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面呢？这又是一个改革成本由全社会最为贫穷的人的来承担的荒谬改革。
我们再来看看医疗改革！（掌声）当一个急诊的病人送到医院去的时候，部
分的医院第一句话不是“你哪里不舒服呀？”，而是“你有没有保证金呀？”
（笑）如果你没有，你就在走廊里等死吧！
我们可能见怪不怪，可是我告诉你，在香港任何一家医院，病人看急诊是免
费的。各位知道香港老百姓为什么愿意出这笔钱吗？因为这是对人性、对弱势群
体最起码的关怀。我们这里有吗？我还要告诉各位同学，你到美国看病是什么情
况。美国的法律规定，必须先给你治病。治完病之后再向你收钱，如果钱不够，
可以分期付款。这是对于弱者的关怀与情怀！可是我们今天有吗？当然我承认政
府在这方面也在努力做好，例如我们第18次调低药品的费用。但是问题不在这
里，在一个没有法治化建设的国家里，在没有法治化的游戏规划之下，你控制不
住收费的标准，尤其是控制不住民营医院的收费标准。
比如，你只有一个病，他会说你有十个病，你本来只用开一个药，他给你开
二十个药。虽然药价格下降了百分之五，但你原来只要吃一种药，现在却要吃二
十种药。（笑）你便宜了吗？我们全国一千五百个医院，上万个诊疗中心，其中
大约有80％是被少数集团所控制的，各位知道吗？现在媒体在大量报道，这些医
院随便给你一个病因，随便给你一个医疗费，乱开药的现象层出不穷。最后你会
发现，到时候我们老百姓连看病的机会都没有。我想请问各位，在进行医疗体制
改革，进行市场化之前，我们有没有想到全世界各个国家的医疗改革没有一个是
成功的。我们回头看美国，克林顿总统是一个英明睿智的总统，他上任的第一天，
就是聘任他的太太希拉里为美国医药改革委员会主席，结果两年之后彻底的失
败。（笑）欧洲也进行过医疗改革，亚洲各国也进行过医疗改革，结果都是失败，
原因就是保险费用太高，政府无法负担。另外一个导致医改失败的原因是信息不
对称问题。举个例子，台湾搞过劳工保险，由政府出钱，劳工拿着保单就可以去
医院看病。结果到最后，病人没有生病，却拿着保单到医院，和医院合谋骗政府
的医药费，然后一起分。（笑）最后因为刁民过多，（笑）而不得不取消劳保。
在美国，看病的保险不是每一个美国人都有的。在美国相当多的穷人是没有
保险的。保险需要一年几千美元。综观美国，欧洲，亚洲，几乎没有哪一个国家
的医疗改革是成功的。既然医疗改革是这么的艰难，医疗改革的问题这么的多，
我们怎么敢这么轻意把市场化的概念强加在医改上呢！这种改革还不如不改，因
为你太不了解国际大势了。你把市场化看得太神圣了，最后我们发现，很多民营
企业家打着医改市场化的招牌大赚利润，而成本却由社会上的病人来承担，这又
是一个改革利益过于少数人，而改革成本由社会大众承担的错误改革。
这就是我们的医疗改革。那么我们其它的改革呢？比如说股改。这个可能跟
你们关系不大，因为你们都不是股民。你们同学当中有股民吗？可能不好意思讲，
是吗？（笑）你们最好不要炒股票。你不好意思讲的因为是因为你被套牢了。（笑，
掌声）只要谈到改革都有问题。（笑）什么叫做“股改”，我们到底清不清楚“股
改”的概念。让我们回头看一下英国这个邪恶的帝国主义怎么做股改的！（笑，
掌声）英国有很多的国营企业，所以在撒切尔夫人时代进行了“股改”。但是股
改有股改的原则。这种改革都是和国企改革相对应的。股改三部曲，第一部曲是
在国有股权的结构不变的情况之下，聘请职业经理人改革。第二部曲，也是最重
要的一步，那就是经营好的国有企业进行“股改”，而经营不好的国有企业不能
进行“股改”。因为“股改”本身牵扯到英国中央政府的背书。只要政府把坏的
公司推出，股民赔了钱之后就会骂英国政府。中央政府怎么敢对老百姓言而失信，
怎么敢在老百姓的心目之中失去了其信用形象呢？因此，只有把好公司进行“股
改”，希望老百姓可以赚钱。而现在我们的股改，是好好坏坏的公司全部进行“股
改”！到最后的代价是我们的政府将信用一起赔了进去。
最后我只问监管单位三句话，第一：你敢不敢保证上市公司在股改前不大量
收购流通股？你不敢保证。第二，你敢不敢保证上市公司不敢篡改选票，不敢贿
赂选民？ 你也不敢。我们已经知道的贿选事件，曾经在上海被大规模报道。第
三，你敢不敢保证，推出法人股之后，上市公司不会制造假消息，在高位套现离
场，坑害股民？最后，监管单位什么都不能保证！而在什么都不能保证的情况之
下进行“股改”，甚至把坏公司都一起进行“股改”，这就是对政府信用的破坏，
也是对股民的再一次掠夺！同时，我们的股改的目的是要进行全流通。“全流通”
重要吗？你们看看美国的股票市场，美国政府的目的非常的清楚，就是为了全体
百姓的利益。而我们的股改，是为了全流通！（笑）目的都搞错了，进行“全流
通”的改革，是让全体的股民一起跟着受罪，承担着改革的成本。这种股改能够
成功吗？
第三步，也是让我很痛心的地方。所谓的股改是全流通，让政府退出股市。
看看人家英国政府，股改后的公司，政府保有一股黄金股。在重大的决策，在涉
及“国计民生”的问题上，中央政府对于股改的公司有一票否决权！那是对全体
股民的一个保障！那是表示在任何时候，英国中央政府都会为了股民的利益而打
算，这才是最根本的保障！而我们竟然要求政府完全退出股市。拿我们的股改和
英国的“股改”比较一下。哪一个是为百姓打算，哪一个是真正社会主义的改
革？（掌声）
“股改”失败之后怎么办？就算了吗？谁负责呢？在今天日益复杂的经济
环境中，我们这种简单引用一些国外的先进概念而创造的政策，必须要检讨。
在这里，我想跟各位谈一下政治体制改革的问题。（掌声）当我们了解了这
些历史故事之后，各位同学应该知道我的理念——不要再轻易引进国外流行的概
念，因为那不能解决问题。你要就事论事，针对问题来解决问题。专家学者提出
的政治体制改革，如果按照目前这个随意引进西方表面现象的思维走下去，体制
改革一定会失败。你以为民主监督、舆论监督就可以使一个政府变得更有效率、
更廉洁吗？你又错了。我举个例子，香港和新加坡的政府是全世界最廉洁、最有
效率的。香港在1997年前，是既无民主监督又无舆论监督的地方。97年前的香
港媒体，哪一个敢批评港英政府，香港政府政治部的官员立即抓人递解出境。在
97年之前，香港也没有民主选举。但是香港政府的高效率和廉洁是世界首屈一
指的。新加坡也是一样，它既无民主监督，也无舆论监督，可是新加坡政府的效
率与廉洁，常常与香港政府比争第一。我们以这个例子可以看得出来，民主当然
是有它的必要性，可是民主跟舆论不能使一个政府更好。再举个反例，亚洲已经
引进了民主制度和舆论监督的国家和地区，例如菲律宾、泰国、印尼、马来西亚，
和民进党治下的台湾，哪一个政府不腐败。（笑声）因此我们发现，在亚洲，民
主和舆论，无法使政府变得更廉洁，无法使政府变得更有效率。如果中国再坚持
现在肤浅的改革思维，我们的体制改革一定会像我们的国企改革、医改、教改一
样失败。所以，我希望今天在清华大学向各位亲爱的同学们，讲讲我的体制改革
的理念。（热烈的掌声）
同学们思考一下，中国的各级政府有一个很奇怪的现象。一方面贪污腐败，
人神共愤，但是另外一方面，政府官员却忙碌不堪。早上七点多钟就去批公文，
批到晚上十点还批不完。中国政府的公文，是全世界政府公文最多的。（笑声）
到最后都批成习惯性了，不批都不习惯了。（笑声）结果退休了，怎么办，没有
公文批了，不习惯了，把老婆叫过来，你这个菜单拿过来我批一下。（笑声、掌
声）批什么，“原则可行”。（笑声）你们不觉得这两个现象是个奇怪的矛盾组
合吗？如果是腐败的话，为什么不一起腐败？如果是忙碌的话，为什么不一起忙
碌？为什么会有两个极端的现象一起出现呢？
今天我要拿体制改革和各位同学做沟通，是希望同学以后谈问题、分析问题，
不要简单的、随便的引进一个概念，而是要针对问题来谈论问题。政府是干什么
的？政府是提供公共财货的地方，包括法律、环境，土地等等。中国各级政府低
效率和腐败的原因是由于公共财货的需求大于供给所导致。我给各位举个例子，
以前彩电脱销的时代，售货员可以把彩电卖给你而不卖给他，这种小权利都能让
他拿到十块钱的贿赂。同样的，由于对公共财货的需求大于供给，所以才导致各
级干部批给你而不批给他而产生的贪污的空间。同时，由于公共财货需求大于供
给，所以想做事的官员，为了满足这么庞大的需求，每天都要忙得不可开交。到
最后，政府又贪污，又忙碌，唯一的原因，或者说最重要的原因，是因为公共财
货的供给不足。
就拿批土地来说，如果批土地由领导来批的话，需求是无限大的，每个人都
想搞定领导，弄一块便宜的地，转卖，投机倒把。就是因为这种需求大于供给的
情况在，所以跟土地批复有关的领导就有贪污的空间。可是由于土地需求无限大，
所以那些在土地部门想做事的官员，就忙得不可开交。我们就以批土地为例，和
香港的制度作个比较，我们会发现有一个根本上的不同。那就是香港批地完全是
透明的流程化。每一个土地的批复、开发、拍卖，都要经过严格的拍卖程序，各
级官员按照行政流程办事并进行公开拍卖，由价高者得。由于香港整个批地的程
序太透明、太流程化了， 因此各级官员根本没有贪污的空间。而且由于价高者
得，需求自然减少，香港官员都可以在五点钟下班。而且由于完全流程化，甚至
根本不可能有那么多的公文，也不需要层层请示领导。因为各级官员该做什么事
情，流程里面规定的清清楚楚。这就是香港、新加坡政府廉洁高效的原因所在。
美国政府也是这样，只是美国政府的背后始终伴随着民主自由和舆论监督。所以
我们总认为民主、自由等等可以让政府廉洁和高效。可是拿亚洲国家为例，就会
发现这不是根本原因。我当然不能否认民主监督以及舆论监督的功用。可是这两
个功用，移到亚洲来就不适用。各位请注意，如果思维再次错误的话，动用“大
手术”，搞了个民主舆论等等的方式监督政府，到最后，我们就可能走向了菲律
宾，马来西亚、泰国、印尼，而不是走向美国。那时候是不是又来一次批评——
政改失败。
我们今天太喜欢使用资本主义表面简单肤浅的现象进行改革，而不实事求是
的深究各种改革的本质问题，这才是改革的最大危机之所在。当然，还有很多改
革都值得我们批评和关注，包括农业改革、房改，金融改革、银行改革，其共同
特征就是改革由少数既得利益者独享改革成果，而改革成本由全社会负担。这些
改革今天就不讲了，也讲不完了。各位同学听得很辛苦吧，不过还好，没有一位
同学离座去上厕所。（笑声）谢谢各位。（热烈掌声）
以下是郎教授回答学生提问。
…
…
清华大学建馆报告厅 2005年12月21日
主持人：
我刚才观察了一下，在郎教授演讲的一个半小时还长的时间里，咱们教室里面的
同学，不管是坐在台阶上的，还是站在最后面的同学。大家都是鸦雀无声，可以
用我们清华的校风“行胜于言”来形容。我想同学这么全神贯注，本身就表达了
我们对郎教授的认可。
下边进入激动人心的环节，就是我们清华的同学跟郎教授的交流互动时间。为了
保证更多的同学能够跟郎教授面对面交流，希望每一位同学只提一个问题。并且
希望大家的陈述尽量简明扼要，在提问之前，希望同学自报家门，把自己的名字、
专业和年级告诉郎教授。
郎教授：
还有就是不要问我个人的问题，问一