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杂病源流犀烛+清+沉金鳌-第119章

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又曰:风寒暑湿,气郁生涎,下虚上实,皆晕而眩。风浮寒紧,湿细暑虚,涎弦而滑,虚脉则无。《纲目》曰:病若目痛,头痛,脉急短涩者死。《入门》曰:肝脉溢大,必眩晕,宜预防之。《正传》曰:寸口脉中短者,头痛也。《医鉴》曰:寸口紧急,或浮,或短,或弦,皆主头痛。丹溪曰:肾厥头痛,其脉举之则弦,按之则坚。又曰:头痛,左手脉数,热也,脉涩,有死血也;右手脉实,有痰积也,脉大,是久病。”头痛症治〔《内经》曰:头者,精明之府,头倾视深,精神将夺矣。《灵枢》曰∶真头痛者,头痛甚,脑尽痛,手足寒至节,并不治。《入门》曰:伤寒头重不能举,有二症,太阳病及阴阳易,并皆头重不举,皆危症也。又曰:伤寒阳脉不和,则头摇。心藏绝,及倅病风盛,皆摇头,皆凶症也。有里痛而头摇者,亦重症也。又曰:头沉痛入泥丸,手足冷,爪甲青者,谓之真头痛。其连齿痛甚者,属少阴厥症,俱不治。《活人书》曰:三阳有头痛,三阴无矣,惟厥阴脉与督脉会於巅,故有头痛。少阴亦有头痛,但稀少耳。丹溪曰∶头痛多主於痰,痛甚者,火多也,有可吐者,亦有可下者。诸经气滞,亦作头痛。又曰:头痛连目痛,此风痰上攻,须白芷开之。又曰:头痛必用川芎,如不愈,各加引经药,太阳羌活,阳明白芷,少阳柴胡,太阴苍术,少阴细辛,厥阴吴萸。东垣曰:风寒伤上部,入客於经络,令人振寒头痛;或风寒之邪,伏留阳经,为偏正头风。《得效》曰∶真头痛者,其痛上穿风府,陷入泥丸宫,不可以药愈。说B头中人之根,根气先绝也。《医鉴》曰:头痛目痛,久视无所见者死,卒视无所见者亦死。”头痛导引法〔《保生秘要》曰:用手法百会穴掐六十四度,擦亦如之,寻用後央bo”运  央B〔《保生秘要》曰:左疼意想左乳下一大肋,扯过右乳下。右疼则扯过左乳,每行十二度。”头重目花导引法〔《保生秘要》曰:观空,坐定,闭气,以两手心掩耳击天鼓,次擦涌泉穴,次以手按膝端而坐,呵气九口,如法定神。”运  央B〔《保生秘要》曰:意定玄雍,舌顶上? A俟液徐生,频咽丹田,复想归脐,双睛运转,目无花矣。3
 眩晕肝风病也。《内经》曰:头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴巨阳,甚则入肾。又曰:@蒙招尤,目眩耳聋,下实上虚,过在足少阳厥阴,甚则入肝。经言下虚,肾虚也,肾虚者头痛。经言上虚,肝虚也,肝虚者头晕。夫肾厥则巅疾,肝厥则目眩,此其所以异也。故 《内经》又曰∶诸风眩掉,皆属於肝。夫肝为风,风,阳邪也,主动,凡人金衰不能制木,则风因木旺而扇动,且木又生火,火亦属阳而主动,风火相搏,风为火逼则风烈,火为风扇则火逸,头目因为旋转而眩晕,此则眩晕之本也。若病发之故,则有由外因者:曰伤风眩晕,必恶风自汗,或素有头风而发(宜芎蒡散)。曰火热上攻眩晕,必烦渴引饮,或暑月热甚而发(宜大黄散)。曰风痰闭壅眩晕,必胸膈痞塞,项急,肩背拘倦,神昏多睡,或心忪烦闷而发(宜天麻五钱,川芎二两,蜜丸芡子大,食後清茶嚼下一丸,名天麻丸)。曰风热上冲眩晕,必胸中不利,旋运欲倒,或感受时邪而发(宜川芎、槐子末等分,茶下三钱)。曰冒雨伤湿眩晕,必鼻塞声(宜芎术汤)。有由内因者:曰痰饮眩晕,眩而呕吐,头重不举,是痰(宜清晕化痰汤)。眩而心下悸,是饮(宜茯苓半夏汤)。曰气郁眩晕,必七情过伤,痰涎迷塞心窍,眉  骨痛,眼不可开(宜玉液汤)。曰虚衰眩晕(宜滋阴健脾汤)。或内伤气虚(宜补中益气汤)。或肾虚气不归元,气逆奔上(宜十全大补汤)。或脾胃虚弱,兼呕吐泄泻(宜归脾汤)。曰失血眩晕,或吐衄太甚,或便血过多,或由伤胎,或由产後,或由崩漏,或由金疮跌扑,拨牙,往往闷绝,不省人事(宜当归五钱,川芎二钱半,水、酒煎,日再服,名芎归汤)。曰老人阳虚,每早起便晕,须臾自定(宜黑锡丹)。此则眩晕之由也。然而内因外因之感发虽殊,总必由於痰盛。故有风热痰作眩者(宜玉壶丸、茶调散合用)。有寒湿痰作眩者(宜导痰汤加苍术、秦艽)。有痰火兼虚作眩,并遍身眩晕者(宜半夏、白术、天麻)。有气血虚,挟痰作眩者(气虚宜六君子汤,血虚宜二陈汤加芎、归)。故曰无痰不作眩也。而又有至於眩晕之甚,但头目不清利(宜川芎散、防风散)。或并耳鸣耳聋(宜清神养荣汤)。且精神不爽,咽乾鼻塞者(宜沃雪汤)。皆由风湿热痰涎郁於精明之府也。”眩晕原由症治〔《灵枢》曰:上虚则眩。又曰:上气不足,目为之眩(此言虚眩)。又曰:藏府筋骨血气之精,与脉并为目系,上属於脑後,宅於项中,故邪中於项,因逢其身之虚,其入深,则随眼系以入於脑。入於脑,则脑转。脑转则引目系急。目系急,则引眩以转矣(此言风入而眩)。《河间》∶眩晕则呕吐,风热甚也。《医鉴》曰:眩晕者,痰因火动也。说B无痰不能作眩,虽因风者,亦必有痰。丹溪曰∶痰在上,火在下,火炎上而动其痰,二陈汤加酒芩、山栀、黄连、苍术、羌活,可以治之(此言痰眩)。《入门》曰∶眩晕或云眩冒,眩言其黑,晕言其转,冒言其昏,其义广也。又曰∶眩晕皆称为上盛下虚。说B虚者,气与血也。实者,痰涎风火也。《正传》曰:眩晕者,中风之渐也。肥白人,四君子汤多加蜜黄儀,加陈皮、半夏,少加川芎、荆芥以清头目。黑瘦人,二陈汤合四物汤加黄芩、薄荷,入竹沥、姜汁、童便。又曰:凡眩晕语乱,汗多下利,时时自冒者,虚极难治。《回春》曰:泄泻多而眩晕,时时自冒者难治。”头晕脑痛及痰滞导引法〔 《保生秘要》曰:单搭膝坐,二指点闭耳门,及口眼鼻七窍之处,躬身微力前努,使真气上升,脑邪自散矣。”运  央B〔《保生秘要》曰∶注脐念想头上痛处,分两边,运至心口开下,念脐轮斡旋,通关,紧行至滞痰处,着意多运,周流遍腹,顾念脐。”神晕头晕导引法〔《保生秘要》曰:此症情欲所伤,气衰血少,心火上攻,痰饮串肺为患,日久变成劳瘵,於肩井穴掐九九,擦九九,兼用後央B自愈。”运  央B〔《保生秘要》曰∶紧闭地户,安神伏气,按脑及耳,大晕要倚坐,足掘勿交,神气自回,得法,因津咽下,定神。3
 风头旋肝风病也。肝风盛则头自摇动,别无疾痛,不自觉知,治法与头风略同,总应以平肝为主也。”风头旋症治〔《纲目》曰:有一子,患七年摇头,三年下血,百方无效,予思之,乃肝家血液盛,外有风热乘之,肝木盛而劷? g,脾与肺是子母,俱为肝所胜,而血遂渍於大肠,故便血不止,遂处一方,但损肝驱风而益脾,用防风三两,花粉、蜜黄儀、羌活、白芍各五钱,犀角、甘草各二钱半,炙蛇壳、傂傑諦麻黄各一钱,枣肉丸,食後薄荷汤下五七十丸,只二服头摇即止,十馀服血止而下白,又二服乃愈。3
 头风风寒人脑髓病也。凡人素有痰火,风寒客之,则热郁而闷痛,故妇人多患此者,无巾栉故也。总之,新而暴者为头痛,深而久者为头风。头风不速治必害眼,其痛有正有偏。丹溪曰:凡偏头风,左为风虚,右为痰热。丹溪虽分言之,其实总属於肝虚有痰。治之者,虽左风必用荆、防、羌、薄,左虚必用芎、归,右痰必用苍、夏,右热必用芩、膏,其实补肝豁痰之品,必当兼用(补肝宜山药、木瓜、枣仁、羚羊角,豁痰宜南星、半夏、苍术、橘红),是所宜知者也。凡患偏正头风,有兼恶寒,头面多汗者(宜茶调散加生黄儀),搐鼻出涎法,大妙(宜透顶散)。有兼鼻流臭涕,他药不效者(宜芎犀丸)。有头风冷者(宜荞麦面二升作饼,更互合头上,微汗即愈)。有头风热痛者(宜山豆根末油调,涂两太阳)。有头风项强者(宜八月後取荆芥穗,作枕铺床下,立春日去之)。有头风旋运,痰逆恶心懒食者(宜零陵香、藿香叶、莎草根等分,每末二钱,茶下,日三服。有偏正头风,并夹头风,连两太阳穴痛者(宜姜蚕末,葱茶下七八分,及沈氏头风丸)。有偏正头风,气上攻不可忍者(宜全蝎散)。有偏正头风,痛不可忍者(宜龙香散)。有偏正头风,不拘远近,诸药不效者(宜牛脑丹)。有脑冷漏下者(宜白鸡冠子,酒煎服效)。有头脑鸣响,状如虫蛀,名曰天蚁者(宜茶子末吹鼻效)。有头风多白屑作痒者(宜零陵香、白芷煎汁,入鸡子白搅匀,傅数十次,终身不生)。各依症治之,自无不效。而半边头痛,另有仙方(宜乩仙方)及外治法(宜  麻子纸
卷),亦俱效。更有雷头风者,头痛而成核块,头面肿痛,憎寒壮热,状如伤寒,病在三阳,不可过用寒药诛伐(宜沈氏荷叶汤)。或头中如雷之鸣,为风邪所客故也,肿核宜刺出血(宜清震汤)。亦有因痰热者,痰热者,痰热生风也(宜祛痰丸)。更有夹脑风者,两太阳连脑痛是也(宜透顶散)。更有大头风者,头大如斗,俗名大头瘟,天行时疫病也,感天地不正之气,甚而溃裂出脓,由邪客上焦之故(宜普济消毒饮)。其相类而病轻者,名发颐,肿在耳前後(宜甘桔汤加薄荷、荆芥、连翘、黄芩、牛蒡子)。”头风症治〔《医鉴》曰∶头风之症,索有痰饮,或栉沐取凉,或久卧当风,以致贼风入脑入项,自颈以上,耳目口鼻眉  之间,有麻  不仁之处,或头重,或头晕,或头皮顽厚,不自觉知,或口舌不仁,不知食味,或耳聋,或目痛,或眉  上下掣痛,或鼻闻香极香,闻臭极臭,或只呵欠而作眩冒之状,热者消风散,冷者追风散。头风发时闷痛,必欲棉裹者,热郁也,二陈汤加酒芩、荆芥、川芎、薄荷、石膏、细辛。妇人头风,宜养血祛风汤。叶天士曰∶有气血皆虚,新凉上受,经脉不和,脑後筋掣牵痛,倏起倏静音,乃阳风之邪,宜荷叶边、苦丁茶、蔓荆子、甘菊、连翘。有内风头痛瓷B冷者,宜杞子、首鸟、茯神、柏子仁、菊花炭、橹豆皮。有痛在头左脑後,厥阴风木上触者,宜细生地、白芍、炒杞子、柏子仁、茯神、甘菊。有暑风湿热,混於上窍,津液无以运行,凝滞而成偏头痛,舌强乾涸者,宜连翘、石膏、滑石、甘草、荷梗、桑叶、羚羊角、蔓荆子。有失血过多,阴气太伤,阳气浮越,头痛筋惕,脉数虚而动,当用镇摄者,宜人叁、阿胶、牡蛎、生地、白芍、天冬、炙草。”正头风痛〔《灵枢》曰:凡手三阳从手走头,足三阳从头走足,是手足六阳脉,俱上於头面也。又曰:足太阳脉上额交巅,直入络脑别下项,其病冲头痛,目似脱,项似拨,即正头痛也。”偏头风痛〔《灵枢》曰:足少阳之脉,起目锐嘜,上抵头角,其病头角额痛。子和曰:头风之甚者,久则目昏。偏头风痛者,属少阳相火,久则目缩,小大便秘涩,皆宜出血而大下之。《入门》曰:偏头痛年久,大便燥,目赤眩晕者,此肺乘肝,气郁血壅而然,宜大承气汤大下之,外用大黄、芒硝为末,井泥调贴两太阳穴,乃能愈也。”日行头风导引法〔《保生秘要》曰:此症定宜先导引,次行右法,握固搭膝而坐,以手扪两耳塞兑,闭目,用意躬身前努,使七窍之气上攻,邪气自然退散矣。”运  央B〔《保生秘要》曰:手脚屈拳,闭口,存想,自泥丸而起,渐想至涌泉,候汗出而自愈。说B从头汗上而下出,邪气净降矣。3
 首风风伤於卫病也,说B沐则腠理皆开,而风为阳邪,善行而易入,乘其腠之开,邪遂袭而入,则卫受之,故成首风,其症头面多汗,必恶风(宜大川芎丸)。或沐浴後眩晕头痛,亦首风类(宜白芷丸)。”首风症〔《医说》曰:不概入头风条例,而独立其名曰首风,见此症专由沐後而得,所以别於头风之由於六淫七情者也。古人就病定名,意深哉。3
 脑风风邪客脑病也。脑者,居於头,说B骨中百会穴分,即其部也。《灵枢》曰:脑为髓之海,髓海有馀,则轻劲多力,不足则脑转耳呜,胫酸眩冒,目无所见。经文此言,脑之本病也若风邪入於风府,由风府而上入於脑,则有脑风之症,其状项背怯寒,脑户穴冷(宜神圣散)。亦有风邪但攻於上焦,而邪气上熏,令人日夜头痛不止者,亦为脑风(宜太阳丹)。宜分别治之也。”脑风原由〔《内经》曰:髓者,骨之充也,髓伤则脑髓消烁,体解俴然不去也。注云:不去者,不能行去也。《入门》曰:脑者髓之海,诸髓皆属於脑,故上至脑,不至尾侱,皆精髓升降之道路。
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