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082-古今名医方论-第2章

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寒 
人参 白术 干姜(炮) 甘草(炙,各一钱五分) 
水煎服。加附子,即名附子理中汤。 
程郊倩曰∶阳之动,始于温,温气得而谷精运,谷气升而中气赡,故名曰理中。实以燮 
理之功,予中焦之阳也。若胃阳虚,即中气失宰,膻中无发宣之用,六腑无洒陈之功,犹如 
釜薪 
干 
五脏六腑皆以受气矣。此理中之旨也。若水寒互胜,即当脾肾双温,附子之加而命门益,土 
母温矣。 

卷一
《三因》附、术附、参附三汤
属性:治阳虚自汗,寒湿沉痼,阳虚阴盛。 
黄 (一两) 附子(五钱) 名 附汤。 
白术(一两) 附子(五钱) 名术附汤。 
人参(一两) 附子(五钱) 名参附汤。 
水煎,分三服。 
喻嘉言曰∶卫外之阳不固而自汗,则用 附;脾中之阳遏郁而自汗,则用术附;肾中之 
阳浮 
虚风 
足贵 
阴盛 
以治 
急中 

卷一
清暑益气汤
属性:长夏湿热蒸炎,四肢困倦,精神减少,身热,气高,烦心,便黄,渴而自汗,脉虚者, 
此方 
人参 黄 甘草 白术 苍术(一钱五分) 神曲 青皮 升麻 干葛 麦冬 五味 
当归 黄柏 泽泻 
吴鹤皋曰∶暑令行于夏,至长夏则兼湿令矣。此方兼而治之。炎暑则表气易泄,兼湿则 
中气 
麦 
津液亡则口渴,故以当归、干葛生其胃液;清气不升,升麻可升;浊气不降,二皮可理;苍 
术之用,为兼长夏湿也。 
程郊倩曰∶人知清暑,我兼益气,以暑伤气也。益气不独金能敌火,凡气之上腾,而为 
津为 

卷一清暑益气汤
附暑门诸方论
属性:喻嘉言曰∶元丰朝立和剂局,萃集医家经验之方,于中暑一门独详。以夏月暑证,五方 
历试 
名 
黄 
浸 
则 
为 
则 
间, 
生津液以益胃之虚。子和之桂苓甘露饮,用人参、甘草、葛根 
去浊;或用十味香薷饮,于《局方》五味中,增人参、黄 、 
湿热。乃至东垣之清暑益气汤、人参黄 汤,又补中实卫以去 
中暑与否,所宜频服者也。中暑必显躁烦热闷,东垣仿仲景竹 
仍以去湿为首务。夫燥与湿,相反者也,而清燥亦务除湿,非 
又如益元散之去湿,而加辰砂则并去其热;五苓散之去湿,而 
去热; 
风一症 
愚见从 
入血分 
解深入 
火散, 

卷一
竹叶黄汤
属性:治消渴,气血虚,胃火盛而作渴。 
淡竹叶 生地黄(各二钱) 黄 麦冬 当归 川芎 黄芩 甘草 芍药 人参 半 
夏石膏(各 
一钱) 
上水煎服。 
柯韵伯曰∶气血皆虚,胃火独盛,善治者补泻兼施,寒之而不致亡阳,温之而不至于助 
火, 
只用 
泻心 
胃火 
路也 
阳之 

卷一
清燥救肺汤
属性:(喻氏制。论一条) 
主治诸气愤郁,诸痿喘呕。 
桑叶(经霜者,三钱) 石膏(二钱五分, ) 甘草(一钱) 人参(七分) 胡麻 
仁(一 
钱,炒研) 
(去 
毛蜜炙,用一片)上九味,以水一碗,煎六分,频频二三次滚热服。痰多加贝母、栝蒌。血 
枯加生地。热甚加 
喻嘉言曰∶按诸气愤郁之属于肺者,属于肺之燥也。而古今治气郁之方,用辛香行气, 
绝无 
以 
肺 
大约以胃为主,胃土为肺金之母也。其天冬、知母能清金滋水,以苦寒而不用,至如苦寒降 
火 
其人尚有生理乎?诚仿此增损以救肺燥变生诸症,庶克有济耳。 
柯韵伯曰∶古方用香燥之品以治气郁,不获奏效者,以火就燥也。惟缪仲淳知之,故用 
甘凉 
无 
子病则母虚,用甘草调补中宫生气之源,而金有所恃;金燥则水无以食气而相生,母令子虚 
矣,取阿胶、胡麻黑色通肾者,滋其阴以上通生水之源,而金始不孤;西方虚,则东实矣, 
木实金平之,二叶禀东方之色,入通于肝,枇杷叶外应毫毛,固肝家之肺药,而经霜之桑叶, 
非肺家之肝药乎?损其肺者益其气,人参之甘以补气;气有余便是火,故佐杏仁之苦以降气 
,气降火亦降,而治节有权,气行则不郁,诸痿喘呕自除矣。要知诸气愤郁,则肺气必大虚 
。若泥于肺热伤肺之说,而不用人参,必郁不开而火愈炽,皮聚毛落,喘而不休。此名之救 
肺,凉而能补之谓也。若谓实火可泻,而久服芩、连,反从火化,亡可立待耳!愚所以服膺 
此方而深赞之。 

卷一
当归六黄汤
属性:治阴虚有火,令人盗汗者。 
当归 生地 熟地 黄 黄芩 黄连 黄柏 
水煎服。 
季楚重曰∶汗本心之液,其出入关乎肝、肺。营分开合,肝司之;卫分开合,肺司之。 
顾营 
外, 
不生 
六黄 
之动 
也; 
阴虚 
用芩 

卷一
苓桂术甘汤
属性:(《金匮》) 
治心下有痰饮,胸胁支满,目眩。又曰∶短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之, 
肾 
茯苓(四两) 桂枝(三两) 白术(三两) 甘草(三两) 
上四味,以水六升,煮取三升,分温三服,小便则利。 
赵以德曰∶《灵枢》谓心胞络之脉动,则病胸胁支满者,谓痰饮积于心胞,其病则必若 
是。 
以为 
除胀 
益土 
夫 
用 
肾气通则关门自利矣。(呼吸二义,发明极精。) 

卷二小半夏汤三方
小半夏汤
属性:呕家本渴,渴为欲解,今反不渴,心下有支饮故也。 
半夏(一升) 生姜(半斤) 
以水七升,煮取一升半,分温再服。 

卷二小半夏汤三方
小半夏加茯苓汤
属性:治卒呕吐,心下痞闷,间有水眩悸者。 
半夏(一升) 生姜(半斤) 茯苓(三两) 
煎服如前。 

卷二小半夏汤三方
外台茯苓饮
属性:治心胸中有痰饮宿水,自吐出水,复心胸间虚气满不能食,消痰气,令能食。 
茯苓 人参 白术(各三两) 枳实(二两) 橘皮(二两半) 生姜(四两) 
上六味,水六升,煮取一升八合,分三服,如人行八九里,再进之。 
赵以德曰∶呕为痰饮动中,涌而出之。呕尽本当渴,渴则可征支饮之全去。今反不渴, 
是其 
半 
伐肾邪安心神也。后方加人参、枳实、橘皮,此由上、中二焦气弱,水饮入胃,脾不能输归 
于肺,肺不能通调水道,以致停积为痰,为宿水,吐之则下气因 
当补益中气,以人参、白术为君;茯苓逐宿水,枳实调诸气为 
凝滞,则陈皮、生姜为使也。凡积饮既去,而虚气塞满其中, 

卷二
泻白散
属性:治肺气热盛,咳嗽而喘,面肿,身热。 
桑白皮 地骨皮 甘草 
水煎服。 
季楚重曰∶经云∶肺苦气上逆。上逆则上焦郁热,气郁生涎,火郁生热,因而治节不行, 
壅 
白 
滋肾子以清母;甘草益土和中,且生能泻火,补土母以食子,泻补交致,金元自正,于以佐 
桑皮而行诸气之愤郁,鲜不达矣,较之黄芩、知母苦寒伤胃者远也。夫火热伤气,救肺之治 
有三∶伤寒邪热侮肺,用白虎汤除烦,此治其标;内症虚火烁阴,用生脉散益阴,此治其本 
;若夫正气不伤,郁火又甚,则泻白散之清肺调中,标本兼治,又补二方之不及也。 

卷二
地骨皮饮
属性:治阴虚火旺,骨蒸发热,日静夜剧者;妇人热入血室,胎前发热者。 
四物汤加地骨皮 牡丹皮(各三钱) 
水煎服。 
柯韵伯曰∶阴虚者,阳必凑之,故热。仲景曰∶阴弱则发热。阳气下陷入阴中,必发热。 
然 
入 
凉补 
补其 
与四 
其性 

卷二
升阳益胃汤
属性:治脾胃虚,怠惰嗜卧,四肢不收,时值湿热,体重节痛,口干舌燥,饮食无味,大便不 
调, 
羌活 独活 防风 柴胡 人参 白术 茯苓 甘草 黄 白芍 半夏 黄连 泽泻 
陈皮 
水煎服。 
吴鹤皋曰∶脾土虚弱,不能制湿,故体重节痛;不能运化精微,故口干无味;中气既弱, 
传 
方 
陈 
古 

卷二
清脾饮
属性:治痰积成疟。 
青皮 浓朴 草果 半夏 柴胡 白术 甘草 茯苓 黄芩 
水煎服。 
柯韵伯曰∶疟为少阳病,治分六经。邪留于募原,有远近之殊,其发有虚实先后之异。 
而此 
成疟 
凡 
之 
实 
本 
也 
法 

卷二
温胆汤
属性:治热呕吐苦,虚烦,惊悸,不眠,痰气上逆。 
竹茹 枳实 半夏 甘草 陈皮 生姜 茯苓 
上七味,水煎服。 
罗东逸曰∶胆为中正之官,清净之腑,喜宁谧,恶烦扰,喜柔和,不喜壅郁。盖东方木 
德, 
气, 
谧也 
竹茹 
以 
家 
与 

卷二
导赤散
属性:治心热,小便黄赤,茎中痛,热急不通。 
生地黄 木通 甘草梢 
上三味,水煎服。 
季楚重曰∶经云∶两精相搏谓之神。是神也者,待心中之真液,肾中之真气以养者也, 
故心 
邪火 
直 
盗 
即 
清 
之 

卷二
芍药汤
属性:治滞下赤白,便脓血,后重诸证。 
芍药(二两) 当归 黄连(各五钱) 槟榔 木香 甘草(各二钱) 桂(一钱半) 黄 
芩 
(五钱) 
每服半两,水煎服。痢不减,加大黄。 
罗东逸曰∶本方注云,溲而便脓血,知气行而血止也,行血则便脓自愈,调气则后重自 
除, 
暑湿 
收令 
赤为 
即于 
气逆 
恐芩 
以荡 

卷二
犀角地黄汤
属性:主治吐衄便血,妇人血崩,赤淋。 
生犀角 生地黄 白芍药 牡丹皮 
上四味,先用三物水煎去滓,入生犀汁,热服。 
柯韵伯曰∶气为阳,血为阴。阳密乃固,阳盛则伤阴矣;阴平阳秘,阴虚者阳必凑之矣。 
故 
便 
生地酸咸甘寒之味,以清君火;肝为藏血之室,肝火旺则血不守,故用丹皮、芍药辛酸微寒 
之品,以平相火。此方虽曰清火,而实滋阴之剂。盖血失则阴虚,阴虚则无气,故阴不足者 
,当补之以味,勿得反伤其气也。若用芩、连、胆草、栀、柏以泻其气,则阳之剧者,苦从 
火化,阳已衰者,气从苦发,燎原而飞越矣。(此义不可不知。) 

卷二
人参清肺汤
属性:(《准绳》。三方合论) 
治肺胃虚寒,咳嗽喘急,坐卧不安。并治久年劳嗽,吐血腥臭。 
人参 阿胶 骨皮 知母 乌梅 粟壳 炙草 杏仁 桑皮(等分) 枣子 
水煎服。 

卷二人参清肺汤
人参定喘汤
属性:(《准绳》) 
治肺气上逆喘嗽,喉中有声,胸膈紧痛,及感寒邪,咳嗽声重。 
人参 麻黄 阿胶 五味 粟壳 甘草 半夏曲(各一钱) 桑皮(二钱) 生姜(三片) 
水煎服。 

卷二人参清肺汤
人参泻肺汤(《金匮》)
属性:治肺经积热上喘,胸膈胀满,痰多,大便涩。 
人参 黄芩 栀子 枳壳 薄荷 甘草 连翘 杏仁 桑皮 大黄 桔梗 
水煎服。 
王又原曰∶经曰∶邪之所凑,其气必虚。又肺为娇脏。其不堪破耗也明矣。自肺热伤肺 
之 
皆 
司 
之 
余 
知母、阿胶滋之,或乌梅、五味、罂粟壳敛之,或半夏曲、生姜降之,或杏仁、桑皮、枳壳 
、桔梗利之,或栀子、黄芩、连翘凉之,或麻黄、薄荷发之,大黄下之,总恃人参之大力握 
枢而运,已入之邪易出,而将来之邪无从入也。肺邪得诸药以俱出,而肺气不随诸药以俱出 
也。然则人参亦何尝伤肺,乃畏而不敢用耶? 

卷二
温脾汤
属性:(《本事方》) 
主治锢冷在肠胃间,泄泻腹痛,宜先取去,然后调治,不可畏虚以养病也。 
浓朴 干姜 甘草 桂心 附子(各二两) 大黄(四钱) 
上 咀,取一两,水二钟,煎六分,顿服。 
喻嘉言曰∶许叔微制此方,深合仲景以温药下之之法。其大黄只用四钱,更为有见。夫 
痼冷 
于仲 
黄、芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。即是观之,肠胃痼冷之泄泻,而可恣用大 
黄耶?不用则温药必不能下,而久留之邪非攻不去;多用则温药恐不能制,而洞下之势或至 
转增。裁酌用之,真足法矣。(方妙矣,议更妙。) 

卷二
秦艽升麻汤
属性:治风寒客胃,口眼 斜,恶见风寒,四肢拘急,脉浮而紧。 
升麻 葛根 秦艽(上) 白芷(上) 防风(上) 甘草 芍药 人参 桂枝 葱白 
上十味,水煎服。 
李士材曰∶至哉坤元,为五脏之主。木胜风淫,则仓廪之官承制,脾主四肢,故痿痹也。 
口 
桂枝固其卫气,芍药、秦艽和其营血,防风卑贱之卒,随令而行,葱根发汗之需,无微不达 
,又藉甘草以和之,而邪有不散者乎? 

卷二
二黄汤
属性:治上焦火盛,头面大肿,目赤肿痛,心胸咽喉口舌耳鼻热盛,及生疮毒者。 
黄芩 黄连 甘草(各等分) 
水煎,食后服。 
柯韵伯曰∶诸肿痞痛,皆属心火,必用芩、连以泻心。然伤寒热结于内,而心下痞者, 
是为 
此热 
渍之 
清而火 
芩、
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