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丹溪手镜-第5章

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阳明病,心下懊 ,宜栀子豆豉汤,吐其胸胃之邪也。 
水结胸,头汗,心下紧满,宜小半夏加茯苓。 
寒湿相搏,头汗,欲得被覆向火。 
阳明被火。 
虚烦。 



卷之上头汗(二十三)

不治证

属性:小便不利,头汗者死(阳脱也)。 
湿家误下,额上汗,微喘者死(阳脱也)。 



卷之上

手足汗(二十四)

属性:手足汗属阳明胃。 
热聚于胃,是津液傍达,必大便硬,或谵语,可下。 
寒中于胃,阳明中寒,不能食,小便不利,大便初硬后溏,不可下。 



卷之上

无汗(二十五)

属性:邪在表无汗,六脉浮而有力。 
x太阳x 无汗,脉浮紧,宜麻黄。 
x阳明x 无汗,小便利,呕而咳,手足厥逆。 
x刚 x 无汗,脉弦,宜葛根汤。 
邪内传。 
x阳明x 无汗,小便不利,心中懊 发黄。 
x伤寒发热x 无汗,大渴,无表证,白虎加人参主之。 
x冬阳明x 无汗,脉洪实,下其热也。大便不通,口噤胸满者,下之。潮热谵妄 
便秘,脉沉数而洪大,下之。 
x太阴x 无汗,脉沉细,宜桂枝汗之。 
x少阴x 无汗,脉沉,宜四逆温之。 
x厥阴病x 无汗,脉微缓,宜桂枝麻黄各半汤,以和其荣卫也。 
水饮内蓄而不行,则津液不足,心下满微痛,小便不利。 
x亡阳x 无汗,阳虚则津液少,脉浮而迟,其身必痒,又云宜桂枝麻黄各半汤。 
x阴阳易x 无汗,脉紧则阳虚,无阳作汗,宜烧 散、鼠屎汤以和之。 



卷之上无汗(二十五)

不治证

属性:热病脉躁盛,不得汗者,阳之极也,死;尽药三剂,发汗不出者死。 



卷之上

头痛(二十六)

属性:三阳俱头痛。太阳脉浮,葛根葱白汤;少阳脉弦,柴胡汤;阳明脉长,承气汤。 
三阴无头痛,惟厥阴脉会于巅,有头痛干呕涎沫,吴茱萸汤主之。 
小便清者,热不在里,可发散之。 
不大便者,有热头痛,可下之。 



卷之上头痛(二十六)

不治证

属性:真头痛,甚入连于头脑,而手足冷者死。 



卷之上

项强(二十七)

属性:表邪也,太阳证。 
亦项强,因太阳中风加之寒湿,宜发散之。 
结胸项亦强,如柔 状,宜大陷胸丸下之。 



卷之上

头眩(二十八)

属性:眩者非玄,而见其玄。 
者非毛,而见其毛。 
者,目摇动也。 
运者,运转,世谓之头旋。 
冒者,蒙冒,世谓之昏冒。 
皆阳虚也。 
风亦头眩。 



卷之上头眩(二十八)

不治证

属性:属性原缺。 



卷之上

胸满(二十九)

属性:属性原缺。 



卷之上

胁满(三十)

属性:属性原缺。 



卷之上

心下满(三十一)

属性:……虚气上逆也,旋复代赭石汤主之。痞与泻心不解,渴而小便不利为水饮内蓄,五苓散 
主之,泻心汤并治痞虚气。 



卷之上心下满(三十一)

不治证

属性:结胸证悉具而加之烦躁者死,邪胜也。 
脏结亦如结胸,邪结于阴也。寸脉浮而关小细沉紧,饮食如故,而阴结阳不 
结也。时自利,是阴乘阳虚而下也。舌上白胎滑者难治,白胎寒多也。脏结,于 
法当下,若无阳证寒热,其人反静,胎滑,不可攻也,宜刺关元,小柴胡汤也。 
又,病患胁下旧有痞,连在脐旁,痛引小腹入阴筋者死,积与真藏气结也。 



卷之上

腹满并痛(三十二)

属性:大满大痛,或潮热大便不通,腹满不减者,实也,可下之。曰阳热为邪者, 
腹满而咽干,方可下之。又曰,痛而不满为实,宜大柴胡、承气辈下之。满而且 
痛,内外表里俱有证,宜桂枝加大黄汤,以和其内外,以上皆热病也。 
有冷痛者,痛而大便利,手足冷,恶寒,脉细,面青者,温之,四逆也。 
有下寒上热痛者,腹中痛,欲呕吐,黄连汤主之。 
腹满不痛或时减者,为虚。此虚寒从上下也,当温之。盖虚气留滞,亦为之 
胀,比之实,但不坚痛为异,宜桂枝半夏汤、小建中汤,以和之。又曰,阴寒为 
邪者,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,属太阴也,可温之。 
汗吐下后胀满。 
发汗后不解,腹满痛者,急下之。 
发汗后腹胀满(是膀胱虚也)者,浓朴生姜甘草半夏人参汤主之。此因表邪发散去 
津液少,胃主津液,胃虚不能宣布诸气,当温散之。 
吐后腹满者,邪气不去,下传入胃,承气主之。 
太阳病反下,因而腹满时痛,桂枝加芍药主之。大实痛,桂枝加大黄主之。 
伤寒下后,腹胀心烦,卧不安,热乘虚,郁于中,气不得上下,栀子浓朴汤主之。 



卷之上

小腹满(三十三)

属性:谓脐下满也。是在上而满者,气也;是在下而满者,物也。小腹下,溺与血 
也,若从心下至小腹皆硬满而痛者,实也,大陷胸汤下之。但小腹硬满而痛,小 
便利者,蓄血之证,曰热结膀胱,其人如狂,桃仁承气主之。小便不利者,则是 
溺涩之证,此皆邪气聚于下焦,津液血气不行,留滞故也。 



卷之上

虚烦(三十四)

属性:谓心中郁郁而烦也。烦者,热也。欲吐不吐,心中无奈。胸中烦、心烦、虚 
烦,三者皆邪热传里,心烦喜呕,胸中烦不喜呕,小柴胡主之。 
少阴病二三日,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。少阴病,胸满而烦,猪 
肤汤主之。以上皆彻热而和解也。如作膈实者,可瓜蒂散吐之。如不因汗吐下实 
也,可以重剂吐之。 
足阳明病,不吐不下心烦者,实也,可下之。 
又伤寒二三日,心中悸而烦者,虚也,与小建中汤补之。大抵先烦而悸者, 
热也;先悸而烦者,虚也。如因吐下汗后而烦者,虚也。可以轻剂吐之,则是内 
陷之烦也,栀子豉汤主之,少气者加甘草,呕者加生姜,腹满加浓朴。凡药大下 
后,热不去微烦,加干姜。 



卷之上

烦躁(三十五)

属性:烦而扰,扰而烦,阳也。为热之轻者,烦躁谓先烦而渐至躁也;躁为愤躁而 
躁阴也,为热之重者。躁烦谓先躁而后烦者也。 
有不烦而躁者,怫怫然便作躁闷,此为阴盛格阳也。虽大躁欲于泥水中卧, 
但饮水不得入口者是也,治宜温之。 
有邪气在表而烦躁者。太阳中风,脉浮紧,不汗烦躁,大青龙主之。曰当汗 
不汗,其人烦躁。 
有邪气在里而烦躁者。大便六七日绕脐痛,烦躁发作有时,此燥屎也,可 
下。有火劫而烦躁。太阳病,以火熏之,大热入胃。 
有伤寒乍解,胃气尚弱,强食过多,因而烦闷,胃脉浮洪,宜损谷。 
有因虚而烦躁。阳微发汗,躁不得眠。下后复发汗,昼日烦躁不得眠,夜则 
安静,不渴不呕,无表证,身无大热,脉沉微,姜附汤主之。发汗若下之烦躁, 
病仍不去者,茯苓四逆主之。 
汗吐下,脏腑俱虚,余热相协,因虚而烦,以身不疼、脉不紧不数,宜补其虚。 
有阴盛而烦躁。少阴吐利,手足冷,烦躁欲死,茱萸汤主之。 



卷之上烦躁(三十五)

不治证

属性:结胸证悉具,烦躁者死。 
发热下利,厥逆,躁不得卧者死。 
少阴病,吐利烦躁,四逆者死。 
少阴恶寒而蜷,四逆脉不出,不烦而躁者死。 
少阴六七日自利,复烦躁不得卧寐者死。 



卷之上

懊(三十六)

属性:谓郁闷不舒畅也,无奈也,比之烦闷而甚。 
由下后,表邪未解,阳邪内陷,结伏于心胸之间,邪热郁于胸中,宜栀子豉汤吐之。 
或发汗吐下后,及阳明病下之,其外有热,手足温,不结胸,饥不饮食,头 
汗,邪热结于胸中,宜承气茵陈下之。 
阳明下之,胃中有燥屎,及阳明病无汗、小便不利、心懊 ,必发黄。 



卷之上

不得眠卧(三十七)

属性:眠者,常睡熟也。不得眠者,虽睡不熟,且安静不烦也。卧者,欲睡着而复 
醒也。不得卧者,欲安卧而烦闷不能安也。二者皆由汗吐下而生。胃虚则不得 
眠。心虚则不得卧。汗吐下后不得眠,枝豉主之。日烦夜静,姜附主之。 
不眠。少阴病,心烦不得眠,宜黄连阿胶汤。大热错语不眠,宜黄连解毒 
汤。下利而渴不眠,宜猪苓汤利其水。吐下后,虚烦不得眠,酸枣仁汤导其热。 
下后不眠同前。 
不卧。身热目疼,不卧有汗,宜桂枝柴胡汤;无汗,宜麻黄加白虎。误服青 
龙,汗多亡阳,先与防风白术牡蛎散,收其汗,次用小建中,养其心血。风温误 
汗不卧者死。热病余热入心包络,不卧,宜知母麻黄汤小汗之,次用小柴胡乌梅 
栀子汤,散心经之热,差后阴未复不卧,宜栀子乌梅汤。 



卷之上

喜眠(三十八)

属性:一忽又一忽,终日睡着沉沉不醒,惟狐惑二证有之,乃因下利后,内热乘虚 
生虫,杀人甚急,宜桃仁汤,黄连犀角汤。 
终日终夜常眠不寤,惟少阴下后,心肾虚寒,宜四逆温之。 
有欲幽静而但不能眠熟,惟百合、风温二症有之。百合因汗下后,内外俱 
虚,气无以守,心神不宁,汗后成者,百合知母汤;下后成者,滑石代赭汤。吐 
后成者,鸡子汤。不曾汗吐下,自成者,百合地黄汤。 



卷之上

舌上胎(三十九)

属性:热也,津液结搏为膜在舌上。 
白滑者,邪气初传入里,客于胸中,栀子豉汤主之。 
又阳明误下,白胎者,同治。 
半表半里者,小柴胡汤主之。 
不滑而涩,是结热在里,表里俱热,口大干,舌上干燥,白虎汤加参主之。 
黄者热邪入里,可下之。 
黑者热极也死。 



卷之上舌上胎(三十九)

不治证

属性:藏结白胎滑者死,其候如结胸,饮食如故,时时下利。 



卷之上

衄(四十)

属性:热在表也,是经络热盛,阳气拥,重迫血妄行,衄乃自解,忌汗。 



卷之上衄(四十)

不治证

属性:衄,头汗出,身无汗,死。及汗出不至足者死。 
发衄家汗,则额上陷,脉紧急,直视不得 ,不得眠。 
少阴病,但厥无汗,强汗之,因致衄者,难治,名曰下厥上竭。 



卷之上

哕(四十一)

属性:KT 者,但胸喉间气塞不得下通然,而无声也。 
哕者,吃吃然有声也。二者皆胃受疾也,趺阳浮为KT ,滑为哕。KT 者,胃虚 
水寒相搏,宜小青龙去麻黄加附子;哕者,因大吐大下,胃虚之极也,此妄下之过,多不治。 
又有热气拥,郁气不得通而成轻者,有和解之证,重者有攻下之候,非比大下后。 



卷之上哕(四十一)

不治证

属性:太阳中风,以火劫发汗,阴阳俱虚竭,身体枯烦头汗至颈而还,腹满微喘, 
口干咽烂不便,谵语至哕者死。 
又不屎腹满加哕者死。 



卷之上

咳(四十二)

属性:咳,嗽也,肺主也。肺主气,形寒饮冷则伤之,使气上而不下,逆而不收, 
冲击膈咽,令喉中如痒,习习如梗,治宜发散。小便利者,不可发汗,发汗则四 
肢厥冷,咳而发汗,蜷而苦满,腹复坚为逆。 
肺寒而咳者,皮毛之寒内合饮食之寒,则为咳嗽。 
停饮而咳者,伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,小青龙主之,此为 
水饮与表寒相合也。 
又有少阴病,腹痛小便不利,四肢沉重痛,自利,此为有水气,其咳者,真 
武主之,此为水饮与里寒相合也。表传里而咳者。 
少阴病四逆,其人或咳,四逆散加干姜五味子主之,此为阴邪动肺而咳也。 
少阳证,其人或咳者,小柴胡去参加干姜五味子,此为阳邪动肺而咳也。 



卷之上咳(四十二)

不治证

属性:脉散者死,是心火刑于肺金也。 



卷之上

喘(四十三)

属性:喘,肺主也。谓气逆而上行,息数、气急、张口、抬肩、摇身、滚肚。 
有邪气在表而喘者,心腹必濡而不坚。 
太阳恶风无汗而喘,桂枝加浓杏汤主之。 
喘而汗出者,邪气在里也,且
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