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思噎也。五膈者，忧膈、恚膈、气膈、寒膈、热膈也。立言虽曰有五，说证其实未周。今不
拘其说，只据世人所有之证而订其方焉。血噎膈者，或因跌扑，或因大怒，血积胸膈，久久
凝结，令人妨碍饮食，得热则宽，得寒则痛是也。生韭汁，能解蓄血之瘀结，佐以醇酒，行
其势也。
卷三噎膈门第二十六
栝蒌实丸
属性：栝蒌仁 枳壳 制半夏 桔梗
姜汁米糊为丸。
痰噎膈者，此方主之。
痰随气上，亦随气下，故栝蒌、枳壳、桔梗，皆下气药也。痰以湿生，必以燥去，故半
夏者，燥湿之品也。或问∶桔梗为诸药之舟楫，浮而不沉者也。何以下气？余曰∶甘者恋膈，
苦者下气，轻者上浮，苦者下降，此药之性也。桔梗甘而苦，为阳中之少阴，故初则恋膈，
久则下气矣。痰盛者，宜于痰门诸方消息之。
卷三噎膈门第二十六
回令丸
属性：黄连（六两） 吴茱萸（一两，水煮少时，晒干）
共末为丸。
火噎膈者，此方主之。
此即左金丸也。曰回令者，黄连之苦能胜热，可以回其火令也。以吴茱萸之辛热佐之，
取其反佐以从治尔。
卷三噎膈门第二十六
食郁越鞠丸
属性：山楂 神曲 砂仁 香附（童便制） 苍术（米泔浸七日） 抚芎 栀子
食噎膈者，此方主之。
食不自膈也，或由气塞，或由火郁，然后停食而作食膈。故用香附、苍术、抚芎以顺气
，栀子以泻火，山楂、神曲、砂仁以消食。昔齐王中子诸婴儿，病烦惫食不下，时呕沫。仓
公视之曰∶食膈病也，作下气汤以饮之。其方今不可考矣。若芩连枳术丸、木香槟榔丸、义
亦近之。
卷三噎膈门第二十六
蒜齑酢
属性：《太平御览》云∶华佗行道，见一人病噎，嗜食而不得下，家人车载欲往就医。佗闻其
呻吟，驻车往视，语之曰∶向来道旁卖饼者，有蒜齑大酢，从取三升饮之，病即当瘥。即如
佗言，立吐蛇一条。悬之车边，欲造佗，佗尚未还，佗家小儿戏门前，迎见，自相谓曰∶客
车边有物，必是遇我公也。疾者前入，见佗壁悬此蛇辈以十数。昆谓蒜味辛热，为阳中之阳，
能令人气实闷乱而自吐，若蛇虫蛊瘕，犹为宜之。《褚氏传》曰∶褚澄以蒜一升，吐李道念
之鸡雏。《齐谐记》云∶郭坦之儿，食蒜一畦，吐消食笼于顷刻。蒜之妙用如此，今之医者，
罕能知之。或问∶何以不用瓜蒂散？余曰∶伤寒内热者，宜吐以瓜蒂散之苦寒。虫瘕痼冷者
，宜吐以蒜酢之辛热。人知苦能吐热，而不知热能吐寒，故特表而出之。
卷三噎膈门第二十六
染靛
属性：《广五行记》∶永徽中，绛州有僧病噎，防食数年，临死遗言，令破喉视之。得一物似
鱼而有两头，遍体悉是肉鳞，致钵中，跳跃不止，以诸味投钵中，皆化为水。时寺中方刈蓝
作靛，试取少靛致钵中，此虫绕钵畏走，须臾化为水。昆谓此虫湿热所生，湿从土化，热从
火化。靛之为物，色青而性寒，是禀东方之木色，与北方之水味最浓者也。水足以制火，木
足以克土，此五行之理也。故足以化湿热之虫。自有五行以来，上而万象，下而万类，一为
克制，无不化之，况于此虫乎？
卷三噎膈门第二十六
楮实汤
属性：南唐烈祖，因食饴喉中噎，国医皆莫能愈，时吴廷绍尚未知名，进楮实汤一服，疾失去
。群医默识之，他日取用，皆不验。或叩之，答曰∶噎因甘起，故以楮实汤治之。其方今不
可考，但发此二句，便知其为良医。《内经》曰∶甘者令人中满，故其气上溢，奈何不作嗌
乎？又曰∶酸胜甘，则治法思过半矣。
卷三
情志门第二十七
属性：叙曰∶情志过极，非药可愈，须以情胜。故曰∶怒伤肝，悲胜怒。喜伤心，恐胜喜。思
伤脾，怒胜思。忧伤肺，喜胜忧。恐伤肾，思胜恐。《内经》一言，百代宗之，是无形之药
也。今考神良之医士十一事，明者触类而通之，则术在我矣。
文挚，齐人也。齐威王病，发使召文挚。挚至，谓太子曰∶王病，怒则愈。王若即杀臣
，奈何？太子曰∶无虑，我当救之。文挚于是不时来见王，及来，不脱履而登床，王大怒，
使左右持下将烹之。后及太子叩头请救，王怒遂解，赦挚，因此病愈。所以然者，王之病，
得于思，故以怒胜之。
《魏志》云∶有一郡守病，华佗以其人甚怒则瘥，乃受其货而不加功，无何弃去，留书
骂之。守果大怒，令人追杀，守子知之，嘱吏勿逐， 恚不已，吐黑血数升而愈。所以然者，
守之病，亦本于思也。经曰∶思则气结。气结者，阴翳之根也。故用暴怒以伤其阴，使之归
于平调而已。
《邵氏闻见录》云∶州监军病悲思，其子迎赫允治之，允告其子曰∶法当甚悸即愈。时
通守李宋卿御史严甚，监军内所畏也。允与其子请于宋卿一造，问责其过失，监军惶怖汗出，
疾
赵知则，太原人，因喜成疾。巢氏医脉之，为之惊异，出取药，竟不与之。数日，赵悲
哭辞家人曰∶处世不久矣。巢知其将愈，使人慰之。诘其故，引《素问》恐胜喜以对，可谓
得玄关者也。
一妇正产之时，收生妇以温水进之，误进鹿角脂。鹿角脂，女子涂鬓物也。因哇而舌出
，产后数日不能收，医药屡不应。甄立言最后至，以朱砂涂其舌，仍命作产子状，以两妇人
掖之，乃使人潜于壁外，多捧缶器，向危处掷地作声，声闻而舌收矣。所以然者，恐则气下
故也
韩丞相疾，天方不雨，更十医罔效。左友信最后至，脉已，则以指计甲子曰∶某日当雨
，竟出。韩疑曰∶岂谓吾疾不可为耶，何言雨而不及药我也？既而其夕果雨。韩喜，起而行
乎庭，达旦，疾若脱去。乃召左至而问之，对曰∶公相之疾，以忧得之。私计公相忠且仁，
方今久旱，必为民忧，以旱为忧，必以雨而瘳，理固宜然，何待药而愈耶？此亦《素问》喜
胜忧也。
一女许婚后，夫经商二年不归，因不食，困卧如痴，无他病，竟日向壁而卧。其父迎丹
溪翁治之，告以故。翁脉毕，谓其父曰∶此思则气结也，药难独治，得喜可解。不然，令其
怒。于是，掌其面，诬以外情，果大怒而号泣者三时，令解之，即求食矣。所以然者，悲则
气消，怒则胜思故也。翁谓其父曰∶病虽瘥，得喜方已。乃谕以夫回，既而果然，疾亦不举。
一县差，拿犯人，以铁索项所犯至县，行至中途，其犯投河而死。犯家告差人索骗威逼
至死，及能脱罪，未免破财，忧愤成病，如醉如痴，谬言妄语，无复知识。其主延戴念仁视
之。戴云∶此以费财而病，必以得财而愈。乃命作三锡锭如银状，预置于泥沟之中，候其至
时，诈以锁钥误堕其中，命探之，乃出三锡锭。主曰∶银也，吾不用此弗义之财，悉以与汝。
其
一女子，母甚是相爱，既嫁而母死，遂思念不已，精神短少，恹恹嗜卧，诸药不应。其
夫延韩世良治之。韩曰∶此病得之于思，药不易愈，当以术治之。乃贿一巫妇，授以秘语。
一日，夫谓妻曰∶汝之念母如此，不识彼在地下，亦念汝否，吾当他往，汝盍求巫妇卜之？
妻欣诺，遂召巫至。焚者礼拜，而母灵降矣。一言一默，宛然其母之生前也。女遂大泣，母
叱之曰∶勿泣，汝之生命克我，我遂早死。我之死，皆汝之故，今在阴世欲报汝仇，汝病恹
恹，实我所为，我生则与尔母子，死则与尔寇仇矣。言讫，女改容大怒，诟之曰∶我因母病，
母
谭植，素谨言，为韶州佐。一日，会堂属官，筵中有萝卜颇大，众羡之。谭曰∶尚有大
如人者。众皆笑以为无。谭悔恨自咎曰∶人不见如是大者，而吾以是语之，宜其以吾言为妄
且笑也。因而忧愤，连日不能食。其子煌，读书达事，思父素不轻言，因愧赧成疾，必实所
言，始可疗病，遂遣人至家，取萝卜如人大者至官所，复会堂属，强父扶疾而陪，酒至数巡，
以
何解，陈留人也。一日，与河南尹乐广会饮于赵修武宅，酒至数杯，忽见杯底有似一小
蛇，咽之入口，亦不觉有物，但每每思而疑之。日久觉心疼，自思小蛇长大，食其五脏，医
药不愈。久之，又会酒赵宅，才执杯，又见小蛇，乃置杯细视之，见赵宅梁上有角弓，却是
弓梢影于酒底，因此解疑，其疾遂无。此以情疑而病，必以疑解而瘥，向来以药治之，皆无
验也。
卷四
脾胃门第二十八
属性：叙曰∶脾胃，人身之坤元也。至哉坤元，万物资生，故脾胃为百骸之母。东垣所以擅
名当世者，无他长焉，知脾胃之为要尔。庸师治病，坏人脾胃者多矣。此欲养其子者，先戕
其母也，岂豫养之道哉！今考六方于下，庶几乎调元之补也。
卷四脾胃门第二十八
参苓白术散
属性：人参 茯苓（去皮） 白术（炒） 砂仁 甘草（炒） 山药 桔梗（炒） 薏苡仁（炒）
扁
豆莲肉
脾胃虚弱，不思饮食者，此方主之。
脾胃者，土也。土为万物之母，诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强。若脾胃一亏，则众体
皆无以受气，日见羸弱矣。故治杂证者，宜以脾胃为主。然脾胃喜甘而恶苦，喜香而恶秽，
喜燥而恶湿，喜利而恶滞。是方也，人参、扁豆、甘草，味之甘者也。白术、茯苓、山药、
莲肉、薏苡仁，甘而微燥者也。砂仁辛香而燥，可以开胃醒脾。桔梗甘而微苦，甘则性缓，
故为诸药之舟楫，苦则喜降，则能通天气于地道矣！
卷四脾胃门第二十八
钱氏益黄散
属性：陈皮（十两） 丁香（一两） 青皮 诃子肉 甘草（各五钱）
每服末二钱。
小儿脾虚不实，米谷不化，滑肠滞颐者，此方主之。
胃主受纳，脾主消磨，故能纳而不能化者，责之脾虚。滑肠者，肠滑而飧泄也。滞颐者
，颐颔之下多涎滞也，皆土弱不能制水之象。火能生土，故用丁香。甘能补土，故用甘草。
香能快脾，故用陈皮。涩能去滑，故用诃子。用青皮者，谓其快膈平肝，能抑其所不胜尔！
卷四脾胃门第二十八
补中益气汤
属性：人参 炙甘草（各一钱） 黄 （一钱五分） 陈皮 白术 当归 柴胡（各五分） 升
麻（
三分）
饥困劳倦，中气虚弱者，此方主之。
中气者，脾胃之气也。五脏六腑，百骸九窍，皆受气于脾胃而后治，故曰土者万物之母。
若饥困劳倦，伤其脾胃，则众体无以受气而皆病，故东垣谆谆以脾胃为言也。是方也，人参、
微燥，故能健脾。当归质润辛温，故能泽土。术以燥之，归以润之，则不刚不柔，而土气和
矣。复用升麻、柴胡者，升清阳之气于地道也。盖天地之气一升，则万物皆生。天地之气一
降，则万物皆死，观乎天地之升降，而用升麻、柴胡之意，从可知矣。或曰∶东垣谓脾胃一
虚，肺气先绝，故用黄 以益皮毛，不令自汗而泄肺气，其辞切矣。予考古人之方而更其论，
何也？余曰∶东垣以脾胃为肺之母故耳。余以脾胃为众体之母，凡五脏六腑、百骸九窍，莫
不受其气而母之，是发东垣之未发，而广其意耳，岂曰更论！
卷四脾胃门第二十八
调中益气汤
属性：黄 （一钱） 升麻（三分） 陈皮（六分） 木香（二分） 人参 甘草（炙） 苍
术柴胡
（各五分）
脾胃不调而气弱者，此方主之。
脾胃不调者，肠鸣、飧泄、膨胀之类也。气弱者，语言轻微，手足倦怠也。补可以去弱，
故用人参、黄 、甘草，甘温之性行，则中气不弱，手足不倦矣。苍术辛燥，能平胃中敦阜
之气。升麻、柴胡轻清，能升胃家陷下之气。木香、陈皮辛香，能去胃中陈腐之气。夫敦阜
之气平，陷下之气升，陈腐之气去，宁有不调之中乎？
卷四脾胃门第二十八
升阳顺气汤
属性：升麻 陈皮（去白） 柴胡 草豆蔻 当归（各一钱） 黄 （四分） 甘草 柏皮（各
五分）
半夏（姜制） 人参（各三分） 神曲（一钱五分）
清气在下，浊气在上，令人胸膈饱胀，大便溏泄者，此方主之。
上件病由于饮食伤其脾气，不能升清降浊故耳。是方也，升、柴辛温升其清，清升则阳
气顺矣。柏皮苦寒降其浊，浊降则阴气顺矣。人参、黄 、当归、甘草补其虚，补虚则正气
顺矣。半夏、陈皮利其膈，膈利则痰气顺矣。豆蔻、神曲消其食，食消则谷气顺矣。故曰升
阳顺气。
卷四脾胃门第二十八
升阳益胃汤
属性：羌活 独活 防风 柴胡 白术 茯苓 泽泻 黄 人参 半夏 陈皮