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416-续名医类案-第155章

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弦断声嘶之言以告之,后失音闷绝而死。 
庠生余光庭,年十九,出痘,脓成将靥,忽作咳逆,(即哕也,又名呃逆。)脉促成代。或谓咳逆者,恶症 
也。促代者,怪脉也。痘疮顺正,饱壮明润,何以得此?曰∶咳逆三症,一曰胃寒,二曰水逆,三曰胃败,皆与 
此不合。经曰∶诸逆冲上,皆属于火。此火炎上之象,乃问其大便如何,则自出痘至今,七日未更衣。曰∶此燥 
矢壅塞,下窍不通,火炎上窍,故咳逆也。促代之脉,得之气逆,脉亦逆矣。以猪胆导之,下燥矢,咳逆即止, 
而脉亦调匀而起。 

卷二十七
吐泻及蛔
属性:徐仲光治一痘,不见出,吐泻不已,服升发益盛。此虚症,宜温补药升发,以透肌散,六君子汤加升、蝉、 
姜、桂、陈米、枣而愈,以其热静痘娇也。若执痘未齐而不补真元,反致伏陷矣。 
一痘后吐泻,类霍乱,此外感兼内伤也,藿香正气散、藿香五苓散。因兼暑食,加味二陈汤治愈。 
一痘后吐蛔,乃气血虚,无谷气以养,蛔求食而出也,二陈汤加连翘、连、枣、姜、芍而愈。 
一痘起胀吐蛔,乃胃热而久不能食,虫为热迫,但闻食气则上涌出,安蛔汤而愈。然多有不治者,虽痘匀 
朗,浆半足,若久不食,而服剂不止者,土虚而木乘之,必至肿消目闭,倒陷而死。 
费养恒治冯宪副孙痘,两日稠密无缝,皮薄色淡,身凉而静,睡不合目而困倦,面光白,吐蛔数条,俱已 
死,此虚寒而邻于逆者也。以保元汤加芎、归、肉桂、山甲,数剂,绝无起势。乃加参三钱, 五钱,熟附五 
分,日二剂,六日渐起,色渐红,囊渐苍老,肢体亦暖。参、 更加重,附至七分,幸不泻。又加熟地膏半盏, 
鹿茸膏数匙,十日,浆肥脓成,神爽,寝食俱安,十四日收功。因痂干燥,防余毒,以参归化毒汤,重入忍冬 
膏,调理而安。 
费建中治姚氏子,秋夜忽吐泻三十余次,口不能合,两目失神,身不热,痘齐涌出,甚细密,仅得分珠, 
颗粒圆满,却如水泡,有顶无盘。乃剧虚剧寒之症,形象固逆,幸气血未离,疏通之剂,断不宜用,即与保元 
汤加白术、木香、当归、熟地、诃子等。服至六日如常,乃倍参、 ,加鹿茸、肉桂。至八日,身得温暖,窠 
囊觉浓,浆水及半而不苍老,前方去鹿茸、肉桂、诃子,加白芍、茯苓、银花,神爽,进食而瘥矣。虚剧之症, 
补之不足,尚可散乎?但今无是症矣。 

卷二十七
泄泻
属性:一儿痘泻,投以升涩药,不效。黄绮云用白芍药酒炒三两,煎服,一剂即止。此脾虚有热也。(《广笔记》。) 
一儿虚寒,痘将行浆时作泻,用炒莲肉去心一两,真鸦片五分,共末,白汤下。儿小者三分,大者五分, 
泻立止。虚痒或虚烦躁不止,亦如之。若系大热泄泻者,不可用也。(同上。) 
一血热痘兼气虚,先用解毒药,毒清矣,忽泻,日数行不止,痘渐平塌。缪仲淳以炒莲肉五分,真鸦片半 
分,米汤下,立止。王宇泰复用人参二两,黄 三两,鹿茸三钱,煎服,补其元气,浆顿足而自愈。盖因其先 
解毒尽,故可补而无他症起也。(同上。) 
一痘脾虚作泻,用莲肉六两,参、 、五味、山萸、扁豆各四两,白术三两,枣肉为丸,姜汤下。此方移 
治老年肾虚脾泄泻更效。 
一痘密毒重,起发亦透。八朝,但头面胸背脓浆,手足止有清泡。有用参、 、米、桔、翘、连、蚕、薯, 
即痰喘不食,身热而呕,大便频频失屁。急加归、芍、楂、陈、砂、冬、防、术、元参、石膏、山豆根,及便 
制人参,兼用牛黄抱龙丸、八宝丹,连进二三剂,四肢浆足。以后去人参,只用清解药而愈。 
一痘起胀时,忽泻,痘色赤而稠,根窠坚突,便秘六日矣。此血热毒壅,正宜泻去其毒,治法只宜清解。 
主人恐泻耗其元气,用豆蔻丸,保元汤加肉果、官桂等,痂虽收,而目肿赤,四肢发痈,始悔而用清解。病根 
已深,竟损一目,废一肢。此痘有同是热泻,而用犀角地黄汤加木通、桔梗、川芎,提之而顺愈。 
一痘早起泄泻,饮食不化,此脾肾不足,四君子汤加补骨脂、肉果,又朝服四神丸,夜服参 白术散而愈。 
一痘隐隐不见,面白神疲,微热飧泄,此脾虚不能送毒也,异功散加木通、芎、升、归、陈米,泻止痘发。 
补中益气汤调理而愈。 
一痘后泻,药食俱不化,此脾虚也,用参苓白术散、阿附丸而渐愈。 
一痘后泄泻不已,此脾虚也,四君子汤加升、防、肉果,及肉豆丸而愈。 
一痘后羸瘦枯槁,溏泄不已。或谓脾弱,理中汤、小异功散、六君子汤,皆不效。知其乳母弱,乳薄故也, 
令易乳而安。 
一痘溺赤,溏泄如糜。肠中热则泻黄如糜,此煎爆积热也。以五苓散加车前、黄连、神曲、麦茅、山楂而 
愈。 
一痘后伤食伤暑而泻,四苓散合香藿饮加神曲、麦茅、山楂而愈。 
一痘未出尽,利下赤白,此血热痘壅,有积热也。以葛根升麻汤加芎、归、楂、麦、蝉蜕,稍减。面目赤, 
溺数,犀角地黄汤、补中益气汤治愈。 
一痘暑月六朝而利下脓血,壮热烦渴,此毒留大肠,三黄丸兼补中益气汤而愈。 
一痘同而不治,痢久,渐倒陷,二七而死。故曰∶险者治之。 
一痘靥期而利,水谷不分,完谷不化,参苓白术散、芍药独参汤治愈。 
一痘后,利下蛔虫,此热迫之也。苓、甘、半、芍、乌梅、川椒、姜、枣,治愈。 
一痘后患利,里急后重,面黄不食,闻药食则呕,此病邪虽实,而胃气受伤多矣。当先补后攻,小异功散 
加芍药,而哕止进食。次以木香槟榔丸,去积尽,服调中汤而安。 
一痘,腊月泻数日而后标点,患痢无度,用升发药不效,痘色淡白少神,脉浮大无根,大虚症也。附子理 
中汤,日进二剂,积少减,痘亦红润,脉始有根。然饮食不进,用补中益气汤加桂枝、炮姜,遂能食安寝。浆 
虽充,而完谷不化,亦不易结痂,小异功散加芍药、木香,参苓白术散,调理而愈。 
万密斋治胡氏子,染痘自利,三日不止。或欲进理中汤加诃子、肉豆蔻。曰∶不可,此协热利也,宜用黄 
芩芍药汤。但观其形色,利当自止,不必服药。次日痘出利止。 
一小儿发热,时自利,大孔如竹筒状,清水流出,逆症也。此乃火盛于内,肺金不行收令也。以黄芩芍药 
汤加乌梅,一服而利止。 
万之子,三岁出痘,至脓成将靥时,忽泄泻,痘变灰白。先君曰∶此虚寒症。命作木香散服之,未尽剂, 
泄止疮复红活。时邻人曾氏子,痘出密盛,将靥亦作泻,痘变灰白,且作痒,来请药,先君即以前未尽剂与之, 
泻止,痘红活不痒矣。 
萧别驾女,七岁出痘,连服保元汤,痘甚密。曰∶表里俱实,虽密,顺症也,不必药。萧江西永丰人,彼 
处出痘,专食鸡。戒以不可食,不听,日食鸡汁,至脓将成,忽大泻,日夜五六次,所下皆清水,欲止之。 
曰∶里气太实,正须泻耳。次日,泻益盛,视其痘饱满红润,不与药,乃怒甚。曰∶保无他。或欲进肉豆蔻丸, 
力止之。至第三日,大泻水一行。曰∶泻止矣。问故,曰∶此泻饮鸡汁大多,水留薄肠胃之间,今泻者,名蓄 
水泻也,水尽泻自止。与四君子汤加陈皮,调理而愈。 
一痘将靥,忽作泄泻,口渴饮水,小便短少,其痘胖壮红润,此内热也。用五苓散加黄芩、白芍,煎调益 
元散而愈。 
一痘成脓,面部将靥,困渴,饮过多,以致自利,白术散服之,渴泻俱止,愈。 
一痘成脓少食,忽作泄泻不止,变灰白,用木香散、豆蔻丸,服之愈。 
一滑泻不止,食少腹胀,足冷,痘灰白色,脉细无力,此犯五虚不治,必死。 
陈三农治一小儿,痘后泄泻二三年,体瘦腹大,善食。此久泻伤肾,肾不纳气,肝木火起,脾无正火不杀 
谷,故作泻,瘦削成疳耳。用红曲丸,加草果三钱,服之愈。 
李季虬曰∶长儿痘,初发热即泄,日数十行,见痘,泄不止,时医以脾胃药止之,愈甚。施季泉曰∶是 
在不治。予强之,曰∶止泄不难,发药中加黄连二钱,黄芩一钱。二剂泄止,予喜甚。施曰∶非也,毒火炽 
故泄,初泄时,即解利药乘热导之,或可望生。今迟矣,过四日,即欲解毒无及矣。坐视七日死。(《广笔记》。) 

卷二十七

属性:万密斋治张氏子,痘靥时,面疮溃肿,脓水浸淫,泄下脓血,后重不食。或作噤口痢治,不效。视其症乃 
倒靥,非痢也。在痘科中,痢下脓血痂皮者生,水谷不化者死。在伤寒,太阴经病论则曰∶热蓄于内,当便脓 
血,勿治,利尽脓血自愈。因思此疾不可急治,乃故制药延缓以待之。数日后,度其脓血将尽,乃用四君子汤 
加白芍、枳壳、黄连、木香,一服后重除,利稍止,再服能食,三四服痘靥。 
一痘后,初秋利下白积,身热腹痛,呕哕不食,此湿热瘀积,兼受寒邪。理中汤加防风,一剂哕止。平胃 
散加香、连、青、葛、麦愈。 
一痘后,利下赤白,能食而不化。此胃热而脾虚也,乃恣食而不知节慎,遂致莫救。 
一痘后,噤口痢,用人参一两,陈皮、黄连、石莲肉各五钱,桔梗三钱,胃风汤调服愈。 
一痘后,利久不止,积未尽而中气不足,用人参、白术、白芍、甘草、升麻、陈米,大固中气而愈。 
一痘后,毒入大肠而便脓血者,牛黄散、三黄散、犀角地黄汤、黄连解毒汤而愈。 

卷二十七
便秘
属性:(徐仲光治。) 
一痘,十九岁,标点时,便秘至十二朝不行,口渴狂躁,左尺脉浮大,此阴不足而津液竭也,用参、冬、 
归、地、知、杞、枳壳、菟丝子而便利。 
一痘后,食粽便结,痛不可按,手足搐搦,大柴胡汤加酒曲二钱而行。 
一痘后,身热便秘,此余毒结大肠也,以解毒汤治之而愈。 
一痘后,身热便燥,此辛热耗液,润燥汤愈。 
一十五岁,血热毒重,痘十八朝,忽小便不利,欲解不能,起倒竟夕,闻其大便已阻而不行者四日矣。此 
有燥屎结于幽门,后窍不通,故前窍亦闭。进以汤药,则小便益急而不能出,痛苦极矣。且药力未能达于至阴 
之下,因用胆导法,须臾二便皆通。 
一痘正出而小便秘,此气为火食也,导赤散加疏解药而愈。 
一痘泄泻溺涩,此阴阳不分,五苓散加车、通而愈。 
一痘,阴阳分而小便少,此脾肺虚也,补中益气汤加麦冬、五味而愈。 
一痘溺涩,为阴虚火炎烁肺,六味地黄丸加冬、味而愈。 
一痘后小便赤色,知热在膀胱,导赤散加栀、苓、车前、竹叶、灯心而愈。 
一痘后小便不利,用五苓而愈甚,阴囊渐肿。此阴虚而渗利之,复损其阴也。六味地黄丸加肉桂、车前, 
又补中益气调理愈。(六味丸最为此症的对之药,既系阴虚,何取乎补中益气?) 
一老医有孙,痘既脱痂,少腹胀,小便不通。众谓痘后余毒,用利水解毒,愈胀。老医忽悟曰∶此脾虚下 
陷也,痘后无实症,土坚则水清。人参一两,大枣五枚,生姜五片,煎服愈。(《广笔记》。) 
万密斋治庠生余光庭,年十九岁,染痘发热,五日不出,三日未更衣,脉细而数,虽有下症,元气怯弱, 
不可下也。以胆导之不得通,病者烦躁,因思发热日久,毒流其中,燥粪闭塞肛门,大肠干枯,气不得行,血 
不得润,胆导力小,故不能通也。自立一法,取猪尿脬一枚,以猪胆汁半杯,清油半杯,蜜半杯,三物和匀 
入脬中,如作胆导法,取下燥屎二十余枚,气通热解,神清痘出。此法外意也。(虞天民亦有此法。) 
胡氏子出痘,乍热乍退,足冷,数日不大便,先出者犹是红点,亦不起发,此逆症也。或曰∶热微毒亦微, 
热甚毒亦甚,今热不甚,顺症也。曰∶不然,痘本火毒,待热而发,如发热而不烦不渴,大小便如常,精神清 
爽者,此热在表,无邪毒,火发越而痘易出易靥也。若烦躁不安,大小便艰,昏昏喜睡,此毒火内蕴,不得发 
越,表热虽微,内热则甚。今乍热乍退者,毒火来往也;大便不通者,毒火郁遏也;见红点而不起发者,毒火 
陷伏也;足冷者,火极兼水化,谓之逆冷也。彼不以为然,次日红点俱没,烦躁转甚,犹谓此内收也。翌日死。 

卷二十七
疫疠
属性:(徐仲光治。) 
一儿季春出痘,感疫气,亢极便秘,用十神解毒汤,次以升发药治之而愈。 
一儿季春出痘,七朝顺朗,亢极便秘,狂烦,舌有黑苔刺,痘空处隐隐有黑点,此感疫失解也。先用大承 
气汤治之,次以理气血而愈。 
万密斋云∶嘉靖甲午春,痘毒流行
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