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四气调神大论》，厥有旨哉！昔黄帝与天师难疑答问之书，未尝不以摄养为先，始论乎天真
，次论乎调神。既以法于阴阳，而继之以调于四气；既曰食饮有节，而又继之以起居有常。
谆谆然以养生为急务者，意欲治未然之病，无使至于已病难图也。厥后秦缓达乎此，见晋侯
病在膏肓，语之曰不可为也；扁鹊明乎此，视齐侯病在骨髓，断之曰不可救也。噫！惜齐晋
之侯不知治未病之理。
亢则害承乃制
属性：气之来也，即以极而成灾；则气之乘也，必以复而得平。物极则反，理之自然也。大抵
寒暑燥湿风火之气，木火土金水之形，亢极则所以害其物，承乘则所以制其极。然则极而成
灾，复而得平，气运之妙，灼然而明矣。此亢则害承乃制之意，原夫天地阴阳之机，寒极生
热，热极生寒，鬼神不测，有以斡旋宰制于其间也。故木极而似金，火极而似水，土极而似
木，金极而似火，水极而似土。盖气之亢极，所以承之者反胜于已也。夫惟承其亢而制其害
者，造化之功可得而成者也。今夫相火之下，水气承而火无其变；水位之下，土气承而水气无
其灾；土位之下，木承而土顺；风位之下，金乘而风平。火热承其燥金，自然金家之疾；阴
精承其君火，自然火家之候。所谓亢而为害承而乃制者，如斯而已。且尝考之《六元正纪大
论》云∶少阳所至，为火生，终为蒸溽（火化以生，则火生也，阳在上，故终为蒸溽），是水
化以承相火之意；太阳所至，为寒雪冰雹、白埃，是土化以承寒水之意也（霜雪冰雹水也，
白埃下承土也）。以至太阴所至，为雷霆骤注、烈风（雷霆骤注土也，烈风下承之木气也）；
厥阴所至，为风生，终为肃（风化以生，则风生也，肃，静也）；申明所至，为散落、温（散
落金也，温若乘之火气也）；少阴所至，为热生，中为寒（热化以生，则热生也，阴精承上，
故中为火也）。岂非亢为害则承乃制者欤？昔者黄帝与岐伯，上穷天纪，下极地理，远取诸物
，近取诸身，更相问难以作《内经》。至于《六微旨大论》，有极于六气相承之言，以为制
则生化，外别盛衰，害则败乱，生化大病，诸以所胜之气来于下者，皆折其标盛也。不然曷
以水发而雹雪，土发而骤飘，木发而毁折，金发而清明，火发而曛昧，此皆郁极乃发以承所
亢之意也。呜呼！通天地人曰儒，医家者流，岂止治疾而已！当思其不明天地之理，不足以为
审察病机无失气宜
属性：邪气各有所属也，当穷其要于前；治法各有所归也，当防其差于后。盖治病之要，以穷
其所属为先，苟不知法之所归，未免于无差尔。是故疾病之生，不胜其众，要其所属，不出
乎五运六气而已。诚能于此审察而得其机要，然后为之治，又必使之各应于运气之宜，而不
至有一毫差误之失。若然，则治病求属之道，庶乎其无愧矣乎。《至真要大论》曰∶审察病
机，无失气宜。意蕴诸此。尝谓医道有一言而可以尽其要者，运气是也。天为阳，地为阴，
阴阳二气，各分三品，谓之三阴三阳。然天非纯阳，而亦有三阴；地非纯阴，而亦有三阳。
故天地上下，各有风热火湿燥寒之六气，其斡旋运动乎两间者，而又有木火土金水之五运
，人生其中，脏腑气穴，亦与天地相为流通，是知众疾之作，而所属之机无出乎是也。然
而医之为治，当如何哉？惟当察乎此，使无失其宜而后可。若夫诸风掉眩，皆属肝木；诸痛
痒疮，皆属心火；诸湿肿满，皆属脾土；诸气 郁，皆属肺金；诸寒收引，皆属肾水。此病
属于五运者也。诸暴强直，皆属于风；诸呕吐酸，皆属于热；诸躁扰狂越，皆属于火；诸
强直，皆属于湿；诸涩枯涸，皆属于燥；诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。此病机属于六气
者也。夫惟病机之察，虽曰既审，而治病之施，亦不可不详。故必别阴阳于疑似之间，辨标
本于隐微之际。有无之殊者，求其有无之所以殊，虚实之异者，责其虚实之所以异。为汗吐
下投其所当投，寒热温凉用其所当用，或逆之以制其微，或从之以导其甚，上焉以远司气之
犯，中焉以辨岁运之化，下焉以审南北之宜，使小大适中，先后合度，以是为治，又岂有差
殊乖乱之失耶？又考之《内经》曰∶治病必求其本。《本草》曰∶欲疗病者，先察病机，此
审病机之意也。《六元正纪大论》曰∶无失天信，无逆气宜。《五常大论》曰∶必先岁气，
无伐天和。此皆无失气宜之意也。故《素问》、《灵枢》之经，未尝不以气运为言，既曰先立
其年以明其气，复有以戒之曰∶治病者必明天道地理，阴阳更胜。既曰∶不知年之所加，气
之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。谆谆然若有不能自已者，是岂圣人私忧过计或！以医
道之要，悉在乎此也。观乎《原病式》一书，比类物象，深明乎气运造化之妙。其于病机气
宜之理，不可以有加矣。
能合色脉可以万全
属性：欲知其内者，当以观乎外；诊于外者，斯以知其内。盖有诸内者形诸外。苟不以相参而
断其病邪之逆顺，不可得也。为工者深烛厥理，故望其五色，以青黄赤白黑，以合于五脏之
脉，穷其应与不应；切其五脉，急大缓涩沉，以合其五脏之色，顺与不顺。诚能察其精微之
色，诊其微妙之脉，内外相参而治之，则万举万全之功，可坐而致矣；《素问》曰∶能合色
脉，可以万全。其意如此。原夫道之一气，判而为阴阳，散而为五行，而人之所禀皆备焉。
夫五脉者，天之真，行血气，通阴阳，以荣于身；五色者，气之华，应五行，合四时，以彰
于面。惟其察色按脉而不偏废，然后察病之机，断之以寒热，归之以脏腑，随证而疗之，而
获全济之效者，本于能合色脉而已。假令肝色如翠羽之青，其脉微弦而急，所以为生；若浮
涩而短，色见如草滋者，岂能生乎？心色如鸡冠之赤，其脉当浮大而散，所以为顺；若沉濡
而滑，色见如 血者，岂能顺乎？脾色如蟹腹之黄，其脉当中缓而大，所以为从；若微弦而
急，色见如枳实者，岂能从乎？肺色如豕膏之白，其脉当浮涩而短，所以为吉；若浮大而散
，色见如枯骨者，岂能吉乎？以至肾色见如乌羽之黑，其脉沉濡而滑，所以为生；或脉来缓
而大，色见如 者死。死生之理，夫惟诊视相参。既以如此，则药证相对，厥疾弗瘳者，未
之有也。抑尝论之，容色所见，左右上下，各有其部；脉息所动，寸关尺中，皆有其位。左
颊者肝之部，以合左手关位，肝胆之分，应于风木为初之气；颜为心之部，以合于左手寸口
，心与小肠之分，应于君火为二之气；鼻为脾之部，合于右手关脉，脾胃之分，应于湿土为
四之气；右颊肺之部，合于右手寸口，肺与大肠之分，应于燥金为五之气；颐为肾之部，以
合于左手尺中，肾与膀胱之分，应于寒水为终之气。至于相火为三之气，应于右手，命门三
焦之分也。若夫阴阳五行，相生相胜之理，当以合之于色脉而推之也。是故《脉要精微论》
曰∶色合五行，脉合阴阳。《十三难》曰∶色之与脉，当参相应。然而治病万全之功，苟非
合于色脉者，莫之能也。《五脏生成篇》云∶心之合脉也，其荣色也。夫脉之大小滑涩沉浮
，可以指别，五色微诊，可以目察，继之以能合色脉，可以万全。谓夫赤脉之至也喘而坚，
白脉之至也喘而浮，青脉之至也长而左右弹，黄脉之至也大而虚，黑脉之至也上坚而大。此
先言五色，次言五脉，欲后之学人望而切之以相合也。厥后扁鹊明乎此，述之曰∶望而知之
谓之神，切脉而知之谓之巧，深得《内经》之理也。下迨后世，有立方者，目之曰神巧万全
，厥有旨哉。
治病必求于本
属性：将以施其疗疾之法，当以穷其受病之源。盖疾 之原，不离于阴阳之二邪也，穷此而疗
之，厥疾弗瘳者鲜矣。良工知其然，谓夫风热火之病，所以属乎阳邪之所客。病既本于阳，
苟不求其本而治之，则阳邪滋蔓而难制。湿燥寒之病，所以属乎阴邪之所客。病既本于阴，
苟不求其本而治之，则阴邪滋蔓而难图。诚能穷原疗疾，各得其法，万举万全之功，可坐而
致也。治病必求于本，见于《素问·阴阳应象大论》者如此。夫邪气之基，久而传化，其变
证不胜其众也。譬如水之有本，故能游至汪洋浩瀚， 而趋下以渐大，草之有本，故能荐生
茎叶实秀，而在上以渐蕃。若病之有本，变化无穷。苟非必求其本而治之，欲去深感之患，
不可得也。今夫厥阴为标，风木为本，其风邪伤于人也，掉摇而眩转， 动而螈 ，卒暴强
直之病生矣；少阴为标，君火为本，其热邪伤于人也，疮疡而痛痒，暴注而下迫，水液浑混
之病生矣；少阳为标，相火为本，其热邪伤于人也，为热而瞀 ，躁扰而狂越，如丧神守之
病生矣。善为治者，风淫所胜，平以辛凉；热淫所胜，平以咸寒；火淫所胜，平以咸冷。以
其病本于阳，必求于阳而疗之。病之不愈者，未之有也。太阴为标，湿土为本，其湿邪伤于
人也，腹满而身肿，按之而没指，诸痉强直之病生矣；阳明为标，燥金为本，其燥邪伤于人
也，气滞而 郁，皮肤以皴揭，诸涩枯涸之病生矣；太阳为标，寒水为本，其寒邪伤于人也
，吐利而腥秽，水液以清冷，诸寒收引之病生矣。善为治者，湿淫所胜，平以辛热；
以其病本于阴，必求其阴而治之。病之不愈者，未之
有也。岂非将以疗疾之法，当以穷其受病之源者哉？抑尝论之，邪气为病，各有其候；治之
之法，各有其要。亦岂止于一端而已。其在皮者，汗而发之；其入里者，下而夺之；其在高
者，因而越之，谓可吐也；剽悍者，按而收之，谓按摩也；藏寒虚夺者，治以灸KT ；脉病挛
痹者，治以针刺；血实蓄结肿热者，治以砭石；气滞痿厥寒热者，治以导引；经络不通，病
生于不仁者，治以醪醴；血气凝泣，病生于筋脉者，治以熨药。始焉求其受病之本，终焉蠲
其为病之邪者，无出于此也。噫！昔黄帝处于法宫之中，坐于明堂之上，受业于岐伯，传道
于雷公，曰∶阴阳者，天地之道也，纲纪万物，变化生杀之妙。盖有不测之神，斡旋宰制于
其间也。人或受邪生病，不离于阴阳也。病既本于此，为工者岂可他求哉！必求于阴阳可也
。《至真要大论》曰∶有者求之，无者求之。此求其病机之说，与夫求于本，其理一也。
卷一
中风一
属性：中风大率主血虚有痰，治痰为先，次养血行血。或属虚，挟火（一作痰）与温，又须分气
虚血虚。半身不遂，大率多痰，在左属死血瘀（一作少）血，在右属痰有热，并气虚。左以四
物汤加桃仁、红花、竹沥、姜汁，上以二陈汤四君子等汤加竹沥、姜汁。痰壅盛者、口眼 斜
者、不能言者，皆当用吐法，一吐不已，再吐。轻者用瓜蒂一钱，或稀涎散，或虾汁，以虾
半斤，入酱、葱、姜等料物，水煮。先吃虾，次饮汁，后以鹅翎探引。吐痰用虾者，盖引其
风出耳，重者用藜芦半钱，或三分，加麝香少许，齑汁调，吐。若口噤昏迷者，灌入鼻内吐
之。虚者不可吐。气虚卒倒者，用参 补之，有痰，浓煎参汤加竹沥、姜汁；血虚用四物汤
，俱用姜汁炒，恐泥痰故也，有痰再加竹沥、姜汁入内服，能食者，去竹沥加荆沥。肥白人
多温，少用乌头、附子行经，凡用乌、附，必用童便煮过，以杀其毒。初昏倒，急掐人中，
至醒，然后用痰药，以二陈汤、四君子汤、四物汤加减用之；瘦人阴虚火热，用四物汤加牛
膝、竹沥、黄芩、黄柏，有痰者加痰药，治痰气实而能食，用荆沥，气虚少食，用竹沥。此
二味开经络行血气故也。入四物汤，必用姜汁助之。遗尿属气，以参 补之。筋枯者，举
动则痛，是无血不能滋养其筋，不治也。《脉诀》内言诸不治证∶口开手撒，眼合遗尿，吐
沫直视，喉如鼾睡，肉脱筋痛，发直摇头上窜，面赤如妆，或头面青黑，汗缀如珠，皆不可
治。
案《内经》以下，皆谓外中风邪。然地有南北之殊，不可一途而论。惟刘守真作将息失
宜，水不能制火，极是。由今言之，西北二方，亦有真为风所中者，但极少尔。东南之人，
多是湿土生痰，痰生热，热生风也。邪之所凑，其气必虚。风之伤人，在肺脏为多。许学士
谓气中者亦有，此七情所伤。脉微而数，或浮