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18类常用抢救药品-第2章

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感染中毒性休克。4、解救有机磷酸酯类中毒。5、全身麻醉前给药。 
'用法'常用量:肌注或静注,0。5~1 mg/次,总量<2mg/日。用于有机磷中毒时,1~2 mg(严重时可加大5~10倍),每10~20分钟重复,维持有时需2~3天。 
'注意'1。剂量从小到大所致的不良反应如下:0。5mg,轻微心率减慢,略有口干及少汗;1mg,口干、心率加速、瞳孔轻度扩大;2mg,心悸、显著口干、瞳孔扩大,有时出现视物模糊;5mg,上述症状加重,并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少;10mg以上,上述症状更重,脉速而弱,中枢兴奋现象严重,呼吸加快加深,出现谵妄、幻觉、惊厥等;严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制,产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80~130mg,儿童为10mg。2。高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。 
备选药:山莨菪碱(654…2) 
十六、激素药 
地塞米松(氟美松) 
'药理及应用'抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。 
'用法'肌注,静滴。2~20mg/次。 
'注意'不良反应:诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等;大量使用时,易引起类柯兴综合症(满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等);长期使用时,易引起精神症状(失眠、激动、欣快感)及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。 
备选药:氢化可的松(皮质醇) 
十七、水电酸碱平衡药 
碳酸氢钠 
'药理与应用'能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。 
'用法'代谢性酸中毒:1。4% 20ml/kg/次,静滴。感染性休克酸中毒:5% 5ml/kg/次,静注。以上均可提高CO2结合力10%(V),分次纠正,至症状消失。 
'注意'短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心衰、肾功能不全患者。 
十八、抗过敏药 
苯海拉明(可他敏) 
'药理与应用'H1受体拮抗剂。可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体,从而消除过敏症状;并有镇静催眠等中枢神经系统抑制作用;也有镇吐、局麻和抗M…胆碱样作用。用于治疗变态反应性疾病、晕动病及呕吐。 
'用法'常用量:肌注,20mg/次,1~2次/日。 
'注意'1。不良反应有疲乏、头晕、嗜睡、口干、恶心等。偶可引起皮疹、粒细胞减少。2。青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻及肠梗阻患者忌用。 
备选药:葡萄糖酸钙
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