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419-王旭高临证医桉-第10章

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渊按∶此非劳倦伤中,乃劳损伤精也。所因不同,见证亦异,勿得混治。 
又 益元气,补脾土。土旺而金自生,气足而力自足。 
前方去甘草,加陈皮、生熟谷芽。 
陈 先后天俱不足。痰多鼻血,阴亏阳亢之征;纳少腹疼, 
土衰木横之兆。是以年将弱冠,犹然幼稚之形;面白无华,具见精神之乏。治先天当求精血之属,培后天须参谷食之方。 
党参 茯苓 冬术 陈皮 黑芝麻 怀山药 白扁豆 炙甘草 砂仁 建莲肉 粳米 
上药为末,米饮汤调服,加白糖少许。枣汤调服亦可。 
附丸方 精不足者,补之以味,当求精血之属,治其肾也。 
熟地 菟丝子 牛膝 白芍 鹿角霜 山药 五味子 归身 川柏 杜仲 茯苓 甘杞子 
泽泻 天冬 龟板 丹皮 山萸肉 
上为末,用鲜紫河车一具,洗净,煮烂,将上药末杵和,为丸如梧子大。每朝盐花汤送下三钱。 
温 卫气虚则洒洒恶寒,营气虚则蒸蒸发热。营卫并出中 
焦,总以脾胃为主。补脾胃则金有所恃,不必治肝而肝自驯 
矣。 
党参 冬术 当归 川贝 玫瑰花 黄 茯苓 白芍 陈皮 
某 咳嗽发热日久,前投补益脾胃之药六、七剂,谷食加 
增,起居略健。但热势每交寅卯而盛,乃少阳旺时也。少阳属 
胆,与肝相为表里。肝胆有郁热,戕伐生生之气,肺金失其清 
肃,脾胃失其转输,相火日益炽,阴津日益涸,燎原之势,不至 
涸竭不止也。其脉弦数者,肝胆郁热之候也。刻下初交夏令,趁 
其胃旺加餐,拟进酸苦益阴和阳,清彻肝胆之郁热。考古有柴前梅连散,颇有深意。 
柴胡(猪胆汁浸炒) 白芍 乌梅 党参 炙甘草 淡秋石 前胡 麦冬 川连 薤白头 
徐 肺脾两虚,心营亏损。咳嗽气塞,骨蒸夜热,脉形软数,面白无华。劳损根深,夏至防剧。 
怀山药 茯苓 枣仁 川贝 党参 五味子 扁豆 苡仁 款冬花 橘饼 
又 脉软数为气虚,骨蒸心跳为血虚,咳嗽头眩,面色萎黄,脾肺两虚之候也。 
党参 扁豆 陈皮 五味子 款冬花 茯苓 枣仁 川贝 炙甘草 红枣 
奚 阳虚生外寒,阴虚生内热。热气熏于肺则咳嗽,咳久则 
音哑,肺遗热于大肠,则肛门结疡,皆阴虚之为病也。至于阳虚 
之说,一则卫外之阳,一则胃中之阳。惟胃中阳虚,呕酸水痰涎。症成劳损。今当扶土生金。 
党参 五味子 川贝 半夏 金石斛 茯苓 麦冬 扁豆 陈皮 炮姜 地骨皮 十大功劳 
又 投扶土生金法,谷食反减,夜热增重,乃胃阴失降,虚阳外浮也。夫脾宜升则健,胃宜降则和,胃 
为阳土生肺金。今诊 
左脉数疾,为心肝阳亢之象。肝火戕胃,心火烁金。宜其食减热增,夏令防剧。 
金石斛 党参 谷芽 陈皮 川贝 石决明 川连 麦冬 半夏 沙参 五味子 茯苓 
又 前方退心肝之火,养肺胃之阴,其热稍减而咳未平。然 
此为肺虚而咳,本非易治之症。再从前法加减。 
党参 川贝 桑白皮 五味子 沙参 麦冬 炙甘草 地骨皮 石决明 粳米 
又 咳嗽内热俱减,惟脉之细数不退,仍为可虑。 
党参 地骨皮 茯苓 白芍 川贝 麦冬 五味子 沙参 炙甘草 
每晨服八仙长寿丸三钱,开水送。 
张 左寸关搏指,心肝之阳亢;右关小紧,脾胃虚寒,是以 
腹中常痛,大便不实。病延四月,身有微热,是属虚阳外浮。近 
增口舌碎痛,亦属虚火上炎,津液消灼,劳损何疑。当以温中为主,稍佐清上,俾土浓则火敛,金旺则水生。 
党参 炮姜 麦冬 茯苓 炙甘草 白术 五味子 灯心 
渊按∶坤土不能坐镇中宫,虚阳因而上浮,未可以口舌碎痛辄进清降。腹痛便溏,脾土虚寒已着,不得不温矣。 
王 病后胃气不醒,脘腹饱胀,近增寒热恶心,痰升气逆, 
咳呛口干,阻塞咽嗌,大便艰难,小便短涩,左胁有块,大如覆 
杯,撑攻作痛。此因脾胃不足,肝木亢逆,清气不升,浊气不 
降,攻消克伐,元气愈伤,纳谷大减,津液日枯,虚火内炽,戕 
及肺胃,渐见火升颧赤、脉数内热之象,当成劳损。宜以扶土为 
主,升清降浊,佐以泻火清金,俾得中气安和,自然饱胀渐解。 
党参 升麻 川连 怀山药 延胡 茯苓 柴胡 白芍 杏 
仁枳壳 通草 陈皮 半夏 川楝子 苏梗 蔷薇露 枇杷叶 
渊按∶痰升气逆咳呛,虽有寒热,升、柴不可用。因攻克而 
元伤胃减,仍以连、楝苦寒,延、枳破气,元乃矛盾,欲望中气 
安和,其可得乎!法虽从东垣得来,但东垣不是如此用法。用古人方,须会其意,若徒袭其貌,适为所误耳。 
杨 先咳嗽而四肢无力,肺脾两虚。加以怒动肝木侮脾,土 
益受戕,脘腹胸胁撑攻。曾经吐血,乃心火乘胃,胃中瘀血上 
溢。大便溏薄,每月必发寒热数次。姑拟扶土生金,佐以平木。 
异功散加白芍、川贝、麦冬、神曲、川连(吴萸炒)、川朴、沉香、五味子。 
渊按∶乃土虚木横而胀也。川连、川朴益其胀耳。 
又 就脉数内热,咳嗽,脘胁仍痛而论,乃阴虚肝郁成热,肺失清肃,仍防吐血。 
北沙参 陈皮 川贝 延胡 白芍 金铃子 茯苓 丹皮 橘饼 麦冬 藕汁(冲服) 
朱 阴虚肝郁,郁火刑金。咳嗽痰中带血,乳房颈间皆结 
痰,心空嘈杂,头眩目花,腰酸腿软,劳损之根。治主养阴,佐以化痰。 
大生地 归身 白芍 阿胶 茯神 豆衣 玉竹 香附 枣仁 沙参 石决明 丹皮 紫 
菀川贝 钩钩 女贞子 藕节 橘叶 红枣 
王 脾虚气陷,肛门先发外疡。疡溃之后,大便作泻,迄今 
一月有余。自云下部畏冷,而两脉弦硬不柔,此谓牢脉,症属阴虚。法以温中扶土,升阳化湿。 
党参 防风根 炮姜 陈皮 冬术 川芎 补故纸 砂仁 神曲 
四神丸一两,资生丸二两,和服。日三钱,开水送。 
渊按∶虽从阴虚而起,目前脾虚阳弱,不得不先治之。 
冯 病延半载,骨蒸不已,鼻血时流,周身骨痛。营阴大 
亏,虚火内亢。脉沉搏数,口燥渴饮。劳损根深,入夏防剧。拟 
滋少阴,清阳明。 
大生地 知母 元参 地骨皮 鳖甲 胡黄连 石膏 党参 炙甘草 麦冬 佩兰叶 
丁 营阴内亏,头眩心嘈,下午微寒内热。能食无力,胃中有热则消谷,脾虚气弱则无力也。 
党参 沙苑子 茯苓 川连 枣仁 知母 女贞子 白芍 冬术 麦冬 竹茹 
王 左脉空大,肾水亏也。倦怠无力,脾气弱也。食少则阴虚,阴虚生内热,症属内伤。 
补中益气加黑山栀、白芍。朝服六味丸四钱。 
渊按∶阴虚有二,有营中之阴虚,有肾中之阴虚。营阴虚故从东垣,若六味地黄则治肾阴虚。 
徐 二月间吐痰带血,血止之后,略兼干咳。交清明节,咳嗽渐甚。四月初,身加发热。今诊脉 
细数,形容消瘦,行动气升。此属肾气先亏于下,复因劳碌感邪,延绵不已,虑成劳损。静养为佳。 
阿胶 牛蒡子 炙甘草 茯苓 杏仁 川贝 款冬花 元沙参 蛤壳 枇杷叶 
孙 久有咳嗽血痰之恙,今复肛门结疡,是肺遗热于大肠。 
脉数音哑,劳损之根。时当夏令,火旺金衰,颇有气逆血沸之虑。 
沙参 地骨皮 阿胶 白芍 麦冬 杏仁 白扁豆 川贝 枇杷叶 丹皮 白蜜(二匙,药汁调服) 
高 脉沉取数,其阴内亏,其热在里,劳损之候。症见咳吐 
白痰,心腹不时疼痛,痛则气满,得矢气则稍宽。病兼肝郁。据 
云咳嗽已及三年,初无身热,则病从痰饮而始,宜从痰饮气郁例 
治之。 
法半夏 炙甘草 桂木 茯苓 冬术 陈皮 川贝 神曲 归身 丹皮 白芍 香附 沉香 橘饼 
又 痰饮咳嗽发热,肺肾两亏,湿热不化。用苓桂术甘合二陈治其肺脾,都气丸兼治其肾可也。 
苓桂术甘汤合二陈,加沉香、杏仁、川贝。都气丸四钱,盐花汤送下。 
石 行动短气而喘,头眩心跳,得食则胀。肝肾虚而气不纳,脾胃虚而气不运。用补中益气送下六味丸。 
补中益气汤加茯神、半夏、神曲,砂仁煎汤,送六味丸四钱。 
某 费心太过,中气不足,湿热内蕴。咽下至胸,常若空空,行动无力,臀发湿疮。宜自安逸,防其心跳头眩。 
冬术 半夏 茯苓 陈皮 归身 砂仁 党参 香附 苡仁 萆 桑枝 
赵 脉沉数,手足冷,胸闷食少,脾胃衰弱。大便干燥者, 
肠中之津液枯也。法当温中土,润大肠,仿菟丝子丸加减。 
吴茱萸 淡苁蓉 花槟榔 怀牛膝 砂仁 柏子仁 川熟附 陈皮 菟丝子 茯苓 怀山药 
渊按∶槟榔一味,取其沉降直达下焦,引领辛润诸药至大肠耳,非欲其破滞气也。 
又 前方加火麻仁、郁李仁、当归。 
穆 思虑伤脾之营,劳碌伤脾之气。归脾汤,补脾之营也;补中益气汤,补脾之气也。今将二方并合服之。 
党参 黄 冬术 茯神 归身 炙甘草 砂仁 枣仁 升麻 柴胡 制半夏 木香 陈皮 
薛 肾气虚逆,非滋不纳;脾弱运迟,滋则呆滞。然则如何 
而可?曰,补肾之阳,即可以转运脾气。从仲景肾气丸化裁。 
大熟地(附子三分,炒) 五味子 茯苓 怀山药 肉桂心 麦冬( 
元米炒) 牛膝(盐水炒) 山萸肉 陈皮 紫石英 补故纸(盐水炒) 胡桃肉 
丁 病本阳虚土弱,而乏生生之气,故脾胃大惫。时当夏 
暑,温药难投,补脾虽不若补肾,然酷暑郁蒸,湿热用事,不若补脾胃为稳。 
高丽参 陈皮 冬术 炮姜 茯苓 白扁豆 益智仁 谷芽 
羊 病本阴虚,时当酷暑,潮热干咳,渐入损途。养阴冀其 
退热,然药宜轻不宜重,恐过滋反伤脾胃也。健脾可以加餐,然亦不宜燥,恐燥则劫烁肺阴也。姑拟一方备正。 
生洋参 白扁豆 五味子 丹皮 麦冬肉 地骨皮 生苡仁 怀山药 沙参 茯苓 枇杷叶 
奚 黄昏咳嗽,肺热也。黎明气升,肾虚也。纳食倒饱,脾 
虚也。补肾纳气治其下,清金化痰治其上,运脾培土治其中,三焦并治。 
大生地 沙苑子 麦冬 川贝 茯苓 怀山药 六神曲 沙参 牛膝 枇把叶 
冯 久咳痰稠,上午发热,面色青黄。左脉细数,右脉软 
弱。病属上损。幸大便不溏,尚未过中及下。加谨调养,交夏至节无变再议。 
党参 炙甘草 怀山药 麦冬 五味子 青蒿(酒炒) 白芍(桂枝 
三分,拌炒) 川贝 茯苓 白扁豆 枣仁 煨生姜 
又 咳嗽脉细数,前上午发热,今下午亦热,阴气渐伤。大 
便间或带血,脾气虚也。从景岳理阴煎例。扶过夏至节,一阴来复,病无增变,庶几可延。 
四君子汤合生脉散,加生地、怀山药、白芍、白扁豆、川贝、 
阿胶、红枣。 
赵 漏疡日久,阴津暗渗。加以咳嗽气耗,考试劳神,于是 
咳甚气升,便溏内热、音哑喉痛等等,接踵而至。脉象细数,已 
成劳损。夫精、气、神为人身三宝,一有所伤,便为大患,况三者皆虚乎!敢谢不敏,幸熟察焉。 
沙参 甜杏仁 麦冬(元米炒) 生甘草 川贝 茯苓 白扁豆 怀山药 十大功劳 
童 年已十七,天癸未通,骨胳瘦小,先天不足也。不时鼻 
衄,虚火上炎也。腹痛绵绵,中虚木横也。曾见蛔虫,木横则虫 
动也。此属童损。先天不足之症,以后天补之,难矣。 
茯苓 怀山药 陈皮 当归 茜草炭 乌药 冬术 白芍 丹皮 川椒 乌贼骨 
廉 肾阴虚而气升喘逆,心阴虚而心跳少寐,胃气虚而痰饮 
留恋,肝风动而头眩震掉,肠液枯而大便坚干。经云∶肾苦燥, 
急食辛以润之。心苦缓,急食酸以收之。肝苦急,急食甘以缓之。肠胃津枯,当滋气血,拟都气丸意。 
大生地(蛤粉炒) 茯神(辰砂拌) 半夏 炙甘草 五味子 沉香 柏子仁 石决明 怀山药 麦冬 西洋参 
李 阴亏于下,气逆于上,抑塞于中,煎熬津液,气急痰 
凝,病成煎厥。本属为难,而药必清滋,效非容易。所虑酷暑将临,外受炎蒸之热,内无宁静之期,则有甚加剧耳。 
鲜生地 枣仁(猪胆汁炒) 元参 茯神 牡蛎 女贞子 石决明 羚羊角 远志(甘草汤制) 竹茹 
渊按∶煎厥证《内经》述之,世不多见。大抵水亏木燥,肝 
家风阳挟痰上扰,阻气机,塞窍隧,与肝风痰火有同类耳。 
朱 心跳少寐,是血虚也。气攻作胀,是肝虚也。头眩筋 
惕,是肝风也。食少便溏,是脾虚也。平肝气,熄肝风,养营阴,补脾土,是其治也。 
制香附 青陈皮 茯苓(赤白各半) 归身 白芍 沙苑子 制首乌 神曲 砂仁 姜 枣 
倪 据述有时惊悸,有时肌肉顽木,或一日溏泄数次,或数 
日一大便,坚干难出,惟小便常红。此心气郁结,脾气失运。失 
运则生湿,郁结则聚火。火则耗精,湿则阻气而气机不利矣。拟荆公妙香散加味,补益心脾,通达气机立法。 
西洋参 黄 茯神 桔梗 远志 怀
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