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痘出外而中自安。切不可轻用伤寒症柴胡、黄芩、花粉等清解之，此药若用差一剂，则解虚
其表，至七八日，浆必不行，虽极力补助，莫能救疗，至焦枯痒塌而死者多矣。盖痘以里为
根，以表为基，一虚其表，是犹筑室而圮其基也，是以治痘与治伤寒异也。近世管KT 着
书，
一，
或有腹痛、腰痛而烦闷者，此其毒瓦斯沉重，亦当用败毒和中散主之，大便秘加酒炒大黄
微利之，听其毒出外而内痛自止，然后视其痘或稠密，或红紫，或带黑，方议解毒可也。切
不可纯用寒凉，以阻遏其毒出之势，立致内攻告变，世人不知此理，纯用寒凉解毒，或用硝
、黄峻下，因而速毙，而卒不悟，可慨也夫。
当时令出痘时，小儿或有发热稍缓，其热或作或止，或红点，或未见红点，或微见而未
明，或者出痘，或非出痘，正在疑似之间，当此之时，不如且勿服药，以待其定，但禁风、
戒荤而已，所谓不轻治正所以深治之也。有等富贵之家，爱惜太重，见其如此，屡投以清凉
解毒之剂，不知若是痘症，则其毒瓦斯发于五脏，勃勃欲出于外，其势决不可阻遏。倘用清凉
阻遏其势，即所以迫之内攻而速祸矣。故犯此者，多有出痘数日，烦躁惊搐而死，此解毒之
药害之也。正如寇在宫墙之中，不逐之出外，反阻其出路，围而攻之，室中之人？有不遭其
残害其乎？然医者曰∶吾用解毒之药，何至于杀人，既不自任其咎。病家曰∶彼用解毒之药
，何至于杀人，亦不归咎于医。杀人于冥冥之中而己不悟也，人不知也，噫！良可悲也。余
故表而出之，以戒夫世之爱而反害者。
语曰∶久腊者毒必浓。痘毒禀于胎元，伏于五脏，其轻者无论，其重者深藏久蓄，不为
不浓矣。一旦触发于倏然之顷，其势猛锐，断不可御。是以必借血气载毒出外，成浆结痂
，然后毒散而功成，此病机亦化机也。此岂若诸疮之毒，可以骤然而解散者乎。故解之于既
出之后，是顺其欲散之势，犹为近理。解之于未出之先，是遏其猛锐欲出之势，其祸甚速，
如水势排山，而欲捧土塞之，有是理乎？自古治痘之家，其卑者固不足道，其高者亦未深悟
其理。每于发热之初，欲出未出之际，辄以解毒为主，且曰服其药则毒可解，而痘必稀。不
知痘之稀，由其初受毒之轻耳，岂将出之时，所能骤解乎？致启后之庸医，讹以承讹，见痘
将出之时，毒瓦斯盛炽，则多用凉药以解之，或妄下以解之。彼自以为对症之妙药，而不知反
致内攻之奇祸，至于杀人而终不悟，前覆而后不戒，其祸又无穷也！余观近世庸医，多犯此
失，以致童幼数日而毙者甚多，则皆茫然委于症恶难救，而举世莫知其致此之由，殊可矜也
。故不得不发明其理，以救将来。
卷二十一痘症慈航
初发热辨症用药诸法
属性：有发热之初，偶感风寒，饮食停滞而腹痛者，用加味升消平胃散一剂，其痛立止。然停
食作腹痛与毒瓦斯作腹痛，其症不同。停食腹痛者，其痛必急疾而叫啼必甚，多在脐之上，而
面必清白、唇淡、手足冷，升消平胃散主之。毒瓦斯作腹痛者，痛稍延缓，而有作有止，多在
脐下，或连腰而痛，面红而唇紫，手足不冷，败毒和中散主之。
一发热之初，有呕吐，有泄泻，有吐泻交作者，全要辨虚实寒热而用药。或吐泻交作而
胸腹痛甚者，此感寒而停食也。仍用升消平胃散主之，一服立效。或胃气弱而有寒，呕吐不
思饮食，或食下即吐，其吐必顺快而无声，面必青白，唇必淡，精神必倦怠。宜用加味参砂
和胃散主之。或脾气弱，饮食不化而泄泻，其泄必滑利而色带白。宜用术芩调脾散主之。或
有毒瓦斯作吐泻者，其吐必酸辣而有声，神气不甚困倦，其泻必黄色而秽臭，虽或吐泻交作，
胸腹多不痛。此则毒瓦斯由吐泻而发泄，所谓吐泻为顺候而不必止者，惟此一症耳。若虚寒吐
泻，与此迥异者多矣。张洁古等乃谓痘前一概吐泻，慎勿乱治而多吉，并不分虚实寒热，何
其孟浪之甚耶？
身热至二三日，痘欲出不出，或烦闷惊搐，或狂言妄语，切不可惊惶失措，须详审虚实
寒热而治之。要之此等症，皆由毒瓦斯在内，不得宣发于外。然毒瓦斯不得宣发，症有不同，不
可不辨。
有毒瓦斯壅盛于内，不得骤发于外，而惊搐狂躁，其症痘影必红紫，面赤唇紫，声音亮，
口气粗，手足热，脉洪数。此毒瓦斯壅盛也，宜用清解散宣之。
有内毒本盛，而外为风寒所束，郁滞不得出，而惊搐狂躁者。其形色多同前，但声重鼻
塞，或鼻涕，脉浮数。此毒瓦斯为风寒所束，然此多在寒凉之月，或不禁风寒者，然后有之，
宜以苏解散发之。
有气血虚弱，送毒不出，而惊搐狂躁者，其痘影淡淡在皮下，不见红舌，唇淡面白或青
，脉又迟缓，虽烦躁惊狂谵语，亦是气血虚而送毒不出也。宜用温中益气托之。
以上三者，最宜精详，观形察色，审音问症，又参之以脉，然后可以辨别明白，而用药
当，一剂之后，痘出而惊狂定矣。昔人谓痘未出之前，惊搐为顺，皆不必治，岂其然乎？
又，儿欲出痘，有发热二三日，全无痘点形影，而忽然惊搐狂躁，状与急惊风相似者，
此亦毒瓦斯壅盛，不能宣发所致。宜用清解散宣之，痘出而惊即定矣。若医者不知是痘，而误
作急惊风施治，或以寒凉药投之，或以驱痰药下之，其儿必死。何者？阻遏其毒，使不得出
而内攻也。故未出痘之儿，若遇此等症，即当惊疑，恐是出痘。
又有发热稍轻，三、四日而痘常隐隐不出者，最要详审，不可概认为毒轻痘少。若发热
和缓，精神清爽，饮食如常，出痘少而点数明，颗粒尖，渐渐长大红活，此谓毒轻痘少无
疑矣。若身热加轻，至三、四日而倦怠嗜卧，不思饮食，所出之痘，形影淡白，点粒不明，
此非毒轻痘少，亦是气血虚弱，送毒不出也。急用温中益气汤以托之，甚者必连二、三剂，
痘始出齐，其痘必多。若因其安静而袖手玩视，不急托痘出外，延至五、六日后，毒瓦斯内攻
，须臾告变，甚可畏也。则昔人热轻痘少之说，可尽信乎？而六日以前，痘未出齐，勿用温
补之说，可尽拘尽？自有方书以来，其时不啻二千年，其人不啻数百家，然皆详于已出之后
，略于未出之先，深言出速稠密之危，不言留中不出之祸。不知已出之毒外寇也，未出之毒
内寇也。内寇与外寇势孰急？内攻与外攻祸孰烈？故痘已出而死者，多在旬日之内，外痘未
出
安
而
实热者，宣发其壅滞以逐毒出外；虚寒者，补助其气血以逐毒出外。至于急用寒凉遏毒内攻
等弊，则谆谆致戒，不惮再三，一以救前哲之失，一以开后人之迷，虽岐黄复起，不易吾言
矣。
一发热至三四日报痘，形如粟米，口、鼻、腮、耳、年寿之间，先发数点，淡红润泽者
，最吉。若身热一二日即出，先发于天庭、司空、印堂等处者，或一齐涌出而稠密者，或干
枯而紫黑者，或成片不分颗粒者，皆血气凝滞而毒瓦斯肆行，最为可忧。急宜活血养气而解毒
，宜用调元化毒汤为主。腹痛者去参、 ，加枳壳八分。大便久秘者参、 不用，加熟军一
钱五分。若血气与毒瓦斯俱旺，而脉洪数者，归、芍减三分之一，去参、 不用。
若痘出不快者，其症不同，最宜分别。有痘色红紫、干枯，或密如蚕种，或一片不分颗
粒，身热，大便秘而出不快者，此毒瓦斯壅滞，血气不行也。宜用调元化毒汤，去参、 ，加
小川芎清之。
或有痘色淡白，饮食减少，身凉，手足冷，小便清，大便滑而出不快者，此气血怯弱，
不能载毒出外也。宜用温中益气汤以托之。
有鼻塞声重，咳嗽恶寒而出不快者，风寒闭之也。宜加减参苏饮以发散之，但不可出汗。
或有因邪秽所触，伏陷而出不快者，其痘必痒，宜平和汤解之。外用苍术、红枣、沉檀
烧之，以避其气。
痘正出时，有忽传风眼直视，牙关紧者，此调护不谨而外为风寒所袭也。且勿轻用驱风
峻药，宜用姜附汤。白附子二钱，此药毒重不可轻用，以制附片或肉桂代之可也，老姜二钱
，煎浓温服，出微汁自愈。
痘正出时，以身微温，不热不寒者为佳，或轻热和缓者亦无妨，惟大热者可忧；若出齐
而发大热尤可忧。其痘必稠密，必红紫，必干枯。宜用调元化毒汤去参、 主之。看痘出齐
与否，以足心为验，足心有痘则出齐矣。若痘稀者，不以此拘。
肉食不可太早，必待痘出齐而身热尽退，方可食猪肉。若身热未退，而遽食肉以助火邪
，必成大害。鸡肉首尾俱不可食，惟起胀时，虚弱者可食以助行浆。壮盛者仍宜忌之，诸鱼
皆腥，牛羊皆膻，痘家最忌，所宜禁绝。
卷二十一痘症慈航
初发热至痘出齐调治方
属性：加味升麻葛根汤∶粉葛根一钱，升麻六分，甘草三分，桔梗三分，牛蒡子五分（炒），
赤
六
症
催痘出齐方∶玉竹力量最薄，须用五钱方可。生 亦宜稍加。生玉竹一钱，前胡一钱，
川芎八分，桔梗八分，生绵 一钱，防风一钱，归身一钱，甘草五分，蝉蜕（去头足）、五
枚
齐，
可灌
加味参苏饮∶无力有人参者，真高丽参须用钱半。若真台党参须用三四钱，方有力量。
以下仿此。法半夏三分，茯苓五分（以上二味不可轻用），人参三分，苏叶五分，桔梗四分，
前胡四分，牛子（炒）四分，粉葛八分，楂肉（炒）六分，川芎四分，生姜引。此方去法半
夏，
此书所录、皆屡效之分。内药有与灌浆不甚相宜而可偶用以救急者，必注不可轻用，恐
人粗豪以误事也。
大凡痘症，初发热及正灌浆时，苍术、白术、陈皮、法半，俱不可轻用，收靥时则可用
矣。发热时，羌活、独活、麻黄、细辛，尤不可轻用。灌浆时，穿山甲、天丁、皂刺，断不
可用。总记于此，业是术者，尚其慎之，勿视人命为儿戏也。
败毒和中散∶连翘（去心）七分，牛子（炒）七分，黄连（酒炒）七分，枳壳（炒）七
分，荆芥
甘草四分，
烦渴腹痛者
升消平胃散∶苍术（米泔水制）五分，陈皮三分（此二味不可轻用，恐燥平精液不能灌
浆
砂仁
参砂和胃散∶法半夏四分，云苓（土炒）五分，白术（土炒）五分，陈皮三分（以上四
味，
亦效
术苓调脾散∶白术（土炒）七分，云苓七分（上二味不可轻用），酒芍五分，神曲（炒）
五分
煨姜、
清解散∶防风四分，荆芥四分，蝉蜕（酒洗）四分，桔梗四分，川芎四分，前胡五分，
楂
六分，木
苏解散∶即清解散去芩、连，加白芷四分，羌活四分（此味不可轻用）。
温中益气汤∶参、 二味，宜加分量，说已见前。以上均仿用∶白术（土炒）五分，茯
苓
四分，
调元化毒汤∶生 八分，生芍（酒炒）六分，当归（酒洗）六分，牛子（炒）七分，连
翘（去
前胡六分
分，楂肉（炒）八
加味参苏饮∶羌活三分（冬加），麻黄四分（此上二味，不可轻用，慎之），陈皮四分（此
一味，亦不可轻用），白芷三分，苏叶六分，人参四分，荆芥四分，防风四分，桔梗三分，
甘草三分，生姜引，热服，但不可汗。
平和汤∶人参四分，当归（酒洗）四分，桔梗四分，白芍（酒炒）四分，黄 四分，防
风三
沉香
置
凡正灌浆时，痘痒而动手抓破者，此症最险。宜用西域真藏香烧至床头，内亟服大剂补
药，浆足而手自止。
卷二十一痘症慈航
痘出齐后起发灌脓数日内调治法
属性：报痘二日后，痘已出齐，身体温和，精神清爽，颗粒尖圆润泽，根脚红活，脑背稀疏，
饮食如常，二便不涩，此顺候也。不必服药，但节饮食，避风寒，防秽气而已。
痘出齐三日内，其时日十分紧要，其形色症候，最宜精详。盖好痘全要脓浆浓满，其次
亦要六七分脓浆，方可保全无虞。痘一出齐，形色显然，其脓之成与不成，足与不足，皆可
逆睹。其痘顺者，自然脓足，不必服药。其症之不顺者，后必无脓，或脓少而清。急于此三
日内，察形观色，分别虚、实、寒、热，用药调治，以为灌脓汁，犹可及也。失此不治，多
有缓不及事，而竟不成脓者矣。痘之生死，判于脓之有无，有脓则生，无脓则死。有脓则毒