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听罗大伦博士讲古代中医名家医案-第77章

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大家全都目瞪口呆,行啊,张锡纯,这么重的病,都快不行了,您就一味药,就起死回生了,有本事啊!
大家都看到了吧,这是张锡纯在本草上的功夫,张锡纯对这个山萸肉掌握得太好了,山萸肉就是山茱萸的果肉,甜甜的,是一味补肝的药物。过去认为除了酸收补肝,没有什么大的作用,在六味地黄丸里面有它。但是,张锡纯却从《神农本草经》里面看到此药可以治疗〃寒热〃,从而悟出这是肝经虚极的寒热现象(所以,他特别推重《神农本草经》),所以凡是遇到阳气欲脱的患者时,张锡纯往往用大剂量的山萸肉收敛阳气,起死回生,这是张锡纯对中医的贡献。

例案14、又有一个孕妇,患了霍乱。大家不要害怕,在中国的古代,只要是上吐下泻的传染性疾病,都叫霍乱。这位孕妇吐泻了一个昼夜,病虽然好些了,但是却流产了。
此时患者的情况非常不好,是〃神气顿散,心摇摇似不能支持〃,这不是心理问题,而是人确实虚了。这个时候,家属就马上派人去请张锡纯。
等张锡纯到了患者家里,这个妇女的状态是已经濒危了,〃殓服在身〃,家里已经按照死亡处理了,连殓服都给穿上了,并把她从床上给抬下来了。
患者的家属此时已经觉得不用治疗了,反正也快死了,再等等就入棺材了。
张锡纯急了,说:〃一息犹存,即可挽回。〃你们着什么急啊,我还没治疗呢怎么就装棺材了?
于是,他从患者家里找出来了点山萸肉,大约六钱,熬汤,给患者服用了下去,马上,患者就有了反应,呼唤她能回答了,呼吸也开始明显了一点。
张锡纯立刻让患者家属去买山萸肉二两,生山药二两。
患者家属飞奔而去,不久,把药买了回来。
张锡纯把药全部放入锅里,熬了一大碗,然后一点点给患者灌下去。
结果,这个患者的神气马上就恢复了。
此时,张锡纯告诉患者,每天用生山药一两,熬粥喝,来善后。就这样,这个妇女就救过来了。

例案15、这年春天的一个半夜,张锡纯刚刚睡下,突然有人来叩门,声音在夜里显得格外地大。张锡纯心里一惊,这个时候叩门,一定是谁有急事了,于是赶快爬起来,开了门。一看,是自己的表弟刘铭轩。只见刘铭轩满头大汗,面色惊慌,这到底是怎么回事儿呢?
原来,这位刘铭轩有个六岁的孩子,就在几天前,开始出麻疹,本应该服药,但是小孩子嫌药苦,一吃就吐,家长心疼,于是就没有请医生,也没有告诉张锡纯。到了今天晚上,这个孩子突然开始大喘不止,〃有危在顷刻之势〃,看上去可怕极了,这下家人全都慌了,吓得刘铭轩赶快就来请张锡纯了。
张锡纯一听,抓起衣服,就随着这位表弟来到了他家。
一进家门,所有的人都问:〃您快给看看吧,这孩子还有救吗?〃张锡纯一看这孩子,也倒吸了一口冷气。原来,此时这个孩子不但是喘息急迫,同时精神已经恍惚,肢体躁动不安。
那么,这个孩子还有救吗?张锡纯能够想出救治的办法吗?他又会使用什么药物呢?
艺高人胆大
张锡纯来到表弟的家以后,看到孩子〃喘息迫促,且精神恍惚,肢体骚扰不安〃,心里也是大吃一惊,于是赶快给孩子诊脉,诊得的脉象是〃摇摇而动,按之无根〃。然后询问了一下,原来,在孩子出疹的第三天,脸上就已经开始出现疹子了。再仔细看这些疹子,微微发紫,张锡纯立刻做出判断,此时这个孩子是毒火攻心,肝风已动。
一般这种疹子类的疾病,都是以外出为顺,如果出现内陷的情况,则是很危险的,最危险的就是毒火攻心。
怎么办?张锡纯开始思考,这病需要熄风、清火、托毒外出,如何选择药物,又如何才能够让孩子服药呢?
于是,张锡纯就想到了一味药物,这味药物就是羚羊角。
这个羚羊角,张锡纯是特别有心得。他认为此药药性很平和,只是稍微有一点凉,但是能够把体内的大热透发出来,同时还能解毒。〃能引脏腑间之热毒达于肌肤而外出〃,这个功能非常特殊,一般的药物很少能够有此功能。而且,最难得的是,这个羚羊角熬好以后,没有什么味道,所以孩子可以接受。张锡纯的一生为我们留下了很多使用羚羊角的医案,个个精彩。
拿定了主意以后,张锡纯就告诉表弟,快去买羚羊角来。
恰好,这个村子就有药房,表弟赶快跑去买了三钱的羚羊角,然后煎汤给孩子服下。只过了十几分钟,本来是躁动不安、呼吸急促的孩子就安定了下来。从那以后,孩子就逐渐地好了。第二天,刘铭轩的舅舅孙宝轩从沧州赶来看孩子,这位是当时沧州的名医,听说孩子病了,马不停蹄地从沧州跑来了,一进屋,还喘着粗气呢,却看到孩子什么事儿都没有了,怎么回事儿呢?大家就把发生的事情说给他听,他一听完,惊讶不已,说这开的是仙方啊!谁开的啊?高手啊!
张锡纯谦虚:〃方子开得一般,就一味药,没什么大不了的,如果说好,那还是这个羚羊角好啊!〃

例案16、这一天,班里有个叫刘玉良的孩子,十三岁,突然鼻子出血,这在中医叫衄血,一天出了四次。大家本来正在上自习,突然有孩子来喊张锡纯:〃老师你快来看看吧,刘玉良鼻子出血了,出了好多血啊,堵不住了!
〃张锡纯来了一看,血果然流得很厉害,于是赶快让人把他家长找来。
那个年头不用电话、手机什么的,都是一个村里的,很容易找家长,于是一个孩子一溜烟跑去找了。
这个时候,张锡纯给孩子诊脉(瞧人家这班主任当的,还兼诊脉),觉得脉象还是很平和的。他就问孩子:〃心里有什么感觉吗?觉得身上凉还是热?〃
孩子说:〃不知道,没有感觉。〃
这就是给孩子看病的难处,孩子自己说不出来有什么地方不适。
张锡纯一想,衄血大多数都是热的,而且现在是夏天,天热,同时小儿是少阳之体,生发迅速,估计是热证的可能性很大。
于是,就稍微开了一点凉血、止血的药物,这个时候,正好刘玉良的家长也来了,于是就按照张班主任的方子去抓了一副药。
但是,熬好了药给孩子服下去以后,不但鼻子出血的症状没有好转,反而是更重了,刘玉良的家长马上告诉张锡纯:〃张老师,好像没有效果啊。〃
张锡纯赶快再给孩子诊脉,突然发现,这脉搏也似乎是比开始的时候弱了一点。他恍然大悟,原来,这个孩子是个寒证啊!
大家要记住了,任何的病症都至少要分为寒、热两种,这个鼻子出血,多数是因为热证出现的,但是也有寒证的,清代的著名医学家黄元御对此十分有心得。而张锡纯正是受了黄元御的启发,创立了一个方子,叫温降汤,这个方子专门治疗因为胃气虚寒,导致胃气不降,从而引起吐血、鼻子出血之证。这种患者,食物都停滞在胃部不容易消化。
这个温降汤的组成是:白术、清半夏、生山药、干姜、生赭石(轧细)、生白芍、川厚朴、生姜。
这个方子里面,白术是补脾的,生山药除了补脾之外,还有收敛固涩的作用,清半夏是降逆的药物,赭石是降下的药物,此时胃气上逆,用半夏、赭石可以镇冲气;方子里面用白芍,张锡纯解释是怕干姜太热,热入肝经,肝为藏血之脏,得白芍的凉润滋养,则可以宁谧收敛,这样血就不妄行了。
此时,张锡纯确认了病症,就开出了这个自创的温降汤,让家长抓了药,给孩子服了下去。
结果,一剂而愈,孩子的这个病就治好了。

例案17、这一天,张锡纯出了一趟门,刚刚回来,突然有人来访,请他去给病重的老滕看病!
这位老滕是谁呢?原来,他叫滕玉可,是沧州人,在邻村当老师(设教邻村),平时大家关系就不错。所以张锡纯一听说他病了,很着急,立刻就跑去邻村看望老滕。
这位老滕患的是什么病呢?是痢疾,这个病很痛苦,而且老滕在腹泻时还泻出了一些鲜血,医生已经治疗了二十多天了,都没有效果,老滕已经是不堪其苦了。
这个时候,看到张锡纯来了,他立刻燃起了希望,露出了久违的微笑,让张锡纯给诊治。
张锡纯诊断以后,松了口气,说:〃这很容易啊,我就开一个方子吧,就一味药,叫苦参子。
〃啊?就一味药?
张锡纯说:〃是的,你明天去买苦参子,一百多粒吧,去掉皮,分两次服用下去就好了。〃
老滕一听,喜出望外,第二天就吩咐家人去买。
也巧,第二天,张锡纯又外出了(可见当时除了教课,还搞了些副业),这一去就是二十天。二十天过去以后,他又来看老滕,原以为老滕早就好了,两个人可以好好地喝几杯了。可是,一见到老滕,张锡纯愣住了,这到底是怎么回事儿呢?
原来,老滕居然还没有好,还老跑厕所泻呢!
张锡纯急了,不对啊,服用我的药早就该好了,这是怎么回事儿啊?
老滕说:〃老大啊,你开的是什么药啊?我们走遍了所有的药店,都没有这味药。到底去哪里买这个苦参子啊?〃
张锡纯一听,明白了,嗨,这都是我的错,我没有说明白。这些药房也是,连药的名字都不清楚,这个苦参子啊,就是鸭蛋子。
原来,这味药在中医里一般叫鸭蛋子,又叫鸦胆子、苦参子,是苦参的种子,是治疗热痢的药物,具有解毒杀虫的作用。这是张锡纯非常擅长使用的一味药。一般治疗热痢,用二十多粒就可以了,估计是这位老滕病得太重了,所以让服一百多粒。
张锡纯说,得了,你也别买了,我给你送来一些吧。
老滕客气,别啊,您就别来回跑了,我让人去拿吧!
于是就差人跟着张锡纯,到家里拿了这个鸭蛋子,回去按照张锡纯嘱咐的方法服用。
结果,果然是服用了两次,这个折腾了四十多天的热痢就痊愈了。
老滕很是高兴,因为都是文人,他写了首诗表达感激之情:〃一粒苦参一粒金,天生瑞草起屙沉,从今觅得活人药,九转神丹何用寻。〃
张锡纯特别提醒大家,鸭蛋子如果在去皮的过程中搞破了,露出了里面的仁,那就扔掉,因为太苦了,会导致呕吐。一般服用的方法是用龙眼肉包裹鸭蛋子,一个龙眼肉包七粒,然后整个吞服,我们现在用到鸭蛋子的地方不多了,因为很少遇到那么严重的痢疾了,但是如果有顽固不好的痢疾,还是可以用的。

例案18、有一天,一个农民的家属,跑到学校来找张锡纯,说麻烦张老师跟我们去看看吧,我们家那位病得严重了。
于是,张锡纯随着来人到了这个农户的家里,只见一个二十多岁的小伙子,正在床上坐着,后背靠着墙,大张着嘴,努力地呼吸着。
不用问,这又是一个重症患者。张锡纯在诊断过后,突然说了句:〃此乃大气下陷之证。〃
大家听了,都愣了,什么是大气下陷?我们怎么没有听说过呢?
这还要从张锡纯创立的一个关于大气的理论谈起。
我前面给大家写的,可能是单味药的医案比较多,其实,张锡纯在家乡教课的时候,他的学术想已经基本形成,他开始逐步创立了很多自己的方子。当然,张锡纯看病有个特点,就是能使用单味药的时候,就绝不多用其他的什么药,直到他老年,还经常用一味药来治病。这在古往今来的医家里面,是独树一帜的。
但是,他自创的方子也是非常精彩的,直到今天,中医院校的《方剂学》教材中还收录了一些。
张锡纯在临证的时候,曾经思考过一个问题,就是人的身体中是什么在支撑着五脏六腑的运行呢?是什么把这些脏器固定在躯体内呢?他对这个问题苦思冥想,如痴如醉,估计在同学们自习的时候,张老师拿本书,挡在面前,然后脑袋躲在书的后面思考人体之妙呢。
最后,他终于悟出,人体有股气在胸中,主管肺的呼吸,支撑全身,振作精神,〃此气一虚,呼吸即觉不利,而且肢体酸懒,精神昏聩,脑力心思为之顿减〃。
但是,这个气叫什么呢?
张锡纯当时拿来各种医书,一阵猛翻,也没有找到,在《金匮要略》里面看到了一句话,叫〃大气一转,其气乃散〃。后来,他又看到喻嘉言的书,书中论述道:〃五脏六腑,大经小络,昼夜循环不息,必赖胸中大气,斡旋其间。〃张锡纯突然醒悟,原来,这就叫〃大气〃啊。
看来,我们读古书是有用,这什么我要写喻嘉言、缪希雍等人呢?是因为前人能给我们很大的启发。张锡纯就是读了很多历代医家的书,从中能体悟到许多精华出来。
后来,张锡纯又发现,《黄帝内经》中所说的〃宗气〃,就是大气的别称。
那么,这个农民小伙子到底是怎么患病的呢?到底什么情况才会出现大气下陷呢?
原来,这位农民在地里干活,因为疲劳过度而病倒了,估计
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