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有缓不及事，而竟不成脓者矣。痘之生死，判于脓之有无，有脓则生，无脓则死。有脓则毒
从外散故生，无脓则毒留内攻故死。是以脓浓满而痂浓者上也，脓未满而痂薄者次也，其下
身遍身俱水泡。然水泡七八分而间有二三分薄脓 ，犹可生也，其最下者，密不成颗，串为
一片。而其皮下有脓浆，又或 密而溃，脓水湿溃，犹可生也，惟干枯无脓浆，或薄浆不满
二三分者，必痒塌而死，无生意也。是以出齐而调治灌脓，如拯溺救焚，不可缓也。
气血流畅，则毒化而为脓，脓之不成，其病有二∶毒瓦斯盛炽，则血燥而凝，不能运化以
成脓，故痘色干枯红紫，或带焦黑者，毒炽而血凝者也，急用清毒活血汤，烦渴者去参、
，加麦冬、花粉八分；元气虚弱，则血寒而缩，亦不能运化而成脓，故痘色淡白， 不尖圆
，根无红晕者，气虚而血缩也，急用参归鹿茸汤，或千金内托散，甚者服此一二剂，其痘即
转红活。行浆困倦、手足冷、饮食少者，加木香、丁香五分，官桂五分。寒点切牙者，再加
官桂三分、制附子八分。泄泻者，去当归，加神曲、白术、酒芍、云苓八分，木香、丁香三
分，另用参术散。止泻托脓之剂，莫妙于此方。以鹿茸补血力峻，与草木诸药不同，然恐鹿
茸未必得，故又录千金内托散，加减法同上。
出齐后，当治不治，则浆不行，而五陷之症作矣。五陷者，白、灰、紫、黑、血陷是也
痘稠密红紫而顶陷者，紫陷也。甚则转而为黑陷也。此热毒盛炽，闭其气、凝其血而陷
也。仍用清毒活血汤，烦渴者去参、 ，加麦冬、花粉八分。然此紫陷时，不过一二剂，而
痘即立起，其效如神。以至黑陷，则受毒已深，虽用此药救治，而不活者十常八、九。
痘虽稠密，其色淡白，根无红晕而顶陷者，白陷也。甚则转而为灰陷也。此气血虚弱，
不能运化毒瓦斯以成浆，故陷也。宜用参归鹿茸汤，或千金内托散，其随症加减法亦如之。
又有一种痘疮，颗粒通红，或血 而不成浆者，此气不能统血，而血溢妄居气位也。详
见前论气血条。宜大补其气，用参 汤主之，服此 即转白而成浆，否则血 不治，则气愈
虚而为血陷，然治之亦不外此方。血陷与紫陷相类，但血陷虽红，然淡而不紫也。紫陷属热
，气粗身热。血陷属虚，气少身凉，不可不辨。何西邱论五陷，说此朦胧不明，管KT 论
之，
犯五陷者，治已见前，其或虽不顶陷而痘不光润，或 虚而浆不过三四分，虽或有浆而
清薄，或行脓至二三日尚不充满，此皆难以收靥。宜用参归鹿茸汤，催足其脓浆，或千金内
托散亦可。若浆不满，鸡冠血酒亦可。用三四年以上大雄鸡，先将好酒一杯炖温，次刺鸡冠
血滴入和匀，仍炖温服之。服后虽燥痛一时，无妨，但其鸡不可杀。
又有一种出痘稠密，毒火既盛，然元气虚，血气弱，精液枯竭，不能制火，以致虚火炎
蒸，或咽喉痛，或鼻时出血，难任温补，痘不能成脓结痂。大凡年长之男女，嗜欲久开，血
气既耗者多有之，最为难治。时医见其多热症，率用清凉，如犀角地黄之类。不知原因血气
不能胜毒瓦斯而有此种症，今又纯用寒凉，则血气愈亏损，而毒瓦斯愈妄行，岂复有可生之理！
是以此等症，治之者十无一生，殊可哀怜！今特制参麦清补汤，须频频服之，方保无虞。
痘出五六日后，至七八日，若脓浆不行，亦当用参归鹿茸汤托之，黄 生用，不必加减
，如脓浆不起，则无生意矣。若有四、五分脓，犹可望生。
灌浆时，有叶泻 ，症各不同。吐有二症，泻有二症。
吐而酸苦有声，吐讫反快者，毒火上腾也，痘色必红紫，用连栀二陈汤，缓缓服之，吐
止勿服。但二陈不可轻用，用伏龙肝、藿香可也。
吐而有物无声，不酸不苦，吐讫困倦，不思饮食，胃气损也，痘色必淡白。用参砂和胃
散主之，方见前发热条。
泄而粪黄臭秽，小便赤涩者，毒瓦斯奔越也，痘色必红紫。用加味四苓散，食前服。
泻而粪滑利清白者，虚寒也，痘色必淡白。用参术散，食前温服，入稀粥内和服亦可。
或去白术，加赤石脂、骨碎补亦可止泻。如虚滑不止，服前药不效者，兼用七味豆蔻丸。此
等丸散，治痘之家，必须预制，以防虚滑泄泻。若痘起胀收结时，骤然泄泻不止，危在旦夕
矣。然止泻有用汤药不效，服至异功散而不止者，惟此丸散可以止之。若热毒作泻者，加味
四苓散一二剂即可止。
起胀灌脓时，或有六、七日不大便而烦闷作痛者，毒盛而秘也。用前清毒和血汤，去参
、，加淮牛膝二钱，入生蜜半杯，紫草、当归倍用；如又不通，加酒炒大黄微利之。若仍
不通，用猪胆汁滴入谷道中即通。切不可用硝、黄下之，恐下后变他症则危矣。
灌浆时有身凉而汗不止者，用归 主之，有痰用白附子，热水磨服。切不可用二陈，恐
燥阳明，孤阳无阴，不能化也。至收结时，用之不妨。
卷二十一痘症慈航
医方汤头
属性：清毒活血汤∶归身（酒洗）六分，牛子（炒）六分，前胡六分，木通六分，生地（酒洗）
五分
甘草四分，
，加麦冬
参归鹿茸汤∶无鹿草，以真鹿胶四钱代之。无人参，以真高丽参二三钱，或真台党五六
钱代之。鹿茸（酒洗）三钱，炙 二钱，归身（酒洗）二钱，炙草六分，人参一钱，生姜、
龙眼
千金内托散∶人参二钱，归身二钱，炙 三分，酒芍六分，川芎六分，官桂五分，炙草
五分，楂肉五分，木香三分，防风三分，白芷三分，浓朴三分（姜汁炒，方内既用浓朴，又
用木香，未免耗气，用者慎之），龙眼、好酒、生姜引。
参 汤∶人参五钱，炙 五钱，炙草一钱，官桂五分，生姜引。
归 汤∶归身五钱，炙 三钱，枣仁（炒）三钱，不用引。
参麦清补汤∶人参八分，拣冬（去心，酒炒）一钱，花粉（酒炒）一钱，生 一钱，牛
子（
川芎
连栀二陈汤∶云苓五分，法半四分，陈皮三分（上三味不可轻用），黄连（酒炒）五分，
炒
昔新安汪机号石山，治痘症用四群子汤加黄 、紫草多效，间有枯萎而死者，自咎用药
之不精，思之至忘寝食，急悟曰∶白术燥湿，茯苓渗水，宜痘浆之不行也，乃减去二味，加
官桂、糯米以助其气，因名保元汤。观此，则知白术、茯苓、二陈等药，自初发热以及灌浆
之时，痘一日未收靥，一日不可轻用也，明矣！何世人不察，而谓必用白术，始可催足其浆
也，甚矣！其贻害于人不浅也。
参砂和胃散∶方见前发热条。
加味四苓散∶猪苓八分，木通八分，泽泻七分，赤苓七分，车前（炒）五分，黄芩（酒
炒）
参术散∶白术（土炒）一两，云苓（去皮）五钱，陈皮四钱，苡仁（炒）五钱，砂仁（研）
五钱
豆蔻（面
七味豆蔻丸∶诃子（面包煨去核）五钱，肉蔻（面包煨去油）五钱，龙骨（醋 ）五钱，
砂仁
之。或
卷二十一痘症慈航
浆足至回水结痂时数日调治法
属性：痘出八九日，脓浆充满，颜色苍蜡者，若无他症，勿药可也。痘出稠密，而脓不甚满，
此时饮食多减，痰液甚多，用养胃开痰汤。渴者去法半，加麦冬八分，北味九粒。吐逆者加
藿香、砂仁三分。灌脓时忌用术、苓、半夏，恐其燥干精液，脓浆不行也。至将靥时，则可
用矣。
此时有 逆者，俗呼呃，胃气上越也。取真黄土鼻边闻之即止。此时浆满，或为寒所
剥。一时痘俱紫黑，如紫卜闻色，不必惊恐，急以上好肉桂磨汤或煎汤，服之立效。如旧有
寒战切牙者，此真气外发而内虚寒也，宜建中汤，一服立止。甚者不过二服。收靥时后寒战
切牙者，亦同此调治。或谓寒战切牙，有热有寒，如痘色红紫，一齐涌发，身热，烦躁，作
渴，大便秘，小便涩赤，脉来洪数者热也。盖胃热则切牙，肺热则寒战也。如痘色淡白，皮
薄顶陷，身凉恶寒，大小便利，脉沉迟者寒也。盖胃寒则切牙，肺寒则寒战也。此说当矣。
然此症属寒者十之九，属热者十之一，是于七八日之前，犹有属热者见，于七八日之后，其
属热者寡矣，是以不为热者立方。
九十日间，脓足而色苍者，且必发热熏蒸，此回水之候也。盖真阳运化，其水自消。
其有元气不足，则不能及时回水，而当靥不靥矣，此虚寒症也。必身凉而手足冷，须大
补气血，以助其收结，宜用温表调中汤主之。
其有发热熏蒸，当靥而不靥者，毒瓦斯未解也。退其热则痘自收。宜用清表散毒汤，或用
砂糖半酒杯，百沸汤调作一碗，温服，谓之甘露回天饮，能令热退痘收。但毒盛者，恐未必
效。
痘靥时，有外溃而脓水淋漓者，谓之水靥。用新瓦粉调鸭蛋清敷之，立收而落。
当靥时，有忽然腹痛，着在中脘，此热毒凝滞，瘀血作痛也。宜用消毒散血汤。若结痂
浓实，无他症者，不必服药。
结痂后，发热或烦渴者，当辨其寒、热、虚、实调治。发热壮盛，胸腹手足头面俱热，
大便秘涩，小便赤涩者，余毒盛也。即当解毒，若解毒迟，则痂落后必发痈毒。急用大连翘
饮解之，大便仍秘，加熟军五分。
若其发热稍缓，头热面不热，其手足心热，手脚背不热，精神困倦，大小便利者，虚热
也。宜补中益气汤，渴者加麦冬一钱，五味子九粒。
痂落还元，或痂落一半后，忽然遍身大热，余毒欲发痈也。或手足四肢头顶胸背一二处
更甚者，即痈之所在也。此在脓浆不满，而痂浮薄速收速落者多有之，急用大连翘饮以退其
热。大便秘者，加酒炒大黄微利之。如热不退，须连服数剂，热退身凉，方可内消。
此时又有忽然头顶大痛者，余毒上攻也。或因多服热药所致，若不急治，其毒必注于眼
目，而目病大作矣。宜用大连翘饮，去木通、车前、滑石，加升麻、桔梗六分，川芎、薄荷
四分，服数剂以解散上攻之毒，则目患可免也。
痂落后，有精神困倦，饮食减少，胸腹头项手足心发热而烦渴者，内虚也。仍用补中益
气汤主之。或有虽不发热，而倦怠嗜卧，不思饮食，或手足冷，或津液少而渴，或瘢白不红
，皆内虚之症也。亦宜用补中益气汤主之。不然，恐生他变。
须知出痘多者，收结之时，还无之后，五脏真气发泄已多，一身血气耗散已甚，虽或毒
气未净，而其真气极虚，是以用凉药解毒，必须用酒炒制。其体质弱者，或时加参、 、归
、芍之类，以救血气，切不可因其有热症而遂投以生三黄、生栀子、大黄、石膏之类。此时
正气微弱，用寒凉峻攻，多有一投而辄毙者矣，必须戒之！
治痘之家，既谨其始，又须慎其终。盖痘之危险者有二∶一曰毒盛，一曰体虚。当其未
出之时，或三五日而速毙者，皆毒盛也。及结痂还元之后，或误投一药，误进一饮食而辄毙
者，皆因体虚也。毒盛欲出不出者，能顺其势而导之使出，不妄施解毒以阻遏拂逆之，则未
必致毙，故前论再三告戒，深为谨始者虑也，其体虚者，能察其虚而补养之，又防其虚而不
峻攻之，则可保无虞。惟玩其收结还元，而忽意不加谨者，多致误事。故又深为慎终者警也
卷二十一痘症慈航
医方汤头
属性：养胃开痰汤∶人参三分，白术（土炒）三分，炙草三分，云苓三分，桔梗三分，楂肉（炒）
五分，怀药（炒）五分（宜用二钱），陈皮三分，生姜引。
建中汤∶人参二钱，炙 三钱，白术（土炒）一钱五分，归身（酒炒）一钱五分，川芎
八分
温表调中汤∶炙 二钱，人参一钱，白术（土炒）一钱，云苓一钱，官桂一钱，干姜一
钱
生
清表散毒汤∶骨皮（制）八分，麦冬（酒洗）八分，花粉（酒炒）八分，牛子（炒）五
分，连翘
通四分，甘草四
大连翘饮∶连翘（去心）一钱，牛子（炒）八分，柴胡八分，归身（酒洗）八分，赤芍
八分，
飞）五分，
消毒散血汤∶牛子（炒）一钱，酒芍一钱，桃仁（去皮尖油）一钱，熟大黄一钱，红花
五分
补中益气汤∶参、 照前加用。人参八分，炙 八分，白术（土炒）八分，归身（酒洗）
八
卷二十一痘症慈航
痘症慈航补遗
属性：痘有夹斑而出者，有红赤点而无颗粒，多随出而随没。又有夹丹而出者，红赤成片，如
云头而尖起