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227-阴证略例-第5章

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或无力,或关脉短及力小,胸膈塞闷,气短不能相接者 
,便可随脉证投温中药以治之。此一法甚活。 
病患两手脉沉迟,或缓或紧,皆是胃中寒也。若寸脉短及力小于关尺者,此阴盛阳虚也 
。或胸膈塞闷,腹中胀满,身体拘急者,手足逆冷,急宜温之。 
若立春以后至清明以前,宜温中汤主之;清明以后至芒种以前,宜橘皮汤主之;芒种以 
后至立秋以前,宜七物理中丸主之。此皆随时也。 

韩祗和温中例
温中汤
属性:丁皮(一两) 干姜(二钱) 白术(二钱) 陈皮(二钱) 丁香(二钱) 浓朴(一两,姜制) 
上为末,每服二钱,水一盏,葱白三寸,荆芥五穗,煎至七分,去滓热服。三服未快, 
手足尚逆,呕吐,更加舶上丁皮二钱,干姜二钱,炮用。 

韩祗和温中例
橘皮汤
属性:陈皮(一两) 藿香(三钱) 白术(二钱) 葛根(二钱) 浓朴(一两,姜制) 
上为末,每服二钱,水一盏,生姜一块,枣大破,同煎至七分,去滓,热服。如三 
服未快,手足尚逆,呕吐不定,加半夏三钱,丁香、枝杖半两,每服加葱白三寸煎服。 

韩祗和温中例
七物理中丸
属性:白术(二钱) 干生姜(一钱) 人参(三钱) 桔梗(三钱) 葛根(三钱) 藿香叶(二钱) 
上细末,炼蜜为丸弹子大。每服一丸,水一盏,煎至七分,和滓热服。如三服未快,手 
足尚逆,呕者,加半夏二钱,干姜二钱,炮。 
病患两手脉沉细无力,虽三部脉力停,亦是阴气盛也,更不须候寸脉短治之,或胸胁满 
闷,身体拘急疼痛,手足逆冷,速宜温中药和之。 
上此一条,不须候寸脉短一句。然当不若曰三部既沉,便是无寸口也。若立春以后至清明以前, 
宜浓朴丸主之;清明以后至芒种以前,宜白术汤主之;芒种以 
后至立秋以前,宜橘皮汤主之。 
上此一条,李思训举和解因时一说,与韩氏相似。然汤液仲景四时之法,固以备矣,以 
其后人不识,故韩、李为是丁宁也,此亦大概耳。若应见违时,只可随应见而治之。 
海藏云∶仲景既言春为温病,夏为热病,长夏为大热病,随经之药,加减轻重,便为因 
时和 
解也。正治应见,便是活法,韩、李因时定药,是则然矣!证复违时,定药难用,若用定药 
,却是不因时也。假令立春、清明、芒种、立秋,即岁之主气也。定时也,若岁之客气,司 
天在泉,太过不及,胜复淫,至而不至,未至而至,岂可定时为则邪?主气为病,则只论主 
气;客气为病,则只论客气;主客相胜,上下相召,有万不同之变。人之禀受虚实,亦犹是 
也。以此言之,则仲景大经之言尽矣。但患世之医者不知耳!此亚圣言简而意有余也。后之 
贤 
者,辞多而意少,务救一时之弊,云此韩、李为是因时一说也。是说也,又为庸医执方疗病 
者设,非敢为仲景别立一法也。噫!二公虽不足为汉之仲景,亦足以为今之仲景也。 

韩祗和温中例
浓朴丸
属性:当归(半两) 丁香枝杖(半两) 浓朴(一两,姜制) 细辛(一钱) 人参(三钱) 甘草( 
半两,炙) 干姜(半两,炮) 
上为末,炼蜜为丸,弹子大。每服一丸,水一盏,煎至六分,和滓热服。三服后脉尚细 
,及寸脉尚细无力,每服加葱白三寸,同煎服。 
此一条言寸脉小者,阳不及九天也,加葱以通经。 

韩祗和温中例
白术汤
属性:白术 半夏 当归 浓朴 制干生姜(以上各半两) 丁香(三钱) 
上为末,每服三钱,水一盏,姜一枣大,打破同煎,至七分,去滓热服。三五服后脉 
未有力,寸脉尚小,加细辛半两,每服加葱白三寸,同煎服之。寸口小,加细辛散阴升阳。 

韩祗和温中例
橘皮汤
属性:橘叶(半两) 藿香(三钱) 葛根(三钱) 半夏(半两) 浓朴(姜制) 
上为末,每服三钱,水一盏,生姜一如枣大,同煎至七分,去滓热服。三五服后脉尚小 
,手足逆冷,加细辛三钱。 
病患胸膈满闷,时时呕逆,肢节疼,两胁下痛,腹中鸣。此是有停饮,宜二苓汤。 

韩祗和温中例
二苓汤
属性:赤茯苓 木猪苓 白术(各半两) 滑石(一两) 通草(一钱) 白豆蔻(一钱) 丁皮(三 
钱) 陈皮(二钱) 桂枝(半两) 
上为末,每服三钱,水一盏,煎至七分,去滓热服。小便未快,加瞿麦三钱。呕未止, 
加半夏半两。淅淅恶寒甚,每服加葱白三寸。 
上此一条,举李思训调小便例同。 


灰包熨法
属性:病患服前药,胸膈不满闷者,此上焦有阳也,或药力太过,上焦有热,腹满虚鸣,时 
时痛 
。此是被阳药消逐,得上焦阴气并入下焦也。虽是下焦积寒冷,上焦阳盛,更难投温下焦药 
也。当用灰包法∶炭灰或桑柴灰二三升许,入好醋拌和,干湿得所,铫内炒令灰热,以帛 
包里,置脐下熨之,频换灰包令常热,以腹不满痛为度。或初熨时,病患不受者,勿听,但 
令极熨之,不住灰包可也。如灰包熨后,得下利一两行,或小便二三升,或微似有汗,此是 
阴气外出,或下泄也,勿疑之,病轻者乃得愈也。后出余气而解,举此为例。 
病患三部脉沉,寸脉力小于关、尺,此为阴盛,当投温中药以消阴气。温中药者浓朴汤 
,陈皮、人参、白术、藿香、当归、干姜、细辛之类是也。 
海藏云∶霜露山岚雨湿雾露之气与饮冷,寸口脉小,同诊一法,神术汤后举。此韩氏三 
部脉沉,寸口小于关、尺,为证一体。 
病患若因服下药太过,两手脉沉细数,肢体逆冷,烦躁而渴者,此是阳气下陷入丹田, 
阴气 
厥逆满上二焦,故令人躁,此名下阴躁也。医者见病患烦躁,又不询其端由,亦不详其脉理, 
便用凉药治之。凉药既下,病势愈甚,至于困极不救者多矣! 
病患因下之太过,两手脉沉迟细而无力,或遍身及四肢逆冷,烦躁而渴,或引饮不休, 
好泥 
水中卧者,须用性热药治之。凡投性热药,皆须冷服,何故如是?今谓病患腹中阴气太盛, 
若投汤济,即阴阳相系,药下即吐,须候汤剂极冷即投之。投之不吐者,盖腹中阴气与冷冻饮料 
相逢,即同气相从尔,故药下不吐也。药虽冷,久则必热,所谓始同而终异也。故醇酒冷冻饮料 
,久即发热。假令投仲景四逆汤之类,一根据前说。若病患不烦躁,即热药可温服之,下后躁 
渴引饮不休,与伤冷只好饮冷同意。 
上此一条,本是阳证下之成阴,非阳气上行而躁,乃阳气下陷而躁,即同伏阴脉也。叔 
和云∶短脉阴中有伏阳。 
海藏云∶热药冷服,内有伏阳则可,若脉已虚,按之全无力,或病患素无所养,只可温 
服,不然阴气必不能酝酿回阳,利害非轻。 

海藏老人阴证例总论
神术汤
属性:治内伤饮冷,外感寒邪无汗者。 
苍术(制,二两) 防风(二两) 甘草(炒,一两) 
上 咀,生姜水煎,加葱白三寸,治吹奶如神。一调六三钱。 
太阳证,发热恶寒,脉浮而紧者,加羌活。 
太阳证,脉浮紧中带弦数者,是有少阳也,加柴胡。弦为弦而有力。 
太阳证,脉浮紧中带洪者,是有阳明也,加黄芩。 
以上三证,约量每服加二钱匕。不论三阳,妇人服者,加当归尤佳。 


神术汤六气加减例
属性:太阳寒水司天,加桂枝、羌活。 
阳明燥金司天,加白芷、升麻。 
少阳相火司天,加黄芩、地黄(生)。 
太阴湿土司天,加白术, 本。 
少阴君火司天,加细辛、独活。 
厥阴风木司天,加川芎、防风。 
上神术汤六气加减法,非止为司天之气设也。至于岁之主气,与月建日时同,前应见者 
,皆当随所应见,根据上例而加减之。 
《日华子》云∶滑石治乳痈,利津液。《生气通天》。云∶平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳 
气已虚,气门乃闭。是故暮而收拒,无扰筋骨,无见雾露,反此三时,形乃困薄。 
王氏云∶阳气出则出,阳气藏则藏。晚阳气衰,内行阴分,故宜收敛以拒虚邪。动筋骨 
则逆阳精耗,见雾露则寒湿交侵,顺此三时,乃天真久远。 
扁鹊云∶脉一呼一吸皆四至而涩者,邪中雾露之气。仲景云∶清邪中于上焦。又云∶霜降以后,春分以前, 
中雾露者,皆为伤寒。 

神术汤六气加减例
神术加本汤
属性:每服内加二钱匕,以意消息。 

神术汤六气加减例
神术加木香汤
属性:每服内加二钱匕,以意消息。 
问病患中霜露山岚雨湿之气,头项身体不甚痛,但四肢沉困,饮食减少,或食已痞闷 
,寸脉隐小,与内伤饮冷相似,何也? 
答曰∶此膏粱少有,贫素气弱之人多有之,以其内阴已伏,或空腹晨行,或语言太过, 
口鼻 
气消,阴气复加,所以成病。经云∶天之邪气,感则害人五脏。虽不饮冷,寸口亦小。又云 
∶伤于湿者,下先受之。故从内感而求其类也。仲景云∶浊气中于下焦,以此。 


论雾露饮冷同为浊邪
属性:经云∶清邪中于上焦。浊邪中于下焦。均雾露也。故寸口小,内伤饮冷寸口亦小。雾露入腹虽不饮冷与饮冷同,内 
伤饮冷虽非雾露与雾露同,何哉?脉皆阴而寸口小耳。此云岐子复断浊邪中于下为饮冷同伤也。韩氏言寸口脉微而小, 
即不可下,则阴盛阳气不能升于九天可知矣。 

论雾露饮冷同为浊邪
白术汤
属性:治内伤冷物,外感风邪有汗者。 
白术(二两) 防风(二两) 甘草(一两,炙) 
上 咀,每服称三钱,水一盏,生姜三片,同煎至七分,去滓温服,无时一口,止一二服,待二三日渐渐汗少为解。 
《活人》防风白术牡蛎汤当在此下。 
风温证,面赤自汗,嘿嘿不欲语,但欲寐,两手脉浮而缓,或微弱,此证不宜发汗。若 
汗之 
,似令人筋惕肉 ,或谵言独语,或烦躁不卧。若下之,直视失溲便。若火之,发狂似惊痫 
,一逆尚引日,再逆促命期。《活人》本方葳蕤汤,以有麻黄,故不敢用,宜用上白术汤主 
之。 
头眩汗出,筋惕肉 者,加牡蛎。 
腰背强硬者,加羌活。 
舌干发渴者,加人参。 
身灼热甚者,加知母。若内伤冷者不加。 
体重多汗者,加黄 。 

论雾露饮冷同为浊邪
黄汤
属性:治伤寒内感拘急,三焦气虚自汗,及手足自汗,或手背偏多, 
或肢 
体振摇,腰腿沉重,面赤目红,但欲眠睡,头面壮热,两胁热甚,手足自温,两手心热,自 
利不渴,大便或难,或如常度,或口干咽燥,或渴欲饮汤,不欲饮水,或少欲饮水,呕哕间 
作,或心下满闷,腹中疼痛,或时喜笑,或时悲哭,或时太息(去声,)或语言错乱失志。世 
疑作谵语狂言者,非也,神不守室耳!始得病,寤寐之间,或恐或悸,头项不甚痛,行步只 
如旧,阴气盛阳气走也。两手脉浮沉不一,或左右往来无定,便有沉涩弱弦微五种 
阴 
脉形状,举按全无力,浮之损小,沉之亦损小,皆阴脉也。宜先缓而后急,缓宜黄 汤。 
人参 黄 (味甘者) 白茯苓 白术 白芍药(以上各一两) 甘草(七钱半,炒) 
呕吐者,加藿香半两,生姜半两,如无,干者代之。 
上 咀,生姜水煎。量证大小,加减多少用之可也。如大便结者,宜调中丸主之。 

论雾露饮冷同为浊邪
调中丸
属性:白术 白茯苓(去皮) 干生姜 人参 甘草(炙) 
上等分,为极细末,炼蜜丸,每两作十丸或五丸。每服一二丸,水少许,煎服之。 
问三四日后渐重,必躁乱不宁者,何也? 
经云∶阳盛则发厥,阴盛则发躁,物极则反也。《外台秘要》云∶阴盛发躁,名曰阴躁 
,欲 
坐井中。然阴躁一证,汗下后多有之。仲景云∶汗下后仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之。 
内感阴证,饮冷胃寒而躁者,与汗下后烦躁同。厥阴热上冲胸而发躁者,火独炎上故也。 
若病重急治者,宜黄 汤内每服加干姜重一钱,与仲景理中汤同意。大便结者,理中丸 
主之。 

论雾露饮冷同为浊邪
理中丸
属性:人参 白术 甘草(炙) 干姜(炮,恐热,以干生姜代之) 
上等分,炼蜜丸,每两作五丸。白汤化下,水煎服之亦得。缓后失治,急也。 
尤急者,若无汗,宜附子干姜甘草汤。若自汗者,宜附子白术甘草汤。量脉证,可宜四 
逆汤、 
真武汤、通脉四逆汤等,宜选用治之。至于用附子,不得已也。若身与四肢俱热,不至于凉 
,或厥逆,不宜用附子,故理中有四顺。理中汤、丸之名。四顺者,
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