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396-孙文垣医桉-第5章

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参、红花、石斛、紫荆皮,三十帖而痊愈。芹溪娶之,善持家,举族称贤,而亦羡予知人焉 
。 

卷一三吴治验
沈别驾门下老仆三阳合病(有发明)
属性:沈别驾翁,有老仆,头痛,遍身骨节痛,面色黑,发热,口渴,胸膈膨胀,饮食七日不 
入, 
复感寒,人皆危之。予诊其脉,左弦数,右洪大,以藿香、苍术、防风、葛根、白芷、紫苏 
、甘草、陈皮、大腹皮、麦芽、枳实,服后胸膈稍宽,热与痛更甚。改以麻黄、 
葛根、柴胡各二钱,石膏、滑石各三钱,紫 
苏叶、白芷、苍术各一钱,甘草五分,姜三片,服后大汗出,而热痛皆除,惟口渴。又以白芍药 
、当归、石膏、知母、柴胡、黄芩、麦冬、葛根、陈皮,煎服痊愈。别驾翁喜诘予曰∶老仆 
病甚重,无不谓其必死,先生三日起之,此何症?而何汤剂饮之使起也?予曰∶此三阳合病, 
先为饮食所伤,予故先用藿香正气汤,加消导之剂治其本,又以六神通解散,加助表之药治 
其标,病虽重,年虽高,喜其色脉相对,故投以对症之药易愈也。翁曰∶在先生然耳!若他 
人轻者且重,况重者乎!吾未见其能起也。 

卷一三吴治验
蔡中林内人阳明少阳合病
属性:蔡中林文学内人,发热口渴,舌上燥裂,小腹痛,呕吐,药食不能入者七日,诸医之技 
殚矣, 
皆视为膈食而不可为。吴我峰翁固邀予诊,右寸脉绝不应指,关沉滑有力,左手弦数。予曰 
∶此阳明少阳合病,邪热壅于上焦然也,非膈食,法当解散,数剂可愈,无恐。以软柴胡、 
石膏各五钱,半夏曲、枳实、黄芩、黄连、葛根、竹茹、人参各二钱,姜三片,煎服,药纳 
而不吐,五更下黑粪数块,热痛减半。次日仍与前药,右寸脉至是亦起粥始进。改用小柴胡 
加橘红、竹茹、葛根,服三帖而全安。 

卷一三吴治验
吴九宜先生早晨泄泻
属性:吴九宜先生,每早晨腹痛泄泻者半年,粪色青,腹膨 ,人皆认为脾肾泄也。为灸关元 
三十 
壮,服补脾肾之药皆不效。自亦知医,谓其尺寸俱无脉,惟两关沉滑,大以为忧,以人言泄 
久而六脉将绝也。予为诊之曰∶君无忧,此中焦食积痰泄也,积胶于中,故尺寸脉隐伏不见 
。法当下去其积,诸公用补,谬矣!渠谓∶敢下耶?予曰∶何伤。《素问》云∶有故无殒亦无 
殒也。若不乘时,久则元气愈弱,再下难矣。以丹溪保和丸二钱,加备急丸三粒,五更服之 
,巳刻下稠积半桶,胀痛随愈。次日六脉齐见。再以东垣木香化滞汤,调理而安。渠称谢言 
曰∶人皆谓六脉将绝为虚极,公独见之真而下之,由公究理深邃,故见之行事,着之谈论, 
皆自理学中来,他人何敢望其后尘。 

卷一三吴治验
沈大官左膝肿痛不能起止
属性:沈大官,左膝肿痛,不能起止者年半,大便泻,一日三次。诊其脉弦紧,予曰∶此脾虚 
有湿 
热凝于经络,流于下部也。古谓肿属湿,痛属火。用苍术、黄柏、薏苡仁为君,泽泻、猪苓 
、五加皮为臣,炙甘草、防风、桂枝为佐,木通为使,四帖痛减肿消,泄泻亦止。改用苍术 
、苍耳子、五加皮、苡仁、当归、枸杞子、杜仲、丹参、黄柏、乌药叶,酒糊为丸,调理月 
余,步履如故。 

卷一三吴治验
沈继庵下痢脱肛内人干霍乱
属性:沈继庵先生,下痢十二日,腹痛,脱肛,后重,嗳气,不知饥。一友用补中益气加白芍 
药, 
腹痛愈加,后重亦甚。予脉之,右关滑大搏指,曰∶此积滞固结肠胃间,故后重脱肛也。当 
为推荡,以其素弱多郁,不敢,只为调气而兼消导。木香、山楂、槟榔、枳实、川芎、白芍 
药、黄连、黄芩、秦艽。服后稍宽。次日用七伤丸,二帖痊愈。 
其内人患发热头痛,遍身痛,干呕口渴,胸膈胀闷,坐卧不安。医与以参苏饮,干呕愈 
甚, 
又加烦躁。予诊之,右手洪大倍于左,左浮数。予曰∶干霍乱症也。与以藿香正气散,减去 
白术、桔梗,加白扁豆、香薷。一帖吐止食进,遍身痛除,惟口渴额痛未除,小水不利,以 
石膏、香薷、滑石各五钱,橘红、藿香、葛根各二钱,槟榔、木瓜各一钱,甘草五分,姜三 
片,一帖而愈。 

卷一三吴治验
沈晴岳先生五更耳鸣
属性:沈晴岳先生,五更耳鸣,腹不舒畅,稍劳则烘然热,自汗。脉右关滑大有力,左脉和缓 
。原 
为当风睡卧而得,素来上焦有痰火,午后过劳或受饿,大作眩晕,冷汗津津,再不敢动,稍 
动则呕吐,此皆痰火所致,盖无痰不作晕也。先与藿香正气散一帖,以去表里之邪;继与温 
胆汤加天麻,服后眩晕、呕吐皆止。次日诊之,右关脉仍滑,此中焦食积痰饮胶固已久,卒 
难动摇,姑以二陈汤加枳实、黄连、滑石、天花粉、天麻、竹茹调理,后以当归龙荟丸 
加牛胆南星、青礞石,凡数帖痊愈。 

卷一三吴治验
潘景宇内人头痛作泻
属性:潘景宇内人,后半夜不睡,面黄肌瘦,两太阳及眉棱骨痛,大便溏,稍劳动则体热,四 
肢无 
力。其脉左寸洪滑,自春至秋皆然。此由脾虚,肝心二经火盛然也。先用四君子加酒连、柴 
胡、 
白扁豆、泽泻、滑石调理,夜与钱仲阳安神丸数粒,灯心汤送下。服八日得睡,两太阳亦不 
痛,继用六君子加黄 、秦艽、柴胡、 
泽泻、当归、白芍药、黄柏,全安。 

卷一三吴治验
臧六老上吐血下泻血
属性:臧六老,上吐血下泻血,胸膈背心皆胀,原从怒触,又犬肉所伤,故发热而渴。医者皆 
作阴 
虚火动,而为滋阴降火,胸背愈胀,血来更多。予诊之,两关俱洪滑有力。谓曰∶此肝脾二 
经有余症也,作阴虚治,左矣!《内经》曰∶怒伤肝。甚则呕血并下泄。胸背胀痛,瘀血使 
然。脾为犬肉所伤,故不能统血。今误用地黄、麦冬、黄柏、知母等剂,是以脾益伤,而上 
焦瘀血愈滞也。惟调气健脾兼之消导,则万全矣。六老曰∶人皆谓劳怯,故发热吐红,血上 
吐,阳络伤也;血下行,阴络伤也。阴阳俱伤,法当不治,公独认非阴虚何也?予曰∶脉书 
云∶脉数无力者阴虚也。今脉固非阴虚。书又曰∶凡阴虚之热,发于申酉戌间,夜半而退, 
明日犹是,如潮信然。以下午乃阴分主事,故曰阴虚潮热也。今热不分昼夜,而症亦非阴虚 
,故曰作阴虚治者左也。六老闻言大喜曰∶公诚见垣一方者,幸惠一匕以生之。即与山楂、 
香附、枳实,调气消导为君;丹参、丹皮、桃仁、滑石、茅根化瘀血为臣;黄连、芦根,解 
犬 
肉之热为佐。四帖,胸背宽,血吐止,惟腹中不舒,仍以前药同丹溪保和丸与之,四帖,大 
便下极臭黑粪半桶,寝食俱安矣。 

卷一三吴治验
臧氏妇脐边痛下痢红白
属性:有臧氏之妇,原以有痰火,服降火之药过多,至秋痰积,因令气下行而滞于大肠,脐边 
有硬 
块,按之甚痛,痢下红白八日,下惟点滴,日夜二十余行,腹痛潮热,口渴,小水不利,大 
便里急后重,饮食不进,身重不能转侧。予诊之,喜左脉皆有神气,即从刘守真之法,行血 
则便脓自愈,调气则后重自除治之。用白芍药、滑石、桃仁为君,当归为臣,木香、槟榔、 
山楂、酒芩、酒连、枳壳为佐,服下大便稍流利,腹中稍宽舒,次日仍与前药,则滞下大行 
,痢减大半。第三日,用芍药、当归、滑石、桃仁、炙甘草、酒连、木香,与保和丸同服 
,下午 
大便行,上午所服丸药,随粪而下,乃知积滞已尽,诸症悉减,惟脐边痛未全止。以仲景小 
建中汤加当归、木香,服之而安。 

卷一三吴治验
丁耀川令堂吐血左胯肛门互换作痛
属性:丁耀川文学令堂,年四十四,常患胃脘痛,孀居十五年,日茹蔬素。其年七月,触于怒 
,吐血 
碗许,不数日平矣。九月又怒,而吐血如前,加腹痛。至次年二月,忽里急后重,肛门大疼 
,小便短涩,出惟点滴,痛不可言,腰与小腹之热,如滚汤泡者,日惟仰卧不有侧,一侧则 
左跨并腿作痛。两跨原有痛,小便疼则肛门之痛减,肛门疼则小便之痛亦减。肛门以疼之故 
不能坐。遇惊恐则下愈坠而疼,经不行者两月,往常经来时腰腹必痛,下紫黑血块甚多,今 
又白带如注,口渴,通宵不寐,不思饮食,多怒,面与手足发虚浮,喉中梗梗有痰,肌肉半 
消。诊之脉仅四至,两寸软弱,右关滑,左关弦,两尺涩。据脉上焦气血不足,中焦有痰, 
下 
焦气凝血滞,郁而为火,盖下焦之疾,肝肾所摄,腰胯肝之所经,而二便乃肾之所主也。据 
症面与手足虚浮,则脾气甚弱;饮食不思,则胃气不充;不寐,由过于愁忧思虑而心血不足 
,总为七情所伤故尔。《内经》云∶二阳之病发心脾,女子得之则不月,此病近之。且值火 
令当权之候,诚可虑也。所幸者,脉尚不数,声音清亮,尤可措手。因先为开郁清热,调达 
肝气,保过夏令后,再为骤补阴血。必戒绝怒气,使血得循经,而病可痊。不然,则仓扁亦 
难奏功矣。初投当归龙荟丸,以彻下部之热,继以四物汤,龙胆草、黄柏、知母、柴胡、泽 
兰叶,煎吞滋肾丸,连服四日,腰与小腹之热始退。后以香薷、石苇、龙胆草、桃仁、滑石 
、杜牛膝、甘草梢、软柴胡,煎吞滋肾丸,大小便痛全减。 

卷一三吴治验
丁文学令姊晕厥
属性:丁文学长令姊,常患晕厥,吐痰碗许乃苏,一月三、五发。后又口渴,五更倒饱,肠鸣 
腹疼 
,泄泻,小水短涩,咳嗽。余脉之,两寸濡弱,两关滑大,此中焦痰积所致也。先与二陈汤 
, 
加苍术、山楂、麦芽以健脾祛湿为臣,以白芍药止痛为君,以滑石、泽泻引湿热从小便出为 
佐,黄芩为裨佐。十帖,二阴之痛俱止,改以六味地黄丸加黄柏、知母、牛膝,服之而安。 

卷一三吴治验
金良美咳嗽吐红潮热左胁不能卧
属性:有金良美者,年十八,患咳嗽吐红,下午潮热梦遗。市医进四物汤加天门冬、黄柏,知 
母之 
类,治半年,反加左胁胀疼,不能侧卧,声音渐哑,饮食辄恶心,肌肉大削,六脉俱数,医 
告技穷,因就予治。观其面色白,又隐隐有清气夹之,两足痿弱无力,予语之曰∶此症气虚 
血热,而肝脉甚弦,弦则木气太旺,脾土受亏,不能统血,殆始怒气所触,继为寒凉之剂所 
伤,以致饮食恶心,肌肉瘦削。书云,脾胃一虚,肺气先绝。以肺金不足,则肝木愈不能制 
。浊痰瘀血凝于肺窍,故咳嗽声哑,滞于肝,故左胁不能贴席而卧,病势危矣。喜在青年, 
犹可措手。因急用人参二钱,鳖甲五钱为君,白术、白芍、陈皮、茯苓、通草、贝母各一钱 
为臣,甘草、牡丹皮各七分为佐,桔梗五分为使。二十帖,潮热止,咳嗽减大半。三十帖, 
声音开亮,左胁亦能贴席而卧。后以大造丸调理全安矣。乃嘱之曰∶病愈虽可喜,而弦脉未 
退,须切忌怒气及劳心劳力之事,庶几可保无虞。苟不守予言,而劳怒相触,血来必不能御 
,戒之防之。此后精神日旺,肌体半肥,六年无事。一日遇事拂意,大怒,而又结算劳心, 
则 
血如泉涌,顷刻盈盆,上唇黑肿,汗出淋漓。急请予诊,脉乱无伦。诊毕,渠语近侍欲大解 
。予曰∶此死征也,阴阳乖离矣。辞而出,未离门而气绝。父母哭谢予曰∶始守翁训,苟活 
六年,一旦不戒,遂如翁所料,死生虽命,亦不自慎致之。其为人也,量窄而紧于财,因记 
此以戒世之重财轻生者。 

卷一三吴治验
倪五娘子口眼歪斜
属性:倪五娘子,以中风晕厥之后,口眼歪斜,左脚右手不能屈伸,口渴,小水不利,两颊紧 
,出 
语艰涩。问之则期期而对,不问默然,亦不思饮食,行年五十矣。诸医不效。予治始与凉膈 
散,加石菖蒲、 
远志、煎汤,化钱氏安神丸二颗服之。其夜大便四行,次日神气遂清,口眼半正,惟颊车尚 
紧,未能开声。细察形气,似弱也。即与六君子汤,加麦门冬、滑石、天花粉、石菖蒲、远 
志、当归、薄荷,服后神思大清爽,能自坐,不须人扶,语言亦少利。 
改以六君子汤,加麦冬、天花粉、石菖蒲、当归、五加皮、薏苡仁、红花、天麻,十 
帖痊愈矣。 

卷一三吴治验
王祖泉令政头痛恶寒汗出如雨
属性:王祖泉令政,患头疼夜热,洒淅恶寒,汗淋漓如雨,上身热,下体寒,渴不思饮,遍身 
疼, 
腹有一块,大如拳,硬如石,肠鸣,小水
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