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生阳之气，不能外达，身有病而不去者死。中部人，其气上通于天，下交于地，中部之脉，乍
疏乍数，乃生阳之气不能上下，故亦死。
x其脉代而钩者，病在络脉。x
代者，乍疏之象也。代而钩者，乍数之象也。承上文乍疏乍数而言。若其脉代而钩者，乃经络内外
不通，故病在络脉；不死也。
x九候之相应也，上下若一，不得相失，一候后，则病，二候后，则病甚，三候后，则病危。所x
x谓后者，应不俱也。x
总承上文而言九候之相应也。阴阳上下，其动若一，不得独小独大，独疾独迟而相失也。脉有浮中
沉三候，一候后者，浮以候之，脉不应指，不应则病矣。二候后者，中以候之，脉不应指，不
应则病甚。三候后者，沉以候之，脉不应指，不应则病危。申明所谓后者，应不俱也，谓浮中沉之脉，
不俱应于指下也。凡此皆指而导之之法也。
x察其腑脏，以知死生之期。x
九候以决死生，以知病之所在，故察其腑脏，以知死生之期，病在腑则生，病在脏则死也。
x必先知经脉，然后知病脉。真脏脉见者，胜死。x
见，音现。夫察腑知病，必先知经脉，然后知病脉，察脏知死，须知真脏脉见者，至胜克之日而死。
x足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。x
九候主周身形气，而太阳经脉之气，营运于通体，故足太阳之气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼，其足
不可屈伸者，经绝也。死必戴眼，脉绝也。太阳经脉之气，行于通体，故论九候，而举太阳经脉以明之。
此一节论九候以决死生，以知病之所在，必指而导之，乃以为真也。
x帝曰∶冬阴夏阳，奈何？x
帝愿闻要道，有冬阴夏阳，以人应之之语，故复问之。
x岐伯曰∶九候之脉，皆沉细悬绝者为阴，主冬，故以夜半死；x
x盛躁喘数者为阳，主夏，故以日中死。x
冬阴夏阳，乃一岁之阴阳，夜半日中，乃一日之阴阳，九候之脉，皆沉细悬绝者，为阴脉，阴主冬，
故以夜半死；若九候之脉，皆盛躁喘数者，为阳脉，阳主夏，故以日中死。
x是故寒热病者，以平旦死；热中，及热病者，以日中死；病风者，以日夕死；病水者，以夜半死。x
x其脉乍疏乍数，乍迟乍疾者，日乘四季死。x
一日之内，亦有四时，是故寒热病者，肝血内虚，为寒为热也。平旦，乃寅卯之时，肝木主气，肝脏
病，故以平旦死。热中及热病者，心火燔灼，内外皆热也，日中乃巳午之时，心火主气，心
脏病，故以日中死。病风者，秋金肃杀之气，病于肺也，日夕，乃申酉之时，肺金主气，肺脏病，故以
日夕死。病水者，冬令寒水之气，病于肾也，夜半乃亥子之时，肾水主气，肾脏病，故以夜半死。脾脏属土，
土灌四旁，若其脉乍疏乍数，乍迟乍疾，乃中土内虚不能四布，故以一日所乘之四季死。辰戌丑未，
寄王于平旦、日中、日夕、夜半也。
x形肉已脱，九候虽调，犹死。x
立形定气，命之曰人。若形肉已脱，坤土内败，诸脏无以资生，九候之脉虽调，犹之死也。
x七诊虽见，九候皆从者，不死。x
见，音现。小大疾迟寒热陷下，七诊之脉虽见，非同土败，故九候皆从者不死。
x所言不死者，风气之病，及经月之病，似七诊之病而非也，故x
x言不死。若有七诊之病，其脉候亦败者死矣。必发哕噫。x
小大疾迟寒热，为病犹轻，陷下则病非轻，故申明所以言不死者，或病气机而为风气之病，或病经脉而
为经月之病，生阳之气犹能上升，似七诊之病而不陷下，故曰非也。此所以言不死也。若有
七诊之病，而正气陷下，其脉候亦败者死矣。生阳不升，故必发哕噫，甚则为哕，土气败也，微则为噫，
土气虚也。是知七诊之病，不陷下者不死，陷下则死也。
x必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉，视其经络浮沉，以上下逆从循之。其脉疾者不x
x病，其脉迟者病，脉不往来者死。皮肤着者死。x
病有新故，善诊者，必审问其所始病，与今之所方病，然后以证合脉，以脉合证，而各切循其脉，
并视其经络之浮沉，以上下逆从而循之，其脉疾者，经络有余，故不病。其脉迟者，经络内虚，
故病。脉不往来，则气血内绝，故死。皮肤着者，久病肉脱，皮肤着者故死。
x帝曰∶其可治者奈何？x
脉不往来者死，皮肤着者死，其可治者奈何。
x岐伯曰∶经病者治其经，孙络病者，治其孙络血。x
其可治者，仍当视其经络之浮沉，以上下逆从而循之，乃为治
法也，经居络内，故经病者治其经，孙络居络外，故孙络病者治其孙络，见血而愈。
x血病，身有痛者，治其经络。x
经络皆主血，若经络之血病，而身有痛者，治其经络。
x其病者在奇邪，奇邪之脉，则缪刺之。x
奇邪者，邪不入于经，流溢于大络，而生奇病也。若其病者，在奇邪，夫奇邪之脉，则当缪刺以治之。
缪刺者，左病刺右，右病刺左也。
x留瘦不移，节而刺之。x
始为奇邪之病，治之不愈，邪留日深，病在于骨，肌肉瘦而邪不移，故当取其骨节而刺之。
x上实下虚，切而从之，索其结络脉，刺出其血，以见通之。x
《灵枢·刺节真邪》论曰，六经调者，谓之不病。一经上实下虚，而不通者，此必有横络盛加
于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。此上实下虚者，有横络加于经外，外为上，内为下，
故上实下虚。切而从之者，切其经之所组而从治之。索其结络脉者，索其络脉之结也。刺出其血，以
见通之者，血出结去，见其络脉之通，病可愈也。凡此皆视其经络浮沉，以上下逆从而循之之法也。
x瞳子高者，太阳不足；戴眼者，太阳已绝。此决死生之要，不可不察也。手指及手x
x外踝上五指留针。x
经脉血气，本于先天水火之所生，故举太阳以终经脉之义。瞳子高者，乃太阳水火之精，不足
于上。戴眼者，乃太阳生阳之气，已绝于下，此以先天水火之精，决死生之要，以九候而决死生者，
不可不察也。夫病在阴者，补阳以治之，病在足者，补手以治之，此阴阳上下，相为表里之义。手指，
及手外踝上五指，留针者，言
足太阳经脉不足，当补手太阳以治之，手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧，出踝中，故太阳不足，当
取手指，及手指外踝之上，乃第五指者，留针以补之，使手太阳之经脉充溢；而交于足太阳，乃为治之之法也。
此一节，言九候七诊，经络浮沉，以决死生，以知病之所在，亦必指而导之，乃以为真也。
卷之三
经脉别论第二十一篇
属性：经脉始于肺，终于肝，环转营运，度数有常，若惊恐恚劳，喘汗生病，脏气独至，失其常度，是
谓经脉之别。知其正，则知其别，故论饮食输散之常；知其别，欲知其正，故论阴阳藏象之体，而反复明之。
x黄帝问曰∶人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？x
脉，经脉也。人之经脉，行有常度。如居处之动静，用力之勇怯，经脉亦为之变乎？帝问脉变，
所以为经脉之别也。
x岐伯对曰∶凡人之惊恐恚劳动静，皆为变也。x
不但居处之动静，用力之勇怯，凡人之惊恐恚劳动静，经脉失常，皆为变也。
x是以夜行，则喘出于肾，淫气病肺；有所堕恐，喘出于肝，淫x
x气害脾，有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心；度水跌仆，喘出于肾与骨。x
平人之气，和于经脉，劳动喘急，则经脉失常，是以夜行劳动，气不闭藏，则喘出于肾，肾为本，肺
为末，故淫气病肺，失其常矣；有所堕恐，因堕而内恐也，堕伤筋，肝主筋，故喘出于肝，
肝木侮脾，故淫气害脾，失其常矣；有所惊恐，因惊内恐也，惊恐则气机内乱，肺主气，故喘出于肺，
肺为心之盖，故淫气伤心，失其常矣；度水跌仆，则既堕且惊，甚于夜行，故喘出于肾与骨，不能上合
于肺，淫气害骨，故曰与骨，更失其常矣。此五脏病喘，经脉失常，而为经脉之变也。
x当是之时，勇者气行，则已；怯者，则着而为病也。故曰诊脉x
x之道，观人勇怯，骨肉皮肤，能知其情，以为诊法也。x
承上文，而言当夜行堕恐惊跌仆之时，勇者经脉有余，不能为病，故气行则已；怯者经脉受伤，则
着而为病，有如上文所云也。夫勇者则已，怯者为病，故曰诊脉之道，观人勇怯，骨肉皮肤，知
其内外浅深之情，可以为诊法也。
x故饮食饱甚，汗出于胃∶惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；x
x摇体劳苦，汗出于脾；故春秋冬夏四时，阴阳生病，起于过用，此为常也。x
气机不和则喘，经脉不和则汗，故举汗出以明之。饮食饱甚，则胃络不和，故汗出于胃；惊而夺精，
则心脉不和，故汗出于心，持重远行，则伤肾主之骨，故汗出于肾；疾走恐惧，则伤肝主之
筋，故汗出于肝；摇体劳苦，则伤脾主之肌肉，故汗出于脾。不言肺者，以汗皆出于肺主之皮肤也。五
脏之气，合于四时，故春秋冬夏四时，其阴阳不合而生病，皆起于过用。过用，即饱甚夺精远行
恐惧劳苦也。此为常也，言以此过用为常也，过用为常，则失经脉之正矣。
x食气入胃，散精于肝，淫气于筋；食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺。肺x
x朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精。行气于腑。腑精神明，留于四脏，气归于权衡。权衡以平，气x
x口成寸，以决死生。x
胃者，五脏之本，六腑之大源也。故食气入胃，助东方木气上达，而散精于肝，肝则淫气于筋。
淫，浸灌也。食气入胃，助君火神气营运，而浊气归心，心则淫精于脉，肝受精，则淫气，心受
气，则淫精，是食之精，即食之气，食之气，即食之精也。脉气留经者。无形之脉气流入于经，而合有
形也。经气归于肺者，经液之气，肺居其首，故归于肺也。肺朝百脉者，肺受百脉之朝也。输精
于皮毛者，皮毛受肺精之输布也。毛脉合精，行气于腑者，皮毛百脉，合肺输之精，而行气于六腑也。腑精
神明，留于四脏者，六腑之精，合心脏之神明，留于肺肝脾肾四脏也。皮毛百脉，六腑五脏
之气，外内相应，太过不及，皆能为病，故气归于权衡。权衡，秤物
而得其平也。故权衡以平，则气口成寸。气口，即左右手之脉口，寸部是也。脉之大会，在于寸口。故
诊寸口之脉，可以决其死生。此食气入胃，行散转输，而为经脉之正也。
x饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调x
x水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时，五脏阴阳，揆度以为常也。x
度，入声。上文言食，此则言饮。饮入于胃，与食不同，游溢胃腑之精气，而上输于脾，脾气散
胃腑之精，而上归于肺。肺，天也，脾，地也，脾气散精，则地气上升，而通调水道矣。上归于
肺，则天气下降，而下输膀胱矣。夫水道通调，则水精四布，下输膀胱，则五经并行。四布，则合天
之四时，五经，则合人之五脏。故合于四时、五脏，四时之阴阳，即五脏之阴阳，五脏之阴阳，即
四时之阴阳，故阴阳揆度，天人合一，以为人身经脉之常也。此饮入于胃，行散转输而为经脉之正也。
此一节，论喘汗失常，以明经脉之别；饮食输散，以明经脉之
正。知其别，必知其正，知其正，则知其别也。
x太阳脏独至，厥喘，虚气逆，是阴不足，阳有余也，表里当俱泻，取之下俞。x
十二经脉，合手足之三阳三阴，故复论三阳三阴之常变以明之。三阳主六腑，腑能藏物亦谓之
脏。太阳脏独至者，阳气不和于阴，太阳脏气独至也。厥喘者，下厥冷，上喘急也。虚气逆者，言
厥而喘，为虚气之上逆也。厥喘气逆，是真阴不足，太阳脏独至，为阳热有余也。太阳之气，起于水府，
通于皮毛，故表里当俱泻。太阳之脉，起于足小趾之至阴，故当取之下俞。俞，俞穴也。
x阳明脏独至，是阳气重并也。当泻阳补阴，取之下俞。x
重，平声。重并者，太阳少阳之气，皆并于阳明也。故当泻阳
之有余，补阴之不足。阳明之脉，起于足大次趾之厉兑，故亦当取之下俞。
x少阳脏独至，是厥气也。跷前卒大，取之下俞。x
卒，音促。少阳者，初阳也，生于厥阴。少阳独至，阳气未盛，是阴厥之气也。初阳不升，故跷前卒
大，少阳经脉，在阳跷之前也。少阳起于足小次趾之窍阴，故亦当取之下俞。
x少阳独至�