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脱疽
属性：（谓疔生于足趾，或足消而自脱，故名。亦有发于手指者，名炷节疔，重者腐指节，轻者筋弯。）
一男子足趾患脱疽， 痛色赤，发热，隔蒜灸之，更以人参败毒散去桔梗，加金银花、白芷、大
黄，痛止。又十宣散去桔梗、官桂，加花粉，数剂而痊。
一男子足趾患脱疽，色紫不痛，隔蒜灸五十余壮，尚不知痛，又明灸百壮始痛。更投仙方活命饮
四剂，乃以托里药溃而愈。（《心法》中韩判官症同，灸同，乃以败毒散加银花、白芷而愈矣。）
一男子足趾不大痛，色赤而肿，令隔蒜灸至痛止。以人参败毒散去桔梗，加金银花、白芷、大黄
而溃。更加以仙方活命饮而痊。此症情势虽小，其恶甚大，须隔蒜灸之，不痛者宜用灸之，庶得少杀
其毒。盖因膏粱浓味，酒面炙爆，积毒所致。或不慎房劳，肾水枯竭，或服丹石补药，致有先渴而后
患者，有先患而后渴者，皆肾水涸不能制火故也。初发而色黑者不治，赤者水未涸尚可。若失解其毒，
以致肉死色黑者，急斩去之，缓则黑延上足必死。此患不同肿溃，惟隔蒜灸有效。亦有色作痛而自溃
者，元气未脱易治。夫至阴之下，血气难到，毒不易腐，药力又不易达，况所用皆攻痛之药，未免先
于肠胃，又不能攻敌其毒，故隔蒜灸，并割去，最为良法。故孙真人云∶在指则截，在肉则割，即此
意也。
一男子脚背患此症，赤肿作痛，令隔蒜灸三十余壮，痛止。以仙方活命饮，四剂而溃。以托里消
毒药而愈。
一男子足趾患此症，色赤 痛，作渴，隔蒜灸数壮，服仙方活命饮，三剂而溃。更服托里药，及
加减八味丸，溃脱而愈。
一男子足趾患此症，色黑不痛，令明灸三十余壮而痛。喜饮食如常，谓急割去，速服补剂。彼不
信，延上遂致不救。
一男子脚背患此症，色黯而不肿痛，烦躁大渴，尺脉大而涩。此精气已绝，不治。后果然。
杨太仆年逾四十，左足大趾赤肿 痛，此脾经积毒下注而然，乃脱疽也。喜色赤而痛，以人参败
毒散去人参、桔梗，加银花、白芷、大黄，二剂。更以栝蒌、银花、甘草节，四剂顿退。再以十宣散
去桔梗，加银花、防己，数剂而愈。
一膏粱人年逾五十，患此症，色紫黑，脚 痛。孙真人云∶脱疽之症，急斩去之。毒延心腹必不
治，色黑不痛者亦不治。喜其饮食如故，动息自宁，为疮疡善症也，尚可治。遂以连翘消毒散六剂，
更以银花、甘草节、栝蒌，二十余剂，患趾溃脱。再以芎、归、地、连翘、银花、白芷，二十余剂而
愈。
一刍荛左足趾患一泡，麻木色赤，次日趾黑，五日足黑冷，不知疼痛，脉沉细，此脾胃受毒所致。
以飞龙夺命丹一服，翌日令割去足上死黑肉。割后骨始痛，可救，遂以十全大补汤治之而愈。盖黑肉
乃毒瓦斯之盛，而拒截荣气所致。况至阴之下，气血难达，经云风淫末疾，即此是也。向若攻伐之，则
邪气愈盛，乘虚上侵必不救。
海山骄淫益无度，强并民居田宅妇女，竟占山东之半。陆宣子者，山东名医也。有富室外家，足小
趾生疮，状类细米，疮头早白，根如熟枣，脏腑挈挈欲坠。闻平湖名，延之视曰∶此粟米疮也，与人
面疮等，七日毒上升，遍体腐烂成黑水死矣。君欲生之，当急断其趾，断之愈。海山亦生是疮，嘱宣
子视。宣子仍前言，海山大怒，欲杀之。楚人丁维章，以外科有名，出入禁内，海山邀之至，告以宣
子语。且曰∶公视我疮无恙，吾必杀之。维章熟视曰∶杀我可也，何尤宣子？今已过三日，毒上升矣。
公欲活耶？断膝尚可。海山 目曰∶其然，
三问应声如响。海山喟然曰∶我命在公矣。顾左右取截刀，伸足曰∶斩。左右战栗，海怒骂使斩，遂
断一腿。维章手提海山发，倚柱坐，海山面黄气绝。维章曰∶可速召前医者。宣子至，视其地一腿尚
自起跳跃，黑血淋漓，命取人参一斤，浓煎灌其口，少顷海山苏。顾其足曰∶嗟乎，刖足刑已重矣，
何辜而刖膝，幸公治我，我自今后庶几可以无后患。阅四十九日，而右膝毒发，复生人面疮。医曰∶
不可再活矣。海山不数日死。凡所夺民家产，皆散去，其兄乃乞食如初。
续名医类案卷三十三（外科）
多骨疽
属性：薛立斋治举人于廷器，腿患流注，年余出腐骨少许，午前畏寒，午后发热，口干唾痰，小便频数，
以为足三阴亏损，朝用补中益气汤，夕用六味地黄丸料加归、 、五味，各三十余剂，外灸豆豉饼，
诸症渐愈。又以十全大补之类，喜其慎疾而愈。
薛立斋治一儒者，患附骨疽，失于调补，疮口不敛，日出清脓少许，已而常出三腐骨。其脉但数
而无邪，此气血虚，疮结脓管而不能愈。 以乌金膏，日服十全大补汤而愈。
上舍王廷璋患前症，三年未愈，肢体消瘦，饮食难化，手足并冷，大便不通，手足阴冷，此阳气
虚寒。用补中益气汤、八味丸，及灸其患处而愈。
一男子臂患流注，出腐骨三块尚不敛，发热作渴，脉浮大而涩，乃气血俱损，须多服生气血之剂，
庶可保全。彼惑于火尚未尽，仍用凉药，内服外敷，几危，始求治。其形甚瘁，其脉愈虚，先以六君
子汤加芎、归，月余饮食渐进。以八珍汤加肉桂，三十余剂疮色乃赤。更以十全大补汤，外以附子饼
灸之，仅年而痊。《医林集要》云∶骨疽乃流注之败症也，如用凉药，则内伤其脾，外冰其血。脾主
肌肉，脾气受伤，饮食必减，肌肉不生。血为脉络，血受冰，则气血不旺而愈滞。宜用理脾健脾，则
肉自生，而气自营运矣。又有白虎飞留连周期，
或展转数岁，冷毒朽骨出尽自愈。若附骨腐者可痊，正骨腐则为终身废疾矣。有毒自手足或头面肿起，
或兼疼痛，上至颈项骨节去处，如疡 贯珠，此风湿流注之症也，宜以加减小续命汤及独活寄生汤治
之。有两膝肿痛起，或至遍身骨节疼痛者，此风湿痹，又名历节风，宜用附子八物汤治之。又有结核
在项腋，或两乳旁，或两胯软肉处，名曰 痈，属冷症也。又有小儿宿痰失道，致结核于颈项臂膊
胸背之处，亦冷症也，俱用热药敷贴。以上诸症，皆缘于肾，肾主骨，肾虚则骨冷而为患也。所谓骨
疽，皆起于肾，亦以其根于此也。故用大附子以补肾气，肾热则骨有生气，而疽不附骨矣。（圣书云∶
患肿溃久，不时出细骨，用桐油调密陀僧如膏，绢摊贴妙。）
续名医类案卷三十三（外科）
附骨疽
属性：王肯堂治一人，患附骨疽，脓熟不能泄，溃而入腹，精神昏愦，粥药不入，医无所措。诊之，脉
细如蛛丝，气息奄奄，曰∶无伤也。用针刺其腹，脓大泄，然皆清稀若蟹吐沫。在法为透膜不治，用
参、 、附子，加厥阴行经之药，大剂饮之，又服八味丸，食大进，米升余，肉数脔，旬日而平。所
可治者，溃疡之脉，决实者死，细微者生，病脉相合，故可治也。刺腹者，脓不泄，必内攻，按之知
其疮深，即刺无害，所以不透膜。八味补肾，肾气旺而上升，胃口开而纳食。凡泄脓既多，刀圭之药，
其何能济？迁延迟久，且有他患，故进开胃之药，多食肉以补之，肌乃速生，此治溃疡之大法。
一男子腿根环跳穴患痛彻骨，外皮如故，脉数而滞滑，此附骨疽，脓将成也。用托里药六剂，肿
起作痛，脉滑数，其脓已成，针之出碗许，更加补剂，月余而瘳。
一男子患附骨疽，肿硬发热，骨痛筋挛，脉数而沉，用当归拈痛汤而愈。
张景岳治一人，年三十余，素多劳，忽患环跳酸痛，数月后大股渐肿。曰∶此附骨也，当速治。
与活命饮二帖，未效，而肿益甚。因混投清火解毒，遂致呕恶发热，饮食不进，势甚危。复求治，与
参内托散，大加
炮姜，数剂而呕止食进，其肿软熟。知其脓成，针之脓不多，复与九味异功煎，遂大溃，且瓣瓣出脓，
溃者五六处，腿肉尽去，止存皮骨矣。溃后复呕，发热不食，以十全大补汤、九味异功散，相间与之，
热渐退，食渐进。然足筋短缩，但可竖膝仰卧，左右挨紧，毫不能动，动则痛极，自分已成废人。凡
用十全大补三十余剂，人参三斤，乃肉生筋舒如故。
一人年近三旬，素不节欲，忽环跳穴酸痛月余。张曰∶此最可畏，恐生痈毒。不信，或谓筋骨痛
常事耳，不过风热使然，与散风清火药。至半年后，果微肿，复求治。曰∶速用托补，以救根本，尚
不迟也。又不信，谋之疡医曰∶岂有肿疡未溃，遽可温补耶？复用清火消毒之剂，及大溃而危。再延
视，则脉症俱败，悔无及矣。
一膏粱子年三旬，素耽酒色，亦患前症，令早服药，执拗不从。及肿而脓成，令速针之。不肯，
偏信庸流，敷以苦寒解毒之药，不知脓已成，犹何毒之可解？但有愈久愈深，直待自溃，元气尽去，
不可收拾耳。
立斋治地官孟乡环跳穴患疽，内服外敷，皆败毒寒剂。因痛极刺之，脓瘀大泻，疮口开张，其色
紫黯，右关脉浮大，此胃气复伤，不能荣于患处也。以豆豉饼，六君子加藿香、砂仁、炮姜，数剂，
由是胃气醒，而饮食进，患处暖而肌肉渐生。再以十全大补汤而愈。
大君都承庆患附骨疽，内痛如锥，外色不变，势不可消。喜其未用寒削，止因痛伤胃气，而不思
饮食，用六君子汤治之，饮食少进。更以十全大补，二十余剂而脓成。针去，仍以大补汤，倍用参、
、归、术，加麦冬、五味、远志、贝母，数服脓渐止，而疮亦愈。
一儒者左腿微肿，肉色如故，饮食少思，此真气虚而温邪内袭也。盖诸气皆秉于胃，法当助胃壮
气，遂用六君子加藿香、木香、当归，数剂饮食渐进。更以十全大补，元气复而愈。
一儒者两腿肿痛，肉色不变，恶寒发热，饮食少思，肢体倦怠，脾气不足，湿痰下注也。以补中
益气加半夏、茯苓、白芍，二剂寒热退而肿痛消。又十余剂，脾胃壮而形体健。
一男子因负重，饮食失节，胸间作痛，误认为疮毒，服大黄等药，右腿股肿，肉色如故，头痛恶
寒，喘渴
发热，脉洪大而无力。此劳伤元气，药损胃气而然耳。用补中益气汤四剂，又用十全大补汤数剂，喜
其年少而愈。
薛立斋治一妇人，患附骨疽，久而不敛，致腿细软，脉来迟缓，即以十全大补汤加牛膝、杜仲，
及附子饼灸之，两月余而愈。凡脓溃之后，脉滞迟缓者，易愈，以其有胃气故也。脉来细而沉，时直
者，里虚欲变症也，若烦痛尚未痊也。洪实粗散者，难疗，以其正气虚而邪气实也。
一妇人环跳穴作痛，肉色不变，脉紧数，此附骨疽也。脓未成，用内托黄 酒煎汤，加青皮、龙
胆草、山栀，数剂而消。
一妇人患附骨疽，久不愈，脓水不绝，皮肤瘙痒，四肢痿软。以为虚，欲补之。彼惑为风疾，遂
服祛风药，竟致不起。陈无择云∶人身有皮毛、血脉、筋膜、肌肉、骨髓，以成其形，内则有心、肝、
脾、肺、肾以主之。若随情妄用，喜怒劳逸，致五内精血虚耗，使皮血筋骨肉痿弱，无力以运动，故
致痿 ，状与柔风香港脚相类。柔风香港脚，皆外所因，痿则五内不足所致也。
山西曹主簿，年逾四十，夏间患附骨疽，服托里药而愈。至秋饮食少思，痰气壅盛，口舌生疮，
用八味丸治之而愈。
一老人腿患附骨疽，肿硬，大按方痛，口干脉弱，肿聚不溃，饮食少思。谓肿下而坚者，发于筋
骨；皮色不变者，发于骨髓。遂以参、 等药托之，三十余剂，脓虽熟不穿。谓药力虽达，必须针刺。
不听，至旬日方刺之，涌出清脓五六碗许。然衰老之人，气血不足，养毒又久，竟不治。大抵疮疽日
不退，宜托之，有脓刺之，有腐肉取之，虚则补之，此十全之功也。
王上舍患附骨疽，畏针不开，臂膝通溃，脉数发渴，烦躁时嗽，饮食少思。齐氏曰∶疮疡烦躁，
时嗽，腹痛渴甚，或泻利无度，此恶症也。脓出之后，若脉洪数难治，微涩迟缓易治。遂刺之，脓出
四五碗许，即服大剂参、 、归、术。翌日脉稍敛，更以八珍汤加五味、麦冬、肉桂、白蔹，三十余
剂，脉缓脓稠，三月而愈。
王洪绪治附骨疽方∶用白芥子捣粉，酒 调涂。或以大戟、甘遂二末，白蜜调敷，内服阳和汤，
每日一剂，四五日可消。消后或服子龙丸，或服小金丹，以杜后患。大忌开刀，开则成缩脚损疾。
卷三十四（外科）
时毒
属性：（此症感四时邪毒之气，其后发于鼻面耳项咽喉，赤肿无头，或结核有根，寒热头痛，状如伤
寒。此乃时行�