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每天明时泻一二次，名肾泻。（肾火虚寒也。）
有肝气滞。两肋痛而泻者，名肝泄。
有患口舌糜烂而泻者，乃心脾二经之热，心开窍于舌，脾开窍于口，其热上攻
故糜烂。若移其热于胃与小肠，则运化失职，故泄也，名口糜泄。
久泻不已名滑泻，又名洞泄。大孔如竹筒，饮食入口，直出无禁，气将脱矣，
饮食不进则无救矣。
治法∶风泻，升阳益胃汤（见恶寒）。寒泻，理中汤（见中寒）、浆水散。
热泻，益元散（见
伤暑）加芩、连、灯心、竹叶。止泻汤去白术，加黄连、滑石、扁豆。热止在上膈，
渴而引饮，水入胃中，胃本无热，不能行水，致泻，灸第一椎下陷中，五苓散（见伤湿）。
亦可。暑泻，青六丸、（见痢。）玉龙丸。湿泻，胃苓汤、五苓散、升阳除湿汤吞戊己丸、
止泻汤。寒湿加姜、桂，热湿加黄连、葛根。食泻，平胃散（见伤饮食）加枳实。审其
曾伤何物，仍烧此物存性，调服三五钱。形气实者下之。酒泻，理中汤（见中寒）加干葛，
吞酒煮黄连丸（见伤暑），或葛花解酲汤（见伤饮食）。饮泻，实者神佑丸（见肿胀），
虚者春泽汤（见伤
湿）、白术调中汤。痰泻，止泻汤加半夏、海粉。实者吐之下之，虚者六君子汤。（见气。）
脾泻，快脾丸。肾泻，四神丸，早晚二服。肝泄，止泻汤加柴胡、青皮。若因肝
气不敛，致脾气散而不运，加白芍。口糜泄，其证上发则下止，下泄则上愈。当口
糜发时，用泻心导赤散，滚汤淬服。若当泄泻时，则早晚用参苓白术散，糯米汤服。
若小便少，利不止，乃水走大肠，用茯苓、车前子各等分，煎汤代茶。若服寒凉药，
口疮不效，则为虚火上泛，理中汤加肉桂，大倍茯苓，降阳利水，阳降则口糜愈，
水利则泄泻止。久泄，八柱散，或四君子（见气）加肉果、升麻。仲景云∶下利不止，以
理中与之益甚，理中者理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤丸主之。泻久不止，
多变为痢，（详痢门。）实者以浓朴枳实汤预防之，虚寒者四神丸。收涩之剂，固肠丸、
诃子散皆治热泻，扶脾丸、桃花丸、诃子丸、赤石脂禹余粮汤皆治寒滑。泄泻久不
止，不可离甘草、芍药，为脾病也。不可离白术，为湿也。忌枳壳。为能宽肠也。
忌当归，为能滑肠也。（用补中益气者白芍代之。）泻已愈，至明年此月复发者，有积也。热
积大承气汤，（见大便不通。）虚者保和丸（见伤饮食）加三棱、蓬术之属。寒积备急
丸。（见伤饮食。）
理中（见中寒）加茯苓、黄连，名连理汤，寒热杂合而泻者最宜。（如暑泻兼内伤生冷，或
热邪已解，而泻
仍不止，疑似之证，皆可服之。）凡泻，津液既去，口必渴，小便多赤涩，
未可便作热论。（必
初起即渴，即赤涩，乃为热。）阴阳已分，泻已止，而小便少者，此肺气虚不能生水，补中
益气汤（见气）加麦冬、五味。或肾阴虚而水自涸，六味丸（见虚损）加麦冬、
五味。或肾阳
虚而阴无以化，八味丸。（见虚损。）若再行渗利，则小便益不行，而水入不消，肿胀之
证反作矣。泻脉必沉，宜细小，不宜大数实。下泄，上吐痰，皆不已，为上下俱脱，
死。腹大胀，手足厥，利不止，形脱，死。
卷之三·杂症
肠鸣
属性：大抵气与水液相冲击而成声。气多则响高，水多则响沉，或无水而有痰食
之闭塞，气闭忽通，则鸣也。气有寒有热，热则气盛，其冲击必有力。寒则气不足，
不足本不能冲击，然郁积久之，则亦必通。观寒凝腹痛者，以炒葱姜盐熨腹，
则腹响而气行痛止，可见也。是故气之和平而流畅者不鸣也，必其或热或寒，
有塞有通而后鸣。经谓热淫所胜，病腹中雷鸣，气上冲胸，治以咸寒。又谓中气不
足，肠为之鸣，脾虚腹满，肠鸣飧泄，食不化是也。胃寒泄泻肠鸣，升阳除湿汤（见
泄泻）加益智仁、半夏、枣、姜。火击水者，二陈（见痰）加芩、连、栀子。水气客于大
肠，疾行则鸣，濯濯如囊裹水之声，河间葶苈丸。
卷之三·杂症
痢
属性：痢由湿热所致。或饮食湿热之物，或感受暑湿之气，（不论外感六淫，内伤七情，饮食劳
倦，皆能致湿热。）积于肠胃，（不论何脏腑之湿热，皆得入肠胃，以胃为中土，主容受
而传之肠也。）则正为邪
阻，脾胃之营运失常。于是饮食日益停滞，化为败浊，胶粘肠胃之中，营运之机，
益以不利。气郁为火，与所受湿热之气，混合为邪，攻刺作痛，此痢症所以腹痛也。
（旧谓肺金之气，郁于大肠间，盖以气属肺为言耳，不必泥定是肺气也。实热者，火性急迫，
不得宣通，其痛必甚。
虚寒则痛微，盖寒闭则痛甚，寒开则痛微。痢者虽滞而不畅，终是开而非闭，虚者少气，
不甚壅故痛微。）邪能伤
正，伤在血分则便血，曰赤痢。（当与肠风参看。）伤在气分则便脓，曰白痢。（脓有二∶一
则胃中津液，
一则水谷汁浆，均为邪火煎熬成脓。观饭食腐败，往往化为白脓可见。而津液稠浊，
上出为痰，下出为脓，尤其明
着。景岳谓是肠间脂膏剥刮而下。不思肠胃之里，并无脂膏，止有涎沫，观猪肠可见矣。
又大肠合肺主气，小肠合
心主血，故古谓血从小肠来，脓从大肠来，不必泥也。）若血气并伤，则赤白兼见。
又或湿盛血
败而色如豆汁，或热极而色见紫黑，（黑而光如漆者，为瘀血，有血丝者亦然。）或久
痢而元气虚
弱，湿痰败浊，色尘腐如屋漏水。（中原盖屋用泥，故漏水尘浊晦黑。）或证转虚寒，色如鱼脑，
如鼻涕，如冻胶。（色同白痢，但有初起后剧，及寒热不同。）或脏腑败坏，面色
如死猪肝鸡肝，
（其色青黯。）此痢之所以有各色也。气既郁滞肠中，则欲升不升，欲降不降，忽而下逼，
火性迫促，竟若不及更衣，然欲降而不能降，虽就圊却无所出。（气郁不宣，则胶固之积不
出，即日食之糟粕，亦销铄胶粘，所出无几。）不降而偏欲降，才净手又要更衣，急迫频并，最是
恼人，是为里急。邪迫肛门，气凝血聚，因而重坠，（亦有脱滑者，必病久乃见。）是为
后重。痢本湿热，痢久阴伤，湿热转成燥热，肛门如火，广肠血枯，虽极力努责，
（责，求也，努力以求其出也。）而糟粕干涩，欲出不能，但虚坐而无所出，是为虚坐努责。泻
痢皆由于湿，而湿有寒热，皆能作泻。痢则因湿热，（若是寒湿，即当洞泄，无结滞不通，
欲出不出等证。）谓痢有因寒湿者，谬也。均之湿热，而或泻或痢，何也？曰∶泻因湿热
骤盛，火性急速，遽迫水谷暴下，不及蒸为腐败，倾盆而出，肠胃即清，故无胶固
垢积。积滞既无，气行弗碍，浊降而清随升，故无里急后重。病发既速，则血
气未伤，故无赤白血脓。痢则初起湿热尚微，积渐乃盛，盛而后发，为日既久，
遂蕴酿出如许证候耳。有先泻后痢者，因湿少热多，湿已泻出，热尚未除，且
泻久亡阴，阴虚又复生热，湿火转成燥火，刮逼肠垢与血而下，故转而为痢也。（古
谓此为脾传肾，以脾恶湿，肾恶燥。此证先湿伤脾，后燥伤肾，故曰脾传肾也。其病为进，
贼邪也。）有先痢后
泻者，因湿多热少，痢久热去，而湿犹存。火与元气不两立，邪热既去，则正气得
复，正不容邪，所余垢积与湿，至是尽行扫荡，（热邪在中，肺气被壅，热去则肺气
下行，化水四
布，有若时雨，沟浍皆盈，垢积尽荡矣。）故转为泻也。（此为肾传脾，其病为退，微邪也。）
夏时受邪，至秋病发，或疟或痢，其流虽异，其源则同。（盖夏月感受风凉，喜
食生冷，风寒客于肌肤，邪正杂处，生冷停于肠胃，湿热相蒸，其时腠理开通，未至
郁闭，胃气升发，未至遏抑。
至秋而气敛火降，邪在肌肤者，被敛而内蒸为疟，在肠胃者，被降而下迫为痢也。）
疟痢并作者，如疟止痢
甚，加腹痛，饮食少进，此虚寒也。疟之止非真止，乃阴胜而阳不敢与争耳，补中
益气汤（见气）加姜、桂。一服愈，如痢止疟复作，乃阳得补而渐伸，能与阴争，故疟复
作，吉兆也。再服前方，以助微阳之力，加附子五钱，一证并除。按此说甚是，然
岂无热陷于里，不与阴争，又岂无热胜寒衰，阴不敢争，故疟止痢甚者乎？一隅三
反，是在明者。（再按疟痢并作，必先治疟，以表有风寒，宜先解表。若先治痢，
恐虚其里，致表邪内陷也。）
疟后痢，乃余邪内伏，或脾气虚下陷使然，谓之似痢非痢。痢后疟，乃气血两
虚，气虚则恶寒，血虚则发热，故寒热交争，谓之似疟非疟。二者俱作虚
治，并用补中益气汤。
凡痢证，有身热者为重，若兼外感者，（外感风寒郁为湿热致痢。）不在此论。苟非外
感，而初起身热，是毒盛于里而达于外也。久痢身热，是阴虚而阳越于外也，故皆
为重证。
呕逆为火邪上冲，亦不宜见此，即防噤口。
噤口，有因积垢壅滞，有因宿食不消，有因热毒上冲，有因停饮上逆，有因
兜涩太早，邪反上干，有因过服寒剂，伤败胃气，以致饮食与药俱不能入，入即
吐，此为危候。胃惫气陷，绝不思食者，不治。
屡止屡发，经年不愈者，名休息痢。多因兜涩太早，积热未清。或过服寒凉，
元气下陷，肾虚不固所致。
时行疫痢，当求其时气而治之。盖必有彼此相同之证候，即其气也。（如皆见身肿，
即为时气之湿也。）
凡痢初起，必无寒证。然其人平素阳虚，元气衰弱，又复过食生冷，以致火郁
蒸成湿热，其标虽热，其本则寒，治当求本。若夫病久气虚，或过服凉剂，转为寒
证，固甚多矣，所当细察。如始见烦渴引饮，喜冷畏热，小便赤涩，面色黄赤，手
足温暖，脉见数盛。久之则心不烦，口不渴，即渴而喜热饮，小水由赤而黄，由黄
而白，面色亦转青白，手足不温而冷，脉变虚弱，则证转虚寒无疑。虚实当辨。如腹痛拒
按者为实，喜按者为虚。脓血稠粘，数至圊而不能便者为实，不及拈衣而即泄出者
为虚。未经泻荡而后重者为实，已经泻荡而仍后重者为虚。邪实之重，粪出少减，
（名粪前坠，滞也。）少顷又重；（邪未尽也。）虚滑之重，粪出愈甚，（名粪后坠。）少顷略
可。（较愈甚时略松
也，气复升故也。）凡痢中所有之证，如烦渴，咽干，舌黑，肿胀，悉有虚实之殊，无
得概指为实，当细别之。
卷之三·杂症痢
脉法
属性：痢为里证，脉宜沉恶浮，（有表邪者不在此论。）宜细恶大，（初起邪盛者
不在此论。）宜缓恶弦。
卷之三·杂症痢
治法
属性：初起宜利湿清热， 通积滞。若久痢亡阴，湿转为燥，则利湿又在所禁。（不特此
也，湿不盛者，初起亦不可利，恐致津液干涸，邪热愈炽，不救。）本寒标热，
证见阳虚，则寒剂又
在所禁。旧积已去，新积旋生，则下剂又在所禁矣。（积去而复生者，血气凝滞故也，但当调其
血气耳。不特此也，旧积而挟虚亦不可下。丹溪治叶氏，先补完胃气而后下之。再按积垢
胶固肠胃，与沟渠
壅塞相似，刮磨疏通则可，木香槟榔丸之类是也。轻用硝、黄、牵牛、巴豆等，辟以清水荡壅
塞之渠，安得疏畅。
必壮实人初起，始可以一下而愈，胃气弱者不宜。）
利湿，五苓散（见伤湿）、益元散（见伤暑）等。清热，香连丸、白头翁汤等。荡积，承气
汤（见大便不通）、芍药汤、利积丸、导气汤。脉浮大忌下。调气，霍香正气散（见中风）
加木香，吞感应丸（见伤饮食）。血痢加黑豆三十粒，黄连阿胶丸、白头翁汤、香连丸、
苏合丸。（见诸中。）和血，芍药汤。腹痛，紫参汤。肺气郁于大肠，苦梗发之。或食粥
稍多，或饥甚方食，在中作痛，白术、陈皮各半，煎汤和之，仍夺食。伤冷水，泻
变痢，腹痛食减，躁热困软，茯苓汤。脉弦，或涩或浮虚，建中汤。（见劳倦。）当归、
芍药、甘草，能和腹痛。里急，宜行气清火。后重，宜调气，木香、槟榔。宜下其
积滞，下坠异常，积中有紫黑色，又痛甚，为死血，桃仁泥、滑石粉行之。荡积后
仍重，为大肠滑坠，余邪未尽者，升消散，兼升兼消；已尽，宜御米壳等涩之，加
升麻以升其阳。按东垣云∶里急后重，数至圊而不能便，或少有脓血，慎勿利之，
宜升阳除湿防风汤（见血）。此当是湿热郁闭，上气不通所致，故升其阳而便自�