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678-醉花窗医桉-第4章

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不振,难道热者怀铁石?寒者成痨瘵耶?备三笑曰,前日之方,实恐太峻,君去后承气汤去硝黄,理中汤去附子。谚云:〃当迟不当错,非药不效也。〃余曰,令亲何拘之深,药病相投,如机缄之对发,过则为害少则不及,此间分隙不容毫发,何得私意抽添。请照方服之,错则我当之,必无害也,备三乃可原方进。次日其岳母下燥粪,火退而身清矣。其内嫂腹痛递减,饮食少思。又延余往视,余曰,令岳母病已去,不必服药,唯令调摄保无虞。令内嫂则此药非十数剂不可,且须常服温中理脾诸药,方无反复,非旦夕可望也,余辞去。一月后,以宫绢酒点八物来谢,余与备三为莫逆,乃封还之。

思虑伤脾痰扰心包

备三之夫人,工诗善画,刺绣尤冠一时,人亦风流自喜,词辩滔滔。余在备三处闲谈,诸寅作斗叶之戏,余不喜此事作壁上观,晚餐甫设,有媪自内出,启备三日,太太不知何故,忽患心烦发呕,坐卧不安,闻王大老善医,急请入视。余偕备三入,则二婢扶坐,粉汗淫淫,作捧心状。急诊其脉,脾部细弱,左寸滑数特甚。乃曰,夫人所患是脾虚停痰症也。盖由思虑伤脾,饮食不化,平日必有健忘惊悸之疾。此时痰涎绕心包络,故烦呕交作。须先清其痰,后理其脾。清痰须用莲子清心饮(黄芩麦冬地骨皮车前子甘草石莲子人参黄芪茯苓),理脾须用人参归脾丸。病以渐来,亦以渐去,旦夕难全愈也。乃先以清心饮投之,二日而烦呕止。再进归脾汤,十日而四视之,病若失矣。

气郁喘嗽

典史宋晓岚,同乡也。丙辰春,与余同携眷入秦。将至临潼,其孙女甫周岁,坐车为雨泥所滑,女失手坠车下,轮辗其腹,顷刻而毙,亦气数也。其媳以恸女故,日切悲哀,兼介入,安土重迁,乡思颇切,晓岚尤吝于财,虽宦游而饮食衣服,不遂妇愿。至夏忽患胸胁大痛,喘嗽不宁,饮食俱减。晓岚来求治余,诊其左脉弦而牢,右寸坚而滑,知为气郁,乃以左金丸合颠倒木金散进。二服后,吐痰涎数碗,再视之,则左少软,而右亦渐乎矣。因以逍遥散加木香青皮等叠进之,半月后始就平复。因劝晓岚曰,儿女情怀,须少宽假。前日之病,久则成癫,若不去其痰,遥遥千里,携带而来,竞成废人,不悔之甚乎。晓岚遵之,辞色稍温,三月后,如居故土矣。

劳倦失眠脉坏难治

商州牧赵笏山同乡,崞县人。以进士宰秦中,所至有政声,丙辰夏,以天旱祈雨,夜作早兴,又商地皆山,每祷出入崎岖甚苦。秋末忽病,商僻地少医,遣干仆入省,求余往治。余以需次人,不敢私出省,同乡武芝田观察,言于抚军吴仲容先生,乃治任随之,越秦岭而视焉。至其署,笏山尚危坐,议论风生。问何病?曰,夜不瞑目者廿日矣。问何所苦?则曰,胸满气急,饮食不思。茶后诊之,六脉俱形沉数,而右关毫无神气,乍沉乍浮,乍缓乍急,且二至而一息。余以脉非吉象,不便明言,乃曰,君所患为心火上炎,心肾不交故也。急滋阴以壮水,则得寐、笏山急索一方,乃以地黄汤加生地、桔梗进之。药下二刻,倦而就枕,沉沉酣睡,晨钟动方起。请余入曰,真仙丹也。前屡服天王补心丹,以为睡觉良药,而竟不寐。今服君药,彻夜常眠,披衣而起,如释重负,弟病虽危,有阁下神手当无恐也。再诊之,脉似稍起,而右关依然。乃进七味都气汤,又开香砂六君汤敷衍之。亟欲归省,而笏山再三款留,不得已为延三日。临行笏山食亦少进,起坐颇自如,嘱余笔论其病,余乃书曰;金水不生,脾胃枯竭,室欲惜精,少思淡食,一阳始生,病将自绝。笏山铭之。余归途无事,戏作挽联云:〃越秦岭而视君,愧余寡术。牧商山而怀古,想尔同仙。〃入省后,芝田问笏山之病何如?余曰:必不起!曰;何故?曰:脉已败坏,焉得不死。因告以已作挽联,同人皆笑,芝田阴为料理身后,至十一月二十四日殁于署。其弟来省交代,余即书前联挽之,并道及论病数语。其弟憬然曰:阁下何神哉!叩头而去,扶柩归焉。

气郁吐逆

同乡张文泉司马,于余为同谱弟,丙辰春,先后入秦需次,公余则酒宴过从,其戚乔其亦介人,为楚郧阳府经,以提饷来秦,馆于文泉之室,文泉厚遇之。而乔鄙甚,饮食之外索洋烟,洋烟之外索衣服。又索小费。文泉稍拂之,则裂眦负气。久而不堪其扰,拟遣之去,又以军饷未齐,迟迟两月,临行诟谇百端,几乎握拳相向。文泉素讷于言,不能发泄,心甚恚之。一日由咸宁过余,余留晚餐,言次文泉含泪欲滴,余劝以不仁之人无可计较,既去矣,置之可也。文泉归馆,则气急腹痛,呕吐大作。急遣车邀余,至则痰涎溢地,犹张口作吐状,汗出如流,面带青色。诊之,则六脉俱伏。乃日,此气郁而逆也,甚则发厥,急命捣生姜汁半碗灌之,刻许而吐定,然胸腹闷乱,转侧难安。乃以越鞠丸合顺气汤进之,至天明而腹舒,仍命服顺气汤,三日而愈。

阴虚血弱胃绝难医

邻人刘锡庆,商于楚,年三十余无子,父母共忧之。娶妻数年,百方调补终莫效。一日刘忽患腹痛,邀余往视。众以为霍乱,服霍香正气散不效。诊其六脉沉弱,知为阴虚。因曰,君腹痛必喜按,且时作时止,非常病也,且痛发必在脐下。刘曰,然。乃投以七味都气汤(方:熟地山芋山药丹皮泽泻茯苓五味子)加肉桂二钱,两服而痛止。归后家人问其病,余曰,此阴虚血弱,腹痛易治,惟两尺细仅如丝,毫无胃气,恐命之不久也。越年许,余白京师归,已于数月前,以瘵终矣。刘本孤子,家极贫,以刘贾少裕,刘殁后双亲衰独,抚养无人,兼两餐不继。见者皆恻恻云。

寒湿下注关节疼痛

介之罗王庄张冠英,家称小有,继娶吾里中李姓女。得腿病,骨节痛楚,不可屈伸,且时作肿,卧床已半年矣延医视之,或以为下痿,用虎潜丸(方:炒黄柏炒知母熟地龟板陈皮白芍锁阳虎骨干姜牛膝当归羊肉)补之;或以为瘫痪,用续命汤散之。皆不效。其内弟请余往治。余诊六脉缓大。告之曰,既非下痿,亦非瘫痪。所患乃寒湿下注,关节不灵,肿痛必在关节。病虽久,可治也。乃先进羌活胜湿汤加牛膝防己以疏利之。三服后,杖而能起。又往视之,投以五苓理中汤(五苓散与理中汤合剂),四服后,肿痛全消。意不愿服药。余曰:湿气未清,恐将复作,不如多服,以免后患。张听之,服药二十余剂,乃以酒肉来谢。余告以谨避风寒湿气。相隔十余年,余见于其戚家席上,称健步焉。

肝郁气结土败难愈

里中田大授,家少裕,而年老无子,妻悍不敢置妾,后以失业窘于财,郁而为病。城中有老医名荣同者,田素信之,请其诊视。荣曰:风寒外感也,散之不效。又视之曰年老气虚也,补之益甚。荣穷于术,乃邀余治。诊其肝脉滑数,脾部见弦急,且三至一息。乃曰,君所患为肝气郁结,木来侮土,土已败矣。病可小愈,命不可保也。田似嫌其唐突,请示一方,余以逍遥散合左金丸进之。数服而病减,进饮食矣。又请视之,诊其肝脉稍长,而脾脉如故。知不能愈,乃以逍遥散敷衍之。半月,精神爽健,出入游行。值村中演优戏,相见于庙庑,告余曰,病已全除,当无恐。余曰,脉至不息方可,后半年,余赴都,及来春归,询之,已欹殁数月矣。


产后气虚升降失常

邻人郝某之次女,产后经数月,饮食不思。精神减少,时兼胸满,面黄肌瘦.延医视之,以为痨瘵。投以八珍汤,获小效,而病复如故。或又以为产后血虚,用大剂四物汤合生化汤,转增腹痛。继有庸手,作伤寒阴症冶,去益远而病增剧。法无可施,来求余治。诊其六脉浮弱,右关尤甚。乃曰,此气虚,非血虚也。当补气以生血。他人多用血药,品多清降,不转馁其气乎.因处以补中益气汤。其父素明针灸,颇知医,难之曰,病苦胸满,益以补中,不增甚乎。余曰,令嫒胃气下陷,清阳不升,故浊阴不降,以致饮食留滞,故胸苦满。若清阳既升则浊阴下降,胸中自当痛快。命如方服之。三剂而精神作,饮食进。更命易汤以丸,一斤而全愈矣。

湿痹似瘫

介之田村乔某,忘其名,年老得痹疾,或手或足,痛发左右无定。医药数辈皆以瘫痪治之,药不啻千百剂,竟罔效。委顿经年,已为治丧具矣,而痛则饮食二便尚无大害。其里中有商于都者,知余名,因嘱请治。余至其家,未见病人,先问其子曰:遵大人是何病?其子以瘫痪告。余曰:老年人得此病十无二三愈者,恐治之亦无益也。然既来不得不一视之。入其室,则病者拱手称谢,问答数语,口舌便利,视其口眼无歪斜状,神气亦清。乃问手足麻木乎?曰,并不麻木,惟有时作痛,不可忍耳。因诊其脉,六部俱缓而沉,兼带弱象。告之曰,君所患乃湿痹,既非瘫痪,又非痿症。盖寒湿着于皮肤,四肢重滞,每转侧则重不可举,如移山挪石,非人不行。病者曰,不错,不错,先生所认既真,急请施方必可愈也。余曰,愈则可愈,然无速效,须服药数十付,起居调摄,乃杖而起,早亦在三月外,迟则半年。病者曰,但求病愈,何必急急。乃先以五苓理中汤加附子苍术进之。五服而痛少止,肚腹宽,饮食进。又易羌活胜湿汤加牛膝,肉桂等类,命多服之,半月痛全止。惟举动艰滞,步履尚难。更以白木附子汤,加松节、萆薢等。命十服后,丸服之。更命每早晚遣入扶掖,往返数十步不必再视也。病者遵之,越三月,趋车备物衣冠而来,见其行走如常,而履阶遇限,尚多不利,急遣还而养之。冬十一月遇于城中酒市,则指挥如意,毫无痛苦矣。此事相隔十余年,辛酉其子来求治眼,谈次具陈本末,乃始忆而录之。

阴虚肝郁双目痛楚

乔某之子名夏清,忽踵门,先以函入,拆视之,词极文雅谦抑,延之入。问之,已入县庠。据云一别十余年,家道零落,又以嫂氏妒悍,避其虐,舌耕于祁县。春来乍得眼疾,两珠痛楚,夜则尤甚。易数医,无少效。因忆前治家君之病,甚有确见,故特来请治。余拨其眶视之,则黑珠周围起白膜,带二三红血点。诊其脉,则左关弦滑,尺微细。乃曰,此阴亏肝郁也。幸未久,尚无害。若再迟数月,则生外障,翳膜遮睛,则揭去匪易。乃先开一疏肝散,又继以杞菊地黄汤,二方并付之。告之曰:先服疏肝散三四剂,痛当止;继服地黄汤不十剂,当无事矣。每晚临卧,以火酒洗之,避风寒辛热,遥遥数十里可勿再来省往返也。夏清揖而去。半月后,忽自称谢,渭目疾痊愈,专申感悃,并偕邻村郭某来云,亦有病求治,余适在城中宴会,未及见,后不果来。

年老血崩阴阳两虚

邻人刘锡庆之姊,三醮而仍寡,年近五旬,忽患血崩,村医以为蹉跌,用发灰地榆类涩之而不效。经月余,来邀余治,见其面白如灰,气息仅属,甚不堪。视其脉则沉细迟弱,凡虚象无所不有。乃曰,此病危如朝露,过半月,恐不救也。又贫寒难事药饵,急欲辞归,其婿忽止之曰:岳母病如可愈,药钱我任之,万一不救,则不必矣。余感其义,乃告之曰:君热肠如是,余当竭力,虽无旦夕效,然性命或无碍也。投以大剂六味回阳饮(方:附子炮姜甘草当归党参肉桂),二日而精神起,然崩则如故。其婿来曰,命似可救,而血崩不止。余曰,君无虑,止血崩实易事,但岳母阳阴两虚,不固其气,血崩难止。今有回阳饮以作其气,再用提补,靡不效矣。又投人参养荣丸,加柴胡,升麻以提之,又加芡实、龙骨以涩之,凡五进而血止,因命专服人参养荣丸,两月后,偕其婿来敛衽拜谢。就内人取针线数事而去。越数日精心密缕,封而呈焉。并云贫无可酬,聊以手指答救命之恩云耳。

霍乱转筋

业师庞芸圃夫子,秋间抱丧弟之戚,忽患水泻,自辰至申酉如厕者三十余次,如桶泻水。继之以吐,困顿不堪。且时时作转筋,急遣人呼余至,问其形证,按其脉俱弦直,知为霍乱。以藿香正气散进,泻少止,而二刻许,复吐,所服药点滴无存,前病发作。至天明,转筋将近腹,两腿不可曲伸污便床褥。及余视之,神气仅属,濒于危矣,举家惶恐,余急命刺尺泽,委中二穴,出紫黑血半盏,刻许而吐定,可服药矣,仍煎前方与之,逾时安卧,至午后则腿舒而泻少止。至晚又进一剂,三日而安。而先生知无害,便不服药。余视之见其皮粘于骨,面色青黯,乃以老亲在堂之说,竭力劝之方许焉,告以香砂六君子汤。半月
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