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【闡釋】此條亦見於本書卷六陽明下篇七條，可互相參看。鄭氏說：“腹脹不大便，有寒熱之別。”宜急下者，為熱椋陆梗杵溥行之機。若寒椋д撸ㄒ舜笮链鬁兀潞鈿馔ǎ瑒t諸證自愈。臨證時務須全面分析，始不有铡�
傷寒恒論卷十
厥陰上篇
計二十一法①
①舒本厥陰篇不分上、中、下三篇，厥陰篇下有“計四十八法”一句，為照應前體例，厥陰上篇下加“計二十一法”一句。以下厥陰中篇加“計十七法”一句。厥陰下篇加“計十法”一句。
一、厥陰之為病，消渴②，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔③，下之利不止。原文326
②消渴：指飲水多而渴仍不解。
③食則吐蛔：進食後嘔吐蛔蟲。
鄭論：按此乃厥陰寒熱錯雜之候也。消渴者，熱傷津液也；撞心者，熱邪上幹也；饑不欲食，食則吐蛔者，裏有寒也，吐蛔者，寒甚，則蟲不安而外出也；下之利不止者，既屬虛寒，何得以降之、利之乎？明是教人不可妄下也。
【闡釋】過去很多注解傷寒論者，認為此條是厥陰病的提綱，其實非也。
僅是厥陰病上熱下寒之證，亦即鄭氏所說：“寒熱錯雜之候也”。如消渴、氣上撞心，心中疼熱，就是上熱證狀；饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止，就是下寒證狀。並不包括本篇厥熱勝眩薀嶝实热考膊。圆荒芊Q為厥陰病的提綱。
二、厥陰中風，茫⒏。ㄕ撸橛桓。ㄕ撸槲从Ｔ�327
鄭論：按厥陰為陰髒，陰病而見浮茫顷幉〉藐柮｝者生，不得陽茫撸瑸槲从病�
【闡釋】陰病茫划敻。褙赎幹酗L茫锤≌撸载赎幣c少陽為表裏，若得少陽沖和之氣，病勢有從陰出陽之機者，茫匚⒏ Ｒ嗉脆嵤纤f：“陰病得陽茫呱坏藐柮｝者為未愈也。”
三、厥陰病，欲解時，從醜至卯上。原文328
鄭論：按六經各有旺時，邪退邪進，可于旺時決之。
【闡釋】六經皆有欲解時一條。據厥陰篇：“厥少熱多，其病當愈；寒多熱少，其病為進；熱不除便膿血者不必死；下利厥不止者必死。”則本條所謂欲解，其為寒盡陽回之證。亦即鄭氏所說：“邪退邪進，可于旺時決之”之意。從時間來說，當在夜間一時至早晨五時之間。
四、厥陰病，渴欲飲水者，少少與之，愈。原文329
鄭論：按此乃厥陰挾有微熱也。學者于此，當細求陰陽實據為要。
【闡釋】本條是厥陰病邪退陽眩目视嬎蜿枤庹а｝，津液一時不及上承，因而口渴。即鄭氏所說：“乃厥陰挾有微熱也”，故少少與飲，以滋助其津液，則病可自愈。
五、諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也。原文330、337
鄭論：按厥證原有陽厥陰厥之別，陽厥可下，陰厥不可下，此乃一定之理。
【闡釋】本條前段指出虛寒性厥逆不可下，即凡屬虛家而不厥逆者亦不可下，法當扶陽治之。後段並賅寒熱二厥在內，致厥的原因，皆因陰陽氣不相順接所形成，證見手足逆冷。寒厥者，寒盛至極，則陰氣獨勝，而陽氣相對衰微，不能通達於四肢，故手足發生厥冷，因成寒厥。相反的熱盛至極，則陽氣被遏，亦不能通達於四肢，因成熱厥。寒厥熱厥，同樣是四肢厥冷，病因病理卻截然不同，故治法亦異。鄭氏曰：“陽厥可下，陰厥不可下，此乃一定之理”。指出治療法則，可為準繩。
六、傷寒茫t，六七日，而反與黃芩湯徹其熱①，茫t為寒，今與黃芩湯，眩錈幔哺怪袘洹常敳荒苁常穹茨苁常嗣孝冢厮溃�333
①徹：除也，此處含有治療意思。
②除中：病名，指胃氣將絕時的一種反常見證。
鄭論：按遲則為寒，其理明甚，而反與黃芩湯，是失其治也。失其治，病人應不能食，乃其常，今反能食，是反其常，反其常者死，此名為除中。除中者，胃陽暴露，如燈光之火，欲滅而驟明，轉瞬即滅也。
【闡釋】傷寒茫t，茫t屬陰主寒，胃必虛冷也。設遇此虛冷之茫C，當用理中湯以溫之，今反用黃芩湯以消其胃中僅存之陽氣，病人應不能食，反能食者，此名除中。鄭氏釋除中謂：“胃陽暴露，如燈火之光，欲滅而眩鳎D瞬即滅也”，形象生動。俗稱之回光反照，必死無疑。
七、傷寒〔始〕發熱六日，厥反九日而利，凡厥利者①，當不能食，今反能食者，恐為除中，食以（素）〔索〕餅②，不發熱者，知胃氣尚在，必愈。恐暴熱來〔出〕而眩ヒ玻幔ㄈ┤彰｝之③，其熱續在者，期（以）〔之〕旦日夜半愈④，所以然者，（未）〔本〕發熱六日，厥反九日，復發熱三日，並前六日，亦為九日，與厥相應，故期之旦日夜半愈。後三日茫捕｝〕數，其熱不（減）〔罷〕者，此為熱氣有餘，必發癰膿也。原文332
①厥利：是指手足厥冷而又患腹瀉。
②食（sì飼）以索餅：即拿枺鹘o人吃。索餅，是以麵粉做成的條狀食物。
③茫杭丛察的意思。
④旦日夜半：是第二天的半夜。
鄭論：按厥與利，皆在不能食之例，今反能食，近似除中，當在發熱與不發熱兩字判之。若尚能發熱，則知胃氣尚存，但不可暴〔出〕也。暴是脫機，微是生機，苟無發熱，則除中決矣。期之半夜愈者，就在這一點微熱決之耳。至必發癰膿，胃陽有餘，遏鬱太甚也。又雲：以（素）〔索〕餅不發熱，既不發熱，胃氣已去，尚得雲知胃氣尚存乎？不字定是微字，方與論合。
【闡釋】本條文長義繁，總的來說，言厥與熱日數相較是相當的，其病能自愈。若厥多於熱則病利；熱多於厥則發癰膿；厥利並見，當不能食，反能食者恐為除中。是否除中，可與索餅食之。鄭氏曰：“若尚能發熱，則知胃氣尚存；不發熱則胃氣已去，尚得雲知胃氣尚存乎？不字定是微字，方與論合”。此鄭氏訂正原文之功矣。
八、傷寒先厥後發熱，（而）〔下〕利（者）必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉為痹⑤。發熱無汗，而利必自止；若不止，必便膿血（者），〔便膿血者〕，其喉不痹。原文334
⑤其喉為痹：是指喉部痛而紅模У募不肌�
鄭論：按厥後發熱而利，發熱乃陽回之征，故可決其必自止。但利止而反汗出，咽疼為喉痹，是厥陰挾風邪而上攻，若利不止，必便膿血，是熱邪下攻故也。利止與不止間，上攻下攻之病，不問自明也。
【闡釋】本條先厥後熱，是陽進陰退之征，利必自止。如陽眩^，在上則為喉痹，在下則便膿血。治喉痹可用桔梗湯，便膿血可用白頭翁湯。至便膿血，為熱邪下利，而不復上病咽痛也。
九、傷寒（二三）〔一二〕日至四五者，（而）厥者必發熱，前熱者後必厥，（熱）〔厥〕深者（厥）〔熱〕亦深，（熱）〔厥〕微者（厥）〔熱〕亦微。〔厥〕應下之，而反發汗者，必口傷爛赤①。原文335
①口傷爛赤：口舌生瘡，紅模訝�。
鄭論：按熱深厥深，是為陽亢熱伏者說法，本宜破陽扶陰為主，其中有反發汗，以致口糜爛赤者。凡發藥皆上升之品，邪火得升而上浮，焉得不有此口糜赤爛之患耶？
【闡釋】熱厥形成的機轉，主要是熱邪深伏，陽氣內郁不能外達，即是鄭氏所說：“是為陽亢熱伏者說法”，法當破陽扶陰，選用承氣湯下熱存陰，自不可發汗，如铡怪賷Z其津，熱邪更熾，邪熱上幹，就可產生口舌生瘡，紅模訝�。
十、傷寒病，厥五日，熱亦五日，設六日，當眩剩回收撸杂Ｘ式K不過五日，以熱五日，故知自愈。原文336
鄭論：按熱與厥，俱屬五日，乃陰陽平應之候，故斷之曰必自愈。
【闡釋】陰陽偏盛則病作，陰陽和平則病癒，一切疾病之由來皆如此。厥陰病的病勢進退生死之機，亦不外此理。故熱與厥日數相等，亦即鄭氏所說：“乃陰陽平應之候”，故知自愈也。
十一、傷寒茫⒍剩疗甙巳眨ㄎ福材w〕冷，其人煩（燥）〔躁〕無暫安時者，此為藏厥②，非蛔厥也③。蛔厥者，其人當吐蛔，（今）〔令〕病者靜，而眩龝r煩〔者〕，此為藏寒
①，蛔上入〔其〕膈，故煩，須臾眩梗檬扯鴩I，又煩者（蟲）〔蛔〕聞食臭（而）出，其人當自吐蛔，蛔厥者，烏梅丸主之，又主久痢。原文338
②藏厥：是指內藏真陽極虛而引起的四肢厥冷。
③蛔厥：是因蛔蟲而引起的四肢厥冷。
①藏寒：是指內臟虛寒而言。這裏所說的藏寒，可以作胃氣虛寒來解釋。
鄭論：按既稱茫⒍剩ㄎ福材w〕冷為之髒寒，即按髒寒法治之，何必另為諮議？又曰蛔厥，蛔乃厥陰風〔木〕所化，胃冷蟲必不安，胃熱蟲亦不安，胃不得食，蟲亦不安，如此推求，便得治蟲之法也。條內並未有熱象足征，不得為之寒熱錯雜。其主久痢，是亦寒泄之謂，烏梅丸，皆非正論。
【闡釋】本條前段自“傷寒茫⒍省敝痢按藶椴刎剩腔棕室病保瑸椴睾l厥，病情已屬危候，急用四逆、白通救之。蛔厥有吐蛔證，其煩是時作時止，不是煩躁無暫安時，其厥是肢厥而非膚冷，原文烏梅丸主之，又主久痢。鄭氏認為治以烏梅丸，皆非正論。筆者對治蛔證，常用烏梅丸改作湯劑而獲效。夫久痢多屬虛寒滑脫，法當溫補收澀，常用附子理中湯加粟殼治之。
烏梅丸方（校補）
烏梅三百枚細辛六兩乾薑十兩黃連十六兩當歸四兩附子六兩（炮去皮）蜀椒四兩（出汗）桂枝六兩（去皮）人參六兩黃柏六兩上十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下，飯熟，搗成泥，和藥令相得，內臼中，與蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食，飲服十丸，日三服，稍加至二十丸，禁生冷、滑物、臭食等。
【方解及其應用範圍】本方寒熱並用，攻補兼施之劑，能益胃安蛔。方中烏梅為主藥，有酸澀的作用，配川椒以殺蟲；蟲得苦則安，所以用黃連、黃柏；而附子、乾薑、細辛、桂枝，溫中散寒；人參補脾；當歸補肝；合成一個溫中祛寒，殺蟲平厥的方劑，治蛔厥有良好效果。鄭氏謂：“厥陰為陰經，陰極則生陽，故多寒熱錯雜。……仲景立烏梅丸，寒熱並投，並非專為蟲立法，凡厥陰一切症候，莫不備具。”向為治蛔厥及久痢之首選方，應用確較廣泛。鄭氏在《醫法圓通》中，用以治巔頂痛、腹痛飲冷、睾丸模础９P者以此方治痢，無分新久，改丸為湯劑，功效顯著。今人以烏梅丸加減治膽道蛔蟲及多種腸道病，屢獲良效。更有人認為凡寒熱錯雜之症，本方均可施治，足見其應用之廣泛了。
十二、傷寒熱少微厥①，指頭寒，默默不欲食，煩躁，數日小便利，色白者，此熱除也。欲得食，其病為愈。若厥而嘔，胸茫麩M者，其後必便血。原文339
①微厥：謂厥逆很輕微。
鄭論：按熱少厥微，是陽厥之最輕者也。至於默默不欲食，煩躁，至小便白色，此時內無熱邪可征，故曰熱除。欲得食，是胃氣漸眩畽C，故為欲愈。倘嘔而胸茫麩M，此中宮不宣，胃氣滯塞，斷為便血者，是因其氣機之滯而決之也。
【闡釋】傷寒熱少厥微為熱厥輕證，故僅見指頭寒；陽熱內鬱不甚，故默默不欲食；鬱極求伸，故見煩躁。數日後小便通暢色白者，此熱邪已除，欲進食者乃胃氣已和，此病為欲愈。若厥眩姡錈岵唤猓夏娑鴩I，且有胸茫麩M之證，是熱又深入，傷及陰絡，必便血矣。仲景對此未提治法，柯韻伯謂：“微熱者可用小柴胡湯，熱深者用大柴胡湯”。筆者認為此二方可供臨證選用。
十三、傷寒發熱四日，厥反三日，眩裏崴娜眨噬贌岫唷舱摺常洳‘斢凰娜罩疗呷眨瑹岵怀撸ㄆ溽幔┍乇隳撗Ｔ�341
鄭論：按熱多厥少，是陽有餘，特患者熱不除耳，熱除自愈。熱不除者，陽勝血虧，即有逼血下行之事，故斷之曰便膿血。至寒多熱少者，陰有餘，陽必虧，其病為進者，即小人道長，君子道消之意也，知此可與論藥論方也。
【闡釋】此條從厥和熱的多少來觀察病變，這和前面十條是一致的。厥少熱多是身體抗病力戰勝病變的象徵，所以當主病癒。若熱仍不止，則熱郁于陰，即鄭氏所說：“陽勝於陰，即有逼血下行之勢”，其後必便膿血。至寒多熱少，則為陰盛陽衰，衰極則有亡陽之虞。至於治法，陽勝宜下，陰盛宜溫。
十四、傷寒六七日，茫ⅲ肿阖世洌瑹ㄔ铮苍辍常呢赎帰冢什贿�者，死。原文343
②灸厥陰：灸厥