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听罗大伦博士讲古代中医名家医案-第53章

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便讲个例子:我曾经在一个中医学校讲课,当时有个男同学,说他的妹妹有荨麻疹,问我可以治疗吗?我说可以,于是他就把妹妹领来了。我一诊脉,脉象微迟,舌质的颜色不够鲜红,我就问:是怎么发病的?这个患者回答,是在一次献血以后出现的荨麻疹,胳膊上一挠就起来若干的红色风团。我这才悄然大悟,原来的献血后,本来比例相当,配合得很好的气血,突然因为血液的流失出现了不调和,这就是我们中医说营卫不和,现在我终于看到一个真实的案例了!
于是我就让同学试着开方,可是大家是按照自己的思路开了很多杂乱的方子,最后我告诉大家,这就是你们学过的桂枝汤的汤证啊,于是就开了桂枝汤(桂枝汤的方子是:桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣)。
几天后,我再去上课,同学们就说:“老师,她又来了,你来给诊一下脉吧。”这些同学们很有意思,也不说治好没有,就是让我诊脉(这是在考验我吧),我当时还以为出什么问题呢,就坐下来诊脉,手一搭脉,觉得脉象很是平和,再看舌头,也红润了,就说“这应该没事儿了,荨麻疹如何了?”这个女孩子这才说,荨麻疹已经消失了。
桂枝汤有系列的方子(张仲景给进行了加减),叫桂枝汤类方,在临床中,用桂枝类方来治疗荨麻疹的机会是比较多的。
又一网友答:你的那个荨麻疹,俺们那里俗称抓疙瘩。用谷子(也就是小米)的秸秆烧火,光身烤一下即可完事。也有说用艾叶烤火的。得病的人可以试试,又不花钱。呵呵!

例案10、(网友互动)问:去年冬天我妻子患了感冒,引起了过敏性鼻炎,每天好多次鼻痒突然打喷嚏。我带她去了华西医院看病,末了给的结论是过敏性鼻炎,开了一些国外的进口喷剂,和一些抗过敏治疗过敏性鼻炎的西药。近一年来鼻炎很少复发,然后到了今年过年前,妻子患了感冒好了后,喉咙就一直干痒,有时感觉喉咙有有黏液,堵得慌,呼吸时喉咙感觉有冷空气进入,而且呼吸也不顺畅。带她去看医生,每次医生都是开一堆糖浆类的药物,治疗针对的还是过敏性鼻炎,然后将药吃完没有任何减轻,仍然是每天不停的喉咙痒,需要用咳嗽来止痒,后来我自己写了个方子:桑皮15克、杏仁12克、前胡12克、陈皮12克、川贝15克、黄芩10克、桔梗12克、紫菀12克、射干12克。煎服3服,还是没有好转,不知究竟是哪里出了问题。
答:我们所说的久咳。首先要排除因肿瘤或者肺结核等引起的咳嗽。
余下的有一种咳嗽,西医叫做咽源性咳嗽,就是感冒的同时引起了慢性的咽喉炎症,这个炎症会总是引起咳嗽。大家可能都关注气管等部位了,忽视了慢性咽炎也会引起咳嗽。所以我在治疗长期咳嗽的病人的时候,总是在方子里加入薄荷、射干等通利咽喉的药物,通过实际观察,这样效果就好了很多。我曾经把我治疗久咳的方子给大家介绍过,其实我是想让大家按照此方,找当地医生参考的,但是很多朋友拿着这个方子就开始服用。结果几服药就好了。有的网友,吃一两服好转些以后我劝他还是找当地医生看看吧,于是去了,结果给治疗坏了,又咳嗽了,再服用这个方子一两服,又快好了,我又劝,结果又坏了,最后网友不管我的劝告,自己一直服下去,几服就好了。这说明一个问题,这个久咳现在各地的治疗效果不好,而这个方子的思路是值得大家研究的。
我再把这个方子写一遍:细辛3克、五味子5克、薄荷9克、射干9克、法半夏9克、杏仁9克、枳壳9克、桔梗9克、沙参9克、陈皮6克、瓜萎壳9克、甘草3克,如有黄痰等热证,加入黄芩5克、桑白皮9克。
这个方子是江西著名老中医林鹤和老先生所创立,是我学习而来,我不敢掠人之美。一个老中医,一辈子都会有那么一些效子,这些里面都是闪光的精华,我们不学习,不总结,就可惜了。很多医生在临床中面对久咳的患者束手无策,却不知早有人总结出治法了。
此方我应用多年,治好久咳患者无数。许多都是咳了两三个月甚至更久,医院毫无办法者,一般在四服到五服之间痊愈,不用多服。之后可以用通宣理肺丸或者金匮肾气丸善后。

例案11、(网友互动)问:罗老师,鼻窦炎和鼻炎最难受的是睡觉时鼻子不通气,我有五六年的鼻炎了,那个桔梗元参汤能吃?有副作用吗?
答:桔梗玄参汤是治疗“肺气郁升,鼻塞涕多者”,这里面突出的是个“郁”字,鼻塞,同时流的鼻涕是清鼻涕,这是寒邪郁留在鼻窍,导致的肺经气机不通。如果流的是黄鼻涕,说明此时有热,黄元御用的是五味石膏汤,前面有网友写了方子。黄元御还写了另外一个方子,是苓泽姜苏汤:茯苓9克、泽泻9克、生姜9克、杏仁9克、甘草6克、橘皮9克、苏叶9克,这个方子治疗的是鼻塞的特别的严重,说话声音都不清楚的,这是体内的湿气特别重,再加上寒湿瘀滞,导致的鼻炎,具体的症状还应该有全身的其他表现,比如舌苔白腻,四肢肿胀,胸脘痞闷等有湿邪的症状。方子里的泽泻不可久服。
仔细想想,我还是不赞成网友自己拿方服药,最好还是请当地的医生帮助分析一下,看看自己适合其中的哪个方子。

例案12、(网友互动)问:罗老师,请教一个问题:
我妈身体每遇到生气、着急或着凉就会犯尿道炎,轻则小肚子憋憋堵堵,重者排小便时感觉不适,更严重的觉得疼,想问一下,这个病能不能根治。平常要注意什么?
答:朋友你好,很为你的孝心感动,母亲是我们最亲爱的人,母亲的身体健康确实牵动着我们的心,这也是古代为什么有那么多的书生是在母亲有病的情况下,走上从医的道路的,这是孝心驱动的啊!
你母亲的病首先要进行检查,看看尿检的结果如何,是否有白细胞或者红细胞,一定要小心,这种病在中医里称为“淋证”。一般在治疗这种病的时候,很多医生看到尿道炎这个“炎”字,就觉得该用清热解毒的方法,或者是用抗生素来治疗,但是很快就会发现,这方法似乎当时有效,可是过一小段时间,就马上开始反复了,这样的患者我见过很多,她们很痛苦,每次的治疗都不能起到很好的效果。实际上,在治疗这种病的时候,一定不要,一心清热,要从疏肝的角度来考虑,如果仅仅用一些寒凉的药物去攻伐,这样只能导致脾胃的阳气受伤,使得肝气越来越淤滞,肾气越来越寒凉,这样这个病不但不会好,人体的正气还会受伤,这个病也会迁延不愈的。
很多妇女都有这种病,我们到底该怎么治疗呢?我的体会是一定要从疏理肝气的角度来考虑,我在这里特别推荐清朝名医黄元御的传人,麻瑞亭老先生的方子,我刚学中医时,学的就是他老人家的思路,而且对于这个病,我也一直使用他的方子,深有体会,疗效是很不错的。麻老治疗淋证用的方子是:猪苓9克、泽泻6克、炒白芍9克、丹皮9克、当归9克、橘红9克、炒杏仁9克、法半夏9克、炒杜仲12克、泽兰15克、炒蒲黄15克、冬葵子9克、半枝莲9克、焦山栀6克、白檀香3克、桉树叶3克,方子里的白檀香和桉树叶有的地方可能买不到,这是麻瑞亭老先生独特的用药,我通常用扁蓄6克、瞿麦6克来代替,同时我的方法是用艾叶15克熬水,用这个水来泡脚。
另外,可以让您母亲每天坚持喝一杯豆浆,因为大豆里有类似雌激素的成分,对老年妇女来讲,适当地补充该类物质,对治疗是很有好处的。
我举个我治疗的例子,有位五十多岁的妇女,患了肾盂肾炎,尿路感染。这外病她已经患了不是一两天的了,而是不断地犯病,然后休养,再犯病,每次是稍微凉到一点,就犯病,然后就是服用三金片,打抗生素,开始控制得不错,后来复发的频率越来越快,犯起病来是尿频得很,一会儿一趟厕所,然后尿急尿痛,总之很痛苦。
当然,她也求助过中医,她自己讲自己看中医的经历,去找了个医生,这个医生一看是下焦的炎症,于是就开了个方子,服用后,这个妇女反映,当天晚上就浑身发冷,直打哆嗦,然后就再也不敢服用了,我让她把方子拿来一看,是八正散的路子,全都是寒凉的药物,她把这个病就是当一个热证来治,“见炎治炎”了,正好这个患者身体也虚弱了些,于是就反应如此强烈。最后我就按照麻瑞亭老先生的方子来治疗,调理这个患者的气机,没到一个星期,这个患者尿检的白细胞就消失了,我又开了方子善后。最后这个患者就彻底好了,完全再也没有这个病的困扰了,后来再见到她,简直和以前是判若两人。
具体你可以和当地的医生来商议。让医生根据症状来判断具体的证型,参考这个方子来调理,希望您的母亲早日获得康复!

罗博士的行医随笔:
杏仁露也能治病

去年冬天的一个清晨,我刚起床,突然接到一个电话。一位朋友打来的,从他有气无力的声音里,可以断定他病了。朋友说这么早打扰,真不好意思,不过也实在没办法了。
原来这位朋友头天晚上就开始肚子胀疼,到凌晨1点钟时,疼得实在忍受不了,便打车去了北京协和医院特需门诊,医生给做了B超,拍了片,还验了血,结果出来后,医生告诉他:“放心吧!你没什么大问题,不是胆囊焱,也不是肠梗阻。”医生的自信和先进的仪器让他的心放下了,但却丝毫没有减轻他腹部的疼痛。他恳求医生开药治疗他腹部痛。但医生却告诉他开什么药都不会管用,输液吧,效果也不会大,因为他肠内已没有了肠气,西医拿这没有办法。他再三恳求,医生无奈地给他开了一盒开塞露。他付了一千多元的医疗费,拿着开塞露回了家,结果仍然无济于事。
朋友说,这一夜真是难熬呀,他在床上翻来滚去,黄豆大的汗珠不停地从额头上流下来。好不容易熬到了天亮,他才忍着疼痛给我打了电话。
我询问了一些情况后,觉得有几种可能,比如腹中有寒,或者是有些什么器质性病变……不过,北京协和医院是北京最好的医院之一,它的检查应该能排除器质性病变的可能,我心里不断地琢磨,他的疼痛究竟是属于哪种呢?为了得到更多的信息,我对他说:“你拍一组舌头的照片,上网传给我。”当看到他舌图的时候,我就可以确定了,因为他舌苔是带着淡淡的黄色,尤其是以舌的前半部为多,这说明什么?这说明他肺气壅滞,因为舌体的前半部分反映的是上半身的情况,如果是腹中有寒,那么整个舌质应该是淡白的,而舌苔也不应该是这个淡黄色。于是,我就判断可以通过降肺气来通大肠之气,因为中医里面有名话,叫“肺与大肠相表里”,如果肺气不降,则可能引起大肠之气也不通,他之所以胃痛,就是因为胃气不能随着肺气下降。于是我就打电话告诉他:“没什么,这样吧!你去买两罐杏仁露,加热后喝下;再去药店买一盒麻仁润肠丸,一次吃两丸。”朋友听完我开的药方后。沉默了一会儿,从这短暂的沉默里,我感觉到了他的怀疑,他心里一定在嘀咕:“我都疼成这样了,协和都没法治,难道两罐饮料和几粒药丸就能解决问题?”
大约3个小时后,我又接到了这位朋友的电话,从他疲惫的声音里我听出了兴奋和惊讶,他告诉我,照着我开的方子喝了杏仁露、吃了药。结果,几分钟后,肚子就开始咕噜咕噜地响了,明显地感觉气在往下走;接着,就开始不停地放屁;几分钟前,他终于在厕所里酣畅淋漓地解了大便,腹部痛也开始减轻。他还算了一笔账,一盒麻仁润肠丸10元,两罐杏仁露4元,总共只花了14元钱。他难以相信这么简单就解决了他的大问题。
大家也一定会觉得神奇,那就让我来说说这其中的道理。各位还记得黄元御的圆圈理论吧,按照这个理论,肺在这个圆圈的上面,主肃降,现在我这位朋友的肺气壅滞不降,那么整个圆圈的气机运行便出现了问题,所以他会感觉到腹部疼痛;如果肺气一降,心火和胃气也都跟着降下去了,这样气机就能转动起来,疼痛会自然消失。那么用什么来降肺气呢?我选择的是杏仁露,因为当时考虑汤药来不及。中医就这么神奇,服用麻仁润肠丸和杏仁饮料后,他的身体马上就有了反应,这不是麻仁润肠丸的作用,这个药的作用没有这么快,一般要几个小时以后才能起作用,这次治疗真正起作用的,是那两瓶小小的杏仁露,因为根据我的临床经验,通过杏仁降肺气来通便,效果是非常迅速的。怎么样?没想到吧,一个小小的杏仁,在我们中医里面还有大
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