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(08)真理的足迹-第2章

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是访问矿工获得的;旋花有益气作用,是从“北土车夫”学来的。
     他还很重视收集单方和验方工作,一面整理前人遗留下米的,一面收集
散失在民间的,做为临床实践的参考。凡有显著疗效的,均加以总结推广。
     李时珍通过大量的医疗实践,认识到药物学知识在医疗上的重要性,深
刻感到有重修“本草”的必要。我国的药物学始自《神农本草经》,记载药
物365种,梁陶弦景增药一倍,唐《新修本草》又有所增附,直到宋朝的《证
类本草》已记载药物1000多种了。但是,这些旧本草问题很多,名目混乱,
分类不科学,其中还掺杂有方士、巫医的迷信事例。此外,从《证类本草》
 (1082年)到李时珍时代已经过400多年,在此期间人们对药物的性质、效
能有了新的认识,新品种也不断增加,矿业的发展和中外交流也引进不少新
的药物。因此,重新编写“本草”已成为当务之急,李时珍适应药物学发展
的迫切需要,乃下定决心编著《本草纲目》。
     李时珍在给群众治病的同时,即开始专心研究本草。多年来,他研读了
经、史、子、集各种书籍,尤其是医书、药书等800种,手头又积累了大量
单方、验方和自己写下的医案、读书札记等,需要进行整理了。但如何进行
整理?他深感只读书不接触实践的研究方法不能解决问题,必须到实际中
去,他说:“熟读王叔和,不如临症多。”他为了证实前人对鲮鲤认识,在
其“集解”内说:“腹内脏腹俱全,而胃独大,常吐舌诱蚁食之,曾剖其胃,
约蚁升许也”。为了证实曼陀罗花有使人笑舞的作用,他亲自作了实验,并
吸取前人经验同火麻子花配合,作为外科手术麻醉剂。他说:“八月采此花,
七月采火麻子花,阴干,等分为末,热酒调服三钱,少顷皆昏如醉,割疮炙
火,宜先服此,则不觉苦也。”这两种药物的麻醉镇痛作用,已为现代医学
实践及药理所证实。他为了了解贵重药材白花毒蛇的特性,置生命于度外,
曾不畏艰险,几次攀登高山,观察白花蛇的活动,并捕捉解剖,将白花蛇与
  蛇对比,写成了《 蛇传》这一科学著作。
     他从朴素的唯物观点出发,从1565年起的十多年间,他几次走出书斋,
远出旅行进行调查研究;历尽了千辛万苦,先后走访过现今湖北、江西、安徽、
江苏、河南等省的山野、矿山。每到一处他都得到当地樵夫、药农和猎户的
帮助,采到了许多没有见过的新药草,同时弄清了许多疑难问题。李时珍这
种重视实践的精神,是他在药物学上获得成功的关键。
     在这样的基础上,他进一步将各种药物进行分类、比较,并着手编写和
绘图。直至1578年终于完成了这部名驰中外的药物学巨著——《本草纲目》。
它凝结了千百万劳动人民的智慧和李时珍终生的辛勤劳动。全书共52卷,分
为16部62类,共载药物1892种,其中新增加374种,附方11096个,并附
图1160幅,规模比过去任何一部“本草”书都大。对每味药物均有集散、叙
述、产地、形态、气味、主治、发明以及附方,并有正误、栽培方法和生产
过程。这部巨著曾博得鲁迅先生的高度评价:“本草纲目实在是极其宝贵的”,
 “含有丰富的宝藏”,“大部分药品的功用,却由历史的经验,才能够知道
这程度。”世界上把 《本草纲目》看做是伟大的医药学宝库和自然科学的百
科全书。
     李时珍早在青年时代就专心钻研医药。当他医术闻名之后,被推荐到明
朝最高医府——太医院作为补缺。李时珍不愿与院内的方士、巫医同流合污,
并坚决反对他们“服丹成仙”的邪论。他向太医院提出要重修“本草”的建
议,遭到太医们的攻击,说他“擅动古人经典,狂妄已极”,并讽刺他为卑
贱者的“草泽之医”。李时珍在愤怒之下,即辞职南归了。
     他在编写《本草纲目》的过程中,首先打破了历代御医、官医为封建帝
王、王宫大臣服务而把药分为上、中、下三品的旧框框,创立了为人民群众
容易接受的分类系统,采用“析族、区类、振纲、分目”的分类方法。在药
用植物方面,把植物分为草部、谷部、菜部、果部和木部五部,30类。如把
草部又分山草、芳草、湿草、毒草、蔓草、水草、石草、苔草、杂草九类。
这种形态、特性、生态和应用相结合的分类方法,是世界上分类学的创举。
是从人为走向自然分类法的尝试,比欧洲公认的植物分类学家林耐的《自然
系统》还早175年,而且内容还丰富得多。在药用动物方面,将动物分为虫、
鳞、介、禽、兽和人六部,基本符合动物的进化顺序。在全书的分类安排上,
先水、火、土、金石,其次是植物,最后是动物,这充分表现出由无机到有
机、有低级到高级的进化思想。
     他对使用有毒药物主张辩证论治,既要看到有毒的一面,也要看到如利
用恰当可以治病的一面:他一方面批判方土服水银以求民生的迷信说法,“岂
知血肉之躯,水谷为赖,曷能堪此金石重附之物久在肠胃乎?求生而丧生,
可谓愚也矣”。“方士之言不足信”。但另一方面又强调其药效说:“其治
病之功不可掩也”,“此乃应变之兵,在用者能得其荣,而执其枢机焉”。
意思是说,此药在病变时可作应急之用,关键在于用药者要了解性能善于掌
握运用它。他有一定人定胜天的思想,他说:“是升降在物亦在人也”。既
指出药物性能有它本身的物质基础,又肯定了人的主观能动性可以加以改
变,关键在于认识药物性能和它的发展规律,不然就不可能对它们进行改造,
这就是他所说的:“此非窥天地之奥而达造化之权者不能至此”。意思是说,
若不能了解自然规律,想达到其对掌握运用,是做不到的。
     李时珍具有自发的唯物主义思想和朴素的辩证法观点,这是他在科学上
能做出卓越贡献的重要原因之一。他初步认识到很多事物的发展变化规律,
他说:“物理万殊若此,学者其可不致知乎”,“物之理性万殊,从之用舍
宜慎”。又说:“故天地之造化无穷,人物之变化亦无穷,肤学之士,岂可
恃一隅之见,而概指古今六合无穷变化之事务为迂怪哉?”意思是说,自然
界变化无穷,社会事物变化也是无穷的,学识浅薄的人,哪能以个人孤立静
止的看法,就认为宇宙古今的无穷变化是不可思议的怪事呢?这些分析是对
唯心主义先验论和形而上学观点的有力批判。
      《本草纲目》写成之后,李时珍到处活动都找不到刻印的地方,迫切需
要这部书的人便只有用手传抄了,12年以后,南京一个出版商看到有利可
图,才刻印这部书。1593年,《本草纲目》还未全部刻印完毕,李时珍便与
世长辞了。他逝世之前,还希望明朝廷帮助刊印,使这部书能流传更广,造
福于人民。但当 《本草纲目》第一版(金陵版)刻印完以后,李时珍的儿子
李建元将书献给明皇朝时,明神宗朱翊钧只批了“书留览,礼部知道”七个
字,便被搁置起来。清代陈念祖在《医学三字经》中,诋毁它是“杂收诸说,
反神农本草经之旨”,并大肆叫嚣要把《本草纲目》烧毁,“方可与言医道”。
 《本草纲目》的“金陵版”本是历史上极珍贵的文物和科学资料,但在国民
党统治时期,“金陵版”在国内几乎绝迹。中华人民共和国成立以后,《本
草纲目》才得到了广泛的流传。
      《本草纲目》早在明末及清初就传到日本和欧洲,视为自然科学的宝库。
1659年,波兰传教士布弥格首先把该书的植物部分译成拉丁文,称为《中国
植物志》,对欧洲植物学的研究起了巨大的推动作用。不久这部巨著就有日
文、英文、德文、法文、拉丁文、俄文等十余种文字的译本,流传世界各地。
     在《本草纲目》中也有些缺点和错误:奴番木瓜(马钱子)有毒,而李
时珍说它“苦寒无毒”;还有“烂灰为蝇”、“腐草为萤”等错误论断。有
的地方还有些迷信色彩。这些,都是由于历史条件的限制,我们不可苛求于
前人。
                                瘟疫新理论
     明末(17世纪中叶)集瘟疫学说大成的吴又可,他突破《内经》、《伤
寒论》等书关于瘟疫流行、治疗的理论,根据自己的医疗实践经验,写出了
有不同见解的《温疫论》(这里的“温”字和现在的“瘟”字意义相同),
这本书我国杰出的流行病学专著,给流行病防治理论和建立中医瘟病学说,
奠定了坚实的基础。
     吴又可名有性,明朝末年江苏震泽(今江苏省吴江县)人。当时,由于
大规模农民起义,震撼了封建朝廷的反动统治,以及“中国封建社会内的商
品经济的发展,已经孕育着资本主义的萌芽”,促进了文化科学的发展。崇
须十四年(公元1461年),瘟疫流行。山东、浙江、南北直隶(今河北、江
苏两省)流行更为严重。当时医家按经典方法治疗,多不见效,死亡颇多。
吴又可沉痛而深刻地批判医界泥古不化的害人思想说:“守古法不合今病,
以今病简古书,原无明论,是以投剂不效。”(遵守古代的医法,不切合今
天的病情,把今天的疾病去同古代医书对号,根本得不出明确的论断,所以,
这样开方给药就不见效)“病愈急,药愈乱。不死于病,乃死于医”。于是
他自己便总结同瘟疫作斗争的经验,“格其所感之气,所入之门,所受之处,
及其传变之体,平日所用历验之方”,经二年时间,写成《瘟疫论》二卷。
这是他勇于创新的胜利成果。
     在吴又可之前,一般医家都认为瘟疫(热性传染)是六气(风、寒、暑、
湿、燥、火)不和引起来的。如《内经》《生气通天论》篇中说:“冬伤于
寒,春必病温。”吴又可却根据崇颂十四年大疫流行中自己的医疗经验,突
破千余年来的传统观念,创立新说:“夫温疫之为病,非风非寒,非暑非湿,
及天地间别有一种异气所感” (瘟疫这种病发生的原因,不是风不是寒,不
是暑不是湿,而是感染天地间另一种“异气”发生的)。他把这种引起瘟疫
的异气叫做杂气。并且肯定它是一种物质,如他说:“气者物之变也”,“气
即是物”。但是,这种物质是人们的感觉器官所不能直接察觉到的。而且不
受时间地域的限制,人们感染后,就因气不同而得不同的疾病。如他说:“此
气无象可见,况无声无臭,何能得睹得闻。……其着无时,其看无方,众人
触之者,各随其气而为诸病焉。”更重要的是他对杂气特性的论述。第一,
他认为杂气多种多样,而且有特异性。他说:“为病种种,是知气之不一也。……
杂气为病,一气自成一病。……然牛病而羊不病,鸡病而鸭不病,人病而禽
兽不病。究其所伤不同,因其气各异也。”第二,他认为杂气有特适性。他
说:“盖当其特适,有某气专入某脏腑经络,专发为某病。”这也是对病原
各有特殊致病部位和作用的正确认识,已为现代医学事实所证实。如伤寒菌
寄居在肠道,引起肠伤寒;流感病毒寄居在呼吸道,引起流行性感冒等。第
三,他认为杂气侵入的门户是口鼻。他说:“时疫之邪,自口鼻而入。”第
四,他认为人感染杂气后,发病与否,同杂气之强弱及人体抵抗力之大小有
关。他说:“本气(抗病力)充实,邪不能入。……其感之深者,中而即发;
感之浅者,邪不胜正,未能顿发。”第五,他认为杂气有传染性。他说:“邪
之着人,有自天受之 (从自然界感染)。有传染受之(人间传染)……其年
疫气盛行,所患者重,最能传染。”吴又可在当时历史条件下,能有如上各
种正确认识,是难能可贵的。
     从19世纪中叶起到20世纪上半叶,由于细菌、病毒大量发现,欧美医
学才有关于流行过程的完整概念。而在300多年前,祖国医学界吴又可就提
出了较完整的流行过程(相当于祖国医学中的“疫”)的概念。他说:“疫
者,以其延门阖户,如徭役之役,众人均等之谓也。” (所以叫做疫,就因
为它挨门逐户地传播,像古代派劳役一样,劳动人民,人人有份)此概念的
含义有二:一是一户之内或户与户之间杂气传播而成疫;二是如同封建社会
里服劳役,劳动人民人人有份,无免疫力者都可得病。
     现代流行病学按流
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