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“法宜急溫以扶陽，庶可免危亡之禍。”
十八、少陰病，飲食入口（即）〔則〕吐，心中溫溫欲吐①，眩荒芡拢嫉弥肿愫｝弦遲者，此胸中實，不可下〔也〕，當吐之。若膈上有寒飲，幹嘔者，不可吐也，（急）〔當〕溫之，宜四逆（輩）〔湯〕。原文324
①溫溫：同慍慍，即欲吐不吐，心中自覺泛泛不適的形容辭。
鄭論：按飲食入口即吐，有寒逆熱逆之別，此則手足寒，而茫娤疫t，是寒飲上逆之候。而非熱逆之候。既屬寒逆，法當溫中降逆，故雲不可吐，不可下，主以四逆輩，實千古不易之確論也。
【闡釋】此節乃少陰病胸中有痰實與膈上有寒飲的辨證和治療。鄭氏所論不夠全面，茲特辨而明之。因胸中有痰涎等實邪阻滯，飲食入口則吐；而心中慍慍欲吐，眩荒芡拢怂尢的z滯；手足寒是胸陽為痰濁所阻，不能通於四肢也；弦茫魈碉嫞叶孢t，是痰濁阻遏，陽氣不布之象；胸中邪實，非攻下之劑所能驅除。《內經》謂：“其高者因而越之”，故當吐也，瓜蒂散證是也。但筆者用白等芩畠龋嬚呒赐绿迪眩^瓜蒂散簡便易行，屢用屢效者。若膈上有寒飲，證見幹嘔，此屬陽氣不化之寒飲。病痰飲者，當以溫藥和之，宜四逆湯以溫之，則寒去胃和，故不可吐也。
十九、少陰病，下利，茫瑖I而汗出，必數更衣，反少者②，當溫其上，灸之。原文325
②必數更衣，反少者：大便次數多而量反少。
鄭論：按少陰下利茫⒄撸枤馓撘病Ｃ｝澀者，陰血弱也。嘔者，陰氣上逆也。汗出，陽亡於外也。必數更衣，陽從下陷也。灸其上者，下病上取，以升其陽，不使下陷也。
【闡釋】此節為陰虛血少而汗出亡陽者，用灸法以急救回陽也。鄭氏之按是正確的。灸其上者，百會穴是也。灸百會穴確有升陽作用，療效可靠。舉凡一切陽虛下陷的疾患，都可灸百會穴，不但起下陷之陽，並且有交通陰陽之妙。要知本證雖為陰陽兩虛，仍以陽虛為急，若以湯劑治療，即可選陰陽兼顧的方劑，四逆加人參湯可治之。
二十、少陰病，吐利，手足不逆冷，反發熱者，不死；茫恢琳撸纳訇幤邏癣佟Ｔ�292
①灸少陰：就是灸少陰經茫械难ㄎ弧Ｆ邏眩好堪囊混臑橐粔眩邏眩钠邆�艾炷。
鄭論：按吐利而手足不逆冷者，陽尚未亡也，反發熱者，雖在不死之例，而陽已發於外也，急宜招之。倘發熱兼見汗出，則殆矣，所幸者無汗，故曰灸之，實以助陽也。
【闡釋】此節論少陰病陽眩芍危｝不至者可灸。手足不逆冷，反發熱者，此陽氣來眩病Ｃ｝不至者，由於吐利交作，正氣暴虛，致茫粫r不能接續，灸少陰太谿穴、湧泉穴；如欲其回陽驅陰，更可灸關元、氣海穴，以通陽眩｝。正如鄭氏所說：“灸之實以助陽也。”凡此等證，內服與艾灸，可以並行不悖，湯劑可選用四逆輩。
二十一、少陰病，惡寒，身踡而利，手足逆冷者，不治。原文295
鄭論：按惡寒、身踡而利，陽氣下趨已甚，又見手足逆冷，陽將盡也，法在不治之例，能急溫之，手足能溫者，尚可不死。原文雖雲不治，醫者亦不得束手旁觀，能無僥倖之一愈也。
【闡釋】少陰病，純陰無陽者為不治。鄭氏說：“雖雲不治，醫者亦不得束手旁觀，能無僥倖之一愈也。”筆者認為急投大劑四逆、白通一類方劑，或可挽救十之一二。舒馳遠說：“此證尚未至汗出息高，急投四逆加人參湯，或者不死”。
二十二、少陰病，吐利（煩燥）〔躁煩〕，四逆者，死。原文296
鄭論：按此條係吳茱萸湯證，何以前不言死，而此言死也，又見其四逆故也。
【闡釋】此條與前12條吳茱萸湯證相同，何以前不言死，而此言死也，何故？必是已用理中、四逆、白通諸湯治之不愈，轉加躁煩，四肢厥逆，不死何待？亦即鄭氏所說：“又見其四逆故也”。非死不可。
二十三、少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者①，死。原文297
①自冒：冒者，如以物蔽目的意思，這裏是指眼發昏黑，目無所見的昏暈而言。
鄭論：按下利既止，應乎不死，此以死論者，以其時時頭眩自冒，冒者何？是陽欲從上脫也。諸書雲：“陽回利止則生，陰盡利止則死”。餘觀此條，時時眩冒，陽將脫而未脫，急急回陽，或者可救。總之陽回利止，精神健旺，陰盡利止，精神憊極，大有攸分。
【闡釋】下利雖止，而頭眩，時時自冒，是陰竭于下，陽欲脫於上之極危候，急投大劑回陽之品，如鄭氏所說：“陽將脫而未脫，急急回陽，或者可救”之謂矣。
二十四、少陰病，四逆，惡寒而身踡，茫恢粒ǘ膊弧碂┒ㄔ铮苍辍痴撸馈Ｔ�298
鄭論：按惡寒、身踡四逆，陽衰已極之候，況茫炔恢粒栆巡荒苓_於外也，兼見煩（燥）〔躁〕，煩出於心，（燥）〔躁〕出於腎，心腎不交，方有此候，今竟如是，其人安得不死？
【闡釋】鄭氏據原文以釋，是正確的，最後曰：“其人安得不死”。筆者認為少陰一證，但令有一線微陽，即有再生之機，醫者志在救危，可用重劑通茫哪鏈任Ｍ鲇谌f一，以盡醫者天職。
二十五、少陰病，六七日，息高者②，死。原文299
②息高：指呼吸湵恚荒茏魃铋L的呼吸，甚至呼氣多而吸氣少的意
鄭論：按息高而在陽明，未犯少陰，尚可不死。若在少陰，少陰乃根本之地，先天之真陽寄焉，真陽喜藏而不喜露，今見息高，是腎氣上奔，陰陽離絕，危亡轉瞬，故知其必死。又曰：陽明少陰從何分別乎？陽明者，胃茫闹福呙｝沉細，口熱氣粗，多係有餘；若少陰者，尺大而空，或弦勁鼓指，爪、甲、唇、舌青黑，遺尿等形，多係純陰無陽，故知之也。更有新久之不同，病形之迥異為別。
【闡釋】息高有陽明少陰之別，陽明多係有餘之證，少陰則為純陰無陽。少陰病而見息高，此腎氣下絕，肺氣上脫，為上下離絕之象，故知其必死。若能於六七日之前，見微知機，用大劑通茫哪鏈邮展棠I氣藥品治之，或可免於死亡。至鄭氏所釋陽明、少陰息高之分，則可指導臨證。
二十六、少陰病、茫ⅰ⒓殹⒊粒P，汗出不煩，自欲吐，至五六日，自利，眩裏┰瓴坏门P寐者，死。原文300
鄭論：按欲臥而轉至不得臥，陰陽不交甚已，又加以煩躁自利，安得不死？
【闡釋】茫ⅰ⒓殹⒊粒P，是少陰本證。汗出不煩是陽氣外亡，自欲吐為陰邪上逆。蓋至此未為死證，當急用四逆、白通回陽以救之。若失此不治，至五六日，如鄭氏所釋：“陰陽不交甚已，又加以煩躁自利，安得不死？”此即陽虛已脫，陰盛轉加，陰陽離絕而死矣。
二十七、少陰負趺陽者①，為順也。原文362後段
①少陰負趺陽：茫§鄂藐柮｝。少陰即太谿茫藐柤礇_陽茫Ｉ訇庁擋藐枺^太谿茫§鄂藐柮｝
鄭論：按少陰為水髒，趺陽為土髒，今少陰負趺陽者，土足以制水，水即汜溢，得土以拌之，水有所歸，不至橫流為災，故為順也。
【闡釋】少陰為腎經，屬水，其茫谔G穴；趺陽為胃經，屬土，其茫跊_陽穴；少陰負趺陽，則脾胃的谷氣猶盛，其病雖危，而正氣仍可奮起抗邪，所以為順，亦即其病可以轉危為安。
少陰〔後〕篇
凡外邪挾火而動之證，列於此篇，計十七法（據舒本校補）
一、少陰病，欲解時，從子至寅上。原文291
鄭論：按子醜寅，係少陰之旺時，凡病氣之衰，亦于旺時即解，此亦邪不勝正之說也。
【闡釋】六經都有欲解時一條，一般都在該經主氣之時，得旺氣而解。本條不解于陰盛的時候，而獨解于陽生之時，即子醜寅時，（晨三至上午十時）是因陽長而陰消，陽進則陰退，正所謂陰得陽則解也。由是推之，少陰所重者在真陽，明矣。
二、少陰病，茫毘翑担樵谘Y，不可發汗。原文285
鄭論：按少陰為蟄藏之府，原不在發汗之例，當審其協火而動，與協水而動，二者之間，便得用藥之妙也。若協火而動，汗之則亡陰，協水而動，汗之則亡陽，不可不知。
【闡釋】本條指出茫殹⒊痢担巧訇幯Y證的茫蟆＜殲檠摚翞樵谘Y，數茫c沉細並見，且不發熱，不能認數為熱而铡院菇狻｀嵤纤摚鞔_可從。
三、少陰中風，茫栁㈥幐≌撸瑸橛Ｔ�290
鄭論：按少陰中風，果現何等病形，而只曰陽微陰浮者為欲愈，令人不解。況中風有椋А⒚撝煌谏訇巹t為中藏之候，生死即在轉瞬之間，不得含糊立論也，恐有遺铡�
【闡釋】本條少陰中風，僅言茫栁㈥幐≌邽橛雎宰C狀敍述。應茫C互參，則詳嗖拍苷_。故鄭氏說：“中風有椋А⒚撝煌谏訇巹t為中髒之候，生死即在轉瞬之間，不得含糊立論，恐有遺铡薄Ｊ骜Y遠亦雲：“外證雲何？若不挈明外證，奚從辨之”，亦對此持懷疑態度。
四、少陰病，咳而下利，譫語者，被火〔氣〕劫故也，小便必難，以強責少陰汗也①原文284
①強責：強責少陰汗是不當發汗而強用發汗的方法。
鄭論：按下利、譫語而咳，在陽明為胃火攻劫所致，在少陰為強責其汗，血液被奪，以致陰虧而火旺，亦有此候。
【闡釋】下利為少陰之本病，惟咳而譫語，則為少陰證所本無，所以致此變證者，如鄭氏所說：“在少陰為強責其汗，血液被奪，以致陰虧而火旺。”可用眨赋袣鉁垢瓬滦校瑒t燥熱之氣除，而咳與譫語可愈。
五、少陰病，八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。原文293
①強責：強責少陰汗是不當發汗而強用發汗的方法。
鄭論：按膀胱有熱，必口渴飲冷，小便不利，或短赤等情，此以少陰病而延至八九日，一身手足盡熱，是邪在表，而並未在裏，又焉知非陽越於外乎？況又未見膀胱腑證情形，而曰熱在膀胱，必便血，不能無疑。
【闡釋】鄭氏曰：“未見膀胱腑證情形，而曰熱在膀胱，必便血，不能無疑。”夫病在少陰，一般是不發熱的，今少陰病至八九日，不見少陰虛寒證，而見一身手足盡熱，寒邪已化為熱，是為病由陰轉陽，腎移熱於膀胱，氣病及血，引起迫血妄行而見便血，此乃陽回太過之象，如此注釋，可解鄭氏之疑。以便血證治法，柯韻伯指出輕則豬苓湯，重則黃連阿膠湯，可供臨證參考。
六、少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出〔者〕，是名（厥上竭下）〔下厥上竭〕①為難治。原文294
①下厥上竭：厥逆因于下焦陽虛，故稱下厥，陰血因上出而耗竭，故稱上竭。
鄭論：按少陰病，厥亦已重矣，無汗則幸矣，而強汗之，是逼陽於外，血即不動亦動矣。血或從上從下，原不可定，此名曰（厥上竭下），〔下厥上竭〕為難治，確乎不爽。
【闡釋】少陰病，若因其無汗而強發之，則既傷其陽，眩咂潢帲瑒荼刎誓娌怀鼊悠溲蒲铣觯玛柾鲮断露剩幒造渡隙撸仑噬辖撸瑢僬‘治危候，故曰難治。唯景岳六味回陽飲，滋陰回陽並用，或可治此危候。
七、少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得（眠）〔臥〕，黃連阿膠湯主之。原文303
鄭論：按此條即少陰挾火而動之候，余於六經定法已言之，茲不贅。
【闡釋】此條鄭氏於《醫理真傳》六經定法已言之，可參閱。按此乃寒邪化熱，血液受傷之候。本證的心煩，與心、腎有密切關係，腎屬水，心屬火，腎水不足，心火有餘，水不升，火不降，心腎不交，故不得臥；又腎水不足，不能制其心火，故心煩，必得滋其腎陰，制其心火，斯為正治，黃連阿膠湯主之是也。
黃連阿膠湯方（校補）
黃連四兩黃芩二兩芍藥二兩雞子黃二枚阿膠三兩上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去渣，內膠烊盡，小冷，內雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。
【方解及其應用範圍】按黃連阿膠湯一方，乃交陰陽之方，實養陰清熱之方也。夫此方本為少陰熱化症而為心煩不得臥者立法。蓋心煩者，坎中之精不能上交於心；不得臥者，離中之陰不能下降於腎。方中芩、連、芍藥之苦，直清其熱；又得雞子黃以補離中之氣，阿膠以補坎中之精，坎、離得補，陰、陽之氣自眨⒔挡还裕⒒鸹槠涓印Ｒ虮痉侥苡幹脐枺剐哪I相交，升降協眨誓苤味喾N失眠症。
筆者治陽虛陰盛之患者，用大劑扶陽藥品，病�