按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
学过哲学，随后致力于医学研究，他游历了亚历山大里亚等地，研究临床医
学、药物学、解剖学等。157年回到佩尔加蒙，公元162年在罗马开诊所，
公元168年被招为皇帝的御医，同时还致力于医学研究和著述。他一生著述
达400余种，现存100余部，其中医学专著131部，有83部流传至今。最重
要的医学专著有《论理想的医生》、《论理想的哲学》、《论希波克拉底的
元质》、《论解剖标本》、《论静脉和动脉之解剖》、《论肌肉的活动》、
《论希波克拉底和柏拉图的教谕》、《论病的部位》、《论人体各部位之功
用》、《论医术》、《论治疗的方法》等。
盖伦的著作是古代希腊、罗马医学史上的顶峰。一方面他对过去医学成
就作了总结；另一方面，他继承了希波克拉底的体液说和埃拉西斯特拉塔的
生理学说，并以亚里增甘关于灵魂的自然哲学思想为基础，结合自己在解剖
医学实践中的一系引重大发现，建立了一套完整的医学体系。该体系认为：
一切事物都有它的目的，自然是以完整的智慧运行着，不做无用之事，器官
是相应于它的功用而构成的，而机体的每一部分都与一种预先固定好的目的
相配合的。他很自信地列出了一切疾病的来源，并提出了治疗方法。
从盖伦的著作和整个医学体系中看出，他在动物解剖学方面有很深的研
究，并把动物解剖的研究成果，转移到人体解剖上来。他认为灵气是生命的
要素，共3种，动物灵气是感觉和动作中心，位于脑；生命灵气是血液循环
的中心、热的调节中心，在心内与血液混合；自然灵气从肝转到血液中，是
营养和新陈代谢的中心，而身体不过是灵魂的工具。他认为两心室的交通是
通过不可见的小孔进行的。他最先在动物身上制造脑损害，并把脑叶、脑干
的损害与小脑的伤害区别开来，他认出了12对脑神经中的7对，并区别了脑
运动神经和感觉神经。他是实验生理学的奠基人，也可以说是心博肌原性学
说的最早代表。他曾经在无神经感觉的心脏上作过实验，知道动脉包含血液，
并且最早用实验证明动脉博动。他认为血液的流动是一退一进，动脉血把心
内的“生命灵气”送去。静脉血把肝内的“自然灵气”送出，“动物灵气”
则通过空的神经从脑内送出。他通过试验，发现当切断头神经使神经中枢和
心脏间联系中断时，心脏就停止跳动；而对大脑半球的损害，只要不伤及脑
室，感觉依然健全；如结扎喉返神经时人哑，切断第五头神经时人的胸大肌
… Page 75…
等麻痹，但其它功能仍在；这说明神经出自脑而不是心脏。他由此认为每一
功能的变化都与一个器官损害相关，而器官的每一损害结果都会使功能改
变。并根据这一原则去描述各种疾病的症状。进而把疾病分为两大类，即简
单的或初级的疾病和器官的疾病。并将疾病的原因归为刺激因素和并发等。
他支持发炎的消化学说，认为发热有暂时性、腐败性、消耗性3种。稽留热
在血中、间日热在黄胆中，四日热在黑胆中，每日热在粘液中，发炎也是如
此。他认为当空气由胸廓的伤口出来时，表示肺部被刺穿。他根据尿的状态，
正确区别了膀胱和肾的溃疡，并最先结扎双侧尿管。他根据脓的性状区别化
脓性感染和简单的化脓。还区别了外伤性动脉瘤和棱形动脉瘤，认识到痨病
能传染。他还对许多其它的疾病进行了概念性的论述。他主张相反的疗法，
如用热法去治疗因冷所致的病，用放血法治疗多血病。治疗方法主要包括饮
食和药物，并主张采用多种方式。如对痨病采用运动、按摩和气功疗法；对
体质弱和恢复期的病人采用剧烈运动法。他还认为峻下药只能在病初起或末
期应用，有并发症则须改变疗法。他相当重视放血疗法，认为放血可引诱导
和转变作用。在药物学方面使用了一些特效药，如用司格蒙旋花治黄疸，洋
芜荽和芹菜治肾病，胡椒治间日疟和三日疟等。在外科方面创造性地采用肋
骨截除术和胸骨截除术治脓胸等。总之，盖伦的医学体系是以形态学为基础
的，发展了希波克拉底的局部病理学。
盖伦认为人体的一切机能和构造都是有意识有目的安排的，是唯一合
理。由于的灵气学说与基督教义基本相符合，因此受到教会的支持和利用，
被神学家作为论证上帝有目的地造人的证据，统治欧洲达千年之久。但是盖
伦在解剖学方面的伟大成就，不仅在欧洲，而且在世界上也是空前的，因为
他最早奠定实验生理学基础，所以被称实验生理学之父。他还是最早认真研
究解剖的学者，为世界解剖生理学的发展做出了杰出的贡献。
帝国时期不仅涌现了众多的名医，形成了诸多的医学理论和流派，同时
重视公共卫生的传统也得到广泛地继承和发展。帝国时期在城市基建中就已
十分重视公共卫生建设，为此，帝国政府还制定了卫生法规。例如，阿基拉
法规定对医生进行监督，利尼利阿法规定医生对失职要负责任，得森维尔法
规定十月怀胎，视十一月产婴为不合法。可以看出，立法官把对公共卫生的
管理看作是他们最重要的职责，当时还十分注意城市的供水卫生，建立了完
整的排水系统，控制了城市的水源和浴池，以保持生活用水的清洁。地方官
负责街道清洁工作和管理公共厕所，还控制着食物的供应，监督市场和上市
商品卫生，禁止售卖腐烂变质的食品。随着医生社会地位的不断提高，公共
医学教育开始兴起，进而又大大地促进了医生社会地位的提高。使其形成一
个阶层，并受到了法律的保护。帝国时期，由于战争的需要，军事医学也得
到了发展，促使军医机构的产生，在军队内部开设收容伤病者的军医院。罗
马城的基督教信徒法比奥拉夫人自费设立了称为“Nosoium”的机构，收
容病人进行护理。此后，“医院”逐渐得到发展，开始遍布全国。
但是随着帝国的衰落，基督教教条医学的兴起，使真正的医学开始走下
坡路了，虽然也出现了许多有名的医生和著作，如奥利巴锡阿斯（325—403）
著《论医药》；昆塔斯·塞伦纳斯著《药书》；文迪西安纳斯·亚菲尔著《经
验方》；普利锡安纳斯著 《医药书》；奥里利安纳斯·锡利阿斯著《急性和
慢性病》。但是当时的这些医生只限于实践经验的积累，满足于评论或注释
古典的著述，这无疑使医学无法继续创新而走向衰落。
… Page 76…
2。古代后期的印度医学
印度传统医学的最早形态见于《阿达婆吠陀》中。该书是约于公元前800
年左右开始形成的。并以祈祷和咒语为中心，但在疾病和药物方面已达到相
当的知识水平。公元前5世纪（一说公元前1世纪或晚些时候）出现的《阿
优尔吠陀（又译作《寿命吠陀》充满了摆脱婆罗门祭祀万能主义的自由思想，
标志着印度医学体系的形成。公元2至3世纪，印度出现了《阇罗迦医录》
（又译作阇《逻迦本集》）和《萨鲁陀医录》（又译作《妙闻集》）两大著
名医著。这两部书与其说是阇罗迦和萨鲁陀的个人著作，不如说是古印度几
个世纪医疗经验向体系化发展的尝试性总结，再把传说中的名医姓名冠于书
名而已。阇罗迦活跃于西印度北部，以内科疗法为主，萨鲁陀活跃在贝拿勒
斯一带，以外科见长，但两大医著却没有显著的差别，公元7世纪时，著名
医学家瓦葛巴陀对这两部医书进行了整理，使印度医学体系更加完整。
（1）《阿优尔吠陀》
《阿优尔吠陀》是古印度最早的一部医学著作，直译为《长寿的知识》
或《寿命吠陀》。通常认为成书于公元前1世纪或晚些时候。该书共分8科，
即除掉身体异物的摘除科；对外部器官如眼、鼻等疾患治疗的利器科；治疗
普通内科疾病的身病科；治疗精神失常的鬼病科；治疗儿童疾病的看童科；
致力于解毒方法研究应用的麻醉药科；包括研究炼金术在内的长生不老方法
的长寿药科和强精药科；记载了各种疾病的治疗方法及所采用的药物。该书
认为躯干、体液、胆汁、气和体腔是人体的五大要素，与自然界中的地、水、
火、风、空五大元素相对立，躯干和体腔是比较稳定的因素，其余三者是比
较活泼的因素，由于气候和心理上的原因，使这三者失调，人就生病了。也
就是说疾病由风、火、水三要素的平衡遭到破坏而引起的。而治疗则是帮助
身体恢复这一平衡。书中还把疾病按这三要素分类，并且将一切食物、药品、
疗法、养生法也都按能使某一要素增加或减少的观点加以分类。这些论述和
观点为形成古印度医学理论奠定了基础。
（2）《萨鲁陀医录》
《萨鲁陀医录》又称《妙闻集》是印度医学的基本文献，该书是由印度
最有名的医生妙闻所著，妙闻约生活于纪元的前一些时候，而《妙闻集》在
公元 10世纪时被人修定过，掺进了后人的一些医学成果，因此内容更加广
泛。尤其是其中的解剖和外科部分作用更大、更为重要。
在解剖学方面，该书记载，人身有骨300，腱90，关节210，肌肉500，
血管70，体液3种，分泌物3种，感觉器官9种。而且认为血管内含气，血
管和神经都起自脐部。解剖时，医师要亲自详细检查尸体的每个脏器。由于
宗教的原因，古印度禁止用刀子解剖人体，于是医生们只能把尸体浸泡在水
中，然后用手撕裂，进行观察。在《妙闻集》里记载了这种解剖法的知识，
即先将尸体放入囊中，在河里浸泡7天，待其腐烂后再分解，使软组织自行
脱落，露出内脏，该书还论述了生理学、病理学的许多问题，研究了内科、
外科、妇产科和儿科的各种病症，多达1120种。如对胚胎有详细和确实的研
究，记载了子宫内的各种现象和发育过程，特别是胎儿血液循环、以及对妊
娠各期如何进行诊断均作了详细的说明，对影响胎儿的各种现象也均有详细
的预后判断。
… Page 77…
古印度外科很发达，有关这方面的医书达25种之多，但以《妙闻集》的
记载最为重要。该书记载了医生做外科手术时所应准备的各种外科器械，有
刀类、杯类、锯、剪、钩、镊子、导管、缝合针等，并将它们分成钝、锐两
大类，该书列举了101种外科手术用的钝器和20种锐器以及使用方法。《妙
闻集》中对身体各部分的疮肿形状作了确切的描述，并按成熟程度加以区别，
指出治疗时应切二指深，向着体腔方向切开。在特殊部位，如眼睑、唇等都
应横切。手掌应环切。肛门和阴茎应半环形切。术后应该用热水清洗，溃疡
应用手指将脓挤净，然后应该用收敛液清洗，再在创口贴上用香油和蜂蜜浸
泡过的布条，再用布缠起来，到第3天更换。书中还提到肉芽形成和治愈的
全部过程。此外，书中还介绍了骨擦音是骨折的特征，并专门论述了骨折的
病理学和治疗方法；记述了头肿瘤手术、水肿切开、扁桃体切除、拨白内障、
治疗疝气、膀胱结石、剖腹产等多种手术的方法，反映了印度外科手术医疗
技术已达到了相当高的水平。
另外，阇罗迦（公元120—162年）是古印度的另一位著名医生，所著《阇
罗迦本集》是古印度最重要的医学著作之一，被誉为古印度的医学百科全书。
它进一步阐发了古印度的医学理论，提出了营养、睡眠和节食的摄生规则；
对病因、病理作了进一步地研究，尤其是对热病、癫痫、肿瘤等的研究最为
深入，书中记叙了一套诊断和治疗方法。还提到了500种药物。 《妙闻集》
和《阇罗迦本集》的许多内容至今仍有实用价值。
公元7世纪的《八科提要》和8世纪的《八科精华集》也是古印度医学
的重要医学典籍。此后的医学家们则多是在研�