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落，形成溃疡，脓水不多，但不易收敛，有的自觉疼痛，有的不痛。
此时若治疗及时，处理得当，其坏死组织可与正常皮肉分离并脱
落，四周肿势渐趋局限，一般预后较好；若黑腐蔓延不止，肿势继续
发展，疮面流出脓液臭秽稀薄，形如粉浆污水，四周形成空壳者则
预后较差。
本病属中医“席疮”范畴。认为本病是由于长期卧床不起，久
病气血亏虚；复因受压部位气血失于流畅，瘀血阻滞，肌肤失于营
养，或受损感染毒邪，以致局部坏死溃烂。故临床常以外治为主，
多采用解毒祛腐，敛疮生肌之法；若患者有精神萎靡、神疲体衰等，
可配合使用补益气血，和营托毒之方药内服治疗。
此外，长期卧床者要定时变换体位，避免受压；酒精按摩，以改
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善患处的血液循环；保持受压部位皮肤干燥清洁。对已破溃处及
时施以药敷，必要时配用抗生素。下述诸方，可供临床参考选用。
１．紫油散
取紫草２００ｇ，加水３００ｍｌ，煎取液１００ｍｌ，加麻油１０ｍｌ，装瓶
备用。取青黛、黄连各２０ｇ，滑石３０ｇ，泼尼松１００ｍｇ，马来酸氯苯
１０片研面过筛，药粉装瓶备用。外科常规消毒，用生理盐水，双氧
水冲洗干净，去除污物。先以紫草油外涂，而后敷药粉，疮面大者
可用紫草油纱布敷盖在疮面上以防感染。
本方有清热燥湿，解毒消炎之功。有报道运用其治疗褥疮３０
例，结果全部治愈，其中１周治愈８例，２周治愈１４例，３周治愈６
例，３周以上治愈２例。
２．乳没散
没药、乳香、黄连、穿山甲各等份，共为极细末。疮面常规消
毒，如水肿明显，可先用高渗盐水湿敷５分钟，然后将药粉敷于创
面，每日换药１次；如脓性分泌物减少，隔１～２天换药１次。
本方有活血散瘀，解毒生肌之功。有报道运用其治疗截瘫病
人严重褥疮５例，效果显著。
３．鼓和丹
广丹、轻粉、血竭、朱砂、肉桂、胡椒各１５ｇ，冰片９ｇ，干姜１２ｇ，
煅石膏６０ｇ。上药共碾极细末，装瓶备用。用时外撒于疮面，每日
换药１次。疮面大的可先将腐肉剪掉，洗净疮面，使露出新肉，再
撒上药粉；若有死腔，必须剪开死腔，修除腐肉，洗净疮口再上药
粉；若有瘘管、窦道，可将药粉加面粉做成鹅管眼药大的细药条，插
入瘘管之内，或把线条用菜油或紫草油浸透，粘上药粉，插入瘘管。
本方有活血消肿，拔毒生肌之功。有报道运用其配合全身支
持疗法和定时翻身、按摩等治疗治愈多例褥疮。
本方不仅用于褥疮，凡因五脏虚损，不红不肿，疮色乌黑或灰
白，或深陷下塌之阴疮，亦可使用。有毒，勿内服。
第五章 物理性皮肤病方·２６３·
４．褥疮膏
珍珠粉、象皮各５ｇ，葛根、郁金、花粉、乳香、没药、氧化锌各
１０ｇ，冰片２ｇ。先将象皮、乳香、没药、葛根、郁金、花粉烘干粉碎，
过１００目筛３遍；然后将珍珠粉、氧化锌、冰片混入；取凡士林膏熔
化，待凡士林的温度下降到５０～６０℃时将药末倒入，搅拌均匀装
瓶备用。凡士林与药物的比例，按其容积计算，一般冬季２∶１，春
秋１５∶１，夏季１２∶１。制作时须注意：刚熔化的凡士林由于温
度高不能直接作溶剂，否则易形成凝块、变色，影响疗效。
首次换药时，先将疮面清洗干净，然后将药膏直接涂于创面。
Ⅲ期褥疮则先将药粉撒于创面，再将涂有药膏的纱布块覆盖于上。
前３日每日１换，以后隔日１换。一般Ⅰ期患者多在３天内痊愈，
Ⅱ期患者多在７天内痊愈，Ⅲ期患者多在２０～３０天内痊愈。
本方有活血化瘀，收敛生肌之功。有报道运用其治疗褥疮３２
例，结果痊愈２４例，好转８例（其中２例施行了皮瓣转移术，３例
中断治疗，３例死亡）。
５．愈创膏
虎杖、草血竭、熊油各５００ｇ，冰片５ｇ，菜油１０００ｇ。先用菜油
炸草血竭、虎杖至枯，滤油弃渣，待温后加入熊油、冰片拌匀装瓶，
消毒后备用。褥疮和溃疡面按外科换药常规进行清洗，除净脓性
分泌物及不健康组织，然后将愈疮膏涂于创面并包扎，隔日换药１
次。
本方有清热利湿，化腐生肌，补益强壮之功。有报道运用其治
疗褥疮和慢性皮肤溃疡１２例，结果全部治愈。
６．卷地明粉
卷柏、明矾各１份，地榆２份。上药共研细末，过筛经高温消
毒后存阴凉干燥处备用。先以生理盐水棉球清洁疮面，再用
０１％新洁尔灭消毒疮面，然后均匀涂撒卷地明粉，量以覆盖疮面
为宜，用无菌纱布覆盖固定。每２４小时换药１次，疮面结痂时不
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要强行剥离，以免撕伤新生肉芽组织。
本方有清热解毒，去腐生肌之功。有报道运用其治疗褥疮６
例，结果全部获愈。
７．海螵蛸粉
选择较大块干净洁白海螵蛸数块，用小刀刮去表层污物，然后
刮成粉末（硬壳层不要），单层纱布过筛（如数量多可用簸斗），除去
粗粒，装入洁净瓶内高压消毒备用，一般间隔７～１０天需重复高压
消毒。创面常规消毒后，用棉签取药粉撒在创面上，以全部撒满为
度。覆盖消毒纱布，胶布固定。以后视分泌物情况每隔２～３天换
药１次。如溃疡面干净，换药２～３次即愈（如换药２～３次无效，
可改用他法）。
本方有收敛止血，生肌敛疮之功。有报道运用其治疗浅度溃
烂期褥疮１００例，结果治愈８３例，好转１１例，无效６例。一般换
药３～５次疮面结痂痊愈。久治难愈浅度溃烂期褥疮经适当外科
处理后再用本药，换药４～７次后亦能结痂痊愈。
８．十一方酒
大田七、血竭、红花、泽兰、当归尾、乳香、没药、制马钱子、琥
珀、生大黄、桃仁、川断、骨碎补、土鳖虫、杜仲、自然铜、苏木、无名
异、秦艽、七叶一枝花各适量，加米三花酒８０００ｍｌ，浸泡３～６个月
后备用。
本方有和营血，消肿痛，收敛生肌之功。有报道运用其外擦结
合局部按摩防治褥疮９２例，结果：皮肤潮红一般３～４天可恢复正
常颜色；水泡４～５天可干燥结痂；溃疡面需１～２周愈合。无１例
发生Ⅲ度褥疮，原有皮损无１例继续加深发展。
９．褥疮纱条
紫草、黄芩、黄连、茜草各３０ｇ，黄柏、五倍子、白芷、黄芪、当归
各４５ｇ，乳香、没药各１０ｇ，川芎２０ｇ。上药共浸入豆油（香油更佳）
１０００ｇ内，２４小时后用文火煎至药物呈焦黄色，过滤去渣，将白蜡
第五章 物理性皮肤病方·２６５·
６０ｇ熔于药液内，倾入盛有纱条的铝盒，高压灭菌后备用。用时创
面常规消毒，盖以褥疮纱条敷料包扎。
本方有清热解毒，活血化瘀，祛腐生肌之功。有报道运用其治
疗褥疮多例，均收较好疗效。
１０．血余龙骨散
血余炭、煅龙骨（无煅龙骨可用煅牡蛎代用）各等份，共研细
末。疮面有渗液者，用药粉均匀撒布；疮面较干者，用香油调药粉
涂布，每日１次。
本方有活血收敛生肌之功。有报道运用其治疗褥疮有良效，
配合内服补益气血之剂有助于疮面愈合。
１１．单味葛根散
将葛根块适量洗净焙干，研成粉末，过１２０目筛，高压灭菌后
为散剂。１２ｇ散剂与５０ｇ左右鸡蛋清调匀为糊剂，１００ｇ散剂与
１１０ｇ消毒麻油调匀为油剂。用时常规清洁创面，腐肉多，脓液渗
出多以散剂覆盖创面，厚约３ｍｍ；肉芽生长期以糊剂涂敷创面；收
口期，溃疡面浅，渗液少以油剂涂敷创面；均用敷料包扎，每日换药
１次，收口期隔日换药１次。
本方有祛腐收敛生肌之功。有报道运用其治疗轻Ⅲ度褥疮
１９例，结果：除１例因继发感染死亡外，其余全部治愈。疗程最短
４天，最长１４天。
１２．葛根黄芩散
葛根５份，黄芩１份。洗净焙干，研成粉末，过１２０目筛，高压
灭菌后为散剂，１２ｇ散剂与５０ｇ左右鸡蛋清调匀为糊剂，１００ｇ散剂
与１１０ｇ消毒麻油调匀为油剂。用时常规清洁创面，腐肉多，脓液
渗出多以散剂覆盖创面，厚约３ｍｍ；肉芽生长期以糊剂涂敷创面；
收口期，溃疡面浅，渗液少以油剂涂敷创面。均用敷料包扎，每日
换药１次，收口期隔日换药１次，１４天为１疗程。
本方有解毒祛腐、收敛生肌之功。有报道运用其治疗重Ⅲ度
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褥疮１３例，结果全部治愈，其中１疗程治愈者１例，２疗程治愈者
１２例。
１３．白糖生肌散
制炉甘石５ｇ，滴乳石、血琥珀各３５ｇ，滑石粉１０ｇ，朱砂１ｇ，冰
片０１５ｇ。上药研细末，白糖１０ｇ混合后置入疮面上，用凡士林油
纱条无菌纱布包扎固定。每日或隔日１次。同时加强护理，每隔
２小时翻身１次，骨头突出部位要加气圈。
本方有生肌止痛、清热解毒之功。有报道运用其治疗褥疮２３
例，结果治愈１９例，无效２例，死亡２例，治愈率８２６％。
１４．三黄冰片粉
黄连、黄芩、黄柏各１００ｇ。上药共打碎研末过１２０目筛，加冰
片５ｇ调匀后再过１２０目筛，装入瓶中密闭保存备用。应用时如渗
液较多者，可撒三黄冰片粉覆盖创面，外加纱布固定，每日换药１
次。疮面无渗液者，可将三黄冰片粉用香油适量调涂，每日１次。
本方有清热解毒、收敛生肌之功。有报道运用其治疗创面久
不愈合的Ⅲ、Ⅳ期褥疮１３例，结果全部治愈。渗出多者用药４天
分泌物可减少。１２例患者平均用药１４天，１例用药３４天。
１５．复方五倍散
五倍子３份，冰片、土霉素各１份。上药共研粉拌匀，然后用
棉花蘸０９％生理盐水，洗净患处均匀撒上药粉，每日２次。
本方有解毒消、收敛生肌之功。有报道运用其治疗深度褥疮，
一般１周即可痊愈。
１６．家传褥疮膏
当归、红花、橡皮、酒大黄、紫草各２０ｇ，血竭、川朴各６ｇ，乳香、
没药、银花、连翘各１０ｇ，阿胶３０ｇ，上药以足量麻油浸泡３６小时，
再煎至油沸，待药为金黄色时捞出，在药液中加白蜡３０ｇ，制成纱
条备用。用时先清洗创面，消毒，再将药物纱条敷于疮面，加盖敷
料，胶布固定，隔日换药１次。
第五章 物理性皮肤病方·２６７·
本方有清热解毒，祛瘀活血，消疮生肌之功。有报道运用其治
疗褥疮共８０块，结果全部愈合，其中治疗时间最长５５天，最短９
天，平均１９天。
１７．生肌褥疮膏
取麻油５００ｇ，煮沸后将当归３０ｇ，白芷、生地各１２ｇ，紫草６ｇ，
甘草１８ｇ，橡皮９ｇ分别加入，以文火炸枯捞出，将油过滤，继用文
火加热，并将轻粉（包）、血竭花（包）各６ｇ，五花龙骨（包）９ｇ共研细
末加入，搅拌均匀，兑白蜡３０ｇ，离火待凉后，盛容器备用。用时局
部常规消毒，将药膏涂于疮面上，外覆盖敷料，每日或隔日换药１
次。治疗期间避免疮面受压，无全身症状时不需配合内服药及其
他疗法。
本方有养血活血、祛腐排脓、润肤生肌之功。有报道运用其治
疗褥疮８０例，结果痊愈７０例，基本痊愈９例，因原发疾病死亡１
例。疗程１２～３６天，平均治愈时间２４天。
另外，本方对于浅表性溃疡、脓腐不脱、疼痛不止、新肌难生
者，也有很好的疗效。
１８．加减痨疮膏
鹿角霜、黄柏、南星、瓜蒌根各３０ｇ，煅龙骨１５ｇ。上药研细过
筛，贮放于消毒有色瓶中。根据病人褥疮疮面大小，酌取药末，加
入适当清鱼肝油，搅拌均匀。上药前先用生理盐水或淡食盐水将
疮面洗涤干净，再将调好之油膏贴敷患处，每日换药１次，至褥疮
痊愈为止。
本方有活血消肿、拔毒生肌之功。有报道运用其治疗褥疮１
例，２０余天而愈。
１９．化腐生肌膏
当归、生大黄各８０ｇ，紫草、白芷、白蜡各４０ｇ，血竭、甘草各
３０ｇ，黄连、乳香各２０ｇ，三七粉１５ｇ，猪油１０００ｇ。将猪油置锅煎
沸，先投入当归、三七、黄连、白芷、乳香、甘草，后投入大黄、紫草，
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以文火煎熬至药枯焦，过滤去渣，再下血竭（研细末）、白蜡，取文火
加温溶化，再过滤，冷却成膏备用。也可制成纱条（用化腐生肌膏
摊在纱布条上，经高压消毒后备用）。
局部有