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阴
阳相乘。荣卫气血，而行人躬。呼吸出入，上下于中。因息游布，津液流通。随时动作，效
象形容。春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同。一时之间，变无经常。尸寸参差，或
短或长。上下乖错，或存或亡。病辄改易，进退低昂。心迷意惑，动失纪纲。愿为缕陈，令
得分明。（师曰）子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关。荣卫流行，不失衡铨。肾沉
心
洪，肺浮肝弦。此自常经，不失铢分。出入升降，漏刻周旋。水下二刻，脉一周身。旋复寸
口，虚实见焉。变化相乘，阴阳相干。风则浮虚，寒则紧弦。沉潜水蓄，支饮急弦。动弦为
痛，数洪热烦。设有不应，知变所缘。三部不同，病各异端。太过可怪，不及亦然。邪不空
见，终必有奸。审察表里，三焦别分。知邪所舍，消息诊看。料度腑脏，独见若神。
卷二十八脉法
分别病形状第五
属性：脉数在腑。 脉迟在脏。 脉长而弦，病在肝。（《脉经》作出于肝。） 脉小血少，
病
浮，
病在肺。 脉大而坚（扁鹊云∶小而紧，）病在肾。 脉滑者，多血少气。 脉涩者，少血
多
气。脉大者，血气俱多。 又云脉来大而坚者，血气俱实。 脉小者，血气俱少。又云∶脉
来细而微者，血气俱虚。 脉沉细滑疾者热。 脉迟紧为寒。（《脉经》云∶洪数滑疾为热，
涩迟沉细为寒。） 脉盛滑紧者，病在外热。 脉小实而紧者，病在内冷。 脉小弱而涩，
谓之久病。 脉浮滑而疾，谓之新病。 脉浮滑，其人外热风走刺有饮，难治。 脉沉而紧，
上焦有热，下寒，得冷即便下。 脉沉而细，下焦有寒，小便数，时苦绞痛，下利重。 脉
浮紧且滑直者，外热内冷，不得大小便。 脉洪大紧急，病速进在外，苦头发热痈肿。 脉
细小紧急，病速进在中，寒为疝瘕积聚，腹中刺痛。 脉沉重而直前绝者，病血在肠间。 脉
沉重而中散者，因寒食成 。 脉直前而中散绝者，病消渴。（又云∶病浸淫疮。） 脉沉重，
前不至寸口徘徊绝者，病在肌肉遁尸。 脉左转而沉重者，气微，阳在胸中。 脉右转出不
至寸口者，内有肉 。 脉累累如贯珠不前，有风寒在大肠，伏留不去。 脉累累如止不至，
寸口软者，结热在小肠膜中，伏留不去。 脉直前左右弹者，病在血脉中 血也。 脉后而
左右弹者，病在筋骨中也。 脉前大后小，头痛目眩。 脉前小后大，胸满短气。 上部有
脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。 上部无脉，下部有脉，虽困无所苦。 夫脉者，
血之府也。 长则气治。 短则气病。数则烦心。 大则病进。 上盛则气高。 下盛则气
胀。 代则气衰。 细（《太素》作滑）则气少。 涩则心痛，浑浑革革至如涌泉，病进而
危。
弊弊绰绰其去如弦绝者死。 短而急者，病在上。 长而缓者，病在下。 沉而弦急者，病
在内。 浮而洪大者，病在外。脉实者，病在内。 脉虚者，病在外。 在上为表，在下为
里。 浮为在表，沉为在里。 滑为实为下。（又为阳气衰。） 数为虚为热。 浮为风为虚。
动为痛为惊。 沉为水为实。（又为鬼疰。） 弱为虚为悸。 迟则为寒。 涩则少血。 缓
则为虚。 洪则为气。（一作热。）紧则为寒。 弦数为疟。 疟脉自弦，弦数多热，弦迟多
寒。 微则为虚。 代散则死。 弦为痛痹。（一作浮，为风疰。） 偏弦为饮。 双弦则胁
下拘急而痛，其人涩涩恶寒。 脉大寒热在中。 脉伏者霍乱。 安卧脉盛，谓之脱血。 凡
亡汗，肺中寒，饮冷水，咳嗽，下利，胃中虚冷，此等其脉并紧。 浮而大者，为风，又为
中风头重鼻寒。 浮而缓者，皮肤不仁，风寒入肌肉。 滑而浮散者，瘫痪风。 滑为鬼疰。
涩而紧痹病。 浮洪大长者，风眩癫疾。 大坚疾者，癫病。 弦而钩，胁下如刀刺，状如
蜚尸，至困不死。 紧而急者遁尸。 洪大者，伤寒热病。浮洪大者，伤寒，秋吉春成病。 浮
而滑者，宿食。 浮滑而疾者，食不消脾不磨。 短疾而滑，酒病。 浮而细滑，伤饮。 迟
而涩，中寒有 结。 快而紧，积聚有击痛。弦急，疝瘕小腹痛，又为癖病（一作痹病。） 迟
而滑者，胀。 盛而紧者，胀。 弦小者，寒 。 沉而弦者，悬饮内痛。 弦数，有寒饮，
冬夏难治。 紧而滑者，吐逆。小弱而涩，胃反。 迟而缓者，有寒。 微而紧者，有寒。 沉
而迟者，腹脏有冷病。 微弱者，有寒少气。 实紧，胃中有寒，若不能食，时时利者，难
治。（一作时时呕稽难治。） 滑数，心下结热盛。 滑疾，胃中有热。 缓而滑，曰热中。
沉而急，病伤暑，暴发虚热。 浮而绝者，气病。大而滑者，短气。 浮短者，其人肺伤
诸气微少，不过一年死，法当咳嗽。 沉而数，中水，冬不治自愈。 短而数，心痛心烦。 弦
而紧，胁痛，脏伤有瘀血。（一作有寒血。） 沉而滑，为下重，亦为膂痛。 脉细而滑，按
之虚，因急持直者，僵仆从高堕下，病在内。微浮者，秋吉冬成病。 微数，虽甚不成病，
不可劳。 浮滑疾紧者，以合百病久易愈。 阳邪来见浮洪。 阴邪来见沉细。 水谷来见
坚实。 脉来乍大乍小，乍长乍短者，为祟。 脉来洪大袅袅者，祟。脉来沉沉泽泽，四肢
不仁而重者，土祟。脉与肌肉相得，久持之至者，可下之。 弦小紧者，可下之。 紧而数，
发寒热，必下乃愈。 弦迟者，宜温药。 紧数者
卷二十八脉法
三关主对法第六
属性：诸浮、诸沉、诸弦、诸紧、诸涩、诸滑，若在寸口，膈以上病（头部）。若在关上，胃
以下
平寸口脉主对法∶
手寸口脉滑而迟，不沉不浮，不长不短，为无病，左右同法。 寸口太过与不及，寸
口之脉中手短者，曰∶头痛。中手长者，曰∶足胫痛。中手促上击者，曰∶肩背痛。 寸口
脉沉而坚者，病在中。 寸口脉浮而盛者，曰∶病在外。 寸口脉沉而弱者，曰∶寒热及疝
瘕，小腹痛。（热，一作气，又作中。） 寸口脉沉而弱，发必堕落。 寸口脉沉而紧，苦心
下有寒时时痛，有积邪。 寸口脉沉而滑者，胸中有水气，面目肿，有微热，为风水。寸口
脉沉大而滑，沉即为血实，滑即为气实，血气相搏，入脏即死，入腑即愈。 寸口脉沉，胸
中短气。 寸口脉沉而喘者，寒热。寸口脉浮而滑者，头中痛。 寸口脉浮大，按之反涩，
尺中亦微而涩，故知有滞气宿食。寸口脉弦而紧，弦即卫气不行，卫气不行，即恶寒水流走
肠间。 寸口脉紧或浮，膈上有寒，肺下有水气。 脉紧上寸口者，中风，风头痛亦如之。
（《翼》云∶亦为伤寒头痛。） 脉弦上寸口者，宿食。降者头痛。 寸口脉弦大，妇人半产
漏下，男子亡血失精。 寸口脉微而弱，微则恶寒，弱则发热，当发不发，骨节疼烦；当烦
不烦，与极汗出。 寸口脉微而弱，气血俱虚，男子吐血，妇人下血，呕汁出。 寸口脉动
而弱，动即为惊，弱即为悸。 寸口脉缓而迟，缓即为虚，迟即为寒，虚寒相搏，则欲温食，
食冷即咽痛。 寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓即为气，寒气相搏，则绞而痛。 寸口脉迟而
涩，迟即为寒，涩为少血。 脉来过寸入鱼际者，遗尿。脉出鱼际，逆气喘息。 寸口脉实
者，心劳。 寸口脉 如羹上肥，阳气微。 连连如蜘蛛丝，阴气衰。两手前部阳绝者，
苦心下寒毒，喙中热。 寸口脉偏绝，则臂僻不遂，两手俱绝者，不可治。 寸口脉来暂大
暂小者，阴络也，苦阴风痹，应时自发，身洗洗也。 寸口脉来暂小暂大者，阳络也，苦皮
肤病，汗出恶寒，下部不仁。寸口脉浮，中风发热头痛，宜服桂枝汤、葛根汤，针风池、风
府，向火炙身，摩治风膏，覆令汗出。 寸口脉紧，苦头痛，是伤寒，宜服麻黄汤发汗，针
眉冲、颞 ，摩伤寒膏。 寸口脉微，苦寒为衄，宜服五味子汤、麻黄茱萸膏，令汗出。 寸
口脉数，为吐，以有热在胃脘熏胸中，宜服药吐之，及针胃脘，服除热汤。 若伤寒七八日
至十日，热在中间烦满而渴者，宜服知母汤。 寸口脉洪大，胸胁满，宜服生姜汤、白薇丸，
亦可紫菀汤下之。针上脘、期门、章门。 寸口脉缓，皮肤不仁，风寒在肌肉，宜服防风汤，
以药敷熨之佳。灸诸治风穴。 寸口脉滑，阳实，胸中壅满，吐逆，宜服前胡汤，针太阳、
巨阙泻之。 寸口脉弦，心下 ，微头痛，心下有水气，宜服甘遂丸，针期门泻之。 寸
口脉弱，阳气虚弱，自汗出，宜服茯苓汤、内补散，将适饮食消息，勿极劳，针胃脘补之。 寸
口脉涩，是胃气不足，宜服干地黄汤，自养调和饮食，针胃脘（一作三里）补之。 寸口脉
芤，
吐血。微芤者，衄血。空虚去血故也。宜服竹皮汤、黄土汤，灸膻中。 寸口脉伏，胸中逆
气
痛，胸中有水气，宜服泽漆汤，针巨阙泻之。 寸口脉软弱，自汗出，是虚损病，宜服干地
黄汤、薯蓣丸、内补散、牡蛎散，并粉身，针太冲补之。 寸口脉迟，上焦有寒，心痛，咽
酸，吐酸水，宜服附子汤、生姜汤、茱萸丸，调和饮食以暖之。 寸口脉实，即生热在脾肺，
呕逆气塞。虚则生寒在脾胃，食不消化。热宜服竹叶汤、葛根汤，寒宜服茱萸丸、生姜汤。 寸
口脉细，发热呕吐，宜服黄芩龙胆汤。吐不止，宜服橘皮桔梗汤，及灸中府
平关脉主对法∶
关上脉浮而大，风在胃中，张口肩息，心下澹澹，食欲呕。 关上脉微浮，积热在胃
中，呕吐蛔虫，心健忘。 关上脉滑而大小不均，必吐逆，是为病方欲来，不出一二日复欲
发动，其人欲多饮，饮即注利。如利止者生，不止者死。 关上脉紧而滑者，蛔动。关上脉
弦而长（《翼》作大），有痛如刀刺之状，在脐左右上下。（《脉经》云∶有积在脐左右上下
。） 关上脉涩而坚，大而实，按之不减有力，为中焦实，有伏结在脾肺气塞，实热在胃中。
关上脉 大，而尺寸细者，其人必心腹冷积， 瘕结聚，欲热饮食。 关上脉时来时去，
乍大乍小，乍疏乍数者，胃中寒热羸劣，不欲饮食，如疟状。 关上脉浮，腹满不欲食，浮
为虚满，宜服平胃丸、茯苓汤、生姜前胡汤，针胃脘，先泻后补之。 关上脉紧，心下苦满
痛，为实，宜服茱萸当归汤，加大黄二两佳。（《脉经》云∶又大黄汤两治之佳。）针巨阙，
下脘泻之。关上脉微，为胃中冷，心下拘急，宜服附子汤、生姜汤、附子丸，针巨阙补之。 关
上脉数，胃中有客热，宜服知母汤（一作丸）、除热汤，针巨阙、上脘泻之。 关上脉缓，
不
欲食，此脾胃气不足，宜服平胃丸、补脾汤，及针章门补之。 关上脉滑，胃中有热，滑为
热实气满，故不欲食，食即吐逆，宜服朴硝麻黄汤、平胃丸，（一作紫菀汤、人参大平胃丸。）
针胃脘泻之。关上脉弦，胃中有冷，心下厥逆。脉弦胃气虚，宜服茱萸汤，温调饮食，针胃
脘补之。 关上脉弱，胃气虚，胃中有客热。脉弱为虚热作病，且说云∶有热不可大攻之，
热去即寒起，宜服竹叶汤，及针胃脘补之。 关上脉虚细，腹满，宜服生姜汤、茱萸蜀椒汤、
白薇丸，针灸三脘。 关上脉涩，血气逆冷。脉涩为血虚，宜服干地黄汤、四补散，针足太
冲上补之。 关上脉芤，大便去血，宜服生地黄并生竹皮汤，灸膈俞。若重下去血，针关元，
甚者服龙骨丸。（关元一作巨阙。） 关上脉伏，有水气溏泄，宜服水银丸，针关元，利小便，
止溏泄便止。 关上脉洪，胃中热，必烦满，宜服平胃丸，针胃脘，先泻后补之。 关上脉
沉，心下有冷气，苦满吞酸，宜服白薇丸、茯苓丸、附子汤，针胃脘补之。 关上脉软，苦
虚冷，脾虚气弱，重下病，宜服赤石脂汤、女萎丸，针关元补之。关上脉迟，胃中寒，宜服
桂枝丸、茱萸汤，针胃脘补之。 关上脉实，胃中痛，宜服栀子汤、茱萸乌头丸，针胃脘补
之。 关上脉牢，脾胃气塞，盛热，即腹满响响，宜
平尺脉主对法∶
尺脉浮者，客阳在下焦。 尺脉弱者，下焦冷，无阳气，上热冲头面。 尺脉弱寸强，
胃络脉伤。 尺脉偏滑疾，面赤如醉，外热则病。 尺脉细微，溏泄冷利。（《素问》云∶
尺寒脉细，谓之后泄。） 尺脉虚小，足胫寒，痿痹脚疼。 尺脉涩，下血不利多汗。（《素
问》云，尺涩脉滑，谓之多汗。）