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降糖药-第2章

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于糖尿病、高脂血症等的治疗。陈其明等'6'通过动物实验观察了黄连及小檗碱的降血糖作用,发现黄连素可以降低正常小鼠、四氧嘧啶糖尿病小鼠和自发性糖尿病KK小鼠的血糖,黄连素的降血糖作用较强,持续时间也较长,就其降血糖作用而言,兼有磺酰脲类和双胍类化合物的特点。同时,黄连素可以改善KK小鼠的葡萄糖耐量。宋菊敏等〔7〕发现黄连素能明显改善非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)大鼠的血清胰岛素水平及30min、60min、90min的血糖水平,表明该药不仅能明显降低高胰岛素血症,改善病鼠的糖耐量异常及多种脂类代谢障碍的指标,而且能降低肝脏过氧化脂质,提高肝脏超氧化物歧化酶的活性,具有抗氧化作用。此外,研究证实:黄连素的降血糖作用与血乳酸升高密切相关,可能通过抑制糖异生和/或促进糖酵解产生降血糖作用〔8〕;黄连素具有抗升糖激素作用,并能促进胰岛β细胞再生及功能恢复〔9〕;黄连素具有与二甲双胍相类似的增强胰岛素敏感性作用〔10〕。 
总之,2型DM治疗是一长期过程,应根据病情选用药物治疗。一般的病人可用SU类或餐时血糖调节剂,肥胖者用二甲双胍,以餐后高血糖症状为主用α…糖苷酶抑制剂,胰岛素抵抗者用TZDs。单一药物无效时,应及时采用联合用药,联合用2种,甚至3种作用机制不同的药物可改善糖代谢,减轻药物副作用。 
另外,在临床实践表明,糖尿病患者服用降低血糖西药的同时接受中医药治疗,患者症状改善明显,血糖易于控制。所以,在临床上还应充分发挥中医药的综合调理的优势,中西医有机地结合起来,以更好地控制糖尿病患者的血糖、减少并发症,改善临床症状,降低西药的毒副作用,提高生存质量。 
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