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现代经典中医着作之廖育群秘授古-第2章

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,而叔和竟不知此,辄言此心脉、此肝脉、此脾脉,反复推衍,玄讹百出,唯心所造,不一而足。千古医家有识之者,而亦有昧于叔和之说,竟一生抱残守缺,至老死而不悟者,为多数也。参见朱肱、俞嘉言、徐灵胎、王宗正、吴草卢、李时珍诸说,思过半矣。而今之医家,每宗叔和之旧,拘形为象,亦如是呀呀学语曰:此心脉此肝脉,相袭而来,似已皆不知其所以然,若问何以一根脉管可以候如是之多,则将张口结舌,询王叔和之骷髅可也。 
总而言之寸口之用是用之小也。是诚有乎象,而无是乎脉。经云:“十二经皆有动脉”而切取部位无传矣。《内经》虽有三部九候之说,亦难得古人脉法之全豹。 
兹搜採散存民间之旧论,著廿部正奇经道分经候脉之法,余甚宝之,因录其要于后,其有不足或谬误之处,尚希方家见教。 
古人云:脉虽分部而又必须各部体用互参,不可分割,进而配合望闻问(各亦有分部口诀,另录)方可言决死生之分,云云。 
香江慈臣 '⑧' 
甲辰于北京 
太渊脉第一   以穴名也。 
一、所候:太渊脉实为肺脉,但因肺朝百脉、脉会太渊、肺主气、司均衡、为血帅、开于寅、得气最先,故诊太渊以候人身上下,此不过脉象也。晋王叔和以后把各脉出入部位亦置于此,误人非浅。然单诊太渊只能考各经之“象”而尚不能究其“形”也。 
二、部位:太渊穴寸关尺三部。 
三、诊法:左手取右、右手取左,先用大指抵病人的指歧骨间阳池穴前凹陷中(按即天河穴),伸直,然后下寸关尺三指,中指持关上,再分下寸尺二指,身大者稀取,身小者密取,幼科一指取之,指腹正落于脉管上。医者以小指之起伏之窍劲定浮中沉。 
四、所主:甲、太渊又分浮、沉、迟、数、滑、涩、长、短,总称为八字诀。此均属病脉也。其脉以缓为正常,一息五至为其数:一呼二至、一吸二至、润太息一至也。以浮沉定阴阳,浮、数、滑、长属阳;沉、涩、迟、短属阴。八脉所主: 
浮为阳   主表             沉为阴    主里 
数       主热             涩        主寒 
滑       主痰             迟        主血少气滞 
长       寿征             短        主气不足 
          乙、顺逆:凡阳病见阳脉、阴病见阴脉皆为顺,反之为逆。 
          丙、太渊所现之虾游、屋漏、鱼翔、雀啄等十怪脉,皆为败症。 
          丁、太渊别上鱼际,为心脏病之征。 
          戊、太渊随息飘摇,一呼二三至、一吸二三至,呼吸间脉至稍迟;或强息时脉快,缓息时脉缓之谓也。亦危证见之。 
五、开肺气法:凡诊得太渊阴脉、或十怪脉、或脉不出者,可以剑诀开气法开之,开后再候脉。如脉顿转佳者为可治,或勉可作无望之望而治。否则为难治或不治之证矣。其法先以剑诀取云门,次以平指或丁头劲取池泽(曲池与尺泽双穴),再以鹤咀劲取列缺,后以丁头劲取合谷,然后以“剑诀取剑诀手法”伸引之,最后以少阴祖气劲搓揉法抚按之。然后再候脉,其脉转正常者为佳,不出或暴出者死。取至列缺咳嗽者为肺有病或肺气能通之征。 
六、太渊候气法:太渊皮肤寒者为肺寒,热者为热,汗者为表卫虚,尺肤热而红者为阴虚之极。 
七、独取寸口之医家,往往遇反关脉而不知,盖只取此一部脉无所参校故,有时竟遇大实证误投竣补之剂,徒令亢者益亢、害者益害,能不慎乎? 
八、太渊动脉偏内、偏外、曲张,或极沉濡而无病,或极洪实而无病,在太素脉法中各有所主,此不赘。 
离经脉第二   易曰:一阴夹于二阳间,故曰离。以象心之用。 
一、所候:手厥阴心包络经。 
二、部位:甲、鬼哭穴(在中指尖下) 
          乙、蟹眼穴(中指本节与第二节交界横纹处) 
          丙、外劳宫(手背中指本节内侧歧缝间,脉管呈人字纹处;一说与内劳宫相对,脉诊当依前说) 
          丁、天河穴(由外劳宫循歧缝上行至手腕关陷中有脉处) 
三、诊法:分候脉、候气、候寒热三部 
          甲、以离经指法候鬼哭穴之脉跳(但有人离经脉行于指尖两侧),阳脉为心阳外开,阴脉为心阳不足。 
          乙、此以候气:捏鬼哭穴,外劳宫脉动加大;捏蟹眼穴,天河穴脉动加大,以候心气。与候脉结合,则用以推气与脉之间的辩证关系。左右手相比较,则可推心气心血之辩证关系。 
          丙、候指尖寒热 
四、所主:甲、小儿出疹发痧,身虽热,而指尖冷。 
          乙、离经无脉者,可断其心气不出井,为心气虚故。四逆者,必先见离经寒,次发展及手,厥过肘者不治。 
          丙、产妇分娩时离不出井,如气(热)与脉(动)由本节逐渐向上发展,待达于指尖,则宫口开大已至少三寸,胎儿将立刻娩出。 
          丁、离洪实而动甚者,慎勿投开散心气之品。证治大法详《证治大法品》。 
守灵脉第三    心为阴中之阳脏,体阳而性阴也,为君主之官,司神明, 
              按《黄庭经》:其神名元丹、字守灵,居泥丸之宫是也。 
一、所候:心经与心包经同源而异出,本脉所候为心经,单候气不候脉。 
二、部位:少海穴。 
三、诊法:以离经指弹叩病人少海穴,有无麻胀感至小指。 
四、所主:此经所主之心为“君主之官”的心,非心包也,故亦包括思维能力在内。叩三次无反应或反应不及指尖者为心气虚。 
五、凡叩少海无反应者,可用鹤咀劲、鸭咀劲等取通里、神门。叩后仍无反应者为心气虚甚,为难治之证。 
趺阳脉第四 
一、所候:胃经脉 
二、部位:冲阳穴及艮宫穴(鱼际上正对合谷穴的下面) 
三、诊法:冲阳单用离经指法切,根据中指之一、二、三节,分为天、地、人三部,正常胃脉应长缓而有力,因阳明喜降故。艮宫单候气不候脉,用丁头劲上下对住合谷及艮宫二穴,用力捏之。 
四、所主:冲阳以应指二节为长短之常,脉长过三节或过于太冲穴为胃家实,宜下之。短仅一节为胃气不降,宜平降之。趺阳不出为胃气绝,主死。左右大小不一,主半身不遂(《内经》曰:胃脉大小不一,此之谓也)。合谷、艮宫痛者为有阳疽(如溃疡之类)。麻木不仁者为胃腑生阴疽(胃癌)时,掐之不仅不痛且鱼际处皮肉发死呈老化状。 
          又艮宫亦候肺之虚实痈疽等。 
          又三里亦候胃也。 
人迎气口脉第五 
一、所候:人迎气口之部位,医家有二说,一说在手部,一说在颈部,丹家同意后说,即结喉两旁人迎穴处,所谓左为人迎,右为气口,足阳明胃经穴也,但诊胃时不用它,用其候上下气血盈亏。 
二、部位:如前述。 
三、诊法:用平指劲,以食指平对颈横纹有动脉处候之。食指为天候心肺,中指为人候脾胃,无名指为地候肝肾。 
四、所主:甲、正常脉如银丸冲天鱼贯而行。 
          乙、候上下左右是“四正”。正常气口大人迎一倍半。反之,超过或不及是左右盈亏,表示肝肺不和,因肝气右出左入,肺之气脉左出右入。上下有区别时,为上有余或下不足,或反是。上有余为心肺有余,下不足为肝肾不足,即阴虚火旺之征。 
五、气脉上逆血溢于上、阳亢阴虚之甚者,候人迎脉当注意轻取,重取时间不宜过长、用力不宜过猛,免致眩晕厥逆,万一遇此现象,宜急以剑诀取绛宫立止。 
青龙脉第六  《黄庭经》曰:肝禀东方太乙真木之气,故号尊青帝,其气为升,法象飞龙,其真神名龙烟。 
一、所候:肝经脉。 
二、部位:两侧期门穴。其穴位于乳下第二三肋间,接近剑突部之交叉缝中,与针灸上之期门穴部位不同。 
三、诊法:用离经指平贴如是部位,由外向内推以候动脉。 
四、所主:正常人左脉大于右。右动极微。 
患肝炎、黄疸、肝郁等右脉亦跳甚,或左右相等,甚或大于左。 
脉见分散呈两边者,主暴死,曾见于肝昏迷及肝硬化大出血患者。 
肝阳上亢或不舒者,期门穴痛。 
气功偏差呈青龙白虎之争战者,曾见右期门脉上冲至乳房内侧。 
太冲脉第七 
一、所候:太冲脉为青龙脉之别候,太冲虽为肝经穴,然又为候血份之专脉。 
二、部位:两侧太冲穴。 
三、诊法:与一般切脉指法同。 
四、所主:候妇女地道通塞及崩中带下,得阳脉为月事赶前,为血有余之征。脉见短沉涩属虚,月经愆期,经来腹痛或胞中冷及不孕。 
    决生死:亡血家太冲芤涩,脉绝者死。 
龙曜脉第八    《黄庭经》曰:胆之神名曰龙曜。 
一、所候:胆经脉。丹家认为胆不属腑,也不属脏,虽归于六腑而又不以腑为用也。盖亦下受水气、受坎宫之化道也,故《黄庭经》与《四季摄生图》别立胆为一脏,以胆之用可阴可阳,故曰少阳为枢,半表半里是也。 
二、部位:上候耳门双穴,下候日月穴(在脐两旁外开3…4寸、斜上约2寸凹部,与腰眼穴相对。腰眼穴取法:直立两手上举,身略侧转,肾腧外侧有凹处是穴。 
三、诊法:病人取站立位,以指候脉之跳动。 
四、所主:耳门穴动脉插鬓中为有余。上入率角者为过。  
日月穴左跳右不跳或微跳为正常,以左为日右为月,丹经所谓“日明月晦”者是也。日月相反为胆有病,慢性胆囊炎、胆结石等证,皆右大于左也。 
神阙脉第九   脐不仅为先天得气之处,亦为后天得气之处,亦“神客在门” 
              故曰神阙。又名太阴脉、长在脉等。 
一、所候:脾经脉。丹家以六腑之中无三焦而有胰脏,而手少阳经应为胰经,而丹家在里支表里相配上,以脾与胰为表里,而医家所谓之三焦不过是五脏六腑上贯于气血荣卫之用相,即所谓上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎是也。经云:“三焦有名而无形”,故不可以三焦为腑,医家之手少阳三焦经络即出自胰脏,非得定功不知此也,证之临床亦可印证丹家之说,估计为必然可能之事。盖真理不可抹杀也。今日医家舍胰经不论,是医不如屠夫也。正因脾胰为表里,故太阴脉之上端亦候胰也。 
二、部位:神阙穴,虚里穴(经外奇穴,在脾胃之间重取可得) 
三、诊法:甲、以剑诀取神阙穴。 
乙、以豹扑劲之拇指取神阙外开二寸之动脉。 
丙、以豹扑劲之拇指取虚里动脉。 
四、所主:甲、神阙穴:正常神阙脉闭,故仅能候气,即神阙有吸指感,如不吸指反见脉外射,如蛇吐信状者为病。阴黄、黑热病及脾肿大者,顶指力极强,稍缓者为脾热,见知饥善食之证。 
        又痛证者见神阙脉明显,疽者神阙脉濡缓。 
    乙、神阙向左外开一寸之动脉(太阴脉、长在脉)亦与“神阙脉显”之为证同,惟此动脉紧如转索、直上直下直射气海者为痃癖已成。经闭及气功走火气血溢入四肢而不归经者,此脉亦极弱。按此脉痛感上行者,知肝亦有积。 
    丙、虚里脉急者为胰有余之征。反之为不足之征。射过胃右者知肝亦有积。 
五、以上三脉为腹部切诊之最紧要者,导引急脉、解谿可左右以上诸脉。其效应如桴鼓,对心脾患者为特效。太阴脉先天出于脐右者,必急腹。 
育婴脉第十   肾居北方水宫为黑帝,其脏神如鹿而两首,有左右之分,其真神号育婴。 
一、所候:肾经脉 
二、部位:太渊尺部后循经至尺泽。又后轳辘关(十四至十六椎间) 
三、诊法:两部均以候气为主,而不候脉。尺泽部候寒热并测其长短,将臂三段来测量,与《内经》所载诊尺肤法同。轳辘关亦候气,令病人俯卧,用豹扑候之(拇指交接于十四椎处,四个指头平贴季肋之下,然后拇指向左右平行分开,同时拇指内顶,取在灵台穴上,病人腰内有酸麻胀痛等八触反应出现)。 
四、所主:尺肤温和者为正常,甚热者为肾水亏,热极而发红色为阴虚之极。寒者为肾寒,男子失精亡血,女子梦交不孕。育婴买长短合度而偏长且温和者,按“太素脉法”主多嗣。 
     轳辘关候肾之本脏,正常人仅腰有酸胀感,如酸胀下行至臀腿为下虚之候,主肾虚;酸胀上行至阳纲、肝脾腧等处时,上有余之候,主肾阳上浮。 
竿珠脉第十一 
一、所候:小肠经 
二、部位:小海穴 
三、诊法:本脉以候气为主,用中指叩弹小海穴。 
四、所主:诊法一般叩弹一次即出现麻跳,两次方出现者为气迟,三次方出现者为气迟甚,四      五次方
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