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上文血气交并，阴阳虚实，乃经脉不得其平，非六淫外感，七情内伤，故承上文而复论外感
内伤，阴阳寒热之病。夫邪气之生病也。或有生于阴者，或有生于阳者，其生于阳者，得之风雨寒暑之
外感，其生于阴者，得之饮食居处阴阳喜怒之内伤，言风雨寒暑而六气可该，言喜怒而七情可该，随举
即是，不必悉具，故或言风雨寒暑，或言风雨寒湿，或言喜怒，或言喜悲，有如下文之问答也。
x帝曰∶风雨之伤人奈何？x
帝承岐伯之言，更欲阐明其义，故屡问而详悉之。
x岐伯曰∶风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则x
x传入于络脉，络脉满则输于大经脉，血气与邪并客于分腠之间，其x
x脉坚大，故曰实。实者外坚充满，不可按之，按之则痛。x
凡风雨之伤人也，由浅入深，故先客于皮肤，从皮肤而传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉
满则输于大经脉，由外入内，则血气与邪并客于分腠之间，故其脉坚大。脉者，孙脉络脉经脉也。
其脉坚大，故曰实。实，即满也。因言所谓实者，其外坚大充满，故不可按之，按之则痛者是也。
x帝曰∶寒湿之伤人奈何？岐伯曰∶寒湿之中人也，皮肤不收，x
x肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虚。虚者聂辟，气不足，按之，则气足以温之，故快然而不痛。x
其寒湿之中人也，在于皮肤肌肉之间，故皮肤不收，肌肉坚紧。不收，汗出而不闭密也。坚紧，涩滞
而不柔和也。故肌肉坚紧，则荣血涩。涩，凝涩也。皮肤不收，则卫气去。去，失守也。
血涩气去，故曰虚。虚者，血气皆虚，故聂辟，谓肌肉皮肤，聂聂然而辟动也。气不足者，气不足以内温
其血也。上文充满而实，不
可按之，按之则痛，此血气不足，故按之则气足以温之，言气足以内温其血，故快然而不痛。上文云生
于阳者，得之风雨寒暑，故举风雨寒湿以明外感之病生于阳，而有实有虚也。
x帝曰∶善。阴之生实奈何？x
生于阳者，得之风雨寒暑，生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜
怒，生于阳者，上文已详论之，此举阴之生实生虚，以明喜怒饮食之义。
x岐伯曰∶喜怒不节，则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之，故曰实矣。x
喜怒人之情也。喜怒不节，则内伤其阴，而阴气上逆，阴气上
逆则下虚，下虚则阳气走之而并于阴，故曰实矣，此言阴之生实也。
x帝曰∶阴之生虚奈何？岐伯曰∶喜则气下，悲则气消，消则脉x
x虚空，因寒饮食，寒气熏满，则血泣气去，故曰虚矣。x
喜而怒则气上，喜而悲则气下，故喜则气下，悲则气消，消则经脉虚空，复因于寒冷之饮食，寒
气熏满，则营血涩，卫气去，故曰虚矣，此言阴之生虚也。上文云∶生于阴者，得之饮食居处，阴
阳喜怒，故举喜怒悲寒饮食，以明内伤之病，生于阴，而有实有虚也。
x帝曰∶经言阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内x
x寒，余已闻之矣，不知其所由然也。x
岐伯云∶邪之生也，或生于阴，或生于阳，夫阳主外，阴主
内，阳虚阴虚，有外内之寒热，阳盛阴盛，有外内之寒热，故引经言而探其所由然也。
x岐伯曰∶阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，今寒气在外，则x
x上焦不通，上焦不通，则寒气独留于外，故寒栗。x
所谓阳虚则外寒者，以阳受气于上焦，上焦开发，以温皮肤分肉之间，今寒气在外，则上焦
不通，上焦不通，则寒气独留于外，故寒栗而外寒也。
x帝曰∶阴虚生内热奈何？岐伯曰∶有所劳倦，形气衰少，谷气x
x不盈，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。x
中，去声，下同。所谓阴虚生内热者，有所劳倦，致形气衰少，胃中谷气不盈，谷入少，则上焦不能
宣五谷味，故上焦不行，下脘不能化谷之精，故下脘不通，中土虚而胃气热。热气熏于胸
中，故阴虚则内热也。
x帝曰∶阳盛外热奈何？岐伯曰∶上焦不通利，则皮肤致密，腠x
x理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。x
所谓阳盛生外热者，阳主上，主外，上焦不通利，则在外之皮肤致密，内则因之腠理闭塞，玄府不通。
腠理者，肌腠之文理。玄府者，毛窍之汗孔，玄府皮肤腠理，不相通贯，则卫气壅滞，不得
泄越，故阳盛则外热也。
x帝曰∶阴盛生内寒奈何？岐伯曰∶厥气上逆，寒气积于胸中而x
x不泻，不泻，则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。x
中，如字。所谓阴盛生内寒者，阴主下、主内、厥气上逆、寒厥之气、从下而逆于上也，阴在内，故寒
气积于胸中而不泻，寒气不泻，则温气去，寒独留，留则血凝涩，凝则脉不通，脉不通者，
其脉盛大以涩，故阴盛则内寒，中，犹内也。
x帝曰∶阴与阳并，血气以并，病形以成，刺之奈何？x
复承上文阴阳血气病形，问补泻虚实之刺，以为调经之法也。
x岐伯曰∶刺此者，取之经隧，取血于荣，取气于卫，用形哉，因四时多少高下。x
上文云∶五脏之道，皆出于经隧，以行血气，故刺此者，当取之经隧，取血于荣，取气于卫者，以
行其血气也，夫荣卫血气，周于人身，合于四时，今取之经隧，虽曰用形哉，必因天之四时，以
为针之多少高下耳。《缪刺论》云∶以月生死为数。即多少之谓也。《金匮真言论》云∶春俞在颈项，夏
俞在胸胁，秋俞在肩背。冬俞在腰股，即高下之谓也。
x帝曰∶血气以并，病形以成，阴阳相倾，补泻奈何？x
血气并，病形成，阴阳相倾，自有补泻，不必因于四时，故复问之。
x岐伯曰∶泻实者，气盛乃内针，针与气俱内，以开其门，如利x
x其户，针与气俱出，精气不伤，邪气乃下，外门不闭，以出其疾，x
x摇大其道，如利其路，是谓大泻，必切而出，大气乃屈。x
相并为实，相失为虚。泻实者，泻其血气之并，故气盛乃内针，气盛内针，所以泻实也，针与气俱内，
针道相并之气而深之也，以开其门，泻之也，如利其户，大泻也，既开既利，则针与气
俱出，谓针出而相并之气亦出也，泻其外邪，不伤正气，故精气不伤，而邪气乃下，所谓开其门者，外门
不闭，以出其疾也，所谓利其户者，摇大其道，如利其路也，夫开门出疾，是谓泻之，如利
其路，是谓大泻，切，按也，必切而出，谓右手持针，左手必切其穴，而使之外出，然后大气乃屈。大气，
即相并之盛气也。
x帝曰∶补虚奈何？岐伯曰∶持针勿置，以定其意，候呼内针，x
x气出针入，针空四塞，精无从去，方实而疾出针，气入针出，热不x
x得还，闭塞其门，邪气布散，精气乃得存，动气候时，近气不失，远气乃来，是谓追之。x
空，作孔。补者，补其血气相失，故当持针勿置，以定其补之之意。吸则气入，呼则气出，候呼内针，
乃气出而针入也。内针，则当针孔四塞，使精无从去、其出针也，候气聚方实，则当疾出其
针，使气入而针则出，针出则热不得还，气入则闭塞其门，热不得还，则邪气布散，闭塞其门，则精气
乃得存，夫持针勿置，以定其意者，乃动气候时，谓穴俞动气，必候其时，候时则近气不失，远
气乃来，是谓追之，追之所以补之，此补虚之法为然也。
x帝曰∶夫子言虚实者有十，生于五脏，五脏五脉耳，夫十二经x
x脉，皆生其病，今夫子独言五脏，夫十二经脉者，皆络三百六十五x
x节，节有病，必被经脉，经脉之病，皆有虚实，何以合之？x
上文岐伯云∶有余有五，不足亦有五，皆生于五脏，帝谓五脏
止五脉，五脉虚实何以合十二经脉，及三百六十五节，故举而复问之。
x岐伯曰∶五脏者，故得六腑与为表里，经络支节，各生虚实，其病所居，随而调之。x
人身五脏，属于五行，五行合六气，故五脏得六腑与为表里，五脏六腑，十二经络也，十二经络，
周身肢节也，故经络肢节，各生虚实之病，随其病之所居而调治之。
x病在脉调之血，病在血调之络，病在气调之卫，病在肉调之分x
x肉，病在筋调之筋，病在骨调之骨。x
五行之中有二火，以合六气，故举包络所主之脉，心主之血，肺主之气，脾主之肉，肝主之筋，肾主
之骨，以明五脏六腑，为十二经脉也。包络主脉，心主血，血脉无分，故病在脉，调之血，病
在血，调之络，络，犹脉也。肺主气而卫外，故病在气，调之卫。其余则随其病之所在而调之。
x燔针劫刺其下，及与急者，病在骨、淬针药熨，病不知所痛、两跷为上，身形有痛，x
x九候莫病，则缪刺之。痛在于左而右脉病者，巨刺之。必谨察其九候，针道备矣。x
此举经脉肢节之痹痛，在于形身上下左右，合三部九候，以为调经之法也。燔针劫刺其下者，治
痹证也。《灵枢·经筋》篇有十二筋痹证，皆治以燔针劫刺。痹发于阴，故刺其下也，及与急者，谓筋痹
也。经筋篇云∶腹筋急，引缺盆，及颊、卒口僻。颊筋有寒，则急引颊，移口，以马膏膏，白酒和桂以涂。
病在骨者，骨痹也，痹在骨，则淬针。病在筋，则药熨也。痹病在五脏之外合者，必痛。若
痹病不知所痛，则从奇经之脉而上，故曰两跷为上。两跷，足之阳跷阴跷也。为上，从跷脉而上行也。阳
跷脉病，阴缓阳急。阴跷脉病，阳缓阴急。故虽病而不知所痛。若痹病在于肌肉，则身形有痛，
无关经脉，故九候莫病，则为缪刺之法以治之。《缪刺论》云∶凡痹在分肉间痛而刺之，左刺右，
右刺左者是也。若痛在左而右脉病者，邪客经脉也，则为巨刺之法以治之。巨刺者，长针深刺，所以
取深邪远痹也。凡此痹痛之证，在于形身上下左右，故必谨察其九
候。九候者，上中下三部，一部三候，三部九候，合于经脉，候其形神，谨察于此，针道备矣。
卷之五
缪刺论第六十三篇
属性：缪，平声，篇内同。
左右交刺，谓之缪刺。病在经脉，则经刺之，刺其俞穴也。病在络脉，则缪刺之，刺其皮络也。邪
客于手足三阳三阴之络，有经刺缪次之法。邪客于五脏之络，亦有经刺缪刺之法。知经脉络脉孙
络脉之浅深，而缪刺之理明矣。
x黄帝问曰∶余闻缪刺，未得其意，何谓缪刺？x
缪刺，左右交刺，刺极浅也。篇名缪刺，帝直举以问也。
x岐伯对曰∶夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙络，留而不去，入舍x
x于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤，此邪之从x
x皮毛，而入极于五脏之次也，如此，则治其经焉。x
人身形体，外而皮毛，内而五脏，由浅入深，阴阳相应，故夫邪之客于形身也，必先舍于皮毛，留
而不去，则入舍于孙脉，留而不去，则入舍于络脉，留而不去，则入舍于经脉，皮毛孙脉络脉经
脉，皆内连五脏，六经为川，肠胃为海，故散于肠胃，三阳三阴，表里相应，若阴阳俱感，则五脏乃伤，
此邪始从皮毛之表阳，而入极于五脏之次也，如此，则治其经焉，言当刺其经俞，不缪刺也。
x今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于x
x经，流溢于大络，而生奇病也。x
承上文之意，而言今邪客于皮毛，入舍于孙络，留于孙络而不去，致孙络闭塞不通，不得入于经，
但流溢于大络，而生左右相注之奇病也。流溢，传注也。《气穴论》云∶孙络之脉别经者，并注
于络，传注十四络脉者是也。
x夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布x
x于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。x
处，去声，下同。承流溢于大络之意，而言夫邪客大络者，但传注于左右，故左注右，左注右，身
半以上，身半以下，皆有传注，故上下左右，与经相干。经、经隧也，经隧者，五脏六腑之大
络也，故与经相干，而输布于手足之四末，其气左右流行，无有常处，经隧相干，故不入于经俞，不
入经俞，刺其络脉，故命曰缪刺。
x帝曰∶愿闻缪刺，以左取右，以右取左奈何？其与巨刺何以别之？x
别，音通。《灵枢·官针》篇，八曰巨刺，左取右，右取左。缪
刺亦左取右，右取左，故问缪刺巨刺何以别之？
x岐伯曰∶邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，x
x左痛未已，而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉x
x也，�