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主生血而合脉，经曰脏真通于心，心藏血脉之气也。有孕则经脉不通，许学士所谓闭经以养胎是也。是知胎
以血为本，始终皆在于心，自不当以输养分次第矣。三月之时，心包络养胎。《灵枢》云心包主脉，若分气及
胎，脉必虚代。经云心合脉，盖心与包虽分二经，其实原属一脏故也。若至期，当养之经，虚实不调，则胎不
安，甚则下血而堕矣。
卷四胎前证下
妊娠属风冷乘子宫
属性：齐仲甫曰∶妇人血气调和，胎气乃安。若血气亏损，子宫为风冷所乘，致荣亏卫弱，不能荣养其胎而堕。假
令妊娠三月，当手心主包络养之。如不善摄生，伤其经，则胎必堕，后有娠，至其时复堕。如妊娠腰常痛，须
防堕胎。腰为肾府，女子以系胞故也。
卷四胎前证下
妊娠胎堕属血虚内热
属性：朱丹溪曰∶阳施阴化，胎孕乃成。血气虚损，不足以荣其胎，则自堕。譬如枝枯则果落，藤萎则花坠。或
劳怒伤情，内火便动，亦能堕胎。正如风撼其树，人折其枝也。火能消物，造化自然。《病源》乃谓风冷伤子
脏而堕，此未得病情者也。有孕妇至三四月必
堕，其脉左手大而无力，重取则涩，知血少也。止补中气，使血自荣。以白术浓煎，下黄芩末，数十剂而安。因
思胎堕于内热而虚者为多。曰热曰虚，当分轻重。盖孕至三月，上属相火，所以易堕。不然，黄芩、熟艾、阿
胶何为安胎妙药耶。
卷四胎前证下
妊娠堕胎属性躁少阳火动
属性：汪石山曰∶有妇性躁急，常患堕胎已七八。诊其脉皆柔软无力，两尺虽浮而弱，不任循按。此因堕胎太多，
气血耗甚，胎无滋养，故频堕也。譬之水涸而禾枯，土削而木倒。况三月五月，正属少阳火动之时，加以性躁
而急，故堕多在三五七月也。宜大补阴汤，去桂加芩、柏，蜜丸服之。
卷四胎前证下
妊娠胎堕属相火伤精
属性：朱丹溪曰∶有妇经住，或成形未具，其胎必堕。察其性急多怒，色黑气实，此相火太盛，不能生气化胎，
反食气伤精故也。
卷四胎前证下
妊娠胎堕属子宫真气不全
属性：朱丹溪曰∶有妇经住三月后，尺脉或涩，或微弱，其妇却无病，知是子宫真气不全。故阳不施，阴不化，
精血虽凝，终不成形，至产血块，或产血胞也。唯脉洪盛者，胎不堕。
卷四胎前证下
妊娠胎堕之因有五由气血虚不能荣养胎元
属性：王海藏曰∶堕胎皆由气血虚损，不能荣养胎元而堕。或七情太甚，内火发动，火能消物而堕，或过伤劳役
饥饱，动胎而堕。或过于房事，触动其胎而堕。或劳力跌扑闪挫，伤动其胎而堕。或大怒悲哀，伤动心肝之血
而堕。然小产重于大产，由于胎脏损伤，胞系腐烂故也。治宜补虚生肌肉，养脏气，生新血，去瘀血为主。或
素有堕胎之患者，宜按证治之。
卷四胎前证下
妊娠堕胎先补脾胃
属性：王节斋曰∶妇人堕胎，多在三五七月。除跌扑损伤外，若前次三月而堕，则下次亦必如期而堕。故于产后，
须多服养气血之剂，以固胎元而补其虚。如养胎全在脾胃，譬犹盅悬于梁，梁软则盅下坠，折则堕矣。故白术
为补脾安胎之要药也。若因气者，多加砂仁，少佐木香以行气。
慎斋按∶以上十条，序胎前有堕胎证也。妊娠堕胎，有客邪外伤而堕者，有气血虚弱而堕者，有劳力房事
动火而堕者，前条已备病机之要。而保胎之法，节斋之论，在养脾胃其本也。莫若《千金》保胎丸，用白术、
黄芩、熟地、当归、杜仲、续断、阿胶、香附、益母、川芎、陈皮、砂仁、艾叶，枣肉丸一方为最妙。赵养葵得
其意，以六味丸加杜仲、续断、阿胶、五味，急滋肾水，以固胎元。正以胎系于肾，肾气壮则胎固而可安。此
正补脾不如补肾之要妙也。
卷四胎前证下
堕胎后有下血不止血凝不出二证
属性：齐仲甫曰∶血寒则凝，血温则散。若堕胎损经，其血不止，或不出。一则因热而行，一则气虚不敛。泻血
多者，必烦闷而死。或因风冷堕胎，血冷相搏，气虚血逆上，则血结不出，抢上攻心，则烦闷而死，当温经逐
寒，其血自行。若血淋沥不止，是冲任气虚，不能约制故也，宜胶艾汤，加伏龙肝散。
卷四胎前证下
堕胎后下血不止宜补胃气
属性：陈良甫曰∶堕胎后复损经脉，下血不止，甚则烦闷至死，皆以调补胃气为主。
慎斋按∶以上二条，序堕胎之后，有下血不止，有血凝不出二证也。堕胎而血出过多不止者，经脉损而冲任
之气虚而不摄，是不足病也，法当大补气血以固其脱。堕胎而血凝不行作痛者，外邪乘而败浊之血闭而不流，是
有余病也，法当导瘀消蓄，以温其经。
不特堕胎为然也，即产后见是证，亦宜以此治之。
卷四胎前证下
半产属冲任气虚胎元不固
属性：武叔卿曰∶妊娠日月未足，胎气未全而产者，谓之半产。盖由妊妇冲任气虚，不能滋养胎元，胎气不固。
或颠扑闪坠，致气血损动，或因热病温疟之类。仲景谓虚寒相抟，此名为革，妇人则半产漏下是也。
卷四胎前证下
小产由于欲动火扰
属性：《产宝百问》曰∶驴马有孕，牡者近身则蹄之，名为护胎，所以绝无小产。人之胎系胞中，气血养之。静则
神藏，欲火一动，则精神走泄，火扰于中，则胎堕矣。种玉者，知欲而不知忌，可不慎哉。
戴景元曰∶妇人觉有娠，男即不宜与接。若不忌，主半产。盖女与男接，欲动情胜，亦必有所输泄，而子
宫不闭，固多致半产。女科书俱无此论，可谓发前人未发。
卷四胎前证下
小产有三因之感戒服热药
属性：《便产须知》曰∶半产俗呼为小产，或三月四月。或五月六月，皆为半产，以男女成形故也。或因忧恐悲
哀暴怒，或因劳力打扑损动，或因触冒风寒暑热，大忌黑神散热药，转生他病，宜玉烛散、和经汤之类。盖小
产不可轻视，将养十倍于正产可也。
慎斋按∶妊娠有三因之感，黑神散固在所忌，而玉烛散亦未便可服也。
卷四胎前证下
妇人半产误用寒药损治宜活血升举论
属性：李东垣曰∶妇人分娩，半产漏下，昏冒不省，瞑目无知，盖因阴血暴亡。有形血去之后，则心神无所养。
心与包络者，君火相火也。得血则安，亡血则危。火上炽，故令人昏冒。火乘肺，故瞑目。不省人事，是阴
血暴亡，不能镇抚也。血已亏损，医反用滑石、甘草、石膏，辛甘大寒之药。泻气中之
热，是血亏泻气，二者俱伤，反成不足虚劳病。夫昏迷不省者，上焦心肺之热也。为无形之热，而用寒凉之药驱令
下行，岂不知上焦之病，悉属于表，乃阴证也，汗之则愈。今反下之，暴亏气血，生命岂能久长。又不知《内经》
有云，病气不足，宜补不宜泻。瞑目合眼之病，悉属于阴，宜汗不宜下。又不知伤寒郁冒，得汗则愈，是禁寒
凉药也。分娩半产，本气不病，是暴去有形之血，亡血则补血，又何疑焉。补血则神昌，血下降亡，当补而升
举之，心得血则能养而神不昏。血暴降下，是秋冬之令太旺，今举而升之，以助其阳，则目张而神不昏迷矣。
今立方，生熟地四物，加红花、细辛、蔓荆、羌、防、升、柴、葛根、 本、甘草，补血养血，生血益阳，以
补手足厥阴之不足，名全生活血汤。
慎斋按∶东垣先生之论至妙，但半产病昏迷不省，谓上焦心肺表病，而曰汗之则愈，引伤寒郁冒证，以得汗
为愈，作半产证治法，岂不知亡血家不可发汗之义。且立方风药倍多于血药，且云升举其阳之意，又不用一味
气药，以益血之脱，是不能无疑于此论也，俟正之。
卷四胎前证下
小产用药之法
属性：薛立斋曰∶小产重于大产，大产如栗熟自脱。小产如生采，破其皮壳，断其根蒂也。但人轻忽致死者多，
治法宜补形气，生新血，去瘀血。若未足月，痛而欲产，芎归补中汤倍加知母止之。若产而血不止，人参黄
汤补之。若产而心腹痛，芎归汤主之。胎气弱而小产者，八珍汤固之。
慎斋按∶以上五条，序胎前有半产证也。妊娠半产，非七情六淫，劳役房室，则无是患。故用药与正产无
殊，总不外丹溪大补气血为主一论也。然堕胎与半产证有别，如一月二月三月四月，胎未成形而下者，名曰堕
胎。至五月六月七月八月，胎已成形而下者，名曰半产。堕胎总属妊妇气血虚弱，冲任经
虚，以致胎元不固。故《千金》保胎丸一方最妙，而赵养葵以六味饮加杜、续、五味、阿胶，为安胎之圣药。
此传心之秘典也。
卷四胎前证下
妇人怀胎有未足月而产有过期而不产
属性：《妇人良方》曰∶妇人怀胎，有七月八月而产者，有至九月十月而产者，有经一年二年，乃至四年而后产
者，各根据法治之。
娄全善曰∶先期欲产者，凉血安胎。过期不产者，补血行滞。
卷四胎前证下
妊妇胎孕迟速论
属性：虞天民曰∶或问，娠妇有按月行经，而胎自长者，有三五个月间，其血大下而胎不堕者，或及期而分娩，
或逾月而始生，其理何与？曰∶按月行经，而胎日长者，名曰盛胎。其妇血气充盛，养胎之外，其血有余故也。
有数月之胎，而血大下，谓之漏胎。因事触胎，动其妊脉，故血下而不伤子宫也。然虽孕中失血，胎虽不堕，
气血亦亏，多致逾月不产。曾见有十二三月，或十七八月，或二十四五个月生者，往往有之。俱是气血不足，
胚胎难长故耳。凡十月之后未产者，当服大补气血之药，以培养之，庶无分娩之患也。
慎斋按∶妊娠十月而产，其常也。其有逾者，如唐尧之与汉昭是也。若云二年四年，则怪诞不经矣。尚得
谓胎孕乎？虞花溪又从而附会之，无稽之言，勿听可也。
卷四胎前证下
妇人胎孕变常记
属性：李时珍曰∶女子二七天癸至，七七天癸绝，其常也。有女年十二、十三而生子，如褚记室所载，平江苏达
卿之女，年十二受孕，有妇人年五十、六十而生子，如《辽史》所载，亟普妻，年六十，生二男一女。此又异
常之尤，学医者宜留心焉。
慎斋按∶以上三条，序胎孕育产，有迟速变异之证也。
卷四胎前证下
妊娠胎萎燥属于所禀怯弱
属性：《圣济总录》曰∶人受气于有生，十二经脉迭相滋养。凡胎处胞中，或有萎燥者，由孕妇所禀怯弱，不足自
周。阴阳血气偏胜，非冷即热，胞胎失于滋养，所以萎燥不长也。唯宜滋母血气，则胎从而有养矣。
卷四胎前证下
妊娠胎气不长属脾胃饮食减少
属性：《圣济总录》曰∶妊娠将理无方，脾胃饮食减少，不能行荣卫，化精微，养冲任，故令胎脏内弱，子气不足，
生化稍亏。巢元方谓母病疗母，则胎安是也。若使脾胃和而能食饮，水谷化而运气血，何虑胎气不长也。
慎斋按∶以上二条，序妊娠有胎萎不长证也。妊娠以十二经脉养胎，全赖气血以充养胎元。而气血之旺，
唯以脾胃水谷之气化精微，而生血气。虽有宿疾失调，总以健脾扶胃，为长养胎元之本，此《圣济》一条，为
知要也。
卷四胎前证下
鬼胎属于荣卫虚损精神衰弱
属性：《妇人良方》曰∶人之脏腑调和，则血气充实，风邪鬼魅，不能干之。若荣卫虚损，精神衰弱，妖魅鬼精，
得入于脏，状如怀娠，故曰鬼胎也。
卷四胎前证下
鬼胎属女人之思想所结
属性：虞天民曰∶或问，妇人怀鬼胎者何欤？曰∶昼之所思，为夜之所见。凡男女之性淫而虚者，肝肾相火无时不
起，故劳怯人多梦与鬼交。所谓鬼胎者，伪胎也，非实有鬼神交接成胎也。古方有云，思想无穷，所愿不遂，
为白淫。白浊流于子宫，结为鬼胎。本妇自己之血液淫精结聚成块，胸腹胀满，俨若胎孕耳，非伪胎而何？滑
伯仁《医验》有杨天成女，薄暮游庙，庙庑见一黄衣神，觉心动，是夕梦与交，腹渐大如孕，邀伯仁诊之，
曰∶此鬼胎也。女道其故，遂与破血堕胎之药，下
如蝌蚪鱼目者二升许，遂安。此非遇神交乎？曰∶有是事，实无是理。岂有土木为形，能与人交而有精成胎耶？
此非神之惑于女，乃女之感于神耳。度此女必年长无夫，正所谓思想无穷，所愿不遂也。
卷四胎前证下
鬼胎属元气不足以补元气为主
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