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极沉细而迟。盖缘衰老之年，严寒之时，病中苦楚，饮食淡薄，已涤肥浓之气，独存瘦
悴之形，加之暴怒，精神愈损，故有此寒变也，病与时同。与疡医议，速制五香汤一剂，
加丁香、附子各五钱，剂尽疡复大发，随证调治而愈。《内经》曰∶凡治病必察其下。谓
察时下之宜也。诸痛痒疮疡皆属心火，言其常也。如疮盛形羸，邪高痛下，始热终寒，此
反常也，固当察时下之宜而权治。故曰∶经者常也，法者用也，医者意也，随所宜而治
之，可收十全之功矣。（按∶此条年老冬寒，理直温补，兹用五香汤加丁、附，以辛散何也？盖因其怒
气郁结，阻碍阳气不得营运，致疽凹陷且脉极沉细而迟，其为气郁可知矣。故用五香以开结，丁、附以助
阳，则郁散阳复，疽乃大发，此亦因其性，因其脉而为治也。）锦衣叶夫人，患脑疽，口干舌燥，
内服清热，外敷寒凉，色黯不 ，胸中气噎，证属阳气虚寒。彼疑素有痰火，不受温补，薛
以参 各五钱，姜桂各二钱，一剂顿然肿溃，又用大补药而愈。
一人脓将成，微痛兼渴，尺脉大而无力，此阴虚火动之证。彼谓心经热毒，自服清凉
降火药愈炽，复求治，乃以四物汤加黄柏、知母、五味、麦门、黄 ，及加减八味丸，渴
止疮溃，更以托里药，兼前丸而愈。
一妇人，年逾八十，脑疽已溃，发背继生，头如粟许，脉大无力，此膀胱经湿热所
致。脉无力血气衰，进托里消毒药数服稍可，更加参 ，虽起而渴，此血气虚甚，以参
各一两，归 各五钱，麦门五味各一钱，数服渴止。不溃加肉桂十余剂，脓成针之，瘀
肉渐腐，徐徐取去而脓清不敛，投十全大补汤，加白蔹、贝母、远志，三十余剂脓稠而
愈。设不峻补，不去腐肉，以渴为火，投以凉药，宁免死哉！疮疽之证，虽属心火，当
分表里虚实，果元气充实，内有实火，寒剂或可责效。若寒凉过度，使胃寒脾弱，阳证
变阴，或结而不溃，或溃而不敛，阴阳乖戾，水火交争，死无日矣。 一人脑疽作渴，脉
虽洪，按之无力，予 咀加减八味丸与之，彼不信，自用滋阴等药，七恶并至而殁。《精
要》曰∶患疽虽云有热，皆因虚而得之，愈后作渴，或先渴后疽，非加减八味丸不能治。
一人脑患疽，发热口渴，医用苦寒药，脓水益多，发热益甚，面目赤色，唇舌燥烈，小
便淋痛，昼夜不寐，死在反掌，请薛治之。乃以加减八味丸料加参、 、归、术、麦冬、甘
草煎服之。熟睡半日，觉来诸证悉退，不数剂而疮愈。薛曰∶病虽愈，当固其本元。彼
不经意，且不守禁，次年患中风；后患背疽而殁。
一老人，脓清兼作渴，脉软而涩。予以为气血俱虚，用八珍汤加黄 、五味。彼不
信，乃服降火之剂，果反作呕少食。始信，服香砂六君子汤四剂，呕止食进，仍投前汤，月
余而愈。 一人未溃兼作渴，尺脉大而无力，以四物汤加黄柏、知母、黄 、麦门，四剂
而渴减，又与加减八味丸，渴止疮溃，更用托里药兼前丸而愈。 一人头项俱痛，虽大
溃肿痛益甚，兼作泻，烦躁不睡，饮食少思，其势可畏。诊其脉毒尚在，与仙方活命饮二
剂，肿痛退半，与二神丸及六君于汤加五味、麦门、酸枣仁四剂，诸证少退，食颇进，睡
少得，及与参苓白术散数服，饮食颇进，又与十全大补汤加金银花、白芷、桔梗，月余
瘥。
x〔鬼遗〕x 赤色疽，发头额及脑前，并手掌中，十日不穴者死。七日可刺，出赤血，七
日未有脓，不可治也。（不穴者，不作穴而东攻西击也。） 杼疽，发鬓须及两耳，不穴十五日死。
可刺其脓色黑如豆豉，或见血者死。
卷之三面部（二）
发眉
属性：《鬼遗》云∶左右眉棱两处发为发眉。不拘在头尾，宜虑。未穴已前攻击在眉头，即
攻入眼损睛。在眉后即攻下太阳，并宜戒慎。
或问∶眉发疽毒何如？曰∶此疽从眉至头
生疮黑色，渐渐肿漫满面，疮头坚硬如石，刺之无脓，惟出黄水，痛不可忍，闷乱呕逆是
也，由脏腑积热，风毒上攻而然。急服紫金丹、金丹汗之；活命饮加黄连、桔梗、升麻，
或黄连消毒饮，降火消毒之剂。六七日刺得黄白脓者可治，干枯紫陷，刺之无脓，吐逆
烦躁，神昏不食者死。 或问∶眉心生疽何如？曰∶是名眉心疽，一名面风毒。属足太
阳膀胱经，风热壅结，阴阳相滞而生。急服紫金丹、蟾酥丸汗之，或一粒金丹下之。若
黑色痛甚，或麻或痒，寒热并作者，疔也。
卷之三面部（二）
目疡
属性：（详见杂病眼目门，兹不赘。）
卷之三面部（二）
鼻疽
属性：或问∶鼻柱上生疽何如？曰∶是名鼻疽。属手太阴肺经风热及上焦郁火所致，宜千金
漏芦汤、活命饮，加栀子、木通、薄荷、桔梗。
卷之三面部（二）
发髭
属性：《鬼遗》云∶鼻下一处，人中两处为发髭。此多因摘髭外入风而结，攻作不常，寒热相
并，此亦害人。 或问∶两腮及鼻下 肿生疮，恶血淋漓何如？曰∶此名疔疽。属阳明
胃经，三日口噤如痉，角弓反张，按之如疔，钉着骨痛，不可忍是也。急服乌金散、活命
饮，加桔梗、升麻、栀子。壮实者，一粒金丹下之。稍缓则毒攻心，呕吐不食，昏迷躁
乱，谵语者死。 或问∶地角上生痈何如？曰∶是名髭毒。属足阳明经风热所致。用活命饮
加芩连、玄参、栀子，桔梗以清热。壮实者，一粒金丹下之。若撼之有根，肌肉不仁，或
麻或痒，寒热大作，烦闷呕逆者，疔也。
卷之三面部（二）
颧疡
属性：或问∶颧骨内卒然而痛，经宿而痛甚，寒热大作何如？曰∶此颧骨肉疽也。属上焦与
阳明经郁火所致，宜活命饮加升麻、桔梗、干葛，水酒煎服，仍与乌金散、夺命丹汗之可
消。 或问∶一人年五十，忽颧骨上初觉如松子，渐大如胡桃，不甚肿，微赤微痒，或
云痰核，或云结毒，或作瘤治何如？曰∶皆非也，是名颧疽。属阳明经积热所致，用紫
金丹、乌金散、活命饮，加制过南星，服之而消。 按∶《灵枢》曰∶心病者，颧赤。又
曰∶肾病者，颧与颜黑。然则当察其色，赤者，宜以黄连安神丸降心火，补心丸养心血。
黑者，宜以地黄丸滋肾水，未可专委之阳明郁火也。
卷之三面部（二）
颊疡
属性：或问∶颊腮生疮何如？曰∶此名金腮疮。初如米粒，渐大如豆，久而不治，溃蚀透颊，
属阳明经。初宜服胜金丹、活命饮加升麻、桔梗、黄连消毒散选用。壮实者，一粒金丹下
之。治不得法，溃烂不敛，口吐臭痰，喘急神昏者死。
x犀角升麻汤x 治阳明经络受风热，口唇、颊车、发鬓肿痛及鼻额间连头痛，不可开口，
虽言语、饮食亦相妨。
犀角（七钱半） 川升麻（半两） 防风 黄芩（各三钱半） 香白芷 白附子 川芎（各二钱半）
羌活（三钱，一字） 生甘草（一钱半）
上 咀。都作一服，水五盏，煎至三盏半，去滓，分作三服。一日服讫，其证必减。
如脏腑有些溏不妨，足阳明胃经也，经云∶肠胃为市。又云∶阳明多血多气。胃之中，腥
膻、五味无所不纳，如市廛无所不有也。六经之中血气俱多，腐熟饮食之毒聚于胃，故
此方以犀角为主饮食之毒。阳明经络环唇挟口，起于鼻交 中，循颊车，上耳前，过客
主人，循发际至额颅。昔王公患此一经，亦以升麻佐之，余药皆涤除风热，升麻、黄芩，
专入胃经，故用有效。
卷之三面部（二）
发颐（腮）
属性：或问∶腮脸生毒何如？曰∶此名腮颔发。肌肉浮而不着骨者名 腮。俱属阳明风热所
致，急服活命饮加玄参、芩、连，水酒煎服，及紫金丹汗之。或问∶颧骨之下，腮颔之上，
耳前一寸三分发疽何如？曰∶此名颐发。古云，不治之证，属阳明经热毒上攻。宜活命
饮加升麻、桔梗、黄连，水酒煎服，紫金丹、夺命丹汗之。壮实者，一粒金丹下之；老弱
者，十全大补汤、黄 内托散、人参养荣汤。若治不得法，延及咽嗑，溃烂穿口不食者死。
尝见一妇人，患此证，经水适至，一医开之，呕逆不食而死，又一人患此，医用点药，溃
烂臭秽，以致虚火上升，吐血痰谵语而死。
x〔薛〕x 腮属足阳明胃经，或外因风热所乘，或内因积热所致。若肿痛寒热者，白芷
胃风汤。内热肿痛者，升麻黄连汤。外肿作痛，内热口干者，犀角升麻汤。内伤寒凉，不
能消溃者，补中益气汤。发热作渴，大便秘结者，加味清凉饮。表里俱解而仍肿痛者，欲
作脓也，托里散。若饮食少思，胃气虚弱也，六君子汤。肢体倦怠，阳气虚弱也，补中益
气汤。脓毒既溃，肿痛不减，热毒未解也，托裹消毒散，脓出而反痛，气血虚也，人参内
托散。发热脯热，阴血虚也，八珍汤。恶寒发热，气血俱虚也，十全大补汤。若肿 痛
连耳下者，属手足少阳经，当清肝火。若连颐及耳后者，属足少阴经虚火，当补肾水。患
此而有不治者多，泥风热执用克伐之药耳。按∶《素问》云∶肾热者，颐先赤。故颐属足
少阴肾经也，而今医师以耳后一寸三分发锐毒者，名曰发颐，则是少阳分野。薛氏亦以
为属足少阴经，当补肾水者何也？盖肾为相火之宅，宅完且固，而火得归息焉，则治肾
正所以治少阳也。此证伤寒汗出不彻者多患之。亦有杂证客热，久而不散而发于颐者，宜
以药速消散之，失治成脓，则费手矣。若又服克伐之药，而不滋补其气血，即穿口穿喉
而死。一人年逾三十，夏月热病后，患颐毒。积日不溃，气息奄奄，饮食少思，大便不禁，
诊脉如无。经曰∶脉息如无似有，细而微者，阳气衰也。齐氏曰∶饮食不入，大便滑利，肠
胃虚也，以六君子加炮姜、肉豆蔻、破故纸数剂，泄稍止，食稍进，更加黄柏、当归、肉
桂，溃而脓水清稀，前药每服加熟附一钱，数剂泄止食进，脓渐稠再以十全大补汤，加酒
炒芍药、白蔹，月余而愈。 地官陈用之，服发散之剂，寒热已退，肿痛不消，此血凝滞
而欲作脓也，用托里消毒散而脓成，又用托里散而溃。但脓清作渴，乃气血虚也，用八
珍加麦门、五味，三十余剂而愈。 上舍卢懋树患此，而尺脉数，证属肾经不足，误服
消毒之剂，致损元气而不能愈，余用补中益气、六味丸料而痊。 上舍熊栋卿颐后患之，
脓清体瘦，遗精盗汗，晡热口渴，痰气上涌，久而不愈。脉洪大按之微细，属肾气亏损所
致，遂用加减八味丸料，并十全大补汤而愈。一妇人，素内热因怒，耳下至颈肿痛，寒
热，此肝胆经火燥而血虚，用柴胡栀子散而肿痛消，用加味逍遥散而寒热退，用八珍汤
加丹皮而内热止。
x连翘败毒散x 治发颐初肿，服此消之。
羌活（中） 独活（中） 连翘（上） 荆芥（中） 防风（中） 柴胡（中） 升麻（下）
桔梗（中） 甘草（下） 川芎（中） 牛蒡子（新瓦上炒研碎用，中） 当归尾（酒洗，中）
红花（酒洗，下） 苏木（下） 天花粉（中）
上用水一盅，好酒一盅，同煎至一盅，去滓，徐徐温服。如未消，加穿山甲（蛤粉炒，一
钱）。 肿至面者，加香白芷（一钱），漏芦（五分），如大便燥实者，加酒浸大黄（一钱半）， 壮者倍用
之。凡内有热，或寒热交作者，倍用柴胡，加酒洗黄芩（一钱），酒炒黄连（一钱）。
x加味消毒饮子x 治搭腮肿。
防风 荆芥 连翘 牛蒡子 羌活 甘草（各等分）
上为粗末，水煎三两服。散毒，然后用药涂腮肿处，切不可先便用药涂，毒瓦斯入喉
中，不救。
x内托消毒散x 治发颐有脓，不可消者，已破未破服之。
人参（中） 黄 （上） 防风（中） 白芷（中） 川芎（中） 当归（中） 桔梗（中） 连翘（中）
升麻（中） 柴胡（中） 金银花（中） 甘草节（中）
上用水一盅，好酒一盅，同煎一盅，去滓，徐徐温服。疮破者，以玄武膏贴之。四
围赤肿不退者，仍以后药涂之，兼服蜡矾丸最妙。
x消毒救苦散x 消肿散毒，用米醋调涂，敷四围留头，如干即又敷。
大黄（三钱） 黄芩 黄连 黄柏 芙蓉叶 大蓟根 白芨 白蔹 天南星 半夏 红花 檀花 当归尾
赤小豆 白芷（各一钱半） 朴硝 雄黄（另研末，以上各一钱）
一方 用见肿消草、生白芨、白蔹 土大黄、生大蓟根、野苎麻根，共捣成饼，入
朴硝一钱和匀，贴肿上留头勿贴，如干即换之。若更加山茨菇、金线重楼根尤妙