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416-续名医类案-第151章

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卷二十六·痘证
黑痘
属性:房玄龄,痘惧黑色,如龙眼大。一老僧见之,惊叹曰∶万龙含珠,今得见矣。 
邱琼山七岁,痘亦遍身俱黑,父忧哭。一渔父烛之,跃然曰∶紫垣中辅弼宿,落于此田舍翁家。取笔书辅 
弼二字于子背上而去。 
昔有一儿,痘形俱黑色,在日中视之则黑,以灯照之真红映内。偶遇一僧,不服药,以保元汤浴之,即转 
红活,后至台辅。 
一黑痘,圆明光泽,至浆时,色如紫葡萄,根围血晕微黄色,名为紫袍金带。 
万密斋治王氏子出痘,起发时渐变黑,已蔓延一身矣。或谓痘变黑,归肾不治。曰∶黑痘有二症,一则干 
枯变黑者,此名倒陷,乃邪火大炽,真水已竭,故曰归肾不治。一则痘色变黑,不至干塌,此疫毒之气,所谓 
火发而熏昧者也。今此正类,乃用当归梢、生地、赤芍、红花以凉血,黄 、人参、甘草以泻火补元气,酒炒 
芩、连、牛蒡、连翘、升麻以解毒,荆、防以疏表,每剂入烧人粪一钱,连进十三剂,色转红,脓成而靥。 
李氏子痘起发时,变黑而干,自发热至今未大便。曰∶此热甚于内,宜急解之。制一方∶麻黄酒蜜拌炒黑、 
红花子、紫草、人中黄、连翘、酒蒸大黄、烧人粪,煎服。外用胆导法,取下燥矢,痘转红活。后以四物汤去 
川芎,加紫草、木通、枳壳、生甘草,调理而愈。 
黑痘多由疔毒,今入此门者,恐人误认也。 
徐氏子十三岁,痘成脓浆,将靥。或谓变黑归肾不可治。视其痘磊落,脓浆饱满,神识清爽,言语清亮, 
惟大便五日未通。此里实热蒸,故溃烂,其色苍黑,亦正色也,但解里即靥矣。与四顺清凉饮一帖,下燥矢二 
十余枚,随靥而安。 

卷二十六·痘证
白痘
属性:徐仲光治一小儿,初标于右太阳,乍凉乍热,色白脚塌,琐碎细密,初时发表,即用桂枝、白芍以敛之。 
其根脚平塌不起,用震蛰丹、酒浆、桑虫以发之。五朝吐尚不止,用藿香、姜炒黄连以安之。六朝吐呕虽止, 
犹然干枯少润,白芷、黄 、山甲以酵之。七朝痘浆不行,仍用前药加人参八分,别饮荸荠汁、酒浆,连用二日, 
痘浆始灌正面,而胸、四肢犹是生痘,咳嗽声哑。时值八朝,势急矣,幸饮食肯进,大便不泻,用人参、黄 、 
麦冬、陈皮、甘草、川芎、当归、红花、白芍、前胡、桔梗,兼调烧人屎,催蛰丹三四分,颠作良久,而浆行 
遍身矣。彼时头面俱已平干,至此复根生红晕,旁发赠痘,塌者疏而枯者润矣。后因痰嗽特甚,声哑未开,改 
用山豆根、知母、贝母、麦冬、黄 、牛蒡、连翘、陈皮、归、芍、甘草,日用柳条,缠绵搅口,去尽喉中白 
糁,别用烧人屎、山豆根、硼砂、牙硝、朱砂、冰片、胆星、青黛,为末与服,三四日咳止,声出而愈。 
万密斋治汪氏子,痘将靥,灰白溃烂,神昏不醒。曰∶无伤,但守三日收靥矣。问不药何以能痊?曰∶疮 
白者,乃热太过而白,如果熟溃烂之状,非虚也。神昏者,乃邪尽正回,否极泰来之兆,非昏瞀也。再俟三日, 
则正气复而痊矣。果然。 

卷二十六·痘证
娇红痘
属性:徐仲光治一儿患痘,五朝,匀朗绽突,但娇红嫩艳,乃脾胃气弱也。至浆满而不苍老,犹防泄泻痒塌之患。 
治以黄土水煎保元汤,下参苓白术散扶脾,土固可免下陷。奈俗医因期在发浆之始,恐参苓渗湿,但以保元调 
理。至八朝,溏泻四五次,继而倒靥烦躁,二六而逝。常验此痘,多至十二日而卒,亦有于十四日而卒者。 
一儿痘症类前,按法治之,九朝浆清而靥,结如麸。幸能食便调,发痈毒而愈。 
一儿患痘五朝,娇红嫩艳。或谓晃痘,不能苍老结痂。视之,见其肌色白嫩,则皮薄娇红,可谓无虞。以 
保元汤加官桂、白术调理而愈。 
一女周岁患痘,娇红,初时呕吐溏泻,身体诸处匀朗夭艳,惟绕口四角,稠密一片。初朝用前胡、桔梗、 
僵蚕、陈皮、甘草、川芎、木通、山楂、羌活。二朝,用前方去羌活、陈皮,加防风、红花、连翘、干葛。三 
朝,用桔梗、川芎、僵蚕、当归、陈皮、甘草、山楂、前胡、红花、丹皮、连翘、生地。四朝,用山药、茯苓、 
归身、川芎、甘草、白芷、蜂房、僵蚕、桔梗、陈皮、人参四分。五朝,如前方,只加参六分。六朝,黄 、 
当归、茯苓、白术、白芷、川芎、蜂房、桔梗、甘草、人参六分,夜服桑虫酒浆。七朝,人参九分,黄 、白 
芷、当归、川芎、甘草、山甲、官桂二分。至夜作泻,眼开呛呕,先吐白沫,喘胀交作,随用前方加人参一钱, 
肉果五分,砂仁三粒,附子三分,白术、黄 各一钱,煎服。昏沉痰锯,颠作良久,约二三个时辰,大汗周身, 
声音始出,即与乳吃,痘转明亮,平塌顿起行浆。八朝,用参、 、芷、术、红花、僵蚕、归、芎、陈皮、甘 
草、官桂、肉果二分,浆足泻止。九朝,用人参钱二分,芷、术、山药、桂、僵蚕、甘草、肉果、白附子二分, 
头面胸腹胀满,惟两小腿半浆血靥。十朝,参、芷、当归、白芍、陈皮、甘草、五味、薏仁、山药、茯苓,以 
后用平补之剂,调理而愈。 
万密斋治胡氏子,未痘先两颊赤燥。曰∶《伤寒论》云,面色缘缘赤者,阳明热也。若不预解,至出痘时, 
此处必甚稠密而赤贯串难靥。以升麻葛根汤加防风、牛蒡、连翘,三服而红色尽去,痘出亦疏。 
汪氏子五岁,痘盛密,且红艳。此险症,气实血热可治也。用当归梢、赤芍、生地、荆、防、甘、桔、连 
翘、牛蒡、青皮、桔梗、楂肉,调理十五日而靥。 
费建中治臧氏子,痘甚密而充肥,色不干滞,但红艳,身太热,以清热解毒汤二剂,五日便行一 
次,未思饮食,次日浆即老,红晕 赤。又三日,便不行,虑成火褐症,急宜润之,使毒松利,前方加生地、 
滑石两许,更加黄芩。药未成而燥痒,急进之,去宿垢极臭硬,即清爽熟睡,红盘渐淡渐收,饮食大 
进。以忍冬解毒汤而愈。 

卷二十七
顺证
属性:万密斋治罗野松,年十六出痘。或曰∶凡出痘者,春夏为顺,秋冬为逆。今冬出,时逆也。痘起发,头面 
要肿,今被寒气遏抑,毒不得出,故头面不肿,症逆也。曰∶不然,春夏为顺,秋冬为逆,非以时言,以症言 
也。盖春夏者,发生长养之令也;秋冬者,收敛闭藏之令也。痘本阳毒,自出现而起发,自起发而成脓,如苗 
而秀,秀而实,故曰春夏为顺。如应出不出,应发不发,谓之陷伏,故曰秋冬为逆。头面不肿,顺症也。头浮 
肿者,险症也。头面预肿者,逆痘也。今痘本磊落尖圆坚实,其毒轻微,故不肿。若顶平根阔,肌肉鲜红,此 
为毒盛,不待起发而头面先肿矣。或又曰∶起发太迟,宜服温补。曰∶痘无病,不须服药。此症红润鲜明,表 
气足也。大小便调,里气充也。无热无渴,无他病也。若补之,谓之实实。此症不十数日必收靥矣。果不药而 
安。(雄按∶此乃千古名言。) 
吴氏子五岁出痘,起发时,顶平而陷。曰∶顺症也,凡出痘以气血和平为主。尖圆坚实者,气也。红活明 
润者,血也。红活平陷者,血至而气不足也。圆实而色白者,气至而血不足也。平塌灰白者,气血俱不足也。 
肿红绽者,气血俱有热也。今痘出即密,时日未到,气血未周,以渐起发,得其常也,故曰顺症。不须服药, 
已而果然。(看痘之法,尽此数语。) 

卷二十七
气虚
属性:徐仲光治一儿痘,初标于下颊,肾部也,形平陷,气不足也,少神,血不足也。六脉沉弱,五朝尚暗,色 
不起,两腿作痛,便溏,有气凝血滞之象,此乃气虚脾弱之症。宜大补中气,以补中益气汤加蝉蜕、肉桂、羌 
活,二剂而起胀。继以保元汤加肉桂、陈皮调理。八朝溏泄不已,加木香、诃子、肉蔻治之而愈。 
一儿痘起胀,顶平而色淡白,渴泻肢冷,喜热饮。经曰∶阴甚者,饮沸汤不知热。又曰∶大寒而盛、热之 
不热,是无火也。治之宜益火之源,以消阴翳,用陈皮散、异功散,又八味丸,治之而愈。 
一儿痘六日,稠密,形平塌,色黑滞,有拟云掩天庭者,有拟锁项锁胸者。然形色虽逆,而四肢红活绽突, 
唇口红润,起止安宁,饮食如常,二便调适。虽毒盛,气血不足,幸脾胃尚强,宜补养而兼保固。以补中益气 
加紫草、蝉蜕、牛蒡等剂,其逆痘俱平,浆破漏结痂,发疔痈数处而愈。(此亦气虚血热之证,用药甚合法。) 
费养恒治一儿,因内伤而吐,次日见痘甚密,一日绝无起势,松肌透表,二剂不应。次日以保元汤加姜、 
桂少许,二剂亦不应。三日加参、 至三钱,四五日略起,终顶陷囊薄。七日加参 五钱,鹿茸膏半杯,仍无 
沛然之势。或谓邪得补而愈盛,曰∶果尔,则烦热燥渴,色苍老矾红矣。今皮薄色白,头温足冷,症可知也。 
乃以参、 各一两,鹿茸膏大半盏,一剂即绽突如珠,根红顶白,不一日,浆即肥脓。其后收功不假余力,是 
以补为泻之一验也。今无是症矣。(二句乃建中之言。) 

卷二十七
枭毒
属性:费建中治故友孙真老子,四岁,庚寅暮春,痘甚匀朗,稀疏而绽突。其热宜和,其神宜爽,乃躁乱干热, 
头汗如雨。盖枭热内扰,邪火外烁也。头为诸阳之首,先贤谓毒参阳位者死。幸初见势虽腾涌,而毒尚未有定 
位耳。大黄二钱,黄连六分,石膏、生地各三钱,佐以地丁、青皮、荆芥、蝉蜕、木通、山楂,三剂头汗收, 
热势减。减石膏、黄连,加丹皮、滑石、牛蒡,四剂。五朝仍壮热,红晕如珠,此痘起齐,毒火尽外发也。躁 
乱如前而更渴,大便日三四次,前方复用石膏、黄连,倍加生地。至九朝,浆甚老而乏滋润,红晕未淡,胃气 
不开,热亦未减,寐亦未安。再服,十二朝渐愈。(《救偏琐言》。) 
严氏子一周,痘稀朗且红润,乃身热如烙,愁楚不堪,兼颗粒不松,此内有伏毒也。以大黄六分,石膏、 
生地各一钱半,荆芥、丹皮、山楂、蝉蜕、葛根、青皮,二剂,大便三四次。又二剂,热和神定,根窠亦松, 
宛然顺症矣。有阻之者,遂勿药。至八朝,仍热,叫哭失音,头面擦破,身上紫滞,幸未焦隐,前方倍大黄、 
生地、黄连,减葛根,入大桑虫,日二剂,以化毒丹调油胭脂如膏药贴之,次日痒止红活。又二剂,浆足热 
和。十二朝,用红花、地丁、生地、牛蒡、荆芥、木通、甘草、连翘、山楂,渐愈矣。痘初似顺,一有伏毒, 
便至如此,余可知矣。 
臧氏子八岁,患疳,仅存皮骨。庚寅仲春见痘,羸惫如此,似宜培补矣。乃身热如烙,目红如火,燥渴不 
已,溺血如膏,椒红点滞,此枭毒挟烈火,发即内攻,若不通变,七日即内溃也。以大黄四钱,石膏七钱,生 
地两许,佐以桃仁、赤芍、荆芥、牛蒡、木通,临服,和猪尾血一盏,日二剂或三剂。六日,加黄连。自始至 
终,一方而已。约用大黄斤余,生地、石膏二十余两,猪尾血十余碗。良以毒火猛炽,苟不涤除净尽,功亏 
一篑矣。痘后精神焕发,饮食大进,肌肉生长,是以泻为补之一验也。 
张仲文子癸未仲冬忽身热如火,神即昏愦,舌刺如煤,唇口焦黑,血斑无数,溺色红鲜,肉 筋惕,有如 
惊悸,宛然闷痘,断非轻剂可挽。即用石膏一两,大黄五钱,黄连三钱,生地一两,佐以青皮、荆芥、地丁、 
丹皮,天寒稍配蜜炒麻黄三分,姜一斤以行之。灌下即呕,费曰∶毒火上冲,水火搏激,两不相下故耳。十余 
剂见痘,及见,则以数记,唇犹黑,溺血依然。至九日后,黑退津生,神气渐省。十二日,溺血始淡,胃气日 
开,十六日全愈。服过大黄十余两,石膏、生地约二斤,是早图之一验也。 

卷二十七
毒壅
属性:(附秽浊) 
徐仲光治一儿痘,紫色而不起胀,乃毒盛壅遏也。以紫草、红花、蝉蜕,煎酒,调独圣散服之,又以犀角 
地黄治之,红润起胀而愈。 
一儿痘,六日稠密紫滞,平陷而不起胀,烦躁闷乱,亦毒盛壅遏也,但分珠脚敛可治。以人中黄,每服三 
分,酒调,连二服,色渐红活。又以犀角地黄汤加牛蒡、蝉蜕,痘绽突起胀而愈。 
一儿痘血热重,初时纯与凉血解毒,犀角服过二两,石膏五钱一剂者,服过五剂。至十朝,略用参三分托 
浆。十二朝外,浆清痂薄,用助托药加棉茧带蛾者七枚,糯米一合,渴时即以麦冬、糯米、棉茧,煎汤饮之。 
又发水泡数个,浆疤暗长,灌烂遍身,
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