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等、边界清楚的脱发区。脱发区皮肤平滑、光亮，皮肤无炎症，毛囊
口清楚可见。若病情处于活动阶段，脱发区边缘的头发松动易拔，
拔出的头发可见发干近端萎缩。斑秃区可互相融合成大小不等、
形状不规则的斑片。有时可发生在眉毛、胡须等处。病程可持续
数月到数年，对身体健康无损害，但常伴有神经衰弱等症状，有少
数病人可反复发作。有自愈倾向，斑秃恢复，生长头发时，患处可
见细软、灰白色的毳毛，逐渐变粗，变黑，最后恢复正常。本病常在
过累、失眠或受到刺激后发生。
现代医学对本病的发病机制不明，认为可能与神经精神因素、
内分泌或局部病灶、肠道寄生虫以及遗传和自身过敏有关。西医
可用泼尼松口服，泼尼松龙局封等方法治疗。
中医称之为“油风”、“鬼舔头”、“发落”、“发坠”、“毛落”、“鬼剃
头”等。多因血热生风，血瘀毛窍，气血两虚，肝肾不足等因素引
起。治疗分别施以凉血熄风，佐以养阴；通窍活血散瘀；气血双补；
滋补肝肾等法，守法守方，坚持治疗，一般愈后较好。下述诸方可
第十一章 皮肤附属器疾病方·６０５·
供临床参考选用。
（一）内服方
１．生发饮
熟地、何首乌、元参、黑芝麻各３０ｇ，山药、白芍各２０ｇ，女贞子、
旱莲草、山茱萸、当归、补骨脂各１５ｇ，五味子１０ｇ。伴口渴，心烦失
眠，舌质红少苔，脉细数者，加生地２０ｇ，远志、山栀各１０ｇ；伴大便
秘结，腹满，纳差者，加大黄（后下）、焦三仙各１５ｇ，黄连、槟榔各
１０ｇ；腰膝酸软较甚者，加川断、桑寄生、狗脊各１５ｇ；伴见小便频
数，尿频，尿黄或尿赤者加白茅根３０ｇ，竹叶６ｇ，山栀１０ｇ。每日１
剂，水煎分３次温服。
同时配合外用搽剂：硫黄、补骨脂、生姜丝各６０ｇ，辣椒（碎）３
个，铁锈末９０ｇ；将上述药物放入广口瓶中加白酒５００ｍｌ，密封７天
后过滤液外搽。每天２～３次，每次用旧牙刷蘸搽剂反复涂搽斑秃
处２～３分钟。１个月为１疗程。
本方有滋阴补肾、行气活血之功。有报道运用其治疗斑秃５０
例，病程２天～５个月。结果痊愈４２例，显效６例，无效２例。
２．回春饮
当归、黄精、侧柏叶、楮实子各１５ｇ，大胡麻、胡桃肉、何首乌各
２０ｇ，冬虫夏草１０ｇ。每日１剂，水煎取汁分次温服。
本方有养血补血生发之功。有报道运用其治疗斑秃及各种脱
发７５例，结果痊愈５０例，总有效率９４．６％。
３．四物汤
当归、川芎、白芍、地黄各适量。肝肾不足者加枸杞子、菟丝
子、淮牛膝；阴血亏虚者重用当归、地黄；脾肾阳虚者加人参、黄芪、
肉桂、附子、白术等；心虚健忘失眠者加合欢花、夜交藤、珍珠母等。
水煎，分２～３次服，每日１剂。
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同时配合局部（斑秃处）封闭：药用促皮质素２５Ｕ，以０．５２％
普鲁卡因２０ｍｌ溶解（过敏试验阴性者），在脱发区作点状皮下注
射，每点注射２ｍｌ，点与点相距１～２ｃｍ远，每周１次。
本方出自《太平惠民和剂局方》，有补血和血、补益肝肾之功。
有报道运用其治疗斑秃５例，结果均获痊愈。
４．斑秃汤
天麻、黄芪、当归、生地、玄参、栀子、丹皮、荆芥、麦冬、红花、白
茅根、旱莲草、何首乌、甘草、山甲珠各适量。每日１剂，水煎取汁
分次温服。
本方出自《历代名医良方注释》，有驱风活血、补肾养阴之功。
适用于斑秃。
５．生发汤
何首乌、桑椹子、菟丝子、丹参、黄芪各１５ｇ，补骨脂、生地、党
参各１２ｇ，川芎３ｇ，黑芝麻２４ｇ，当归９ｇ。每日１剂，水煎取汁分次
温服。
本方有滋补肝肾、养血生精之功。有报道运用其治疗斑秃及
各种脱发３５７例，结果痊愈率８３．５％。
６．当归饮子
黄芪３０ｇ，何首乌９０ｇ，当归、生地、白芍各１０ｇ，川芎、刺蒺藜、
荆芥、防风各６ｇ，甘草３ｇ。每２天１剂，水煎服。治疗期间停用其
他药物。２个月为１疗程。
本方出自《证治准绳》，有养血活血、祛风益肾之功。有报道运
用其治疗头发全秃７例。结果：服药２～４月，头发全部长出，色泽
黑，停药后１年无复发者６例；无效１例。
７．五子衍宗汤
菟丝子、覆盆子各１２ｇ，枸杞子、旱莲草各１５ｇ，车前子、五味子
各６ｇ，何首乌、鸡血藤各１０ｇ。脱发时间短者加当归、天麻各１０ｇ，
川芎、羌活各６ｇ，熟地黄２０ｇ；脱发时间长者加柴胡、红花各６ｇ，三
第十一章 皮肤附属器疾病方·６０７·
七３ｇ；伴神疲、乏力、纳差者加黄芪、山药各１５ｇ，党参１０ｇ。每日１
剂，水煎取汁分次温服。３０天为１疗程，一般连用２个疗程。
本方有补益肝肾、养血生发之功。有报道运用其治疗斑秃６０
例，结果痊愈４２例，显效６例，有效５例，无效７例，总有效率
８８．３％。
８．通窍活血汤
当归、赤芍、川芎、何首乌、桃仁、红花、黑豆、黄芪、石菖蒲各适
量。伴夜寐差者配服朱砂安神丸；肝火较重伴烦躁、尿黄者配服龙
胆泻肝丸。上方经提取后制成５００ｍｌ瓶装汤剂，每次口服７０ｍｌ，
每日服２次。另用生发酊（人参、何首乌、骨碎补、补骨脂等酒精浸
泡）外搽，每日２～３次。
本方出自《医林改错》，有通窍活血，生发养发之功。有报道运
用其治疗脱发１００例，其中斑秃６８例，脂溢性脱发３２例。结果痊
愈８４例，好转１５例，无效１例。服药时间最短１４天，最长半年，
平均治愈天数为７５天。
９．加减归脾汤
黄芪３０ｇ，党参１８ｇ，当归、制首乌各１５ｇ，白术、茯神、柏子仁、
鲜侧柏叶、桑椹子各１２ｇ，木香、炙远志、炙甘草各６ｇ。兼肾虚腰酸
足软，夜尿多者去茯神、炙远志，选加覆盆子、菟丝子、枸杞子、核桃
仁、益智仁；失眠多梦者去制首乌，加夜交藤、五味子；新发生长，但
容易断折者加木瓜、五味子；新发纤细，柔软者加覆盆子、黑芝麻。
水煎服，每日或每２日１剂，每剂服３次。另配合生姜外擦，
每日至少３次，擦至局部发热为度，注意切勿擦破头皮。本品能刺
激局部皮肤充血，加速血液循环，促进毛发生长。
本方有调理心脾，补养气血之功。有报道运用其治疗脱发３０
例，结果痊愈１６例，好转１０例，无效４例，总有效率８６．６７％。
１０．六味归芪汤
黄芪３０ｇ，何首乌、熟地黄各２５ｇ，山茱萸、山药各１２ｇ，泽泻、
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丹皮、茯苓各９ｇ，当归６ｇ，黑豆、黑芝麻各１０ｇ。舌红绛，脉细数者
去黄芪，加生地、炒枣仁、栀子；头痛如锥，舌质紫暗者加川芎、桃
仁、红花。每日１剂，水煎取汁分次温服。３０天为１疗程，中间休
息７天，再服第２疗程，服完９０剂无效者停止治疗。
本方有益气补血、补肾生发之功。有报道运用其治疗脱发６６
例，结果：痊愈５５例，其中服药３０剂者２５例，服药６０剂者１７例，
服药９０剂者９例。
１１．滋肝补肾汤
熟地、巴戟天、肉苁蓉、女贞子、桑椹子、羌活、当归、赤芍、白
芍、丹参各１２ｇ，川芎、荆芥各１０ｇ。每日１剂，水煎取汁分次温服。
本方有滋补肝肾、活血祛风之功。有报道运用其治疗斑秃３０
例，结果有效率７６．７％。
１２．补活疏肝汤
熟地、白芍各１２ｇ，当归、桃仁、红花各１０ｇ，何首乌１５ｇ，川芎、
赤芍、牡丹皮各９ｇ，香附、柴胡、白芷各６ｇ，葱白３寸。每日１剂，
水煎取汁分次温服。
本方有补血疏肝、活血化瘀之功。有报道运用其治疗肝郁肾
虚血瘀所致的斑秃３７例，结果痊愈３４例。
１３．首乌芝麻汤
何首乌、黑芝麻、黄芪、阿胶各１５ｇ，黑豆２０ｇ，白术、桂圆肉各
１２ｇ，大枣９ｇ。每日１剂，水煎取汁分次温服。同时配用桑白皮
３００ｇ煎水外洗患处。
本方有滋补肝肾，益气养血之功。有报道运用其治疗斑秃５０
例，结果：全部在２０天至２个月内治愈。
１４．补肾养发汤
熟地黄、何首乌、茯苓各２０ｇ，沙参、枸杞子、女贞子、旱莲草、
丹参、蒺藜各１５ｇ。每日１剂，水煎取汁分次温服，１个月为１疗
程。
第十一章 皮肤附属器疾病方·６０９·
同时配合下列外用方。①苦参、黄柏、苍术、白芷、地肤子、白
鲜皮、百部、防风、甘草各１５ｇ，水煎熏洗头部，每日１次，每次１０～
３０分钟，７天为１疗程；②擦复方土槿皮酊（３％土槿皮酊１００ｍｌ加
水杨酸、苯甲酸各４ｇ），每日２～３次，３～４日后改为每２日１次；
③１周后用鲜半夏汁局部擦用，每日３～４次，１５天为１疗程。
本方有补肾活血，养阴生发之功。有报道运用其治疗斑秃２０
例，结果均获痊愈，疗程２０天至２个月。
１５．首乌生发饮
何首乌、山茱萸、枸杞子、菟丝子各１５ｇ，熟地１８ｇ，黑芝麻、白
芍各３０ｇ，当归１２ｇ，羌活６ｇ。血热者加生地１５ｇ，丹皮１２ｇ；肝郁
者加香附１２ｇ，郁金１５ｇ；肾虚明显者加鹿角胶（烊化）、桑椹子各
１５ｇ；失眠者加合欢花１５ｇ，夜交藤３０ｇ。上药加水４００ｍｌ，浸泡３０
分钟，文火慢煎４５分钟左右，取汁１５０ｍｌ，二煎加水３００ｍｌ，取汁
１５０ｍｌ，两煎相合，分２次服，每日１剂，１个月为１疗程。
本方有补肾填精，养血生发之功。有报道运用其治疗斑秃３６
例，结果痊愈２３例，显效８例，有效４例，无效１例，总有效率为
９７％。痊愈患者服药２个疗程，脱发停止，脱发处全部有新发长
出，伴随症状消失。
１６．加味异功散
党参３０ｇ，黄芪、大枣各１５ｇ，焦白术１２ｇ，茯苓１０ｇ，陈皮６ｇ，
生甘草５ｇ。每日１剂，水煎，早晚２次口服。３个月为１疗程。
本方有健脾理气、活血生发之功。有报道运用本方治疗斑秃
取得较满意疗效。如患者丁某，男，４２岁。患者开始觉头皮痒，无
油垢，月余起头发不规则脱落，渐次呈片状脱发，病程半年余。诊
见：面色少华，时感倦怠乏力，气怯出汗，脉软无力，苔薄，舌淡。辨
证为脾虚肺损，法当补脾益肺。用本方治疗２５天后，发不再脱，但
已脱之发未见重生，考虑头居于高位，气虽补，不鼓则气难以上升；
发为血余，血未补，血少则发难再生，故原方加当归１２ｇ，川芎、防
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风各１０ｇ，以利升托。连服２个月，新发生，随访未再脱发。
１７．复方生发散
当归、白术、川芎、夜交藤、熟地、女贞子、菟丝子、鸡血藤、何首
乌、鸡内金各３０ｇ，淫羊藿、茯苓、白术、丹参各２０ｇ。上药研细混匀
过１２０目筛制而成，备用。每日取上药３次口服，每次５ｇ。
同时加用自制生发酊外搽，每日２次。生发配制法：肉桂、木
鳖子、桃仁、红花、麻黄、百部各１０ｇ，斑蝥１ｇ；用７５％酒精２００ｍｌ
煎泡１周而成。连续３个月为１疗程。
本方有滋补肝肾、养血活血之功。有报道运用本方治疗脱发
５２例，其中斑秃４９例，全秃２例，普秃１例。结果治愈２０例，显
效１５例，有效１１例，无效６例，总有效率８８．４％。
１８．脱发再生散
生地、侧柏叶、丹参、五味子、女贞子、杭白芍、全当归各２００ｇ，
何首乌３００ｇ，红花、川芎、川羌活、熟地各１００ｇ。上药混合后研为
细末，过筛备用。每次服３０ｇ，每日２次，儿童酌减。也可装入空
心胶囊内服。
同时配合生发水外用。生发水的组成：长压定（又称敏乐啶，
上海黄河制药厂产）３ｇ研粉，７０％乙醇１００ｍｌ，二甲基亚矾溶液
５０ｍｌ混合后装瓶备用。每次擦前先用温水清洗脱发区，将药液摇
匀，用生姜切面蘸药液在脱发区反复涂擦，每日３～４次，每次持续
３０～６０分钟。要解除精神刺激及创伤，对反复性脱发更要注意；
同时要注意少吃辛辣刺激性及脂肪食物。
本方有滋肾益肝、养血祛风、祛瘀生发之功。有报道运用其治
疗脱发１４６例，病程１０余天～１６年；其中斑秃８０例，全秃３２例，
普秃１８例，反�