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603-医碥-第11章

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不开,口噤不言,恶闻人声,状如冒眩,移时方寤。此由出汗过多,血少阳气郁胃 
于上不行所致。移时气下而寤,名曰郁胃,白薇汤、仓公散。引此二证,以为 
辨证之法。 

卷之一·杂症
中寒
属性:其证卒然仆倒,身体强直,口噤不语,或四肢战掉,厥逆身冷,无汗,醒后恶 
寒,或发热,或不发热,脉沉细弦紧,腹痛。此与《伤寒论》寒邪直中三阴经同理, 
但彼不至卒倒之甚耳。治之先用酒调苏合香丸,次用五积散,加香附一钱,麝香少 
许。重则用姜附汤。若人渐苏,身体回暖,稍能言语,问其别有何证。寒,脉迟紧。 
挟气带洪,攻刺作痛,附子理中汤加木香五分;挟风带浮,眩晕,加防风一钱;挟 
湿带濡,肿满疼痛,加白术一钱。筋脉牵急,加木瓜一钱。肢节疼痛,加桂一 
钱。亦可灸丹田穴,以多为妙。大抵中在皮肤则为浮,(浮肿也,观冻疮之肿可见。)中在肉 
则为苛、为肿、为聚液,(血液不行。)分裂而痛,或痛在四肢,或痛在胸胁,或痛在胫 
背,或痛在小腹引睾,(大抵初时周身受寒,后则并走一处,盖视其虚而入之也。)或经络引注脏腑之 
膜原,为心腹痛,或注连于脏腑,则痛死不知人。中于筋骨,为筋挛骨痛,屈伸不 
利。中入腑脏则死矣。治当察微甚。甚则附子理中汤,无汗加麻黄、细辛,呕吐加 
丁香、吴茱萸,阴毒加生川乌,脉微欲绝加人参。微则不换金正气散加附子,五积 
散。脐腹痛,唇白甲青,四肢厥,附子理中汤、姜附汤。入肝加木瓜,入肺加 
桑白皮,入脾加白术,入心加茯苓。麝香、半夏、皂角各二钱半为末,填脐中,生 
姜切片盖之,艾灸至手足温为度,或灸丹田穴。因房事致手足冷,腹绞痛者,亦然。 
冻倒人不得近火,近火即逼寒气入心而死矣。北方之人手足冻僵,若汤浴火炙,则 
肢节脱落。须缓缓搓之,俟其回暖,或反以雪搓之,引出寒气,气舒暖回乃愈,即 
其理也。(僵冻成冰,坚凝不解,以火遽逼,则先融者与未融者解离不接,故脱落也。又水流湿,火就燥,皮肤之 
寒为内阳所拒,原欲外出,而苦于无所引,以雪搓之,则以寒就寒而外附,于是内阳得伸,而暖回也。) 

卷之一·杂症
中暑
属性:(或名暑风,以与中风相似也。) 
其证卒然闷倒,汗多,(先出之汗多热,后出之汗多冷。)面垢,(汗多则面油腻。)昏不知人,手 
足微冷,或吐或泻,或喘或满,多于田间路上烈日中得之。以来复丹末同苏合香丸, 
(见诸中。)用汤调灌。或单用来复丹调灌,或却暑散水调灌亦得。如仓卒无药,急研蒜 
水以灌之。盖中暑毒,阳外阴内,(阳气随汗大泄,在内之血液,痰、食,无气以温,皆变寒凝) 
故诸暑药多用热剂。如大顺散之用姜、桂,枇杷散之用丁香是也。大蒜辛暖,暖取 
其回阳,辛取其通窍散结。(阴寒凝结,痰涎阻滞,则关窍不通也。)又蒜气臭烈,能通诸窍,大 
概极香极臭之物,皆能通窍也。候稍苏,继以益元散。(见伤暑。)气实者,苍术白虎汤, 
气虚者,人参白虎汤。(并见发热。)热死人切勿便与冷水,(恐热血得冷而凝结也。)及卧冷地, 
正如冻死人不得遽近火也。故凡行路 死者,惟得置日中热地上,令人溺热土,取 
罨其脐,或令近火,以热汤灌之,或布蘸热汤,更易熨其心腹脐下,(以引热外出也。观 
汤火伤者,误以冷水洗之,即激火内攻,可见。)急以二气丹汤灌之。一方用不蛀皂角,刮去黑皮, 
烧烟欲尽,盆合地上,周遭令勿透烟,每用皂角灰一两,甘草末六钱,和匀,每服 
一钱,温浆水调下,昏迷不醒者,不过两服。盖中暑人,痰塞关窍,皂角能疏利去 
痰也。又有暑迷一证,似中而轻,(但昏迷耳,未至闷倒。)欲睡懒语,(暑气乘心,烦闷所致。)壮人 
香薷饮加黄连一钱,虚人星香散(见中风)加香薷一钱。醒后冷汗不止,手足尚逆,烦闷 
多渴者,香薷饮。若过投冷剂、致吐利不止,外热内寒,烦躁多渴,(内寒何以渴, 
汗出津竭也。)甚欲裸形,此阴盛格阳,宜温药,香薷饮加附子,浸冷服。渴者,缩脾饮 
加附子,亦浸冷服。(详伤暑门。) 

卷之一·杂症
中湿
属性:得之冒雨卧湿,岚瘴熏蒸,外感湿气,(内湿,即丹溪所谓湿热生痰,已见中风门。)积滞日 
久,关节重痛,浮肿,喘满腹胀,烦闷,卒然昏倒,其脉必沉而缓,或沉而细,宜 
除湿汤、白术酒。(此必积久乃然,然见此者亦鲜矣。)有破伤处,因澡浴,湿气从疮口中入, 
其人昏迷沉重,状似中湿,名曰破伤湿,白术酒。(问∶此证所受湿气无几,何以致是?曰∶气 
血流行,不容少有阻滞,湿入不论多少,但能阻碍正气,则郁滞不行,由是逆入攻心,则昏迷沉重矣。) 
余详伤湿门。 

卷之一·杂症
中气
属性:(此为气逆,与中风门东垣所论气虚卒倒证各别。) 
其证卒然仆倒,不省人事,牙关紧急,身、支冷,(中风则身、支温,与此异。)无痰涎。 
(即有亦不如中风之多。气滞于内不外达,故身冷,气结于中,故痰不上出。)因七情动气,(因怒者尤多。)结塞 
于中,上下不通,故卒死也。其脉沉,应气口。(中风则脉浮而应人迎,与此异。)中气甚类中 
风,以气药治风则可,以风药治气则不可。(风药指续命等言,盖发散之剂也,嫌其散气。若指清心、 
泻心等寒剂言,则中气原非火证,亦不应用寒凉矣。三方并见中风。)以苏合香丸(见诸中)灌之,候苏,虚 
人继以八味顺气散加香附三、五钱;壮人继以木香调气散。内有痰未除,(前言无痰, 
非无痰也,特不壅出于喉口间耳。)四七汤(见气)、星香散。(见中风。)若其人本虚,痰气结滞,关隔 
不通,上下不得升降,或大便虚秘,三和丹。有不治而气复自苏者。《经》日无故而 
喑脉不至者,虽不治自已,为气暴逆也,气复自愈。 

卷之一·杂症
中食
属性:其证卒倒无知,口不能言,四肢厥逆,不能举,状似中风。因饮食过度,醉饱 
之后,或感风寒,或着气恼,以致气血郁滞,饮食无以运化,填塞胸中,阴阳痞隔, 
升降不通。若误作中风、中气,而以驱风行气之药治之,其死可立而待。(胃气已受伤, 
不堪再为行散也。)凡遇此等卒暴之病,必须审问曾否醉饱过度,有此,加以气口脉紧盛, 
且作食滞治之。先煎盐汤探吐其食,挟痰者瓜蒂散(见伤饮食)吐之。醒后察审,如挟有 
风寒之证,以藿香正气散(见中风)解之;如挟气滞者,以八味顺气散(见中气)调之;若别无 
他证,只用平胃散(见伤饮食)加白术、半夏、曲 之类调理。 

卷之一·杂症
中恶
属性:(附鬼击尸疰) 
其证卒然仆倒。口噤肢冷,肌肤粟起,头面青黑,昏不知人,参后精神不 
守,错言妄语。由冒犯不正之气,吊死问丧,入庙登冢,多有此证。苏合香丸。(见诸中) 
灌之,候苏,以调气散和平胃散服,名调气平胃散。(平胃散内有苍术,可以辟邪。)飞尸鬼击 
等邪证附后。 
此多由精神衰虚,遂为邪鬼所击,或附着于体,昏昏沉沉,妄言谵语,或评露 
人事,或言未来祸福,多中。人有起心,即能知之,登高涉险,如履平地,或悲泣 
呻吟,不欲见人,此为鬼物所凭者也。旧有五尸之说。一曰飞尸∶发无由渐,昏然 
而至,(尸,即鬼物。)其人心腹刺痛,气息喘急胀满。一曰遁尸∶停遁在人肌肉血脉间, 
触即发动,证与前同,瘥后复发。一曰沉尸∶发时亦心腹绞痛,胀满喘急,虽歇之 
后,犹沉锢在人脏腑。一曰风尸∶在人四肢,循环经络,其状冷跃,去来沉沉,默 
默不知痛处,冲风则发。一曰伏尸∶隐伏五脏,积年不除,未发如无病患,发则心 
腹刺痛,胀满喘急。又诸尸疰乃死尸传注之气,如传尸痨虫之属,流注身体,令人 
寒热淋漓,腹痛胀满喘急,或 踊起,或挛引腰脊,或举身沉重,精神昏谬,每 
节气改变,辄至大恶。积年累月,渐至顿滞而死,死后复易旁人,乃至灭门。以上 
皆用忍冬藤叶,锉数斤,煮浓汁,日三服瘥。太乙精神丹、苏合香丸最妙。喻嘉言 
治祟方,用犀角、羚羊角、龙齿、虎威骨、鹿角霜、牡蛎粉、人参、黄 等药为末, 
羊肉半斤,煎浓汁,调作一次服,立效。盖祟附于身,与人之神气交持,原逼处不 
安,但无隙可出,故用诸多灵物之遗形,引以羊肉之 ,俾邪祟转附骨角,移从大 
便而出也,说甚有理。 

卷之二·杂症
伤风寒
属性:(附鼻渊。有卒倒等症为中,无卒倒等症为伤,下各篇仿此。) 
甚者遍传经络,已见《伤寒论》。此言其轻浅者,邪止犯皮毛。皮毛为肺之合, 
皮毛闭则肺气不得外泄,故上壅而嚏。蒸成涕液,壅塞鼻中,故声出重浊。肺气郁 
而成热,故肺痒而咳。其人平素体气寒者则无汗,热者则有汗。或发热或不发热, 
或头痛或不头痛,盖虽轻症,其中又分轻重也。虚者参苏饮,(见发热。)实者川芎茶调 
散。此症与鼻渊相似而不同,伤风属肺有喷嚏,且为寒邪,故涕清;鼻渊属脑,故 
无喷嚏,且系热邪,故涕浊。甚则有秽气,鼻出血。盖鼻渊属风热入脑,热气涌涕 
伤鼻,两孔气出如火,痛,或成疮。热不得泄,伤及所过营血则衄矣。初起苍耳散 
散之;久病热深,防风通圣散。(见中风)清之;衄者,犀角地黄汤(见血)凉之;鼻孔痛成疮, 
猪胆汁调冰硼散(见口)涂之。(此《医宗金鉴》云尔。然鼻渊属脑热,云无嚏,于理未的,详欠嚏篇可见矣。) 

卷之二·杂症
破伤风
属性:或破损,或疮溃,风从破处入,郁遏正气为热,理同伤寒。而或甚者,以曾经 
去血挟虚也,故多搐痉等症。先须辨疮口,平而无水者,止于郁热而已。若肿而出 
水,则热郁而蒸成湿矣。脉浮在表,宜汗,羌活防风汤、九味羌活汤。表解后,以 
白术防风汤补之。脉弦者,半表半里,宜和解,小柴胡汤、(见寒热。)羌活汤、地榆防 
风散。脉沉实不大便,在里,宜下,大芎黄汤、江鳔丸,后服羌活汤。发表药宜辛 
凉,不宜辛热。服风药过多,汗不止者,白术黄 汤。搐痉不已,蠲痉汤。凡痉搐, 
须养血润燥加引经药。背后搐者,羌活、独活、防风、甘草;面前搐者,升麻、白 
芷、独活、防风、甘草;两旁搐者,柴胡、防风、甘草,右搐加滑石。(右属脾湿也。)手 
足颤掉不已,朱砂指甲散。头目青黑,额上汗珠不流,眼小目瞪,痛不在疮处者, 
伤经络也,并不治。亦有疮热郁结,多着白痂,疮口闭塞,气不宣通,郁热生风者, 
此为内风,但须清热解郁。外治法∶初于人家粪堆内,或烂草房上,取蛴螬虫一枚, 
捏住其背,待虫口吐水,就抹在疮口上,觉麻即汗出立愈。或玉真散敷之,或杏仁 
去皮细嚼,和雄黄、白面敷,肿消为度。牙关不开,蜈蚣一条,焙干研末擦牙、吐 
涎立苏。 

卷之二·杂症
伤暑
属性:热盛伤气,(壮火食气也。又气为汗泄,则益耗散矣。)脉大而虚,气虚故脉虚。其症自汗、面 
垢、背恶寒、(气从汗泄则阳虚,背属阴,阳微故恶寒也。)口干、前板齿燥、(热气从口出,故前齿 
燥。)烦闷,或头痛、(火上攻也。)发热,(热外盛也。)神思怠倦殊甚。暑伤气而不伤形,(寒则伤 
形,血脉为寒所滞也。)故身体不痛,与伤寒异。又与温热病相似而异,此脉虚,彼脉实也。 
又与湿温相似而异,此身热而渴,彼身凉不渴也。此症首在察汗之多少,汗少则热 
盛于里,而伤其内气。肺气伤必喘乏,人参白虎汤;(见发热。)脾气伤则四肢困倦、不 
欲食,人参白虎汤,多用甘草;肾气伤则津液涸,小便少,六味地黄汤加知 
柏。(见虚损。)又暑先入心,心属火,以类相从,就燥之义也。(观柴干则先燃,湿则后灼,可见。) 
心气受热而浮,心血受热而燥,证见心烦口干,辰砂五苓散(见伤湿)、朱砂安神丸(见烦躁)加 
黄连。小肠为心之府,五苓利心经暑毒,使从小便出,为治暑上剂,益元散尤佳。暑气攻 
里,腹内作痛,小便不通,生料五苓散加木香七分,或益元散。大便不通者,加味香薷 
饮(见中暑),仍佐以三黄丸(见发热。)暑毒客于上焦,胸膈痞塞,汤药至口即出,不能过 , 
或上气喘急,六和汤浸冷,调入
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