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（《金鉴》实者牛黄清心丸，虚者参附汤，脱症见者倍参。）
中腑多兼中脏，如左关脉浮弦，面目青，左胁偏痛，（两胁皆肝部位，而左胁尤肝所居。）
筋脉拘急，（肝主筋。）目 ，（肝窍于目。）头目眩，（肝火上冲。）手足不收，坐HT 不得，（皆筋
病也，）此中胆兼中心，犀角散之类。如左寸脉浮洪，面赤汗多，（汗为心液。）心神颠倒，
舌强，言语謇涩，（心脉上荣舌本。）忪悸恍惚，此中小肠兼中心，加味牛黄散之类。如
右关脉缓或浮大，面唇黄，汗多，（脾湿盛也。）身重怠惰，嗜卧，肌肉 动不仁，（脾主肌肉。）
腹胀不食，（脾气不运。）此中胃兼中脾也，防风散之类。如右寸脉浮涩而短，鼻流清涕，
多喘，（肺气上壅。）胸中冒闷，（胸中，肺之部分也。）气短声嘶，（肺主声音。）四肢痿弱，（肺热则痿。）此
中大肠兼中肺也，五味子汤之类。如左尺脉浮滑，面目黧黑，腰脊痛引小腹，不能
俯仰，两耳虚鸣，骨节疼痛，足痿，善恐，此中膀胱兼中肾，独活散之类。（按中脏必
有痰涎、昏冒、卒倒等危证，非只此等，此等特用以分别其为何腑、脏耳。）
治风之法，初得之当顺气，（顺气则可，破气、泻气则不可。）及其久也，当活血。（四物汤吞
活络丹即此义。）若不顺气，徒用乌附，又不活血，徒用防风、天麻、羌活辈，未见其能
治也。按中风必由于真气虚，则宜补气以顺之。（黄 、人参必用之药。）气虚而逆冲，则宜
降气以顺之。（沉香之属。）气虚而滞，则宜宣导以顺之。（木香、陈皮之属。）皆所谓顺也。
（气热则凉之，气寒则温之，亦为顺。）热则血枯涩，寒则血凝滞，或滋润以活之，或温行以活之，皆
所谓活也。此证未有不因真气不周而病者，故黄 为必用之君药，防风为必用之臣
药，黄 助真气者也，防风载黄 助真气以周于身者也，亦能发散风邪。许胤宗治
王太后中风口噤，煎二药熏之而愈，况服之乎？多怒则加羚羊角；渴加葛根汁、秦
艽；口噤口 ，亦加秦艽；恍惚错语，加茯神、远志；不得睡，加酸枣仁；内热加
梨汁、人乳、生地黄汁；痰多加竹沥、荆沥，少佐以姜汁。治此证用诸汁最妙，以
其行经络，渗分肉，捷于诸药也。
以上所论，乃内伤而兼外风者也。盖内伤气血亏败，日久有所触，则随触而发，
故一遇外感风寒而卒然倒仆，显出如许危证，知非一朝一夕之故矣。
卷之一·杂症中风
内风证
属性：内伤亏败日久，极则必发，不必有所感触也。（久病或产后，多有暴脱之症，
深居密室，岂有外感哉？）
刘河间则主乎火，谓热甚生风，非肝木之风，（如云不必泥定肝风耳。）亦非外感之风。
由将息失宜，五志过极，心火暴盛，肾水虚衰，不能制之，热气郁怫，心神昏冒，
故卒倒无知。病微则但僵仆，气血流通，筋脉不挛，发过如故。重则气血郁结不通。
阴气暴绝，阳气后竭而死。其说甚是。然既曰火盛由于火虚，则当用六味，乃
反用地黄饮子热剂者，以火发而阳暴脱也。若肾火未虚者，只以降心火为主，
清心汤、泻心汤大剂与之。俟心火既降，次以防风通圣散汗之。（内火亦用汗散者，盖火虽
已降，而浮盛于表者未散，故汗之使外越也。）或大便门塞者，三化汤下之。内外火邪
已尽，以羌活愈风汤调之，宣其气血，导其经络。（通痰滞也。）若肾水虚亏，命门真火挟
肝风上冲者，大剂六味地黄丸料（见虚损）煎服。若竟至阳脱，宜先用参附大剂峻补
其阳，而后实其阴，继以生脉散（见中暑。）滋其化源。
东垣则主乎气，谓人身之阳气，以天地之疾风名之。中风证非外来之风，此本
气衰也。四旬气衰之后，或再伤其气，（七情、劳役、房事、饮食，皆足伤之。）多有此证，
壮时无有也、肥盛者间亦有之，亦形盛气衰而然耳。此证非大剂参、 ，何以挽回。若
不仆，但舌强、语謇、痰壅、支体不遂，六君子（见气）加诸汁治之。（此为气虚内夺之证。盖虚
弱之人，多有卒然昏眩而倒者，与下《中气篇》气逆者下同。）
丹溪则主于痰，谓土湿生痰，痰郁成热极生风。
问∶内风亦有中血脉、中腑、脏之分乎？曰∶病自内发，未有不伤其腑、脏者。
由于火盛，则火发而血与痰壅矣；由于气虚，则气滞而血与痰凝矣。痰血壅滞，食
亦不化，填塞于腑，则二便不通，阻碍脏气，则昏迷不醒，其重者也。轻者中后，
邪散布经络，而血脉之行不利，固有之矣。岂必兼外风乃然哉？至于下文所举各症，
亦多内伤所致，不必兼涉外感也。
口噤，即牙关不开也。由气血凝结于牙关，筋脉不能活动，以苏合丸或生南星、
冰片、乌梅肉为末擦牙，或以郁金、藜芦末搐鼻，或针人中、颊车各四分，或白矾
半两、盐花一分，细研，擦点牙根下，更以绵裹半钱匕，安牙尽头。用甘草，比中
指节截作五截，生油内浸过，炭火上炙，候油入甘草，斡开牙关，令咬定甘草，
如人行十里许时，又换一截，后灌药，极效。
口眼 斜。胃经细筋为目下纲，膀胱经细筋为目上纲，胆经脉起于目锐 ，其
筋亦结焉，小肠、三焦筋脉俱至目锐 。又胃经、大肠经脉俱挟唇口左右。风寒之
邪，视诸经筋脉之虚而中之，左虚则左受寒，筋脉急引而 斜，右虚反此。以清阳汤、
秦艽升麻汤散之。内有热者，宜加辛凉。患处宜灸，目斜灸承泣，（承泣禁灸，再考。）
口灸地仓，不效，更灸人迎、颊车。若纯是内风火邪而 斜者，则为热灼筋枯短
缩，与寒而收引者相反，不可灸，亦不可用温散之药，须苦寒降火，有用承气汤（见
大便不通）下之而愈者是也。通用牵正散∶白附子、（辛热，专去头面之风。内火盛者，宜加清凉之品。）
僵蚕、全蝎（二味去风破结痰，痰结筋脉间，非去痰筋不舒）等分为末，每二钱酒调服，外捣萆麻子
一两，冰片三分，为膏，寒月加干姜、附子各一钱，右 贴左，左 贴右。旧谓左
寒则右热，左热则右寒，此为内有热而外感寒者言。若止外寒而内不热，或止内热
而外无寒，则左寒者不必右热，左热者不必右寒也。大抵纯是内风而热不甚者，
必无此证，热甚者乃有之，然 斜不甚，以火即暴甚，不至遽枯其根也。若兼外感
风寒，则甚矣。以寒热相激，其势愈暴也。纯感风寒者亦甚，以寒之收引易也，然
亦必虚人乃有之。（凡遇旋风而 斜者，皆虚人也。）
半身不遂。《经》云∶胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，（外鼓，犹云浮而鼓指。）心脉小坚（坚，即实
也。）急，（急，即紧也。）皆偏枯。男子发左，女子发右，不喑舌转，可治。（以其病止在血脉，未
及脏腑也。）盖胃与脾为表里，更实更虚，（更，迭也。）胃阳虚则脾阴盛，而胃从于脾，故胃
脉沉鼓涩也。涩，为多血少气。（气少，故血虽多而不流走也。）胃阳盛则脾阴虚，而脾从于胃，
故胃脉鼓大于臂外也。大，为多气少血。（气多，故血虽少而脉亦大，然必大而兼虚。）心之元阳
不足，阴寒乘之，故脉小坚急者，者阳不足也；坚急者，阴寒之邪也。心、胃、
脾三等脉，凡有其一，即为偏枯者。何也？盖心之神无处不周者也，胃之气无
处不行者也，神行气流，充足盈溢，何有于病。若神气受伤，则营运不能周遍，而
筋脉偏枯矣。所谓未有不因真气不周而病者也，然岂特心、胃为然哉？五脏六腑，
凡有一不周，皆足以致偏枯，固可推耳。丹溪谓∶左半多属死血与血虚，四物等补
血之剂。右半多属气虚与痰，四君等补气之剂，并加竹沥、姜汁以行痰。是大概如
此，不可泥。古方顺风匀气散、虎骨散、虎胫骨酒、黄 酒，可选用。外用蚕沙两
石，分三袋蒸热，一袋着患处，冷则再换一袋。羊肚酿粳米、葱白、姜、椒、豉等，
煮烂，日食一具，十日止。
失音不语。《经》谓内夺（精血亏败亡失，如被人夺去者然）而厥，（逆而上行名厥，火气上冲也。）则为
音痱，此肾虚也。（肾水虚，故火上炎。）少阴（肾脉）不至者，（不至，谓不能上通也，即肾水不上润意。）厥也。
肾脉不至于上，则不得循喉咙挟舌本，故不能言也。地黄饮子、六味、八味等（六、八
味见虚损）主之。或用竹沥、荆沥（去痰）、梨汁（去热，各三杯）、生葛汁（去热）、人乳汁（润燥，各二杯）、陈
酱汁（半杯）和匀，隔汤顿温服。（舌为心之苗，痰火盛则心脉干燥拘急，故舌强而不能言。又痰迷心窍，则心
脉不用，故不能掉舌，且神昏不能语也。）有痰者，涤痰汤。内热者，凉膈散（见发热）加石菖蒲、远
志，（以通心窍也）为末，炼蜜丸，弹子大，朱砂为衣，每服一丸，薄荷汤化下，名转舌
膏。或《宝鉴》诃子汤（见喑）、正舌散、茯神散，外用龟尿点舌，神效。（置龟新荷叶上，猪
鬃戮其鼻立出。）语涩，有舌纵、舌麻，皆以痰火治之，乌药、僵蚕、胆星、芩、连、枳
壳、防风、竹沥、姜汁。
痰盛者。橘红一斤，逆流水五碗，煮数滚，去橘红，再煮至一碗，顿服，
白汤导之，（后又饮白汤，以手探喉，导令吐也。）吐痰之圣药也。中后气未尽顺，痰未尽
除，当以藿香正气散和星香散煎服。中气、中恶、霍乱尤宜之。中后体虚有痰，四君子
（见气。）和星香散，或六君子、（见气。）养正丹，（见气。）坠痰镇气，气实者，以星香散吞之，
气虚者，六君子汤吞之。
四肢不举。实者，脾湿盛，令筋脉缓软，宜去湿。虚者，脾燥热，壮火食气，
无气以动，十全大补汤（见虚损。）加减，去邪留正。
身体疼痛。风寒湿三气留滞经脉，故不通而痛。铁弹丸、十味锉散、（有热药，无
热者宜之。）蠲痹汤。（见痹。）
昏冒。活命金丹、至宝丹、至圣保命金丹、牛黄清心丸。
小便不通。《三因》白散子，加木通、灯心、茅根煎，热盛去附子。洁古云∶如
自汗，津液外亡，小便自少，不可利之，使营卫枯竭，无以制火，当退热止汗，小
便自利。
遗尿。浓煎参 汤，少加益智子，频啜之。
多食。火盛则脾阴虚而燥，故能消食，当泻火，脾阴复则食减，是其验也。旧
谓脾虚则求助于食。《经》云∶实则梦与，虚则梦取。即其义也，亦通。（食以养血，故
脾阴虚则思食。然食而能消、则有火也。）
中风须分阴阳。（气虚者多寒，火盛者多热。）阴中，面色青白，手足厥冷，多汗。（风火内生，
亦有转为寒症者。盖风火发越，汗出过多，阳随外泄，症转阴寒，固有之矣。昔人谓中风之痰始为热痰，后为寒痰，
亦此意也。）阳中，面赤如醉，怒目上视，强直掉眩。《经》云∶掉眩支痛，强直筋缩，
为厥阴风木之气。木旺生火，风火属阳，多为兼化，皆热气也。又风能胜湿，而为
干燥，风病势甚，因而筋缩强直，燥热之甚也。《宝鉴》云∶凡人初觉大指、次指、
次指麻木不仁，或不用者，三年内必中风，（肺脉终大指，大肠脉起食指，金病则皮毛不固，
易于受风也。）宜先服愈风汤、天麻丸各一料，以预防之。薛立斋云∶预防之理，当养气
血，节饮食，戒七情，远房帏。若服前药以预防，适所以招风取中也。《乾坤生意》
云∶凡人手足渐觉不遂，麻痹不仁，或口眼 斜，（此皆经络之病，易中外风。）语言謇滞，
或胸膈迷闷，吐痰相续，（此痰火之病，易中内风。）六脉弦滑而无力，其去卒厥仆倒亦不远
矣，须防之。
有妇人先胸胁胀痛，（肝血虚，肝火盛而郁也。）后四肢不收，（血虚不能养筋也。）自汗如雨，
（肝热津泄。）小便自遗，（肝热阴挺，疏泄不藏。）大便不实，（火蒸脾土湿动。）口紧目 ，（筋脉收引。）饮食
颇进，（脏腑未伤。）十余日，或以为中脏。立斋曰∶非也。若风中脏，真气既脱，（指汗遗
言。）恶症既见，祸在反掌，安能延至十日。（中风陡然而发，亦无先见胸胁之证。）视其色则青
赤，（木火之色。）诊其脉洪数，而肝尤甚，乃用犀角散四剂，顿愈。又用加味逍遥散（见郁。）
调之。后因郁怒复作，兼发热、呕吐，月经不止，饮食少思。乃木克土，脾不摄血
也。用加味归脾，佐以逍遥散而愈。又有人，素无疾苦，忽如死人，身不动，目闭
不开，口噤不言，恶闻人声，状如冒眩，移时方寤。此由出汗过多，血少阳气郁胃
于上不行所致。移时气下而寤，名曰郁