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益阴，凉血清热祛邪。四诊热退，续用凉血，退热利湿，两相兼顾。五诊诸症悉减，续用凉肝解郁，利尿渗湿，以清余邪而巩固疗效。
5．张男。其人素患胃扩张，但胃扩张则不发热；今发热，小溲黄赤异常，两国白亦不清楚，为热之原因所在。嫩白薇12克，绵茵陈15克，泽泻9克，冬葵子12克，赤猪苓各9克，车前子15克，马鞭草12克，粉萆薢12克，瓜萎仁9克，玄明粉9克（同捣）【按】此从〃小便黄赤异常，两目白亦不清楚〃上，判断出发热的原因，似属黄疸性肝炎。其病虽然难以完全断定，但湿热蕴结则无疑义，故用通利二便、清利湿热之法。
6．张男。热2日不退，察其目自微黄，小搜浑赤，此湿热熏蒸于内，遇诱因发作，与湿热证不同；湿热症为天行时病，此则起于伤食嗜酒。绵茵陈12克，青蒿9克，白薇12克，草决明9克，连翘12克，枳实9克，莱菔英9克，全瓜萎12克，玄明粉9克。二诊：大便通利，而黄不退。食积从大便导之，其效速；酒积从小便利之，其效缓。绵茵陈15克，赤猪苓各9克，泽泻9克，冬葵子9克，白薇12克，马鞭草12克，广郁金9克，连翘12克，地龙9克。
三诊：诸症皆见轻减，热之所以不退，与平日体质有关。绵茵陈9克，青蒿9克，白薇12克，连翘12克，黄柏4．5克，地龙9克，粉丹皮9克，赤猪苓各9克，泽泻9克，冬葵子9克，活芦根30厘米。
【按］黄疸的常见成因大致有二：一为感染（天行时疫）；一属内伤（伤食嗜酒）。此案属酒食内伤，即《金匮》所谓谷疸、酒疸之类。一旦黄疸既成，不论其起因为何，肝胆受损则相同，所以治法均以清利湿热、利尿、通便为主。
7．王男。肝区压痛，小搜浑赤如血者俱见减轻，故热不若前日之甚。察其两目发黄，由于肝脏发炎者居多。桑白皮9克，白薇12克，赤白茯苓各9克，广郁金4．5克，小蓟9克，地骨皮9克，茵陈9克，蒲公英9克，玄明粉9克。
【按】发热，两目发黄，尿赤如血，肝区触痛，先生直称为肝炎，甚切临床实际。先生于30年代即打破中西医界限，提倡辨证与辨病相结合，其精神是难能可贵的。本案治用茵陈、蒲公英、桑白皮、地骨皮泄热利胆；二苓、泽泻利尿；小蓟凉血散瘀；玄明粉泄热通便；郁金行气散瘀，善治肝痛。
8．戴女。寒热罢，吐止，呕血亦不再作，而胃部按之仍痛，两目发黄，痛即因黄而来。茵陈15克，黑栀子12克，生大黄6克，芒硝12克（分2次冲），广郁金2．4克（研分2次吞），黄柏9克，桃仁18克，芦根30克，竹叶12克。
【按］此病人虽曾有呕吐、呕血，胃病病史，但从寒热退后，两目发黄来看，病属黄疸无疑。因黄疸而肝胆受损，其痛固属意中事。方用茵陈蒿汤合桅子柏皮汤加味，着重于清利湿热；郁金、桃仁，能疏肝祛瘀，活络止痛。
9．张男。神倦脉迟，旬日不更衣，目白黄，此当温泄之。炮附块9克，绵茵陈12克，炮姜4．5克，生苍术9克，生锦纹9克，玄明粉9克（分冲），泽泻9克，粉甘草6克。【按】神倦脉迟，脾阳不振之象；旬日不更衣，大肠积滞之征。此等证候，不宜凉下，只宜温泄。所谓〃温泄〃，用姜、附振奋中阳，增强功能，以助硝、黄通便除积，导邪下行，乃两相兼顾之法。
肿胀
1．王男。因心脏衰弱而脚肿，因肿而心脏更衰。往年白昼肿，入夜则消，今则浸寻益肿不消。如不积极治疗，将来肿势弥漫于腹部即难治矣。熟地18克，山药9克，肉桂0．9克（研分2次吞），炮附块6克，山萸肉9克，丹皮9克，茯苓9克，泽泻9克，破故纸9克，葫芦瓢18克。【按］心衰脚肿，由于右心功能不全所致。按中医辨证，此为肾阳不振，阴水泛滥。金匮肾气丸是温补肾阳的主要方剂，故先生采用之。其中附、桂按现代药理研究，小剂量具有强心．增强血液循环的作用。实是治疗心衰水肿的常用之药。
2．张女。透视心脏扩大，常心跳、面肿、两足亦肿，当治其心肾之本。附块4．5克，萸肉9克，山药12克，带皮苓18克，黄芪18克，党参9克，陈皮6克。二诊：面肿略消，心跳，登楼尤甚，有用力呼吸之状，脉亦不整调。党参9克，麦冬9克，五味子9克，黄芪12克。带皮苓18克，陈皮6克，破故纸12克，炙草6克，龙眼肉12克。
三诊：面部皮肤有紧急感，下肢按之凹陷。黄芪18克，五味子9克，破故纸12克，生白术12克，葫芦巴9克，带皮苓18克，陈皮6克，龙眼肉12克，潞党参9克，清炙草4．5克。四诊：心跳大定，面浮亦减。黄芪9克，党参9克，带皮苓18克，附子4．5克，破故纸9克，葫芦巴9克，五味子9克，白术18克，龙眼肉12克，清炙草4．5克。
【按】此心悸、面浮、足肿，属气阳两虚，故一方面用附子温用强心，一方面用参、芪补中益气；再佐以英肉补肝肾；山药、茯苓、陈皮健脾化湿；二诊心悸，脉律不整，抽去附子以防心阳过激而耗伤心气，主用生脉散加龙眼肉，补心气、养心血；并用参、芪、炙草补气，破故纸温肾，陈皮、苓皮行滞消肿。三诊更加葫芦巴温肾助阳，最终以益气。健脾、温肾，以善其后。
3．陈男。转动则气急，两足浮肿，阴囊亦肿大，两脉沉细。肾虚水气泛滥，非大剂温运不为功，予真武汤加味。炮附子9克，生苍术9克，旋覆花9克（包），细辛2．4克，毕澄茄9克，葫芦瓢30克，干蟾皮9克，车前子30克，带皮苓18克，白芍9克，淡姜皮2．4克。
【按］肾阳虚不能化气行水，则水气溢于肌肤，而为水肿。真武汤以附子温振肾阳；苓、术健脾利湿；生姜温胃利水；复以白芍制姜、附之燥热。实践证明，本方对肺源性心脏病、慢性肾炎、心力衰竭的水肿，确有良效。今以苍术易白术，燥湿之力益胜；加细辛、毕澄茄、干蟾皮之温化，车前子、葫芦瓢之利尿，作用更强。
4．王男。咳呛气逆而肿，入夜不能平卧，其病多在心脏。炮附片4．5克，杭白芍9克，生白术12克，带皮苓12克，远志肉9克，白芥子9克（打），炙紫菀9克，生姜2片，玉壶丹9克（分2次吞）。【按】用真武汤壮脾肾之阳（强心），为治本之法。紫菀祛疾，白芥子化寒痰，远志祛疾而兼宁心，是治喘咳之标。玉壶丹（局方）由南星、半夏、天麻组成，主治风痰吐逆，头痛头眩，亦治其痰疾。
5．吴男。古籍所称之气虚肿满，以现代观之，多属心脏病。今两脉有歇止，此气不足以息，是其候也。炮附块15克，山萸肉9克，党参18克，五味子9克，黄芪24克，砂仁拌熟地24克，云苓24克，怀牛膝24克，肉桂9克，升麻9克，破故纸12克，泽泻15克，仙灵脾15克，全蛤蚧1对，干蟾皮15克，为末，蜜丸，每服9克。【按］本方用附、桂温阳强心；参、芪补气；蛤蚧、萸肉、五味、熟地补心肾纳气；余为温阳助运、化湿之品。
6奚男。足肿而见脉大者，重在静养，以防震动。神疲冷汗，多其候也。炮附子4．5克，当归9克，黄芪9克，防风6克，白术9克，怀牛膝9克，黑大豆18克，杭芍9克（桂枝2．4克拌），木瓜9克，浮小麦12克，生姜3片，大枣5枚，粉甘草2．4克。
二诊：足肿消于清晨，剧于日暮，营养不足是主因，疲劳是诱因。当归9克，秦艽9克，料豆衣18克，怀牛膝9克，仙鹤草12克，绵杜仲9克，云苓12克，杜赤豆30克，黄芪皮9克，淡姜皮1．8克。另：健步虎潜丸90克，分10次服。【按］神疲为气虚，冷汗为心阳不足。用药以益气团表，温补心阳为主。此类足肿本质属虚，只宜补之温之，而切不可见肿治肿，妄用利导之品，徒伤正气。
7．邵女。在南京诊断为慢性肝炎，今以腹部胀满，肝区隐隐作痛为苦，大便不畅，小溲短少，而经常头晕欲仆，舌淡，脉弦细。此正虚邪实之候，古人有攻补兼施之法。幸胃纳尚佳，一面消肿通络，一面补益肝肾，方为万全。
（互）地鳖虫、蜣螂虫、五灵脂、参三七、广郁金、片姜黄。全当归、炙甲片、洗地龙、制黑丑、蝼蛄、将军干各9克。共研细末，每服1．5克，可渐加至3．0克，且日3次。（2）生黄芪18克，白芍9克，甘枸杞9克，五味子9克，云苓18克，炙草6克，炒麦芽9克，鳖甲胶9克（烊冲）。原注：每日1剂。服上药后，患者得以迅速改善症状，并控制了肝肿的发展。
【按］慢性肝炎和肝硬化的肝大腹胀，中医统称为鼓胀。正如《内经》所描述：〃膨胀者，腹胀身皆大，大与肤胀等也。色苍黄，腹筋起，此其候也。〃此病往往本虚标实，攻之伤正，补之碍邪，施治颇为棘手。本案取攻补兼施之法，标本两顾。散剂用地鳖虫、蜣螂等虫药，攻坚散结；姜黄、郁金、三七、当归、五灵脂，山甲祛瘀止痛；黑丑、蝼蛄、将军干（即蟋蟀）行水通便。每服回．5克，且日3次，是取〃猛药缓投〃之意。汤剂用参、芪、苓、草建中补气；地、芍、杞。味、鳖甲胶滋益肝肾，是为治本之图。
笔者曾根据先生经验，制定〃复肝散〃（太子参30克，鸡内金24克，紫河车、广姜黄、炙地鳖虫、广郁金各18克，参三七15克，共研细末，每服3克，日2次）治疗慢性肝炎及早期肝硬化，服后能缩小肝肿，改善肝质，恢复肝功，增加食欲，并有提高血浆蛋白，纠正白、球蛋白倒置之功。
8．邵女。肝硬化，肝肿大3指，腹部胀痛，上至脘部，下至腿部，胀痛部时起水泡。胃纳不振，无饥饿感。大便2天二次，便后腹满略松。月经每三四个月来1次，量不多，四五天干净；来前腰痛，净后即定；白带多，无腥味。本方着重祛瘀消胀。（1）地鳖虫16克，郁金20克，青皮18克，绿萼梅30克，七厘散9克。共研细末，分作42包，每次1包，且日3次。（2）党参膏210克，鳖甲胶60克（烊化和入），淮山药15克（研末加入）。每次半茶匙，日3次。
二诊：肝按之疼痛，疲乏。食欲增进，食而知味，但腹胀未除。（1）地鳖虫15克，青皮30克，石柱参15克，郁金18克，七厘散9克，鸡内金18克。共研细末，每服1．8克，日3次。（2）黄芪膏210克，党参膏210克，鳖甲胶（烊化）120克，淮山药60克（研末和人）。每次半茶匙，日3次。
【按］此为肝硬化。综观其症状，显系正气不足而气滞血瘀，水湿内停而致气、血、水互阻。方用参芪、山药益气补脾；鳖甲胶滋阴、软坚；散剂善于祛瘀舒肝。瘀去则气血可望畅通，脾旺则水湿不复内聚，亦为攻补兼施之法。方中七厘散原系伤科常用成药，因其善于活血散瘀、止血定痛，乃借用之。石柱参是产于辽宁石柱沟地方的人参，经蒸制而成，药性偏温，功同移山参而作用较强，适用于阳虚气弱之体。
9．张男。肿从足部起，逐渐波及腹部，其形如箕，按之石硬。其人嗜酒多年，疑是肝脏性腹水。脉无变异，不类心脏病；面目不浮肿，亦不类肾脏病。海南片9克，制黑丑9克，莱菔子9克，昆布15克，五灵脂9克，桃仁泥12克（冲），粉丹皮9克，粉萆薢9克，泽泻9克，土牛膝15克。
【按】此肝性腹水属实，治以攻坚破结为主，方用槟榔、黑丑、莱菔子行滞破结；革＊、泽泻利尿行水；桃仁、灵脂、昆布、丹皮活血化瘀、攻坚散结；土牛膝引浊阴下行。
10．朱男。肿之情态，当然属于肝脏。何以有此肝脏病？原因非慢性痢疾，则非肝脓疡。尿中既无蛋白，则刺激性利尿剂无所顾虑。商陆9克，海南片9克，冬葵子9克，黑白丑各9克，毕澄茄9克，石韦9克，大戟末9克（3次服完），葶苈子9克，桑皮12克，怀牛膝18克。
二诊：以经验言，肾脏病尿有蛋白者，目胞必肿；心脏之肿，两脉多沉细无力；病者无此现象，当然是肝脏性之腹水。舟车丸9克（分3次吞），黑白丑各9克，木防己12克，海南片9克，商陆9克，茵陈12克，猪苓9克，毕澄茄9克，粉丹皮9克，桃仁泥12克。
三诊：迭进猛下，体力已感不支，故予温脾法。炮附片9克，潞党参9克，干蟾皮9克，生黄芪12克，益智仁9克，云苓12克，肉豆蔻9克，补骨脂9克，炙草4．5克，淡姜皮3克，肉桂末1．8克（分3次吞）。
四诊：蟾皮多能作呕，刺激力强故也。此方非攻非补，和胃而有利尿之意。云苓15克，泽泻9克，生白术9克，淮山药9克，猪苓9克，冬瓜子皮各9克，杏苡仁各15克，潞党参9克，炙草2．4克，谷麦芽各9克。
五诊：和胃中复加攻剂，以免中土疲惫。淮山药9克，生白术12克，扁豆衣12克，云苓15克，潞党参12克，炙草4．5克，谷麦芽各9克，生熟米仁各12克，舟车丸6克（分2次吞，以药汁送）