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当归、红花、穿山甲、车前子、木香、陈皮、牛膝各１０ｇ，皂角刺、
地肤子各１５ｇ，苦参２０ｇ，土茯苓、鸡血藤各３０ｇ。结节初起红肿明
显者加生大黄、忍冬藤；结节明显、坚硬不散者加三棱、莪术、昆布、
山慈姑；下肢肿盛，关节痛者加防己、木瓜。每日１剂，水煎取汁分
次温服。
本方有活血利湿、行气散结之功。有报道运用其治疗结节性
红斑气滞血瘀夹湿热者４０例，结果痊愈２０例。
９归地丹参汤
当归、生地、川芎、牛膝、丹参各１２ｇ，桂枝１０ｇ，赤芍、鸡血藤、
路路通各３０ｇ。每日１剂，水煎取汁分次温服，２０天为１疗程。
本方有活血化瘀、通络散结之功。有报道运用其治疗结节性
红斑３４例，结果痊愈２０例，显效１２例。
１０黄柏苍术汤
炒黄柏、苍术各２５ｇ，姜制南星、威灵仙、木防己、桃仁、神曲、
龙胆草各１５ｇ，桂枝、红花、羌活、白芷、川芎各１０ｇ。结节见于下肢
者去川芎、白芷，加牛膝１５ｇ，宣木瓜２０ｇ；低热伴结节局部灼热者
去桂枝、威灵仙、南星，加连翘２０ｇ，生地黄１５ｇ，丹皮１０ｇ；结节紫
暗无热而肿痛者去神曲、羌活、川芎，加夏枯草、浙贝母各１５ｇ，薏
第十章 血管性皮肤病方·４９９·
苡仁２０ｇ；局部肿痛麻木而痒者加鸡血藤３０ｇ；口渴头痛倦怠者去
羌活，加石膏（先煎）３０ｇ，知母１０ｇ。每日１剂，水煎取汁分次温
服。药渣再煎洗患处，每日２次。
本方有清热利湿、祛风活血之功。有报道运用其治疗结节性
红斑２５例，结果痊愈１７例，有效６例，无效２例。
１１活血除湿汤
当归、川芎、茜草、羌活、木瓜、苍术、黄柏各１０ｇ，乳香、没药、
生甘草各６ｇ，威灵仙、牛膝各１５ｇ。湿热重者加苦参；发热咽痛者
加金银花、玄参；便秘者加大黄。每日１剂，水煎取汁分次温服。
药渣煎水温洗、湿敷小腿皮疹处２０分钟。
本方有活血破结、通络消斑之功。有报道运用其治疗结节性
红斑４７例，结果：用药１０～３０天后，痊愈３６例，显效１１例。
１２斑结消灵汤
金银花、紫花地丁、泽泻各３０ｇ，蒲公英、赤芍、川牛膝各２０ｇ，
黄柏、王不留行、两头尖、红花各１２ｇ，牡丹皮、夏枯草各１５ｇ，土鳖
虫１０ｇ。足踝浮肿甚者加薏苡仁、车前草；关节疼痛者加羌活、独
活；发热咽痛者加板蓝根、连翘。每日１剂，水煎取汁分次温服，６
天为１疗程。
本方有清热解毒、活血消瘀之功。有报道运用其治疗结节性
红斑２３例，结果痊愈１４例，好转９例。
１３加味二陈汤
橘红、法半夏、海藻、昆布、白芥子各１５ｇ，茯苓、桃仁、红花各
１０ｇ，炙甘草６ｇ。每日１剂，水煎取汁分次温服。
本方有软坚散结、活血化瘀之功。有报道运用其治疗结节性
红斑多例，结果均收到较好疗效。
１４益气通络汤
党参、黄芪各１０ｇ，当归、白芷、桔梗、苏叶、防风、杭芍各６ｇ，枳
壳、川芎、乌药各５ｇ，官桂、槟榔、厚朴各２ｇ，木通、甘草各３ｇ。每
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日１剂，水煎取汁分次温服。
本方有疏风活血、益气消瘀之功。有报道运用其治疗结节性
红斑４１例，结果痊愈２０例，基本痊愈１１例，好转８例，无效２例。
１５清热活血汤
金银花、生地各１０ｇ，蒲公英１５ｇ，草红花、赤芍、牛膝、桃仁、当
归尾、泽泻、防风各６ｇ，生牡蛎、丹参各９ｇ。每日１剂，水煎取汁分
次温服。
本方有滋阴清热、活血消瘀之功。有报道运用其治疗结节性
红斑１５例，结果痊愈１１例，基本痊愈４例。
１６利湿通调汤
苍术２４ｇ，黄柏、木瓜、威灵仙、泽泻、陈皮、乳香、没药各１０ｇ，
牛膝、杜仲各１５ｇ，白芍１２ｇ，羌活、甘草各６ｇ，蜈蚣３条。每日１
剂，水煎取汁分次温服。
本方有清热利湿、活血祛瘀之功。有报道运用其治疗结节性
红斑多例，结果均收到较好疗效。
１７利湿化瘀汤
当归、丹参、土贝母、白芍、赤芍、夏枯草、紫草、白术、黄柏、牛
膝、茜草各９ｇ，元参、生地各１２ｇ。每日１剂，水煎取汁分次温服。
本方有清热利湿、养阴活血之功。有报道运用其治疗结节性
红斑有良效。
１８辨证系列方
Ⅰ方：黄柏、苍术、木瓜、丹参、蒲公英各２５ｇ，防己、赤芍、当归、牛
膝、陈皮、独活、透骨草、伸筋草各１５ｇ，红花６ｇ。适用于湿热型：两小
腿皮肤灼热红肿，起病急骤，伴有头痛，咽痛，纳差，微发热及关节疼
痛，口渴，大便干，小便黄，舌质微红，苔白或腻，脉滑微数。
Ⅱ方：木瓜、薏苡仁、苍术、独活各２５ｇ，秦艽、当归、茯苓、桃
仁、白术、丹参、防己、陈皮、透骨草、伸筋草、五加皮、川芎各１５ｇ，
桂枝９ｇ。适用于湿寒型：两小腿结节反复发作，经久不消，关节痛
第十章 血管性皮肤病方·５０１·
遇寒加重，舌淡，苔薄白或腻，脉沉迟或缓。
Ⅲ方：桑寄生、丹参、木瓜、黄芪、山药各２５ｇ，防风、荆芥、牛
膝、防己、厚朴、独活、当归、王不留行、狗脊、制附子、炮姜、制川乌
各１５ｇ。适用于瘀凝型：两足背、足底出现疼痛性暗红色结节，或
在踝关节附近出现无名肿胀不红，但关节疼痛较甚，女性或有痛
经、月经不调等，男性可出现阳痿、早泄。反复发作，常患肢发凉，
舌淡苔薄白，脉沉细或缓。
水煎，分２次服，每日１剂。有报道运用本系列方辨证治疗结
节性红斑７６例，结果治愈６２例，显效８例，有效５例，无效１例。
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三、血栓闭塞性脉管炎方
血栓闭塞性脉管炎是动脉血管壁全层呈炎性反应的疾病，简
称脉管炎，常累及四肢的中小动脉，尤以下肢多见。本病多发于青
壮年男性，早期患肢怕冷、麻木、抽痛、间歇性跛行是其主要临床表
现，继而上述症状加重，疼痛转为持续性静息痛，夜间尤剧，皮温降
低，皮肤苍白干燥，汗毛脱落，患肢肌肉萎缩，趾（指）甲增厚变形，
最终趾（指）端发黑、干瘪、溃烂、坏死，甚至脱落。
西医对本病的治疗除注意局部保温，加强患肢运动等一般措
施外，主要是对症使用止痛剂、血管扩张剂、抗生素等药，必要时可
用肾上腺皮质激素，对坏死部位及时配用局部药敷等。
本病属中医“脱疽”、“脱痈”、“脱骨疽”等范畴。其病位主要在
血脉，脾肾不足，肝肾亏虚，复加寒湿外袭、饮食不节、嗜烟劳伤、精
神刺激，致气血不畅、脉络凝滞引起本病的发生，其中元气虚损是
本，气血凝滞是标。故其治疗常治以活血化瘀，清热解毒，温经散
寒，温肾健脾，利水渗湿，软坚散结，镇痉通络，补气养血等法。后
期溃疡疮面可参照外科感染疮面，给予清热解毒，祛腐排脓，收敛
生肌等法治之，必要时可配合手术截肢。下述诸方，可供临床参考
选用。
第十章 血管性皮肤病方·５０３·
（一）内服方
１．桂归汤
桂枝５～１０ｇ，当归、丹参各１５～４０ｇ，白芍、赤芍各１２～３０ｇ，
红花、甘草各１０ｇ，红枣１０枚。若兼口渴欲饮，加沙参、玄参、麦
冬、花粉各２０～６０ｇ；合并感染，加金银花８０ｇ，白花蛇舌草３０ｇ；患
处脓多，加桔梗、川贝各６ｇ，或以黄连膏（由血竭、黄连、当归各等
份，香油熬膏，加黄腊、冰片少许）外敷；局部剧痛，彻夜不寐，配合
山甲散（炮山甲、地龙、海藻、五灵脂、桂枝、丹皮各等份，研细，装入
胶囊，每日２～３次，每次４～６粒，开水送服）。水煎服，每日１剂。
本方有调和营卫、养血活血、疏通络脉之功。有报道运用其治
疗血栓闭塞性脉管炎２８例，结果痊愈１８例，显效９例，无效１例。
２．活血汤
当归１５ｇ，红花、桃仁、乳香、没药、甘草各６ｇ。气虚者加黄芪、
党参；凉甚者加肉桂、附子；有坏疽溃疡者加银花。水煎，每日１
剂，分２次服。
本方有活血化瘀止痛之功。有报道运用其治疗血栓闭塞性脉
管炎２４例，结果痊愈１５例，好转９例。
本方活血化瘀药力较大，药物精简，可用于脉管炎慢性缺血
期。而对于脉管炎病情急性发展阶段或创口感染、红肿热痛者则
不宜应用。
３．保脱汤
薏苡仁、白术、土茯苓各３０ｇ，茯苓６０ｇ，车前子１５ｇ，桂枝心
３ｇ。水煎，每日１剂，分２次服。同时配合外治法。
本方有利湿解毒之功。有报道运用其治疗血栓闭塞性脉管
炎、闭塞性动脉硬化见趾（指）溃腐、疡口紫黑、臭秽难闻，疼痛剧
烈，烦躁发热者１５例。结果：用药１０剂左右疼痛可明显减轻，一
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般连服６０～１００剂即腐脱新生而告愈。
４．脉炎汤
忍冬藤６０～１２０ｇ，当归４０～６０ｇ，玄参６０～９０ｇ，蜈蚣１０～
１５ｇ，鸡血藤、鹿角霜各３０～６０ｇ，紫丹参３０～９０ｇ，石斛、白术、党
参、川牛膝、甘草各３０ｇ，桃仁、红花各１５ｇ，制松香末３５ｇ，全蝎末
２４ｇ，水蛭末３ｇ，金钱白花蛇１条。上药前１４味水煎３次取液混
和，后４味混匀，装入“０”号胶囊，分成３份，用汤药分早、中、晚送
服。
本方有清热解毒、活血散瘀之功。有报道运用其随证加味治
疗血栓闭塞性脉管炎１１５例，结果治愈１０９例，显效６例，总有效
率１００％。
５．通闭汤
黄芪、鸡血藤、金银花各３０ｇ，当归、玄参各２０ｇ，丹参、川芎、党
参、乳香、没药、肉桂、甘草各１５ｇ。水煎，每日１剂，分２次服，１个
月为１疗程，２个疗程间停药１周。
本方有补益气血，活血通经，解毒止痛之功。有报道运用其治
疗血栓闭塞性脉管炎２５例，结果治愈２０例，好转３例，无效２例。
平均疼痛消失时间为１～７天，溃疡愈合时间为２０～５０天，皮温恢
复正常时间为１５～３０天。
６．毛冬青汤
毛冬青１５０ｇ，蒲公英、白花蛇舌草各３０ｇ，当归、玄参各６０ｇ，
穿山甲１５ｇ，大黄、生甘草各１０ｇ。食欲减退加鸡内金１０ｇ；发热加
柴胡、黄芩各１０ｇ，银花３０ｇ；下肢肿胀加黄柏、苍术各１０ｇ。水煎，
每日１剂，分４次服。
本方有清热解毒，活血通脉之功。有报道运用其治疗血栓闭
塞性脉管炎２０例，结果治愈１２例，好转４例，无效４例。
７．活血通脉汤
丹参３５ｇ，赤芍、鸡血藤、地龙、乳香、没药、乌梢蛇各１５ｇ，当
第十章 血管性皮肤病方·５０５·
归、红花、甘草各１０ｇ，细辛７５ｇ，蜈蚣３条。偏寒湿，阳气不能畅
达者加附子、肉桂、桂枝、制川乌、制草乌、防己、苍术；偏湿热加黄
柏、萆薢；热毒炽盛加银花、地丁草、蒲公英、连翘、丹皮；气血亏虚
加当归、党参、熟地、首乌。水煎，每日１剂，分３次服。未溃时以
药渣煎水温洗患处。
本方有活血化瘀、通络止痛之功。有报道运用其治疗血栓闭
塞性脉管炎１１例，结果全部有效。
８．银玄正安汤
金银花９０ｇ，玄参６０ｇ，当归３０ｇ，甘草、牛膝、白芷各１２ｇ，黄芪
１８ｇ，荆芥、防风各９ｇ，连翘、土茯苓各１５ｇ。伤口肿痛减退，脓腐脱
落，新肉渐生时，可去荆芥、防风、白芷、连翘、土茯苓、牛膝，另加党
参、白术、白芍各１５ｇ，鸡血藤１２ｇ，龟板胶、鹿角胶（烊化）各１０ｇ。
水煎，每日１剂，分２次服。
本方有清热解毒、养阴活血之功。有报道运用其治疗血栓闭
塞性脉管炎坏死期１２例，结果治愈７例，好转５例。
９．桃红活血汤
丹参、生黄芪各１５ｇ，当归、川芎、赤芍、桃仁各９ｇ，红花４５ｇ，
川牛膝、茯苓、猪苓各１２ｇ，生甘草３ｇ。寒凝血瘀型加鹿角片、熟
地、麻黄、乳香、没药，改生甘草为炙甘草；湿热血瘀型原方去生黄
芪、红花、当归，加玄参、金银花、丹皮、黄柏、川萆薢；热毒血瘀型上
方去红花、桃仁、丹参、黄芪，加金银花、蒲公英、紫花地丁、玄参、知
母、黄柏、萆薢等清热解毒药，配用犀角丸、牛黄清心丸等；气虚血
瘀型上方重用生黄芪３０ｇ，加党参、太子参、白术、白芍。
每日１剂，水煎服，３０剂为�