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有五,不足亦止有五,凡此百病之众,果何以生之乎?
x岐伯曰∶皆生于五脏也。夫心藏神,肺藏气,肝藏血,脾藏肉,肾藏志,而此成形。x
下五脏,如字。百病之生,不外五脏,故皆生于五脏也。脏者,藏也。夫心藏神,则神有余不足,心
所主也。肺藏气,则气有余不足,肺所主也。肝藏血,则血有余不足,肝所主也。脾藏身形之肉,则形有余
不足,脾所主也。肾藏志,则志有余不足,肾所主也。合神气血肉志,而此成形,犹言此形乃成也。
x志意通,内连骨髓,而成身形。五脏。x
五脏,二字衍文,疑下有五脏误重于此。肾藏志,复藏精。脾藏意,复藏肉。志意通,则内连肾精之
骨髓,而成脾肉之身形,以明志通则髓通,意通则形通。推之于心,神通则脉通。推之于肺,
气通则魄通。推之于肝,血通则魂通。词虽未及,而意已该,贵学人之能善悟也。
x五脏之道,皆出于经隧,以行血气,血气不和,百病乃变化而生,是故守经隧焉。x
道,犹路也。五脏循行之路,皆从出于经脉之隧道,以行血气
于周身,血气不和,则百病乃变化而生,是故调经者,当守其经隧焉。
x帝曰∶神有余不足何如?x
伯言神有余有不足,气有余有不足,血有余有不足,形有余有
不足,志有余有不足,帝则一一以问。
x岐伯曰∶神有余则笑不休,神不足则悲,血气未并,五脏安x
x定,邪客于形,洒淅起于毫毛,未入于经络也,故命曰神之微。x
神藏于心,在志为喜,神有余则笑不休,心气有余也;神不足则悲,心气不足也。灵枢本神论云∶心气
虚则悲,实则笑不休。夫血气相并,内动五脏,为病则甚。若血气未并,五脏安定之时,虽
邪客于形身,洒淅起于毫毛,是为微邪,未入于经络也,故命曰神之微。犹言心主之神,外受微邪也。
x帝曰∶补泻奈何?x
不足则补,有余则泻,故论神气血形志之有余不足,皆问补泻奈何?
x岐伯曰∶神有余,则泻其小络之血,出血,勿之深斥,无中其大经,神气乃平。神不足者,视其
虚络,按而致之,刺而利之,无出其血,无泄其气,以通其经,神气乃平。x
中,去声,下同。小络,孙络也。神有余,则泻其孙络之血,然虽出血,勿之深斥。斥,开拓也。下
斥仿此。无中其大经,即勿之深斥之义。刺得其义,则神气乃平,此泻有余之法也。若神不足
者,视其不足之虚络,先按而致之,然后刺而利之,无出其血,无泄其气,以通其经,刺得其宜,则神气
乃平,此补不足之法也。
x帝曰∶刺微奈何?x
邪客于形,未入于经络,命曰神之微,故问刺微奈何?
x岐伯曰∶按摩勿释,着针勿斥,移气于不足,神气乃得复。x
刺微之法,当按摩勿释,使聚其气,着针勿斥,微泄其邪,移
气于不足之处而补之,则神气乃得复,此微泻兼补之法也。
x帝曰∶善。气有余不足奈何?岐伯曰∶气有余则喘咳上气,不足则息x
x利少气,血气未并,五脏安定,皮肤微病,命曰白气微泄。x
喘咳上气者,肺气内逆而有余,息利少气者,肺气内虚而不足。息利,鼻气出入也。本神论云∶肺气
虚,则鼻塞不利少气。实则喘喝胸盈仰息。当血气未并,五脏安定之时,若皮肤微病,命曰
白气微泄。白气,肺气也。肺主皮肤,故曰白气。微泄,犹言微虚也。
x帝曰∶补泻奈何?岐伯曰∶气有余则泻其经隧,无伤其经,无x
x出其血,无泄其气。不足则补其经隧,无出其气。x
肺气有余则气机内逆,故当泻其经隧,泻经隧者,通经脉之隧道,故必无伤其经,无出其血,无泄其
气,而肺气乃平,此泻有余之法也。若肺气不足,则当补其经隧,更当无出其气,此补不足之法也。
x帝曰∶刺微奈何?x
皮肤微病,命曰白气微泄,故问刺微奈何。
x岐伯曰∶按摩勿释,出针视之,曰∶我将深之,适人必革,精x
x气自伏,邪气散乱,无所休息,气泄腠理,真气乃相得。x
按摩勿释,使聚其气也,刺之极浅,故出针视之,其意若曰,皮肤微病,刺不可深,我将深之,适
人必革。适、及也。革、变也。谓深刺及人,血气虚微,必内变也。精气自伏者,精气退伏,
不濡空窍也。邪气散乱者,散乱于经,邪无从出也。无所休息者,正虚邪盛,病无已时也。惟刺之极浅,使
邪气泄于腠理,泄腠理者,从腠理而外泄也。经脉无伤,故真气乃相得,其意中之言若
此,此微泻兼补之法也。
x帝曰∶善。血有余不足,奈何?岐伯曰∶血有余则怒,不足则x
x恐,血气未并,五脏安定,孙络水溢,则经有留血。x
血有余而肝气盛则怒,血不足而肝气虚则恐。本神论云∶肝气虚则恐,实则怒。当血气未并,五脏安定之
时,若外有微邪,而孙络水溢,则经有留血。夫肝主冲任之血,热肉充肤,澹渗皮毛,今
外有微邪而水溢孙络,致经脉有留积之血矣。
x帝曰∶补泻奈何?岐伯曰∶血有余则泻其盛经,出其血;不足x
x则视其虚经,内针其脉中,久留,而视脉大疾,出其针,无令血泄。x
内,作纳,下同。中,如字。肝血有余,则泻其有余之盛经,而出其血,此泻有余之法也。肝血不足,
则视其不足之虚经,内针于其脉中,久留,而视脉大疾,然后出其针,久留出针,所以候气,
更当无令血泄,此补不足之法也。
x帝曰∶刺留血奈何?x
孙络水溢,则经有留血,故问刺留血奈何?
x岐伯曰∶视其血络,刺出其血,无令恶血得入于经,以成其疾。x
刺留血者,当视其在外之血络,而刺出其血,无令恶血得入于
经,以成其留血之疾,此微泻兼补之法也。
x帝曰∶善。形有余不足奈何?岐伯曰∶形有余则腹胀,泾溲不x
x利。不足则四肢不用。血气未并,五脏安定,肌肉蠕动,命曰微风。x
形肉有余,则土气壅滞,故腹胀而泾溲不利,形肉不足,则土气不达,故四肢不用。《本神》论云∶
脾气虚则四肢不用∶实则腹胀泾溲不利,当血气未并,五脏安定之时,风邪入于肌肉,则肌肉蠕动,
命曰微风,言微风在肌肉也。
x帝曰∶补泻奈何?岐伯曰∶形有余则泻其阳经,不足则补其阳络。x
阳经,阳明经也。阳络,阳明络也。形肉有余,则土气实,故泻阳明之经。泻经者,从内而出于外,此
泻有余之法也。形肉不足,则土气虚,故补阳明之络。补络者,从外而入于内,此补不足之法
也。
x帝曰∶刺微奈何?x
肌肉蠕动,命曰微风。故问刺微奈何?
x岐伯曰∶取分肉间,无中其经,无伤其络,卫气得复,邪气乃索。x
肌肉蠕动,当取刺于分肉间,分肉在经之外,络之内,故刺之内无中其经,外无伤其络,刺得其宜,
使卫气得复。卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开阖者也。卫气得复,则邪气乃索。
索,消索也。此微泻兼补之法也。
x帝曰∶善。志有余不足奈何?岐伯曰∶志有余则腹胀飧泄,不x
x足则厥。血气未并,五脏安定,骨节有动。x
肾志有余则水气盛,故腹胀飧泄。肾志不足则生阳内虚,故厥。厥,手足逆冷也。本神论云∶肾
气虚则厥,实则胀,当血气未并,五脏安定之时,微邪伤肾,则骨节有动。有动,不安之意。
x帝曰∶补泻奈何?岐伯曰∶志有余,则泻然筋血者。不足,则补其复溜。x
然筋,即然谷,在足心斜上内侧两筋间,故曰然筋。肾志有余则泻然筋,出其血者,此泻有余
之法也。肾志不足,则补肾经之复溜。复溜,在内踝后上二寸。此补不足之法也。
x帝曰∶刺未并奈何?x
血气未并,五脏安定,骨节有动,故问刺未奈何?
x岐伯曰∶即取之,无中其经,邪所乃能立虚。x
血气未并,骨节有动之时,当即取之,使病无中其经,庶受邪
之所,乃能立虚。立虚者,使邪即去,毋容缓也。此微泻兼补之法也。
x帝曰∶善。余已闻虚实之形,不知其何以生?x
虚,不足也。实,有余也。神气血形志,各有有余不足之形,帝已闻之,而有余不足之形,
从何以生,故复问之。
x岐伯曰∶气血以并,阴阳相倾,气乱于卫,血逆于经,血气离x
x居,一实一虚。x
并,交并也。倾,欹也,不平也。气血交并,虚实乃生,故气血以并,则阴阳相倾,阴阳相倾,不得
其平,有气乱于卫而为气实者,有血逆于经而为血实者,有血气离居而为血虚气虚者。乱卫逆
经,实也。离居,虚也。故曰一实一虚。此血气虚实之大概也。
x血并于阴,气并于阳,故为惊狂。血并于阳,气并于阴,乃为炅中。x
中,如字。此即上文而申明之。血并于阴,是血逆于经也。气并于阳,是气乱于卫也。并阴并阳,血
气不平,故为惊狂。并阴则惊,并阳则狂也。血并于阳,是血离其居也。气并于阴,是气离其
居也。并阳并阴,血气离居,乃为炅中,炅,热也。血气离居,中生热也。
x血并于上,气并于下,心烦惋善怒。血并于下,气并于上,乱而善忘。x
此即并阳并阴、惊狂、炅中而申明之。血并于上,是血并于阳也。气并于下,是气并于阴也。不但炅中,
必有心烦惋善怒之病。血并于下,是血并于阴也。气并于上,是气并于阳也。不但惊狂,必有乱而喜忘之病。
x帝曰∶血并于阴,气并于阳,如血气离居,是何者为实,何者为虚?x
旧本如是二字相连,今改。血并气并,有实有虚,血气离居,有实有虚,故举血并于阴,气并于阳。如
血气离居,而问是何者为实,何者为虚?交并为实,亦有虚。离居为虚,亦有实。故复问之。
x岐伯曰∶血气者,喜温而恶寒,寒则泣不能流,温则消而去x
x之,是故气之所并为血虚,血之所并为气虚。x
恶,去声。泣,作涩,下同。承何实何虚之问,言实之所在,皆虚之所在,但有虚而无实也,如
人身血气者,喜温暖而恶寒冷,以寒冷则血气凝涩,不能流行,惟温暖则消而去之。消,不凝也。
去,流也。夫寒为虚,温为实。涩不能流,似乎实矣,然寒则为虚,不寒而温,似乎实矣,然消去为虚。是故
气之所并,气实也,而为血虚。血之所并,血实也,而为气虚。此实之所在,即虚之所在,但有虚而无实也。
x帝曰∶人之所有者,血与气耳,今夫子乃言血并为虚,气并为虚,是无实乎?x
帝谓有虚必有实,如岐伯血并为气虚,气并为血虚之言,岂但有虚而无实乎?
x岐伯曰∶有者为实,无者为虚,故气并则无血,血并则无气,今血与气相失,故为虚焉。络x
x之与孙脉,俱输于经。血与气并,则为实焉。血之与气,并走于上,则为大厥,厥x
x则暴死,气复反则生,不反则死。x
虚者,血气相失。实者,大厥暴死。是虚者固虚,而实者尤虚也。凡虚实之道,有者为实,无者为
虚,故气并则阴阳皆在于气而无血,血并则阴阳皆在于血而无气。今无血无气,是血与气相失,
相失,故为虚焉。人身血气,内外循行,各有其部,孙脉居外,络脉居中,经脉居内,络脉与孙脉之血
气,俱输于经,是血与气并,谓血与气并于经也,皆并于经,则为实焉。既并于经,则血之与
气,从经而并走于上,上而不下,则为大厥,厥则阴阳不相顺接,故一时暴死,若气复反于下则生,不反于
下则上厥下脱而死,是知血气相失,虚者固虚,而大厥暴死,则实者尤虚也。
x帝曰∶实者何道从来?虚者何道从去?虚实之要,愿闻其故。x
承上文之意,谓血气并走于上而为实者,从何道来?血气相失而为虚者,从何道去?去来虚实之要,
愿闻其故。
x岐伯曰∶夫阴与阳,皆有俞会,阳注于阴,阴满之外,阴阳匀x
x平,以充其形,九候若一,命曰平人。x
俞会者,五五二十五俞,六六三十六俞,与周身阴阳血气相会合也,夫阴与阳皆有俞会,从阳而阴,则
阳注于阴,从阴而阳,则阴满之外,阳注阴满,斯为阴阳匀平,阴阳匀平,则血气调和,以
充其形,既充其形,则形身之三部九候,上下若一,命曰平人。平
人,血气调和之人也,是知阴阳来去,由于俞会,不由俞会,而血气相并,则有阴阳之虚实也。
x夫邪之生也,或生于阴,或生于阳,其生于阳者,得之风雨寒x
x暑,其生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。x
上文血气交并,阴阳虚实,乃经脉不得其平,非六淫外感,七情内伤,故承上文而复论外感
内伤,阴阳寒热之病。夫邪气之生病也。或有