附，黄芪得当归而气有所依，即名补血汤亦
可，即名补气汤亦可。古人称为补血汤者，取阳生阴长之义。余谓气
血双补，欲补气者，当倍当归而轻黄芪，从阴以引阳法也；欲补血者，
当倍黄芪而轻当归，从阳以引阴法也。此方倍黄芪，故名补血汤。今
产妇病四十馀日，既酿成血虚欲脱而未脱之际，忽得补血之品，而血
虚可复，又得补气之物，而血有统制。血既有统，而欲下者不下，则
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肛门逼胀之症可除。加鹿茸者，取纯阳之质，以助真阳之气；佐姜、
草者，有温中之功，又有化阴之意；用葱头以降离阴而下交；用甜酒
以鼓坎阳而上行，使麦芽从中以消散其壅滞之气血，不寒不燥，故治
此病易也。况当归重用，有活血之能，黄芪重用，有行气之妙。前贤
往往用于血虚发热之症颇效。余谓血虚气虚，皆可，不必固执。
【阐释】此条对病程进展中服药不当，致成坏症、危症之逐层分析，及治则、
治法，处方，用药之随宜解说，均极精当，非老有经验者不能。误服消导而致肿
胀丛生之危候，只宜峻补气血以扶其阳，是一条重要的经验。补血汤中归、芪二
药之功用，归、芪份量之论述，亦极切实用。郑氏以善于运用成方，广治多种疾
病著名，少有自己立方。而此方加入鹿、麦、姜、草、葱、酒六味，每味各有作
用，不寒不燥，气血双补，诚为此病对症之良方，故能使病者转危为安。
问曰：病人口臭、色黄，饮冷，呃逆不休，水泻不止，步履如常
者，何故？
答曰：此元阴不足，而胃火旺甚也。夫口臭有二，有先天精气发
泄者，口虽极臭，而舌滑润微黄，人无神而阴象全现，决不饮冷。胃
火旺者，口臭，舌必干黄，口渴饮冷。呃逆者，火之上冲，泻不①止
者，火之下降，步履如常者，火之助也。法宜下夺为主，方用大承气
汤主之，解见上。此条上、中、下三部俱备，学者不必定要全见，而
始用此方，活法圆通，人贵于知机耳。
【阐释】此答先判明口臭有两种：“舌润滑微黄而无神者，元阳不足，治以
白通、四逆等方，可以告愈；舌干黄而口渴饮冷者，是元阴不足，胃火旺盛，治
当清胃火，用白虎加人参汤治之，一般人尚容易明瞭。至谓呃逆为火之上冲，泻
不止为火之下降，步履如常为火之助，法宜下夺为主，而以大承气汤治之，则与
一般见解不同。大承气汤本治胃燥热、实、满、积聚不通之重剂，此症水泻而步
履如常，可知胃火虽旺，尚未大甚，用此方以泻火救阴固可，但分量宜轻不宜重。
问曰：平人干咳无痰者，何故？
答曰：此元阴不足，而肺燥也。夫肺为金，生水之源也。元阴不
足，由于肺燥不能生水，肺燥实由于元阴不足而邪火生，火旺克金，
故肺燥。肺气燥，斯干咳作矣。法宜苦甘化阴养血为主，方用甘草干
① “不”：原书作“水”
郑钦安医书阐释·82·
姜汤，合当归补血汤，加五味子治之。
甘草干姜汤
炙甘草二两干姜五钱炮
用药意解
按甘草干姜汤一方，乃辛甘化阳之方，亦苦甘化阴之方也。夫干
姜辛温，辛与甘合则从阳化，干姜炮黑，其味即苦，苦与甘合则从阴
化。仲景以此方治误吐逆烦躁而厥者，取大甘以化热、守中而复阳也。
又治吐血，治中寒，取辛甘以化阳。阳气也，气能统血，阳能胜寒，
阳能温中也。又用以治拘急，治筋挛，治肺痿，治肠燥，取苦甘以化
阴。阴血也，血能胜热，血能润燥，血能养筋也。今病人既现干咳无
痰，肺气之燥明矣。即以化阴之法，合当归补血汤，加五味子治之，
俾燥热解而肺气清，肃令行而干咳自不作矣。
【阐释】肺由元阴不足，火旺致燥，干咳无痰，是常见病，而治以甘草干姜
汤，则非经验有得者不能。主要由于深研仲景用此汤治疗多种疾病而受到启示。
干姜辛温，炮黑即苦，辛甘化阳，而苦甘化阴。阳属气，能统血，能胜寒，能温
中；阴属血，能胜热，能润燥，能养筋，明确这些要义，即能活用此方。今病人
肺燥干咳，法宜苦甘化阴养血为主，故治以炙甘草炮姜汤，但须重用甘草，并加
入当归、黄芪、五味，清、补、敛并重，而其效始速，斯亦郑氏善于化裁之一例。
笔者对治多种肺、胃虚寒病症，常用甘草干姜汤加味而获效。对治血症，无论其
为血热妄行，或阴虚火动，或阳不统血，皆先选用甘草干姜汤加血馀炭，以止其
血，然后才对症下药，屡屡获效。
问曰：妇女病，忽喜忽笑，言语异常，似颠非颠，似狂非狂者，
何故？
答曰：此真水不能上交于心，心热生而神无主也。夫人一身，全
赖水、火两字，水、火相依而行，彼此互为其根，火下降则肾脏温，
水上升则心脏凉，此阴、阳颠倒之妙也。今病人所现症形，明系真阴
不足，不能上交于心，则心热生。心者，神之主也，热甚则神昏，故
喜笑言语异常，而人若颠也。诸书称为热入血室，尚未窥透此理，不
知心者，生血之源也，血室者，冲脉之所居也。冲为血海，即有热入，
未必即若颠狂也，当以热甚神昏为确。法宜养阴清热，交济阴、阳为
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主，方用栀豉汤主之。
栀豉汤
栀子一两豆豉二两
用药意解
按栀豉汤一方，乃坎、离交济之方，非涌吐之方也。夫栀子色赤、
味苦、性寒，能泻心中邪热，又能导火热之气下交于肾，而肾脏温。
豆形象肾，制造为豉轻浮，能引水液之气上交于心，而心脏凉。一升
一降，往来不乖，则心、肾交而此症可立瘳矣。仲景以此方治汗、吐、
下后虚烦不得眠，心中懊憹者，是取其有既济之功。前贤以此方列于
涌吐条，未免不当。独不思仲景既列于汗、吐、下后虚烦之症，犹有
复吐之理哉。
【阐释】此症所现病征，多属精神异常，断为真阴不足，肾水不能上交于心，
致心热甚而神昏，是正确的。因心�