按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
传写之误，当以
胃外脾内例之，易其位为是。）前（寸也）以候前，（前，身面。）后（尺也）以候后，（后，身背。此
分候身之面、背，
下文分候身之上、下，皆就躯体言，与上文分候脏腑对讲。）上竟上者，（竟，尽也。）胸喉中事
也，（头面可推。）下竟下者，少腹腰股胫足中事也。（言寸不独候胸，尺不独候腹也。）
按《内经》谓脉皆伏行于分肉之间，深不可见，所常见者皆络脉。惟手太
阴肺经脉外见于寸口，此其独诊寸口之故也。后人宗此，皆惟寸口是求。而古之诊
分三部九候者，不复讲矣。
所谓寸口者，合寸关尺而为名者也。何谓寸关尺？曰∶自手肘中横纹，至鱼际
横绞，得一尺一寸，所取诊者，止长一寸九分，前不及鱼际横纹一分，后不及肘中
横纹九寸，古人于此一寸九分，分为三部。下部在一尺之内，故名为尺；上部在一
寸之内，故名为寸；中部为上下交界之处，阴阳出入之所，故名之曰关也。寸口又
名气口，何也？以此为肺经肺，肺为气主，故曰气口，又曰脉口。问∶人身有脏有
腑，此独候五脏，而六腑止候胃，何也？曰∶《内经》原以人迎候阳，以气口候阴，
腑阳脏阴，此五脏所以候于气口也。而兼候胃者，则以五脏皆禀气于胃，五脏
之气不能自致于手太阴，必因胃气乃至，故胃气当并察也。
问∶胆、膀胱、大小肠、命门、三焦诸腑，当候何处？曰《内经》无明文，故
后人之论不一。有谓小肠与心为表里，从心候于左寸，大肠与肺为表里，从肺候于
右寸者。（此《难经》之说，非出高阳生也。）有谓小肠候于左尺，大肠候于右尺者。又有谓小
肠为丙火，当从命门之火候于右尺，大肠属庚金，母隐子胎，当从左肾之水候于左
尺。三说不同，今人多从后二说。以大小肠在腹中，位居至下，经言尺内以候腹，
应候之于尺，不应与位处至高之心肺同候于寸也。愚谓脏腑相移，（如心移热于小肠，则小
便赤，大便不通则肺气壅之类。）上下相关，诊之于寸，亦无不可。况二肠位虽居下，而其经
脉皆上行，则候经于寸，候腑于尺，前说未可废也。如膀胱府居腹下，而寒伤
太阳，六脉皆浮，岂徒左尺；胃府居中，而邪在阳明，六脉俱大，岂独右关，可泥
定哉？后二说，当以左小肠，右大肠为是。盖脏腑相配，本因经络相联，相联乃相
配，相配乃有庚金丙火之称，名实相衡，当从其实，从其所联所配为左右可也。
胆同肝候于左关，膀胱同左肾候于左尺，从无岐议。惟右尺所候，其说不一。有谓
三焦、命门、右肾三者各别，均于右尺候之。有谓右肾即命门，与三焦同候。说者
纷纷。（《难经》谓肾有二枚，左名肾属水，右名命门属火。后人非之，谓左肾为形水，右肾为
气水，总皆属水，
两肾之中，乃为命门。按二说虽异，然皆谓肾有水，又有火，所用补火之药无殊，则亦无庸分别
矣。）愚谓右尺
所候，只一命门尽之，不用更举三焦、右肾名色。何则？三焦若以位言，则即经之
所谓胸中、膈中、腹中也。若以三焦之元气言，则即命门之真火耳。盖此火宅于命
门，布乎三焦，随藏发而异名，岂有二火哉？则言胸、膈、腹，即言三焦之部位，
言命门，即言三焦之元阳，而三焦之名，可不立矣。两肾既皆属水，则当统于左肾，
而右肾之名固可不立。况命门为火气，居中而亲右，阳能生阴，气能化水，诊
命门之火气，即是诊右肾之水源，右肾之名，益可不立矣。盖左尺以候先天之真阴，
右尺以候先天之真阳，百川总归一海，千炬无非一灯，何必多立名色，以滋惑乱哉？
问∶脏腑之部位何如？曰∶腑阳脏阴，阳浮阴沉，不易之理也。《难经》谓三菽
之重为肺 脉，则候胸中当轻于三菽可知。六菽之重为心脉，则候膻中当轻于六
菽可知。九菽之重为脾脉，则候胃当轻于九菽可知矣。又胸中、膻中，均即上焦，
候于两寸；腹中即下焦，候于两尺；则膈中即中焦，亦当两关并候，可知矣。然此
但言其理耳，实则何可泥哉？何则？部位虽分，气脉实贯，寸口三部，仅长寸许，
除浮沉大小不能无异外，其余迟数等脉，大概无殊。从未见有寸迟而关数，寸滑而
尺涩者。假令诊得六脉俱数，而断为五脏六腑皆热可乎哉？则必从心肺俱浮，肝肾
俱沉，脾胃在中之说以察之，始可以知为何脏何腑之热。（详脉配四时五脏条。）而手法之
轻重一差，则以腑为脏，以脏为腑，固有之矣。即不谬，而浮主表病，亦主里虚；
沉主内邪，亦主阳陷，其为虚热实热，内因外因，非参合四诊，安能细辨。而但从
区区之部位为断，何异胶柱以鼓瑟也。（如胃停冷食，而六脉皆迟，肺被火刑，而六脉皆数，不独见
之右关右寸，必分疆画界以求之，则固矣。）问∶子言六脉数则俱数，迟则俱迟，则经言七诊，
谓独小、独大、独疾、（即数。）独迟、独热、独寒、（谓手扪之，而觉有一处独热独寒也。）独陷下
者（谓沉伏不起）皆病，其说非欤？曰∶此以三部九候言，非言寸口也。（按即以寸口言亦得，如
诊得数脉兼浮，浮在寸部，即谓之寸数可也。观下心肺俱浮，何以别之条自明。）
卷之五·四诊切脉
脉之形体
属性：脉之形体长而圆，如以水贯葱叶中，有长有短，有大有小，有虚有实，有
缓有紧。（长短以纵言，大小以广言，虚实以蕴积言，缓紧以张弛言。）
长 溢出三指之外为长。
短 歉于三指之中为短。
按寸口之脉，由胸中行至大指端，非有断截，本无长短可言。然脉体有现
有不现，不现者按之止见其动于三指之内，现者见其长出于三指之外，则长短宜分
矣。（高鼓峰云∶有形体之长，有往来之长，往来之长，谓来有余韵也。按高说甚善，长
短虽本言形体，而凡脉之
以神气悠长为贵者，固可因此说而想见其状矣。）
大 大而盛于浮分，名洪；大而散漫渗开，脉与肉无界限，名散。
小 与大相反，一名细，细甚无力名微。
虚 虚，不实也。虚甚则中空，名芤。
实 实，结实之谓。实如按猪筋，虚如按灯心，芤如按葱。旧谓浮中沉皆有力
为实，皆无力为虚，浮沉皆有力，惟中无力为芤，虽未尝不是，然尚非正解。（实如葱
中水充实，虚则不充，芤者尤其不充者也。）
缓 柔软之意，甚则失之软弱，而名软名弱。旧以缓属迟，盖缓兼两义也。
紧 即搏急，与缓相反。如张弦，如引绳，两头牵紧，必挺劲抗指，紧不甚，
名弦。弦紧而大者，名革牢。
长短有得于禀赋者，筋现者脉怕长，筋不现者脉怕短也。有随时令变异者，则
春脉长，而秋脉短也。有因病而变异者，则邪气长而脉长，正气短而脉短也。
大小有得于禀赋者，世所谓六阳六阴也。（生成脉大者名六阳脉，小者名六阴脉。）有随时令
变异者，时当生长则脉大，当收敛则脉小也。有因病而变异者，邪有余则脉大，（邪
气壅满。）正不足则脉小也。（血气衰少。）
虚实亦有得于生成者，肉坚实者脉多实，虚软者脉多虚也。亦有变于时令者，
春夏发泄，虽大而有虚象；秋冬敛藏，虽小而有实形也。若因病而异，则大而实，
（不特壅满，而且积实。）小而虚者，（不特衰小，而且空虚。）可验正邪之主病。（俱盛邪盛，俱衰正衰。）大
而虚，（气有余，血不足，如葱中少水，但吹之使胀也。）小而实者，（血能充，而气衰不鼓。）
可验阴阳之偏枯。
紧缓有得于生成者，皮肤绷急者脉多紧，宽松者脉多缓也。其变于时令，则天
气严凝而筋脉收引，天气暄热而筋脉弛纵也。其因病而变者，则或外感风寒，或内
伤生冷，寒胜故脉收引，而紧急有力。或热或湿，筋脉纵弛，而软弱无力也。
附∶洪、散、微、芤、弦、革、牢、软、（旧作 ，又作濡。）弱各脉。
洪 洪即大耳。旧以洪为来盛去衰，是大之盛于浮分者也。
散 脉形本圆敛，今散漫不收，似大而实非大，盖虚甚而四散者也。
微 古以微属浮，细属沉。分微为阳衰，细为血少。本集各脉皆直指本义，故
以细甚无力为微。
芤 脉虚而且中空者。芤，慈葱名。如卧葱管于指下，轻取重取皆有，而中取
则无，此为失血之脉。
弦 似紧而略逊，但稍见抗指即是，不若紧之搏手。凡弦紧之脉，由外邪而致
者，犹易为治，由正虚而致者，则难为功。盖脾胃虚败，中和之气，化为劲急，土
败木贼，不可救矣。古人有时以长为弦，如谓春脉弦，而言其软弱直长，是弦即长
也。今分为二，则弦自有急劲之意，不仅长而已。
革牢 弦大迟而浮虚者为革，如按鼓皮，内虚空而外绷急也。弦大迟而沉实者
为牢，寒气深痼，如牢狱也。
软弱 皆柔缓之甚而无力者。旧以软属浮，弱属沉。
卷之五·四诊切脉
脉之行动
属性：脉之行动，如以气鼓葱叶中之水，使之流动也。有浮有沉，有迟有数，有涩
有滑。
浮 古人于一身中分三部九候，后人亦于寸口中分三部九候。寸关尺三部也，
部各有浮中沉三候，三而三之，九候也。是故候之于皮毛间而即得之者，谓之浮；
候之于筋骨间乃得之者，谓之沉；候之于皮毛之下，筋骨之上，适当肌肉之中而得
之者，谓之中。
沉 沉之极名伏。
数 疾也，躁也。一息六至，数而跳突名动。
迟 与数相反，一息三至。
《内经》谓人一呼（出气也）脉再动，（动，即至也。）一吸（入气也）脉再动，呼
吸定息（一呼一吸为
一息，定息者，前息已尽，后息未起之时也。）脉五动，闰以太息，（数息必有一息略长者，
名太息，如月之
有闰也。一呼一吸本止四动，有五动者，则以其为太息也。诊时当别令一无病患，
调定呼吸，默数得十息，诊者亦
默数，得四十五至，为平脉。）命曰平人。一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。
（即一息二至也，此
迟之甚。）一呼脉三动，一吸脉三动，（即一息六至，此为数。）而躁，（即数疾意。）尺热，（
尺，即手臂。）
曰温病。（温病热证。）一呼脉四动（即一息八至）以上，曰死。脉绝不至，（不特迟，且不至。）
曰死。乍疏（疏，即迟）乍数，曰死。
滑 滑即滑溜之谓，言其行动往来之流利也。在平脉则为血充，在病脉则
为血热鼓动，痰气流注。
涩糙 涩也。与滑相反，往来粘滞者是。
浮沉有得于禀赋者，趾高气扬之辈脉多浮，镇静沉潜之士脉多沉也。（又肥人多沉，
瘦人多浮。）有变于时令者，春夏气升而脉浮，秋冬气降而脉沉也。其因病而致者，则
病在上、（人身之上部也。）在表、在腑者，其脉浮。（上、表、腑皆属阳，浮脉亦属阳，
阳病见阳脉也。）
在下、在里、在脏者，其脉沉也。
问∶浮则外有脉而内无脉，谓之里虚；沉则内有脉而外无脉，谓之表虚。可乎？
曰∶不由禀赋时令与外感内伤，无故而浮沉，谓之虚，可也。以浮为阴失守，沉为
阳内陷也。有故则不可，如以为可，则四季之月，无病之人，脉本和平，常居
中候，亦可断为表里兼虚乎？然则古人谓浮为里虚，又谓浮脉举之有余，按之
不足。其说非欤？曰∶谓浮为虚者，必浮而兼虚者乃名之，非浮即可名虚也。谓浮
为虚于里者，必有里虚之实乃名之，非浮则必虚其里也。至脉体之为虚为实，
本不因浮沉而变，实则浮沉皆有余，虚则浮沉皆不足。而轻取之与重按，
势有不同。则夫脉之实者，愈按愈实，虚者愈按愈虚。盖重按则脉被遏抑，实者鼓击
有力，故愈形其实，虚者无力鼓击，故愈形其虚。是则举之有余，按之不足，
止可言浮而虚者，不可言浮而实者也。或曰∶如子言，浮而实者愈按愈实，是三候
皆有，又何以名之为浮乎？曰∶浮脉本浮，按抑之而后沉，不按之则仍浮，故曰浮
也。又问∶亦有脉浮而言表虚，何也？曰∶外感发汗太过，或内伤自汗太多，皆令
表阳虚，气外越，故浮也。
迟数得于禀赋，则性躁急者脉多数，性宽缓者脉多迟。变于时令，则晴燠
而脉躁，阴寒而脉静也。至其应病，则亦如之矣。仲景以迟为脏寒，数为腑热，可
不泥。以腑亦有寒，脏亦有热也。
滑涩亦有得之禀赋者乎？曰∶富贵之子，神气通畅，则脉亦流畅；贫贱之子，
神气沮抑，则脉亦蹇滞，此即《太素》以脉之滑涩论穷通之意也。若夫时令，则肝
脉属春而微滑，肺脉属秋而微涩矣。至其应病，则本乎气血之通�