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不作脓或不溃者，托之。
饥年普患者，不宜用峻利，当审治之。
一人头面肿痛，服硝黄败毒之剂，愈甚，诊之脉浮数，邪在表尚未解，用荆芥
败毒散二剂，势退大半，更以葛根牛蒡子汤，四剂而瘥。此凭脉发表证也。
一人患此肿痛，发热作渴，脉实便秘，以五利大黄汤下之，诸证悉退。以葛根牛蒡
子汤，四剂而痊。此凭脉攻里证也。
一人表里俱解，肿痛尚不退，以葛根升麻汤，二剂而消。此证书也。
一人肿痛，发寒热，脉浮数，以荆防败毒散，二剂少愈，再用人参败毒散，二剂势
减半，又二剂而瘥。此凭脉发表也。
一人耳面赤肿作痛，咽干发热，脉浮数，先以荆防败毒散，二剂势退大半，又以
葛根牛蒡子汤，四剂而瘥。
一妇肿痛，用硝黄之剂攻之稍缓，翌日复痛，诊之，外邪已退，此瘀血欲作痛也，
用托里消毒散溃之而愈。此凭脉与药也。
头面赤肿 痛，服凉药不应者，须砭针去血，再用本方必效。一人年三十，患肩毒，
服人参败毒散一剂，更服十宣散去参桂、加金银花、天花粉，四剂而溃。因怒动肝火，
风热上壅，头面青肿， 痛饮冷，荆防败毒散加芩、连、薄荷，二剂不因，急砭针患处，
去黑血盏许，仍以一剂，势退大半，再服人参败毒散，四剂而愈。
泰和二年四月，民多疫疠，初觉憎寒体热，次传头目肿盛，目不能开，上喘，咽喉不
利，舌干口燥，俗云
大头天行，亲戚不通，染之多殆。一人病此五六日，医以承气加蓝根下之稍缓，翌日
其病如故，下之又缓，终莫能愈，渐至危笃。东垣云∶身半以上，天之气也；身半以下，
地之气也。此邪热客于心肺之间，上攻，头目肿盛，以承气泄胃中之实热，是诛罚无过，
不知适其至所，为故遂制。
x普济消毒饮x
黄连（半两） 黄芩（味苦寒，泻心肺间热，为君，半两） 橘红 玄参 生甘草（各
二钱） 鼠粘子 薄荷 板蓝根 马勃（各一钱） 人参（三钱，泻火补气，为臣）
连翘（一钱） 白僵蚕（炒七分） 升麻（一钱） 柴胡（味苦，平行少阳、阳明二经，
气不得伸，二钱） 桔梗（辛苦，以截诸药于上，使攻其病邪者也）
上为细末，半用汤调，时时服之，半用蜜丸，噙化服尽，良久，愈。凡远迩有病
此者，书方遍贴之，济人甚众。或加芎归为咀，每帖五钱，水二盏煎一盏，食远稍热，时
时服之。如大便秘结，加酒蒸大黄一二钱，以利之。肿势甚，宜砭血。
x升麻牛蒡子散x 治时毒，头面肿、有疮及项胸膈者，脉浮洪，表候者。
升麻 牛蒡子 桔梗 甘草 葛根 玄参 麻黄 连翘
上咀，各一钱，姜三片，水二盏，煎八分，取微汗。
一人腮颊肿 ，至于牙龈俱肿，右关脉数，此阳明胃经风火上攻也，治以犀角升麻
汤而消。
x犀角升麻汤x 治胃火上攻，颊腮肿痛并牙痛，并效。（方见火门。）
卷之八十外科理例上
内托
属性：瘰 必起于少阳一经，不守禁忌，延及阳明，大抵食味之浓，郁气之积，曰毒，曰
风，曰热，皆此三端，招引变换，须分虚实。实者易治，虚者可补。以其三焦相火，气多
血少。妇人见此，月经不调，寒热变生，
稍久，转为潮热，危矣。自非寡欲断味，神仙不治也。
瘰 者，结核是也。或在耳后，或在耳前，或在耳下，连及颐项，又或在颈下，
连及缺盆，皆谓之瘰 。或在胸前，及于两胁者，皆谓之马刀，手足少阳经之疾。少阳司
相火，但凡女子、小儿，三焦火窒一经，蓄怒忧思惊恐，抑郁气逆，遂致痰火积于经，
结核不散，而成瘰 ，至于发热憎寒，烦渴盗汗，或寒热往来，日渐羸瘦，邪热寝盛，则
必费调理，可不慎与？
又云∶结核连续者，为瘰 。刀形长如蚬蛤者，为马刀。
脉涩者补血为主。
脉弱者补气为主。
脉浮数者及肿痛，宜祛风清热凉血。
肿硬不溃者，补气血为主。
郁抑所致者，解郁结，调气血。
溃后不敛者，属气血俱虚，宜大补之。
虚劳所致者，补之。
因有核而不敛者，腐而补之。
脉实而不敛或不消者，下之。
治瘰 结核及头面诸疮肿、胸肋间肿痛，必用此法始。
经曰∶火淫所胜，治以咸寒。先用食盐一二两炒过，以长流水一大碗煎，放温，作
三四次顿服，少时以鸡翎于咽喉中探引吐涎三两升，后服凉血通经如玉烛散、四物凉膈散、
解毒汤之类。
x地胆、斑蝥x制度如法，能攻瘰 之毒，以其破瘰 之根，从小便中出，或如粉片
浆汁，或如血块烂肉，亦其
验耳。服此药者，当以木通、滑石等为向导，不然，恐遗毒于小肠，膀胱也。
x夏枯草x《本草》言大治瘰 ，散滞气，而有补养厥阴血脉之功。而经不言
其能退寒热，虚者尽可倚仗，实者以行散之药佐之，外施艾灸，亦渐取效。此草三四月
间开紫花，夏至时便枯，盖禀纯阳之气，得荣则枯耳。此瘰 中之要药也。
x桑椹x取极熟黑色者二斗，以布滤取自然汁，砂器属性武火慢熬，成薄膏。每日白
汤点一匙，食后稍远服，日三次。
x散肿溃坚汤x 治马刀结硬如石，沿在耳下至缺盆或肩上肋下者，皆手足少阳经分，或
颊或颊车坚硬如石，乃阳明经分，或二经疮已破，流脓，并皆治之。
柴胡梢（四钱） 桔梗（半两） 升麻 龙胆草 黄芩梢（半生，半酒炒） 连翘（各
三钱） 炙甘草 白芍药 当归尾（各三分） 黄连（二钱） 黄柏 知母（炒） 栝蒌根（
酒浸） 葛根 昆布（酒洗） 广术（酒浸，微炒） 三棱（酒拌湿，炒透，二钱）
上咀，每服六七钱，水二盏，浸大半日，煎一盏，热服。卧宜去枕，头低脚高，每噙一
口作数次咽，留一口送下后项丸药，服毕卧。药在膈上停留，以制上病故也。若能食，粪
硬者，加至七八钱一剂，前药取半料为末，炼蜜丸如绿豆大，每服百丸，用本汤下。
x连翘散坚汤x 治耳下或肩上及缺盆，疮核如石，动之无根，或生两胁，或未破溃，或已
流脓成疮，此手足少阳经分也。
柴胡（一两二钱） 当归尾（酒洗） 黄芩（生） 广术（酒炒） 三棱（酒炒）
连翘 芍药（各半两） 黄连（酒炒） 苍术（各二钱） 栝蒌根（一两，酒炒） 龙胆
草（酒洗） 黄芩（酒炒。各七钱） 炙甘草（三钱）
上一半煎，如前法服，一半为丸，亦如前法服。
x玉烛散x 治瘰 自消，和血通经。
当归 川芎 芍药 熟地黄 大黄 芒硝 黄芩 甘草（各等分）
上为粗末，每服三钱，水盏半，生姜三片，煎七分，温服。每日食后一服，七日效。
x升麻调经汤x 治绕项结核或至颊车，此阳明胃经瘰 也。手足少阳、足少阴肾经俱能结
块，此药并治。
升麻（一钱） 连翘（半两） 葛根 龙胆草（四钱） 桔梗（半两） 条黄芩（
六钱） 当归尾（一钱） 芍药（三钱） 生黄芩（四钱） 黄柏（七钱） 知母（一钱）
广术 三棱 黄连炙 甘草（各半两）
上药一半煎服，一半蜜丸，煎药吞下如前法。
x救苦化坚汤x 治瘰 ，马刀挟瘿，从耳下或耳后下颈至经，或入缺盆，乃手足少阳
经分，其在颊间或颊车，乃足阳明经分，受心脾之邪而作。今将二证合而治之。
升麻（一钱） 葛根（五分） 真漏芦（五分，三味俱足阳明本经药） 连翘（一钱，
诸疮必用之药，泻十二经之邪火，十二经疮药不可无，能散诸气聚血结） 丹皮（五分，
凉血，散滞血） 归身（三分） 生地（三分以上，和血凉血） 白芍药（三分，夏月
焙之。腹痛必用之药，味酸能收散气） 黄 （一钱，固皮毛腠理，补表之元气，及能
活血脉，生血，散火邪，疮家圣药） 肉桂（三分，大辛热，能散结积，阳证疮疡，须少
用之。又曰寒因热用，或有烦躁者去之） 麦芽（一钱，治腹中急缩，兼能消食补
胃） 柴胡（八分） 鼠粘子（一五分，若无马刀挟瘿，不在少阳者，去柴胡一味）
防风（五分，凡疮在上部，虽无手足太阳经证，亦当用之，为能散结。有脊痛项强，加
羌独活） 昆布（二分，味大咸。疮坚硬者用之，以咸能软坚也） 广术（三分，煨）
三棱（三分，煨。二味削坚积、疮毒坚硬者用之，不甚坚者减） 人参（三分，气弱，气短
者加） 黄柏（三分，有热、烦躁，肾中有伏火，或脚无力者，加倍） 益智仁（二分，
或呕吐，胃不和，及腹胀者，更加浓朴） 曲末（炒，三分） 炙甘草（五分，能调诸药，
泻火，助胃调中，除邪气） 黄连（三分，泻心火，治诸疮）
上为极细末，滚汤泡，蒸饼和匀，捻作饼子，日中晒干，捣如米粒大。每服一
钱或二钱，白汤送下。量病患虚实，无令药多妨其饮食，此治之大法也。
如在少阳阳明经分，为马刀挟瘿者，去独活、漏芦、升麻、葛根，加瞿麦（三分）。
气不顺者，加橘皮。邪在上焦，加黄芩。在中焦，加黄连。在下焦，加黄柏、知母、防己，
皆酒制用之。大便不通，印壅起邪盛，急
加酒大黄以利之。如血燥不行，加桃仁、酒大黄。风涩不行，加煨皂角仁、秦艽、
大黄。如阴寒秘结，以《局方》半硫丸，或加附子、干姜，冰冷与之。大抵诸疮素弱者，
少用苦寒，多加参 甘草之类，泄火，以补元气为主。
x海藻散x 治瘰 。
海藻（洗） 昆布 何首乌（不犯铁器） 皂角刺（炒黄色。各一两） 蛇蜕（
一条）
上五味，为细末，用猪项下刀口肉烧熟，蘸药末食之，向患处一边侧卧一伏时，每
核上灸七壮，烟从口中出为度，脓尽即安。
x瞿麦饮子x 治瘰 马刀疮。
瞿麦穗（半斤） 连翘（一斤）
上为粗末，水煎临卧服。此药经效，多不能速验，宜待岁月之人，自消除也。
x连翘汤x 治前证。
连翘 瞿麦（各斤） 大黄（三两） 甘草（二两）
上咀，每服半两，煎，食后服。十余日后，可于临泣穴，炙二七壮，服药不可止，
五六十日效。
x柴胡连翘汤x 治前证。
柴胡 连翘 黄芩（炒） 知母（酒炒。各半两） 中桂（三分） 炙甘草 黄柏（
酒炒） 生地黄（各三钱） 归尾（钱半） 瞿麦穗（六钱） 鼠粘子（一钱）
上咀，每服半两，水二盏，煎一盏，食后稍热服。
x柴胡通经汤x 治小儿项侧有核，坚而不溃，名曰马刀。
柴胡 归尾 桔梗 生甘草 连翘 三棱 鼠粘子 黄芩 黄连（各五分）
红花（少许）
上咀，水二盏煎一盏，食后稍热服。
x白花蛇散x 治九漏瘰 ，发于项颈之间，憎寒发热，或痛或不痛。
白花蛇（酒浸软，去皮骨，焙干称二两） 生犀角（二钱，镑） 牵牛（半生半炒，
一两） 青皮（半两）
上为细末，每服一钱，入腻粉五分硬匀，五更糯米饮调，服已，时利下恶物，乃疮之根
也。更候十余日，再进一服，忌发风热毒物。已成疮者，一月可效。
x四圣散x 治瘰 。服白花蛇散转利后，服此调之，永去其根。
海藻（洗） 石决明（ ） 羌活 瞿麦穗（各等分）
上为细末，每服二钱，米汤调下，清水尽为度。
x遇仙无比丸x专治瘰 。
白术 槟榔 防风 牵牛（半生半炒） 郁李仁（汤泡去皮） 密陀僧 甘草（各半两）
斑蝥（去翅足，糯米炒，去米）
上以斑蝥减半为末，糊丸，梧桐子大。每服二十丸，早晚煎甘草槟榔汤送下。服至一
月后，觉腹中微痛，
于小便中取下毒物，有如鱼目状。已破者自合，未破者自消。
（ 斋）x立应散x 治瘰 神效。已破未破皆可服。
连翘 赤芍药 川芎 当归 炙甘草 滑石（研。各半两） 黄芩（三钱）
白牵牛（生取末，二钱半） 土蜂房（蜜水洗，饭上蒸，日晒干。二钱） 川乌尖（七个）
地胆（去头足，秫米炒，以米黄为度，去米用，三钱）
上为细末，每服抄一大钱匕，浓煎，木通汤调下，临卧服，毒根从小便中出，痛涩
不妨，毒出如粉片块血烂肉是也。如未效，后再服，继以薄荷丹解其风热。且地胆性带毒，
济以乌尖，或冲上麻闷，不能强制，嚼葱白一寸，茶清下，以解之。如小便涩，灯心煎汤，
调五苓散服。瘰 以好膏贴之。
x薄荷丹x解瘰 风热之毒，自小便宣毒之后，须常服此。
土薄荷 皂角（去子皮） 连翘 何首乌（米泔浸） 蔓荆子 三棱（炮） 荆芥（各一
两）
上为末，好豉二两半，以米醋煎沸，酒豉淹令软，研如糊，和丸梧桐子大。每服三
十丸，食后熟水下，日
一服，常服为妙。
x神秘丸x 治瘰 多年不愈。
斑蝥（去头足，秫米炒，一分） 薄荷叶（三分）
上为细末，鸡子清和丸梧桐子大。空心茶清下二丸�