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用附子，盖面色灰败，脱象已露，故在泄热、祛痰、开肺的同时，不得不考虑到温心阳以救逆。杨案麻疹无热，较为罕见，录之以供参考。泄痢1．黄幼。泄泻次数太繁，水分丧失，容易中毒昏沉，呕吐惊厥。粉葛根9克，川黄连1克，白槿花6克，黄芩3克，杭白芍5克，樗白皮6克，扁豆衣9克，银花炭9克，百草霜12克（包），干荷叶1角。二诊：水分缺乏太甚，小便滴沥，可虑之至，改予葛根黄芩黄连加芍汤合五苓散，此变法也。粉葛根9克，黄连1．5克，桂枝2．4克（后下），黄芩5克，杭芍6克，生白术9克，泽泻9克，赤猪苓各9克，甘草2．4克，干荷叶1角。
＇按＇此案殆为现代医学所称之中毒性消化不良。初诊用葛根、芩、连、白槿花清肠止泻，白芍、扁豆养阴和脾，银花炭、百草霜吸附肠内毒素，辅以荷叶升清。二诊小便滴沥，为泄泻失水太多，这在幼儿最为可虑，治疗应以补液固脱为首要。先生于此复杂病情，一方面用葛根芩连汤清肠止泻，并以葛根与芍药相伍生津，顾护阴液，一方面用五苓散通阳化气、渗利小便，可称两相兼顾之法。
2．李幼。平素人工营养，消化最易障碍。今便溏日十数行，色绿质粘。色绿当予葛根芩连汤，质粘当与痛泻要方。葛根9克，姜连1．2克，炒白芍12克，黄芩6克，陈皮6克，炒防风9克，焦白术12克，陈红茶6克。＇按＇便溏色绿为肠有热之象，质粘为消化不良挟有食滞，用葛根、芩、连清肠消炎，痛泻要方合陈红茶健脾消导。
3．冯幼。便有溏液而努责，一昼夜数十行。即此已非稚孩所能胜任，何况再见高热。马齿苋12克，白槿花12克，白归身9克，荠菜花9克，焦六曲9克，望江南9克，鲜菖蒲9克，黄柏炭5克，广玉金5克。＇按＇此为湿热泄泻，多发于夏秋，乃外感暑湿，内有积滞，致传化失常所致。方以清肠消滞并用。
4．王幼。发热与泄泻，为稚孩常见之症。其特点在拥抱时反惊惕啼哭，颈项亦有强直感，深虑病邪传人神经系统。①葛根9克，黄芩5克，姜川连1．2克，白芍药9克，炒枳实6克，干荷叶1角，银柴胡6克，川贝母5克，煅珍珠母24克，蝎尾1克（研末分2次冲服），琥珀抱龙丸1粒（化服）。②香白芷9克，升麻6克，干蟾皮9克，赤石脂30克。共研末，用葱汁调敷脐部。
＇按＇小儿发热不退，神志异常，项强者应防惊风，故谓〃深虑病邪传人神经系统〃。其为热邪致泻，故用葛根芩连汤加枳实理气行滞，芍药缓急解痉，银柴胡、川贝清热化痰；复用琥珀抱龙丸、珍珠母、蝎尾清热镇痉熄风，防患于未然。此外更配合外治法治泻，可谓照顾周到。
5．王幼。泄泻次数虽不多，但经过1星期之久，四肢厥冷，已属严重，何况又见高热，而脉沉细。心力大衰，非温药不能拨乱反正。潞党参12克，生白术9克，炮姜炭3克，炮附块9克，炙甘草3克，扁豆衣9克，绿升麻3克，陈红茶6克，焦六曲9克，川连1．8克。＇按＇洞泄寒中，理中汤本为恰当之方。两脉沉细，肢厥，说明不仅脾阳虚，而且心阳、肾阳亦衰，故加附子之温振阳气。虽见高热，不以清热为法，盖阳虚乃其本质。此等症若误用大剂苦寒，可导致亡阳之危。
6．蒋幼。便溏3日，面黄而瘦，无表证，脾虚也。脾虚不能运化水谷，而消化为之不良。。黑防风5克，生白术9克，扁豆衣5克，焦六曲9克，鸡内金9克，陈皮5克，焦谷芽9克，薤白头5克，陈红茶5克。＇按＇脾主运化，故泄泻多责诸脾；面黄肌瘦，说明脾病已久。方用白术、扁豆健脾；建曲、谷芽、鸡内金消导；陈皮、薤白理气；防风升清，叶天士每喜用之以代柴胡。据其用药，此必脾虚而挟食滞者，善后可用异功散、参苓白术散之类。
7．沈幼。腹部触痛，便多白沫，此肠炎也。白头翁9克，北秦皮6克，白槿花9克，银花炭6克，枳实炭6克，山楂炭9克，神曲6克，荷叶1角，百草霜6克，红茶6克
＇按＇痢疾病人便中必有粘液脓血，且里急后重明显；今腹部触痛，表示肠的某一部分有炎症，便多白沫亦是结肠炎的特征。此病系湿热泄泻，故用苦寒清肠，佐以导滞。先生治泄痢喜用红茶为引。此物上清头目，下利湿热，且具收敛作用，确系妙品。白槿花为治痢单方，先生亦喜用之。
8．仇幼。稚孩消化不良，则小溲如米泔汁状，今上吐下泄是其候也。炮附片3克，姜半夏6克，海南片5克，吴萸2．4克，陈皮5克，青皮6克，地枯萝9克，山楂肉9克。＇按＇用附子温阳，半、萸降逆，余药理气消积，合为安中、止吐泻之剂。
9．钱弟。大便溏而色绿，古人以溏为脾虚，绿为肝热。所谓虚，所谓热，皆是用药之假定指标。（其人腰部胀而硬）生白术9克，制香附9克，香白芷6克，川雅连0．6克，北秦皮9克，生地榆9克，云苓9克，晚蚕沙9克（包），白槿花9克，干荷叶1角。
10．沈幼。热一来复，作弛张型，腹中雷鸣时作，此为肠不吸收使然也。不吸收之先声，如消化不良，故须节食。荆芥穗5克，山楂肉9克，黄芩2；4克，炒防风5克，地枯萝9克，杭白芍9克，净蝉衣3克，枳实炭3克，广郁金3克，谷麦芽各9克，晚蚕沙9克（包）。
11．陈幼。排便有白粘液，日四五行，历60日不稍减。炮附块3克，焦白术9克，肉豆蔻2．4克，淮山药9克，吴茱萸1．8克，潞党参9克，木香槟榔丸5克（包），破故纸6克，粉甘草3克。
二诊：其主症在腹之膨胀，其便有粘液，将毕，兼有赤冻。古人多因症施治，肠炎或阿米巴痢，而其方皆能适应。海南片6克，石榴皮6克，五谷虫6克，川楝子5克，苦参片2．4克，山楂肉9克，杭白芍6克，莱菔子5克，生鸡金5克，神曲9克。
12．庞幼。主症热而泄泻，其泄是水，苦以坚之。粉葛根12克，川连1．5克，赤苓9克，银花炭12克，淡黄芩6克，飞滑石12克，嫩白薇9克，荷叶1角。
二诊：药后，便反秘，腹隐痛。海南片6克，郁李仁3克，杭白芍6克，生枳实5克，糖炒山楂9克，熟锦纹3克，皂角子3克，晚蚕沙5克（包），玉桔梗2．4克，香连丸2．4克（吞服）。
三诊：下五六行，无赤粘液，亦不后重。下之，前后腹皆隐痛。小茴香5克，生艾叶6克，熟锦纹5克，杭白芍12克，六曲9克，枳实炭6克，晚蚕沙9克（包），香连丸5克（分2次吞）。
四诊：下三四行，下则肛为之脱，赤白粘液尚未尽除，此可通涩并进。锦纹5克，白芍12克，五味子3克，白槿花12克，生艾叶6克，乌梅9克，诃子肉9克，海南片6克，炒防风6克，炒枯赤砂糖12克。另：罂粟壳12克、五倍子15克、石榴皮15克、陈红茶，煎汤熏洗肛门。
五诊；大便次数减少，日一二行：下则肛脱如故，带白色粘液，再守原意，佐以益气。白芍12克，乌梅9克，五味子3克，补骨脂9克，诃子肉9克，海南片6克，炒谷芽12克，炒枯赤砂糖12克，炒苡仁12克，黄芪12克，甘草5克。
六诊：便泄日仍一二行，带有粘液少许，病情已尾声，予丸剂、参苓白术散、乌梅丸交替服。
13．黄弟。凡一切痢疾皆无呕吐，呕吐是中毒反射作用，古人有噤口之说。下之开始，迄于今兹，纯系白冻，颇类西籍所说之赤痢。因其有精神症状（其来也骤），以下方治之。全当归12克，苦参片6克，石菖蒲9克，荠菜花12克，粉甘草3克，杭白芍9克，马齿苋12克，远志肉5克，杏仁泥12克。
二诊：察其便之情态，尚难定其真性赤痢。其所以神态迷蒙，目上视，手痉，饮食中毒也。黑丑3克，马齿苋9克，苦参片6克，山楂炭9克，锦纹6克，黄柏6克，荠菜花炭9克，银花炭6克，六神曲9克，地枯萝9克。
14．马幼。多食则多泄，其排泄物依旧是红白冻，此非痢。炮附片9克，土炒党参9克，粉甘草3克，炒防风9克，炮姜炭3克，生白术9克，川雅连1克。
15．陈幼。大便溏而腹痛，感寒兼伤食积。五谷虫6克，制黑丑2克，杭白芍5克，小青皮5克，百草霜9克（包），炒防风5克，焦白术9克。＇按＇外感风寒，内伤食积，为痛泻之由来。方用痛泻要方、苏梗散风寒，和胃整肠，更用黑丑通下，推荡积滞。
16．韩幼。稚孩久泄，两目必盲，盖营养缺乏故也。今左目起星，右目亦不能睁，而其泻如故。生苍术30克，绵黄芪24克，潞党参18克，青葙子15克绿升麻9克，当归15克，枸杞子15克，牡蛎30克，谷精草12克，桑叶9克。共研细末，每次3克，日3次，开水吞服。
＇按＇《内经》有〃五脏六腑之精气，皆上注于目〃之说。而脾胃为后天之本、生化之源，久病泄泻，脾失健运，则精气不能上注于目。治用参、芪健脾益气；升麻升提清阳；苍术燥脾止泄。肝开窍于目，目病多责诸肝，故用枸杞、当归养肝阴；谷精草、青葙子、桑叶凉肝明目；牡蛎既可收敛止泻，又能固涩精气。其中苍术一味，现代药理实验证实其含丰富的维生素甲。此案左目起星，右目不能睁，殆为维生素甲缺乏引起的角膜软化症，用之颇为对症。
17．冯幼。稚孩吮乳期病痢者极少，其所以便溏而后重者，炎症波及直肠故也。枳实6克，香连丸1．5克，陈红茶2．4克，白槿花6克，荠菜花炭6克，焦六曲6克，杭白芍6克，苦桔梗3克。
二诊：据述临圃依然后重，后重总是直肠炎症未消。古人于此症无热者，多用归芍以和之。全当归6克，生白芍6克，苦桔梗6克，苦杏仁12克，荠菜花炭6克，白槿花6克，焦六曲6克，薤白头12克，粉甘草2．4克，炒枯赤砂糖9克。又：陈红茶、地榆各20克，煎汤熏洗肛门。
18．虞幼。大便溏如水，有属炎症者，有属肠失吸收者。惟炎症当见腹痛，而便有粘液或白沫，今非是。升麻2．4克，神曲6克，赤石脂6克，百草霜6克，苍术6克，山楂炭9克，禹余粮6克，荷叶1角。
19，徐幼。肠炎多能引起高热，四逆散、芩连汤是标本并治之法。另用炭类，制止发酵，吸收水分。咳加苏子、橘红。柴胡2．4克，枳实3克，黄芩5克，焦楂炭6克，白芍6克，甘草1．5克，香连丸3克，百草霜5克，苏子5克，橘红2．4克。
20．沈幼。便多白沫，为肠炎之的证。假使肠热病，其便当如浆汁而稀，按其腹痛，更为肠炎之表现。
白头翁6克，白槿花6克，枳实炭3克，神曲6克，百草霜3克，北秦皮6克，银花炭6克，山楂炭6克，荷叶1角，红茶3克。
21．叶幼。肠炎之热，多起伏无定，然则仲景之小柴胡汤，其适应证亦在消化系。柴胡3克，黄芩6克，神曲6克，百草霜5克，甘草1．5克，半夏3克，党参、苦参各6克，红茶3克，生姜1片。
22．叶幼。肠炎与痢，从形态上可以鉴别；腹痛为二者所共有。今便溏有泡沫，肠炎也。熟军3克，苏梗5克，神曲6克，香连丸3克，红茶5克，杭芍6克，青皮3克，艾叶3克，百草霜5克。
23．冯幼。热3日，暮重于昼，大便鹜溏，完谷不化，腹痛而胀，此肠病也；流清涕，则为外邪所乘。防风3克，陈皮2．4克，柴胡3克，麦芽9克，白术5克，白芍5克，枳实2．4克，天浆壳3克。
24．徐幼。大便清稀，日十余行，精神疲乏异常，终日迷迷然嗜睡，面白肢冷。附子5克，白术6克，党参6克，炮姜炭2．4克，清炙草3克，扁豆衣6克。＇按＇张景岳说：〃泄泻之本，莫不由于脾胃。〃然临床有寒、热、虚、实之异，治各不同。泄泻病案中，有属于脾胃虚寒，用附子理中汤的；有脾虚而挟食滞，复为风邪所乘，用四逆散合痛泻要方的；有湿热滞于胃肠，用香连丸的。皆为常法。亦有虚实兼见而融温阳、健脾、消导于一炉的；也有涩肠药与消导药、升清药同用的。对于这些病例，先生打破常规，往往补泻寒热同用，值得我们很好地体会。
25．周幼。西医诊为细菌性痢疾，服药未效，今高热不退，非白头翁汤不能。白头翁9克，川黄柏5克，川雅连1．5克，北秦皮9克，苦桔梗6克，杭白芍9克，枳实炭9克，马齿苋9克，苦参片6克，白槿花12克，荠菜花9克。＇按＇痢疾见高热，多为里热炽盛，邪毒肆扰。白头翁汤直清里热；苦参、马齿苋、白槿花都有解毒清热作用；白芍、枳实同用大能止痛；荠菜花用以凉血。
26．王幼。测体温39．3℃，先泻粘液而赤，泻时攒眉苦目，可见其腹痛而努责。凡稚孩病痢，最能使正气衰沉。今见高热，而泪之缺少，脉之沉细，四肢之清冷，干呕，独头动摇，败象叠见，例属难瘥。全当归9克，杭白芍9克，陈阿胶18克，肉豆蔻5克，罂粟壳9克，川连2．4克，炮附块9克，潞党参9克，煅牡蛎30克（先煎）。
＇按＇病痢高热，一般均当凉血解毒。今脉沉