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可是,到底应当有多少个证侯群呢?刘纯和医官们经过两年多的激烈讨论,终于参照20条病机,把两千多年来发现的2175个疾病,根据症状归纳为16个证侯群。周王朱橚是个外行,他主持编写的'普济方',收集了1960个论点,2175个疾病,778个证侯群,61739个处方。好像是面面具到的医学巨作,其实只是问题的罗列,只能让初学者无所适从;也无法指导临床工作。
刘纯花费了两年多的时间,组织医官讨论确定了16个证侯群;这是非常必要的,这就明确了研究的方向。但是怎样去治疗这16个证侯群呢?在'普济方'的61739个处方中,是应当筛选出一些处方,还是应当改进,甚至是应当创立新处方?刘纯要求医官们,必需采取制造疾病模型,然后再去治愈的方法,去考虑这些问题。千万不能抱有门户之见。只有能够制造疾病,才能明确疾病的病因;只有能够治愈疾病,才能真正掌握疾病的治疗方法。
由于许多人得病之后,都是不想吃饭,结果是自己把自己饿死;因此还要研究如何让病人想吃饭,以及吃什么饭的问题。因此,除了16个证侯群之外,还要加入升提胃气和食疗两个问题。这两个问题也是十分重要的。病人不想吃饭了,饿也把人饿死了,还谈得上怎么治病呢?病人吃什么饭才能迅速强壮呢?不能越治越虚弱啊!这样算起来,应当是研究18个问题。
也就是说,刘纯和医官们花费了两年多的时间,把繁文缛节的医学条文,变成了提纲挈领的18个问题。因此执简驭繁,是内行研究问题的例行办法。现在皇帝下旨以囚试医,这就意味着许多临床疑问,可以通过试验去解决。医官们的兴趣高了起来,于是拟定了各种试验方案。刘纯知道试验可能要死人,但是尽量不要采取过激的方法,以免伤天害理。因此刘纯严格审查医官们的试验方案,一定要经过他的批准才能实施。
据此,刘纯把医官们分为18队。每队设立医官队长一名,请旨给予六品官阶。典狱长是个从四品的指挥佥事,负责指挥番子配合医官队长行动。另外,刘纯把南京诏狱中的犯人也分为18队。诏狱中的犯人是愿意接受试验的;因为刘纯曾经请旨,对于配合试验的犯人,可以减刑改判流放辽东。犯人流放辽东就意味着免去死刑。
是的,证侯群是疾病的本质,也是中医学的命根子。疾病的名称很多,但是许多疾病的本质是类似的,抓住了疾病的本质,就能把问题迎刃而解。比如,感冒、流行性感冒、支气管炎、非典型肺炎、肺炎、急性呼吸衰竭等,是不同的几种疾病;但是主证都是发热、咳嗽,那么都属于一个风热袭肺证侯群,因此治疗方法应当是一样的。又如,治疗癌症也是如此,20世纪50年代,欧美的西医认为不同部位的癌瘤,要用不同的化疗方案;但是到了20世纪70年代,美国的弗郎克医生发现了血管生成因子TAF。各种癌瘤的TAF分子结构是一样的,于是断定治疗癌症只要使用一种反TAF药物就可以了。
什么叫辨证施治呢?例如,所有的感冒病人都属于风热袭肺,因此都要始终按照清热宣肺的主方去治疗。但是这个病人痰多,就要在主方上临时加点化痰药;那个病人咳血,就要在主方上临时加点止血药;还有的病人气喘,就要在主方上临时加点止喘药。但是临时加药是次要的,而且不能和主方冲突。这就叫辨证施治。
可是今天看见病人痰多,就放弃了清热宣肺的主方,改用滋阴化痰的方法;明天看见病人咳血,就放弃了清热宣肺的主方,改用补血止血的方法;后天看见病人气喘,就放弃了清热宣肺的主方,改用止咳定喘的方法;或者主方是止血,可是加入了活血药;主方是滋阴,可是加入了利尿药;主方是清热,可是加入了补阳药;那么这就不叫辨证施治,而是叫对症治疗了。
然而对症治疗也是有理由的,庸医用'急则治其标。缓则治其本。'作为理由。其实这叫读书不求甚解。'急则治其标。缓则治其本。'语出内经。原意是:急性病要立即采取应急措施,慢性病要治疗疾病的本质问题。什么叫应急措施?包扎、止血,骨折复位,抢救窒息!而慢性病要抓住本质,始终不能减弱主攻药力。
有人说,中医治病的特点是个性化;即便是相同的疾病,每个病人的症状也是不相同;因此每个病人的治疗方法应当是不相同的。是的,世界上几乎没有完全相同的两个健康人,因此也几乎没有完全相同的两个病人。但是治疗方法可以是一样的。因为世界上任何病人都有206块骨头,都有639块肌肉,都有细胞核的46条染色体;任何病人都要呼吸空气、都要喝水,都要吃饭;这是任何病人的基本特征。因此任何病人发生了共同的疾病,也有共同的病理解剖特征;那么解决了这个共同的特征,就能治愈这些病人的疾病。至于一些次要的毛病,并不是疾病的本质。
但是现代确实有些中医,使用对症治疗去炫耀自己的知识渊博;也确实有些病人,以对症治疗去证明医生的负责任;于是确实有些人,认为中医是不可捉摸的奇怪疗法。例如,一个感冒病人,今天看病,中医给予清热止咳;明天看病,中医给予止咳化痰;后天看病,中医给予化痰消食。这个病人的感冒痊愈了,于是称赞中医高明。真的如此吗?这种频繁更改处方的中医并不高明;如果遇上复杂的疾病,频繁更改处方就会乱了套。因此传统中医讲究:'症有千变。效不更方。'
治疗疾病的本质是非常重要的原则,不能头疼医头,脚疼医脚。例如,癌症的本质问题是小血管增生。只要破坏癌块内部的血管形成因子,癌细胞就可以失去营养供应而不杀死亡。但是如果见到肿块就对症治疗,就使用手术放疗化疗去消除肿块,而没有彻底解决血管增生问题;那么只要存在一个癌细胞,就会继续分泌血管形成因子,于是癌块又出现了。这就是辨证施治与对症治疗的不同之处。
但是西医是讲究对症治疗的。西医不去研究疾病本质问题;而是一个病一个病地提出治疗方案,这就把同一类疾病搞得很复杂。拿非典型肺炎来说,今年流行的是A病毒性,于是提出一个治疗方案,大家会治了;可是,明年流行的是B病毒性,大家就不会治了;如果后年流行的是C病毒性,大家就更糊涂了。这叫没有抓住疾病的本质。但是西医高举'解除病人痛苦'的大旗,确实迷惑了很多人:你发热吗,给你退热;你疼痛吗,给你止痛;你失眠吗,给你镇静;但是疾病本质是什么呢?对不起,搞不清楚!
随着时代的进步,人类将发现越来越多的新疾病;如果不能抓住疾病的16个本质,而是一个病一个病地研究;那么人类就会为了治疗几万种疾病,而罗列出几万个治疗方法;一个医学生即便一天学习一种疾病,也至少需要几十年才能毕业,那么毕业之后也就该退休了。为了缩短学习年限,如果医学院分别按照内科、外科、妇科、儿科、骨科、眼科、五官科、口腔科等分科教授学生;那么由于分科过细,毕业生就会出现隔行如隔山的现像,其知识面就会非常狭窄。例如,内科毕业生不会处理疮疖,外科毕业生不会处理感冒。那么这是医生吗?不!是一群废物。因此医生必需知识全面,才能专深一门。但是不采取执简驭繁的研究方法,是绝对不行的。
1409年,试验开始了。这18个队同时开展了工作。
注意!刘纯制造疾病模型的试验,都贯穿着一个思想,这就是:病因=主观原因+客观原因+诱发条件;其中,主观原因=胃气下降+营养不良,客观原因=有害因素,诱发条件=促进因素。
什么叫诱发条件呢?例如,感冒的主观原因是胃气下降和营养不良,客观原因是空气中的瘴气(病毒、立克次体、衣原体、支原体、细菌、螺旋体、真菌);然而在一年四季当中,只有在“忽冷忽热”的春秋季节容易发生感冒;那么这个“忽冷忽热”,就是诱发条件。
诱发条件是重要的,没有一定的诱发条件,即便存在着主观原因和客观原因,也很难发生疾病。
另外,请注意!传统中医不是按照病名看病,而是根据证候群看病。并且治疗疾病的方法,贯穿一个指导思想,这就是:痊愈=三分治+七分养。其中,七分养=升提胃气+食疗,是首先的措施,是重要的措施,是贯彻始终的措施;三分治=辨证施治,是后面的措施,是次要的措施,是见效而止的措施。
下面我们按照每队医官研究结果的时间顺序,依次介绍研究的过程。
古今中外,病人都是无辜的,病人都是相信医生的。然而庸医杀人,庸医图财害命。这是最令人气愤的事情。可能每个人都有类似的不愉快经历。比如,你会使用电脑,可是你不会修理电脑;因此如果电脑坏了,你就要请电脑公司来人修理。那么技术员说,这个元件坏了,你就得掏钱换件;又说那个元件坏了,你又得掏钱换件。至于元件坏没坏,你是不知道的。又如,你会驾驶汽车,可是你不会修理汽车。因此如果汽车坏了,你就要到汽车修理部修理。那么技术员说,这个元件坏了,你就得掏钱换件;又说那个元件坏了,你又得掏钱换件。至于元件坏没坏,你是不知道的。再如,你要装修房屋,可是你不懂建材。那么技术员说,这个建材是高科技,你就得掏钱买高科技;又说那个建材是高科技,你又得掏钱买高科技。至于这些建材是否高科技,你是不知道的。然而这些都是小事,受骗上当只是丢了一点钱。
有人说,难道现代人不如古人聪明吗?是的,现代人比古人聪明,但是功利思想,却使得聪明反被聪明误。比如:中国大陆人搞研究,其目的是为国增光,是为了增加经济效益。因此其科研成果往往是急功近利而不可靠。但是古人做学问,只是为了学问而学问。刘纯搞研究,不是为大明朝增光,也不是为了增加药舖的经济效益。而仅仅是为了把疑问搞清楚。这就是古人的研究结果经久不衰的原因。这也是当今伪劣科学太多的原因。
⑴住宅的风水不好,能够使人得病吗?多少年来,在波兰首都华沙附近,有一个地段是凶宅。人在此地盖房子,住进去就得病;但是搬家以后,病就不治自愈。汽车路过那里,司机就糊里糊涂;但是驶出这个地段,司机就清醒。因此许多人,说这里的风水险恶。难道世界上真有凶宅吗?波兰地质学家,认为这是地辐射。原来,地球的表面,有蜘蛛网一样的地电流穿过。在地电流交汇的地方,就会形成地辐射。这种地辐射会干扰人体生物电,因此使人产生各种疾病。华沙附近的这个地段存在地辐射,已经用仪器测量证实。但是人不能感知地辐射,只有狗死活不在那里睡觉。而猫、蛇、蜜蜂偏爱集中在此地。因此见了猫岛、蛇岛、蜜蜂岛,人们还是躲着点儿好。此外,许多装修地面的人造瓷砖,含有放射性气体氡,这个氡气能够造成肺癌。美国是重视污染的国家;即便法规是严密的,也发现在新建房屋中,有21%的房屋氡气超标。由此而造成每年有5000——10000美国人死于肺癌。当然卖瓷砖的商人的官司少不了。然而中国大陆的新建房屋,是不检测氡气的。因此人们得了肺癌,只说风水不好。
⑵百慕大是杀人地带吗?北美洲南端的百慕大三角地带,是令人恐怖的地区。传说从1840年开始,就发生了许多莫名其妙的沉船死亡事件,甚至美国海军十九大队的五架轰炸机,也在1945年12月5日,在百慕大失踪了。于是百慕大三角地带就有了外星人,有神奇的力量,有法老的金字塔,……。然而这一切都是海盗、船老板捣的鬼。据美国联邦调查局侦察,百慕大群岛一直有海盗出没。这些海盗把航道灯布置在暗礁附近,引诱轮船触礁,然后抢劫财宝。知道底细的船老板也故意触礁,以骗取保险公司的巨额理赔金。于是这两种人出于不同的目的,不约而同地制造了百慕大神话。谎言已被揭穿,治安已被强化,保险公司已经警惕,现在百慕大是世界上最繁忙的航运地区之一。然而中国大陆的一些报刊杂志,依然说百慕大可怕。这就叫好事不出门,坏事传千里。
⑶有治愈癌症的仙丹妙药吗?1896年,俄国医生丹尼先科,鼓吹草本植物白屈菜,能够轻而易举地治愈癌症。一时间,白屈菜身价倍增,癌病人争先恐后买白屈菜吃。然而癌病人都死了。1976年10月24日,法新社又报道日本东方医学研究所,使用一个含有30种自然药物的方剂,能够治愈癌症。然而这些宣传没有