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643-证治准绳·疡医-第74章

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骨有拳槌伤,外有肿,内有痛,外用定痛膏敷贴,内用破血药利去瘀血,次用消血草擂 
酒服。如刀伤,先宜安骨、定皮合口、挪令平正,却以封口药 疮口,外以补肌散以鸡 
子清调敷贴,内服补损药、活血丹之类。凡胸骨肋断,先用破血药,却用定痛膏、接骨 
膏敷贴。皮破者,用补肉膏敷贴。凡胸胁伤重,血不通者,用绿豆汁生姜和服。一以壮 
力人在后挤住,自吐其血,次用破血药。肚上被伤,肚皮俱破,肠出在外,只肠全断,难 
医,伤破而不断者,皆可治疗。凡肠出,可以病患手,搭在医人肩,随其左右收起,以 
麻油润疮口,整入腹,却以通关散,吹鼻打喷嚏,令肠自入,用桑白皮线向皮内缝合后, 
以封口药涂伤处,外以补肌散,以鸡子清调匀敷贴,或散血膏更妙。在线,以花乳石散 
敷之。肚皮裂开者,用麻缕为线,或槌桑白为线,亦用花乳石散敷在线,须用从里重缝 
肚皮,不可缝外重皮,留外皮开,用药掺待生肉。若肠上有小损孔,以灯火照之,肠中 
有气射灯,不可治。又一法,肠出吊起病患手,用醋煎山豆根汁,服一口至二口,却以 
针于病患颈上一刺,其肠自入。凡肚皮伤破,孔大肚肠与脂膏俱出,放入内则用缝,如孔 
小只有膏出,用手掰去膏,不用缝。此膏出者,已无用了,不可复入肚中,反成祸患,只 
须掰去不妨,此是闲肉,但放心去之。肚内被伤者,专用利大小肠,不可待秘,恐成重 
患。 

卷之六跌扑伤损
腰臀股膝伤
属性:凡腰骨损断,用门一片放地下,一头斜高些,令患人覆眠,以手伸上搬住其门,下 
用三人拽伸,以手按损处三时久,却用定痛膏、接骨膏敷贴,病患浑身动作一宿至来日, 
串处无痛,却可自便左右翻转,仍用破血药。凡臀股左右跌出骨者,右入左,左入右,用 
脚踏进,撙捺平正用药,如跌入内,令患人盘脚,按其肩头,医用膝旅入,虽大痛一时 
无妨,整顿平正,却用接骨膏、定痛膏敷贴,只宜仰卧,不可翻卧,大动后恐成损患。凡 
腰腿伤,全用酒佐通气血药,俱要加杜仲。凡胯骨从臀上出者,用二三人捉定腿拔伸,仍 
以脚捺送入,却用前等膏敷贴。如在裆内出者,则难治。凡脚骨伤甚难整,当临时相度, 
难泥一说。凡两腿左右打跌骨断者,以手法整其骨,以手拽正,上拽七分于前,下拽五 
分于后整定,用接骨膏、定痛膏敷贴。以夹缚缚时,先缚中正,后缚上下,外用副夹。若 
上下有肿痛无虑,五日方可换药。凡辨腿胯骨出内外者,如不粘膝,便是出向内,从内 
捺入平正;如粘膝不能开,便是出向外,从外捺入平正,临机应变。凡脚盘出臼,令患 
人坐定,医人以脚从腿上一踏一搬,双手一撙捺,摇二三次,却用接骨膏、定痛膏,或 
理伤膏敷贴。凡膝盖损断,用手按捺进平正后,用前膏敷贴,桑白皮夹缚,作四截缚之。 
其膝盖骨跌锉开者,可用竹箍箍定,敷药夹定,要四截缚之,膝盖不开也。若肿痛,须 
用针刀去血,却敷贴,用夹。若或内外踝骨,左右脚盘,锉跌损伤,用脚踏直拽正,按捺 
平正,却敷贴前膏。若膝头骨跌出臼,牵合不可太直,不可太曲,直则不见其骨棱,曲 
则亦然,只可半直半曲,以竹箍箍住膝盖骨,以绳缚之。凡骨节损折,肘臂腰膝出臼蹉跌, 
须用法整顿归元,先用麻药与服,使不知痛,然后可用手法治之。 

卷之六跌扑伤损
脚伤
属性:脚有六臼四折骨。凡脚板上KT 交处出臼,须用一人拽去自用手,摸其骨节或骨突,出 
在内用手正从此骨头拽归外;或骨出向外,须用力拽归内则归窠。若只拽不用手整入窠内, 
误人成痼疾也。宜接骨膏、定痛膏敷贴,夹缚四折骨,用正副夹缚束。六出臼,只宜以 
布帛包缚,不可夹之。凡脚膝出臼,与手臂肘出臼同,或出内出外,只用一边夹缚定,此 
处筋脉最多,时时要曲直不可定放,又恐再出窠,时时看顾,不可疏慢,宜接骨膏、定 
痛膏敷贴夹缚。凡脚大腿根出臼,此处身上骨是臼,腿根是杵,或出前,或出后,须用 
一人手把住患人身,一人拽脚用手尽力搦,归窠矣。或者锉开,又可用软绵绳从脚缚,倒 
吊起,用手整骨节,从上坠下自然归窠,却用接骨膏、定痛膏敷贴夹缚。 

卷之六跌扑伤损
背脊骨伤
属性:凡锉脊骨,不可用手整顿,须用软绳,从脚吊起,坠下体直。其骨使自归窠,未直则 
未归窠,须要待其骨直归窠,却用接骨膏,或定痛膏,或补肉膏敷,以桑皮一片,放在药 
上,杉皮两三片,安在桑皮上,用软物缠夹定,莫令曲,用药治之。凡脚、手骨被压碎 
者,须用麻药与服,或用刀刮开,甚者用剪刀剪去骨锋,便不冲破肉,或有粉碎者去其 
骨,免脓血之祸,然后用大片桑皮,以补肉膏或定痛膏,糊在桑皮上,夹在骨肉上,莫 
令差错,三日一洗,莫令臭秽,用药治之。又切不可轻易自恃有药,便割、便剪、便弄,须 
要详细审视,当行则行,尤宜仔细。或头上有伤,或打破,或刀伤,或压碎骨,用药敷 
贴缚之。凡敷缚之际,要于密屋无风之所,勿使风入疮口,恐成破伤风之患,切记切记。 

卷之六跌扑伤损
阴囊阴门伤
属性:凡阴囊被人扯脱者,用鸡子黄油涂,以金毛狗脊毛薄摊于上,次 封口药,又用散 
血膏敷贴外,却用中叶金锁匙、紫金皮水煎服,洗用紫苏叶煎水洗。凡阴囊处,有青黑 
紫色肿者,用补肉膏敷贴,或用定痛膏加赤芍、草乌、良姜、肉桂各少许,打和,用韭 
叶砍烂,同药贴。如无韭叶,葱叶亦可,仍服利小便药。凡妇人腿骨出,进阴门边,不 
可踏入,用凳一条,以绵衣覆上,令患人于上卧,医以手拿患人脚,用手一撙上,在好 
脚边上去,其腿骨自入,却用接骨膏、定痛膏敷贴。凡下近腿胯、阴囊等处,不用通药, 
但贴、不令血荫。 

卷之六跌扑伤损
筋骨伤
属性:凡断筋损骨者,先用手寻揣伤处,整顿其筋骨平正,用接骨等膏敷贴,用正副夹缚 
定。正夹用杉皮去外重皮,约手指大,排肉上,以药敷杉皮上,药上用副夹,用竹片去 
里竹黄,亦如指大,疏排夹缚。凡骨碎断,或未碎断但皮破损肉者,先用补肌散填满疮口, 
次用散血膏敷贴。如骨折,要接骨膏敷贴、夹缚。或皮破骨断者,用补肉膏敷贴。凡骨断 
皮破者,不用酒煎药,或损在内破皮肉者,可加童便在破血药内和服。若骨断皮不破,可 
全用酒煎损药服之。若只损伤,骨未折,肉未破者,用消肿膏,或定痛膏。凡皮破、骨 
出差臼,拔伸不入,撙捺皮相近三分,用快刀割开些,捺入骨,不须割肉,肉自破了可 
以入骨,骨入后,用补肉膏敷贴。疮四傍肿处留疮口,用补肌散填之,皮肉不破,用接 
骨膏、定痛膏敷贴。若破者,必有血出,用力整时,最要快便。凡皮里有碎骨,只用定 
痛膏、接骨膏敷贴,夹缚,十分伤害,自然烂开肉,其骨碎必自出,然后掺补肌散,外 
以补肉膏敷贴。凡骨碎,看本处平正如何?大抵骨低,是不会损,左右骨高,骨定损了。如 
折骨,要拔伸捺平正,用药敷贴,以正、副夹束缚,勿令转动,使损处坚固。如出臼,曲 
处要时时曲转,使活处不强。凡敷贴用板子一片,就板子上,将蕉叶或纸,被摊接骨膏、 
定痛膏在上,移在损处,皮内有碎骨,后来皮肉自烂,先掺补肌散,次敷补肉膏,碎骨 
自出。若破断皮肉,先以封口药填涂,用线缝合,外用补肉膏、散血膏敷贴。凡平处骨 
断、骨碎、皮不破者,只用接骨膏、定痛膏敷贴夹缚。若手足曲直等处及转动处,只宜 
绢包缚,令时数转动,不可夹缚。如指骨碎断,止用苎麻夹缚;腿上用苎麻绳夹缚,冬 
月热缚,夏月冷缚,余月温缚。凡拔伸捺正,要膻绢软物单正,仍拔伸当近在骨损处,不 
得前去一节骨上,仍拔伸相度左右骨,各有正斜拔者。凡撙捺,要手法快便,要皮肉相 
执平正,整拔亦要相度难易,或用三四人不可轻易。凡筋断,用枫香,以金沸草砍取汁, 
调涂敷,次用理伤膏敷贴。 

卷之六跌扑伤损
束缚敷贴用药
属性:凡束缚,春三日,夏二日;秋三日,冬四月。缚处用药水泡,洗去旧药,不可惊动 
损处,洗了仍用前膏敷缚。若束缚要杉木浸软,去粗皮;竹片去黄用青,共削约手指大 
片,用杉木皮为正夹,竹片为副夹,疏排周匝,以小绳三度缚,缚时相度高下远近,使 
损处气血相续,有紧有宽,说见前。二三日一次换药敷,直要缚一个月药,次以补损好 
膏贴之,亦要以杉皮夹住,令损处坚固骨老,方不夹之。其杉皮贴肉上,药敷杉皮上,纸 
被贴药上,竹片夹纸被上缚之。凡肿是血作,用热药水泡洗,次敷贴,等草药一时讨不及 
者,只用理伤膏贴最便。凡用夹,须摊药于纸上平,两头要带薄,搭头搭得不浓,不碍 
肉平坦者,无高低不均之患。若四岸高低不均,此上便有空缺不着肉处,即生 ,切记 
之。凡敷贴接骨等药,疼痛不止者,可加乳香、没药、枫香、白芷、肉桂、南星、独活 
等味,各量加些于药中敷贴,其肉温暖,疼痛即住。刀斧伤者,去肉桂、南星、独活。凡 
换药不可生换,用手巾打湿搭润,逐片取脱,随手荡洗换药,不可经停一时,恐生肉 。仍 
先摊药,随即应手换之,此大节病累遭害,切记之。凡伤重,其初麻而不痛,应拔伸捺正, 
或用刀取开皮,二三日后方知痛,且先匀气血。凡被杖打,痛肿而未破者,先用棱针出 
血;若破者不须出血,只用撒地金钱、山薄荷、生地黄、地薄荷、猪 聍叶、泽兰叶、血 
见愁捣敷贴。若成杖疮,用黑膏药、白膏药、红膏药、太乙膏、牛脂膏贴之。凡刀斧伤者, 
看轻重用药,如轻者,只用补肌散 ,重者宜用封口药 ,紧缚住。如伤重者,外用散 
血膏敷贴。 

卷之六跌扑伤损
用药诀
属性:打 树木压,或自高处 下者,此等伤皆惊动四肢五脏,必有恶血在内,专怕恶心, 
先用清心药、打血药,及通大小肠药,次第先服,临服加童子小便入药内立效。专用大 
小肠泄利,恐作隘塞利害之甚,清心药加前方,通利大小肠药服之,自然俱通,无闷 
烦,无恶血污心,以次用止痛药,服之即止。 扑伤、刀石伤、诸般伤损至重者,皆先服 
清心药,次服清小便三服去血药。或被伤者血未结,打从疮口出,或结在内,用药找入 
大肠时即泄。或被打、被 、被木压恶血未积者,用药打散四肢,或归脏腑者,或归上 
膈者,打从口中吐出,或归中膈,打入大肠泄出,先用此急救,次服止痛药,即二十五 
味药中加减用。凡药皆凭汤使所使方,先但用清心药,煎后用童便一盏同服或止痛;重 
伤者,则用姜汤、灯心汤调二十五味药服之,薄荷汤亦可。凡伤或刀伤及损五内腑,恐作 
烦闷、崩血之患。如折骨者,同姜酒服,接骨药敷之。如骨碎,被重打、重 、重木及 
石压者,皆用先服汤使法,并法用酒服。如轻 扑损伤,则用姜汤调下二十五味药立效。 
凡打扑伤损,折骨出臼者,便宜用何首乌散。若发热体实之人,用疏风败毒散。若恶寒体 
弱之人,用五积交加散,后用黄白红黑四味末子补损丹、活血丹等药调治之。凡折骨出 
臼者,不宜用下瘀血之药,及通利大便之药,只宜疏风、顺气、匀血、定痛、补损而已。凡 
打扑砍磕,从高跌坠,瘀血攻心不能言语者,用独圣散及破血药,下去瘀血即能言语,次 
宜临证详治之。凡打扑跌坠伤于胁下,瘀痛不可忍者,先用破血药及独圣散,以复元活 
血汤调理。凡打扑跌坠,损破皮肉紫黑色者,先用破血药,次用独圣散,又次用清上瘀血 
汤,消下破血汤。凡打扑损伤,呕恶血汁者,先用独圣散,次用百合散,又次用生料四物 
汤,加硬骨牛乳根,加减调理。凡打扑刀斧斫磕等伤,破皮损肉,血出去多,头目眩晕 
者,先用川当归、大川芎煎水服,次加白芍药、熟地黄、续断、防风、荆芥、羌活、独 
活、南星煎水,加童便和服则可,不可用酒。如血出少,内有瘀血者,以生料四物汤一半, 
加独圣散一半煎水服,未破皮肉者,上碗加酒和服,凡打扑刀斧斫磕等伤,破伤风痛不 
可忍,牙关紧急,角弓反张者,用生南星、防风等分为末,米泔调涂患处,又用热酒、童 
便各半调,连进三服即苏,次用疏风败毒散治之。凡刀斧跌磕伤,破阴囊皮者,先服独 
圣散,次服
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